CC BY
144
УДК 611.018.21-053.2
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДИСПЛАСТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ Г. БЕЛГОРОДА
Т.А. КРЮЧКОВА Т.А. РОМАНОВА И. В. В статье приводятся данные собственных
исследований по изучению распространенности
За последние годы представления о дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в России существенно изменились. Проблема ДСТ вызывает в последнее время большой интерес врачей-практиков в связи с увеличением выявляемости пациентов с данной патологией [21]. На протяжении последних двух десятилетий проблеме дисплазии со-единительной ткани уделяется все больше внимания, о чем свидетельствует нарас-тающее число публикаций [5, 6, 9, 11, 17, 20, 21, 27, 28,
34]. НДСТ представляет собой разнородную группу заболеваний, которые, в свою очередь, могут приводить к различным хроническим болезням с нарушениями морфо-логии и функций органов [7, 10, 14, 32]. К важнейшим висцеральным фенотипическим проявлениям НДСТ относят «малые аномалии развития сердца» (МАРС) [40]. Пролапс митрального клапана (ПМК) — одна из наиболее распространенных и клинически значимых аномалий клапанного аппарата сердца у детей. Аномально расположенные хорды (АРХ) лишь в последние го-ды стали рассматриваться как проявление «синдрома ДСТ сердца» [4]. Нарушения сер-дечного ритма и проводимости являются одним из частых патологических феноменов, наблюдающихся при диспластической кардиопатии [4, 9, 27, 30, 35]. Особого внимания заслуживают сочетание различныз симптомов ДСТ. Рядом авторов [4, 15, 8, 10, 31] уста-новлена отчетливая взаимосвязь между вегетативной дисфункцией и ДСТ. Поражение плотной соединительной ткани проявляется изменениями со сторо-ны скелета: нарушением осанки в виде кифоза и сколиоза позвоночника, сутулости, деформациями грудной клетки [9, 23, 25]. Слабость связочного аппарата у пациентов с дисплазией приводит к развитию синдрома генерализованной гипермобильности сус-тавов (СГГС). СГГС в большинстве случаев определяется уже в раннем детском возрас-те [1, 39]. Бронхолегочные поражения при ДСТ тоже часто встречаются [3]. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) при ДСТ неизбежно вовлекается в патологический процесс. При ДСТ описана высокая частота эзофагитов, гастродуоденитов [16], заболеваний кишечника [28]. Изменения со стороны мочевыделительной системы чаще проявля-ются в виде нефроптоза и дистопии почек [29]. НДСТ представляет собой уникальную аномалию развития организма человека, которая характеризуется неоднозначной клинической симптоматикой и как следствие, отсутствием четких диагностических критериев, наличием противоречивых представ-лений о механизмах ее формирования, что свидетельствует о необходимости дальней-шего изучения и оценки ее клинической значимости. Цель исследования: определение степени выраженности патологии со сторо-ны различных органов и систем в общей структуре НДСТ у детей.
Материал и методы: под нашим наблюдением в течение года было 296 детей в возрасте от 2-х до 18 лет, находившихся на обследовании и лечении в городской дет-ской больнице (ГДБ) г. Белгорода с различными заболеваниями. Из общего числа больных детей мальчиков было намного больше: 189 человек (63,8%), а девочек - 107 человек, что составило соответственно 36,2%. Возрастной состав исследуемой группы представлен в табл. 1.
недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и связи этого состояния с соматической патологией у детей г. Белгорода. Об-ращается внимание на ряд нерешенных аспектов данной про-блемы. Ключевые слова: распространенность, дети, дисплазия соединительной ткани
№ п/п Возраст п %
1 2-6 лет 37 12,6
2 7-11 лет 66 22,5
3 12-15 лет 89 30,0
4 > 15 лет 104 34,9
п - число обследованных детей. Частота встречаемости нарушений со стороны различных органов и систем представлена в табл. 2.
Таблица 2 Частота встречаемости нарушений со стороны различных органов и систем
№ п/п Поражения со стороны органов и систем п %
1 Костно-мышечная система 79 26,7
2 Органы дыхания 45 15,2
3 Сердечно-сосудистая система 293 98,9
4 Желудочно-кишечный тракт 55 18,6
5 Нейро-эндокринная система, органы чувств 27 9,1
6 Мочевыделительная система 21 7,1
п - число обследованных детей. Диагностика соматических заболеваний проводилась согласно МКБ-10. При ус-тановлении характера поражения сердечно-сосудистой системы использовались кли-нико-анамнестических данные, результаты лабораторных, а также инструментального исследования (мониторирование уровня артериального давления, ЭКГ, ЭХОКГ с доп-плером, холтеровское мониторирование). Сердечно-сосудистая патология, выявленная в исследуемой группе, представлена в таблице 3.
Таблица 3
Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы, установленная у обследуемых детей с НДСТ
№ п/п Заболевание п %
1 ПМК (пролапс митрального клапана) 14 4,78
2 ПМК+ артериальная гипертензия 8 2,73
3 ПМК+СВД (синдром вегетативных дисфункций) 59 20,14
4 ПМК+нарушение ритма 7 2,39
5 ПМК+ДТЛЖ (дополнительная трабекула левого желудочка) 54 18,43
6 ПМК+ПТК (пролапс трикуспидального клапана) 12 4,10
7 ПМК+экссудативный перикардит 6 2,05
8 ПМК+ПТК+ДТЛЖ 25 8,53
9 ПТК 4 1,37
10 ПТК+ДТЛЖ 5 1,71
11 ДХЛЖ (дополнительная хорда левого желудочка) 19 6,48
12 ДТЛЖ 37 12,63
13 ДТЛЖ+нарушение ритма 3 1,02
14 нарушение ритма 3 1,02
15 СВД 9 3,07
16 ВПС 14 4,78
17 стеноз легочной артерии 4 1,37
18 неревматический кардит 3 1,02
19 кардиопатия 2 0,68
20 аневризма МПП (межпредсердная перегородка) 5 1,71
Всего 1 293 | 100,00
п - число обследованных детей.
Для выявления патологии органа зрения, изменений со стороны ЛОР-органов, костно-мышечной системы пациенты были осмотрены специалистами, после чего проводилось необходимое дополнительное обследование. Согласно рекомендациям специалистов при поражении одной системы и наличии нескольких внешних призна-ков дисплазии, отсутствие значимых МАРС, невозможно уверенно заявлять о наличии НДСТ. В связи с этим в работе диагностика НДСТ основывалась на выявлении 6-8 при-знаков дисплазии и поражении 2-3-х систем. Патология со стороны костно-мышечной системы представлена в табл.4.
Таблица 4
Патология костно-мышечной системы, установленная у обследуемых детей
N п/п Заболевания n %
1 Кифосколиоз 20 31,7
2 Аномалия Кимерли 18 28,6
3 Плоскостопие 4 6,3
4 Артроз, остеохондроз 4 6,3
5 Spina bifida 4 6,3
б Гиперплазия атланта 3 4,8
7 Нагрузочная артропатия 2 3,2
8 Дисплазия тазобедренного сустава 2 3,2
9 Искривление носовой перегородки 2 3,2
10 Дефигурация коленного сустава 1 1,6
11 Спондилит 1 1,6
12 Миозит 1 1,6
13 Гипермобильность суставов 1 1,6
Всего 63 100
n - число обследованных детей.
Обследование больных с патологией пищеварительного тракта включало лабо-раторные и инструментальные методы исследования (гемограмма, урограмма, опреде-ление уровня билирубина в сыворотке крови, активность печеночных ферментов, ко-программа, ультразвуковое исследование органов брюшной полости; фиброгастродуо-деноскопия). Патология пищеварительного тракта у обследуемых детей с ДСТ пред-ставлена в табл. 5.
Таблица 5
Патология желудочно-кишечного тракта, диагностированная в исследуемой группе
N п/п Заболевания n %
1 Хронический гастродуоденит 40 80,0
2 Гастроэзофагорефлюксная болезнь (ГЭРБ) 2 4,0
3 Реактивный панкреатит 1 2,0
4 Долихосигма 1 2,0
5 Хронический колит 2 4,0
6 Гастрит 1 2,0
7 Перегиб желчного пузыря 1 2,0
8 Синдром Жильбера 1 2,0
9 Синдром раздраженного кишечника 1 2,0
Всего 50 100
п - число обследованных детей. У пациентов с патологией мочевыделительной системы изучались результаты лабо-раторно-инструментальных исследований (показатели почечных проб, урограмма, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический анализ мочи, УЗИ почек) (табл. 6). Диагностика заболеваний дыхательной системы осуществлялась с использова-нием лабораторных и инструментальных методов (рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография
(КТГ), определение степени нарушения функции внешнего дыхания (ФВД), оксиметрия. иммуноферментный анализ (ИФА) с определе-нием антител к искомым инфекционным агентам, полимеразная цепная реакция).
Таблица 6
Патология мочевыделительной системы, установленная у обследуемых детей
N п/п Заболевания п %
1 Инфекция мочевыводящей системы (МВС) 7 33,3
2 Нейрогенный мочевой пузырь 4 19,0
3 Хронический пиелонефрит 3 14,2
4 Пиелоэктазия 2 9,5
5 Киста почки 1 4,8
6 Неполное удвоение почки 1 4,8
7 Нефроптоз 1 4,8
8 Диспластическая нефропатия 1 4,8
9 Гипоплазия почки 1 4,8
Всего 21 100
п - число обследованных детей.
Таблица 7
Патология ЛОР-органов и дыхательной системы, установленная у обследуемых детей
N п/п Заболевания п %
1 Хронический тонзиллит 16 35,6
2 Синдром бронхиальной обструкции 10 22,2
3 Бронхиальная астма 9 20,0
4 Атопический дерматит 3 6,7
5 Аденоидит 3 6,7
6 Пневмония 2 4,4
7 Аллергический ринит 2 4,4
Всего 45 100
п - число обследованных детей. Патология со стороны нейроэндокринной системы и органов чувств представ-лена в таблице 8.
Таблица 8
Патология нейроэндокринной системы и органов чувств, установленная у обследуемых детей
N п/п Заболевания п %
1 Малые мозговые дисфункции 7 25,9
2 Ликвородинамические нарушения 5 18,6
3 Судорожная готовность 3 11,1
4 Киста щитовидной железы 2 7,4
5 Миопия 2 7,4
6 Синдром Арнольда-Киари 1 3,7
7 Синдром Денди-Уокера 1 3,7
8 Межреберная невралгия 1 3,7
9 Детский церебральный паралич (ДЦП) 1 3,7
11 Логоневроз 1 3,7
12 Дислалия 1 3,7
13 Птоз век 1 3,7
14 Тугоухость 1 3,7
Всего 27 100
п — число обследованнъх детей.
Результаты и их обсуждение. При анализе жалоб и признаков заболевания выявляется значительная полиморфность. Возрастной состав исследуемых групп детей представлен в таблице 1. Пациенты неравномерно распределялись по возрастным
группам. Чаще всего ДСТ встречались у детей старше 12 лет (более 30%). Намного меньше была группа детей в возрасте от 2 до 6 лет (12,6%).
В таблице 2 представлена частота нарушений со стороны различных органов и систем у детей. Почти у всех больных детей отмечались патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (98,9%), нарушения со стороны костно-мышечной системы составили 24,3%, несколько реже были выявлены изменения состороны желудочнокишечного тракта (18,6%). Поражение мочевыделительной систе-мы было в 7,1 % случаев, а нейроэндокринной системы и органов чувств - в 9,1%. Уста-новленные заболевания сердечнососудистой системы представлены в таблице 3. На ЭХОКГ МАРС выявлены практически у всех обследуемых детей. Наиболее часто имела место сочетанная патология кардиоваскулярной системы. Пролапс митрального кла-пана (ПМК) на фоне СВД отмечался у 59 пациентов (20,14%), ПМК на фоне ДТЛЖ от-мечались в 18,43% случаев. Реже встречались изолированные ДТЛЖ (12,63%). ПМК с пролапсом трикуспидального клапана (ПТК) на фоне ДТЛЖ были выявлены у 25 об-следованных детей (8,53%), а ПМК с нарушениями ритма отмечались лишь у 7 боль-ных детей (2,39%). Врожденные пороки сердца составили 4,78% обследованных детей. Более 20% по частоте встречаемости среди нарушений, характерных для НДСТ, по нашим данным принадлежит изменениям со стороны костно-мышечной системы (табл. 4). Значительная доля этих нарушений относится к изменениям позвоночника. Аномалия Кимерли встречалась у 18 больных детей (28,6%), кифосколиоз - у 20 паци-ентов (31,7%), а Spina bifida, остеохондроз, плоскостопие отмечались с одинаковой час-тотой (6,3%), что было достоверно реже (р < 0,001). Из таблицы 5 видно, что в структуре заболеваний пищеварительного тракта лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (80%). Другие заболевания (долихосигма,
гастроэзофагорефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром раздраженного кишечника (СРК), хронический колит, синдром Жильбера, реактивный панкреатит) представлены по 2%,что было достоверно реже (р < 0,001). Среди заболеваний мочевыделительной системы более 30% занимает инфекция мочевыводящих путей (табл. 6). Гипоплазия почек, нефроптоз, диспластическая нефропатия, неполное удвоение и киста почек встречаются примерно одинаково (по 4,8%), что встречается достоверно реже (р < 0,001). У 20% детей установлена бронхиальная астма (БА), бронхообструктивный синдром (БОС) при различных респираторных заболеваниях отмечен у 22,2%; внеболь-ничная пневмония (ВП) отмечалась лишь у 2 больных (4,4%). У значительного количе-ства больных детей отмечался хронический тонзиллит (33,4%) (таб. 7). Из таблицы 8 видно, что малые мозговые дисфункции у детей с нарушениями нейроэндокринной системы встречались чаще других заболеваний (25,9%). Заболевания органов чувств (миопия, тугоухость, птоз век) практически не встречались (по 3,7%). Итак, каждый пациент, из обследуемых нами детей, имел признаки нескольких нарушений со стороны различных органов и систем. Некоторые из них можно отнести к функциональным, другие же носят морфологический характер (МАРС, аномалии почек, кифосколиоз, аномалия Кимерли и др.). Выводы: 1. НДСТ у детей фенотипически проявляются полиорганными нарушениями, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной и пищеварительной систем. 2. НДСТ у детей вызывают изменения со стороны двух и более органов и систем организма у одного индивидуума. 3. Отмечается большая частота сочетанных МАРС в структуре заболеваний сер-дечно-сосудистой системы. 4. У детей с НДСТ высока частота нарушений в шейном отделе позвоночника (аномалия Кимерли), что может иметь диагностическое значение при НДСТ. 5. Учитывая модифицирующее влияние дисплазии соединительной ткани на клинические проявления и течение ассоциированной с ней патологии, особого внима-ния заслуживает дальнейшее изучение особенностей заболеваний шейного отдела позвоночника и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы у детей с несостоятельностью соединительнотканных структур.
1. Беленький, А.Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика: автореф. дис... д-ра мед. наук/А.Г. Беленький. - М.: ГУ «Институт ревматологии РАМН», 2004. - 51 с.
2. Белозеров Ю.М., Потылико Г.Н., Болбиков В.В., Гнусаев С.Ф. Ультразвуковая семио-тика и диагностика в кардиологии детского возраста - М.: Мед. компьютерные системы, 2001. -171 с. 3.
3. Беляева О.В., Вишневская О.И. Синдром системной дисплазии соединительной ткани у детей с бронхолегочной патологией //Вестник РГМУ, 2005. - 3 (42) - С. 121.
4. Волосовець О.П., Марценюк Ю.О. Порушення серцевого ритму та провідності у дітей на фоні пролапсу мітрального клапана //Педіатрія, акушерство та гінекологія, 2004, — № 3. — С. 10-12. 5.
5. Глотов А. В. Клиническая и структурно-функциональная характеристика иммунной системы при дисплазии соединительной ткани: автореф. дис... д-ра мед. наук /А.В. Глотов. -Новосибирск: НГМА, 2005. - 39 с.
6. Гнусаев С.Ф. Синдром соединительнотканной дисплазии сердца у детей //Лечащий врач, 2010. - № 8. - С. 40-44.
7. Дубилей Г.С., Борисенко И.А., Гусев Д.А., Мазурова Л.Э. Комплексный подход к вопросу восстановительного лечения пациентов с дисплазией соединительной ткани //Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. - Омск, 2002. - С. 160 -162
8. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии. — Донецк: ИД «Заславский», 2009. — 361 с.
9. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца - СПб.: ТОО «Политекст-Норд-Вест», 2000. - 115 с.
10. Земцовский, Э.В. Диспластические фенотипы и диспластическое сердце: аналитический обзор. - СПб.: Изд-во «Ольга», 2007. - 80 с.
11. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии (клиника, диагностика, лечение и диспансеризация). - СПб.: «Невский диалект», 2000. - 271 с.
12. Кадурина Т.И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани //Вестник аритмологии, 2000. - № 18. - С. 87 - 92.
13. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2009.
- 702 с.
14. Клеменов А.В. Внекардиальные проявления дисплазии соединительной ткани при пролапсе митрального клапана //Рос. кардиол. журн, 2004. - № 1 (45). - С. 87-89
15. Коровина Н.А., Тарасова А.А., Дзис М.С., Гаврюшова Л.П., Творогова Т.М. Функциональное состояние миокарда у детей и подростков с малыми сердечными аномалиями при вегетососудистой дистонии //Педиатрия, 2006. - № 3. - С. 34-39.
16. Маев И.В., Казюлин А.Н., Вальцова Е.Д. Особенности течения заболеваний органов пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапан//Клин. медицина, 2000. - № 1. - С. 22-26.
17. Маколкин В.И., Подзоляков В.И., Радионов А.В. и др. Полиморфизм клинических проявлений соединительнотканных дисплазий //Терапевтический архив, 2004. — № 11. — С. 77-80.
18. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские национальные рекомендации. — Москва, 2009. — 66 с.
19. Нестеренко З.В., Нестеренко Е.Ю. Роль врожденной дисплазии соединительной тка-ни в клинике бронхиальной астмы у детей //Укр. пульмонол. журнал, 2000. - № 2, дополнение.
- С. 65.
20. Нестеренко 3.B., Меркулова А.А., Хмелевская B.B. К вопросу о связи выраженности соматической патологии со степенью проявления фенотипических признаков недифференци-рованной дисплазии соединительной ткани у детей //Український медичний альманах, 2009. - Том 12, № 3. - С. 118-122.
21. Нечаева Г.И., Темникова Е.А., Bикторова И.А., Стражев CB., Семченко B^. Применение венотонического препарата «Детралекс-500» в программе реабилитации пациентов с дисплазией соединительной ткани //Паллиативная медицина и реабилитация, 2001. - №1.
- С. 2S-2S.
22. Нечаева Г.И., Яковлев B^., Конев B.^ и др. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение //Лечащий врач, 2008. - № 2. -С. 22-2S.
23. Нечаева Г.И., Bикторова И.А., Друк И^., Bершинина М^. Дисплазия соединительной ткани: пульмонологические аспекты //Пульмонология, 2004. - № 2. - С. 116 - 119.
24. Нечаева Г.И., Bикторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов //Омск, Изд-во ООО «Типография БЛАНКОМ», 2007. - 188 с.
25. Нечаева Г.И., Bикторова И.А., Друк И^. Дисплазия соединительной ткани: распространенность, фенотипические признаки, ассоциации с другими заболеваниями/^рач, 2006. — № 1. — С. 19-23
26. Омельченко Л.Н., Николаенко B^. Дисплазии соединительной ткани у детей //Доктор,
2004. — № 1. — С. 44-47.
27. Острополец С.С., Баешко Г.И., Bиноградов ^B. Малые сердечные аномалии и син-дром нарушения сердечного ритма у детей //Матеріали конгресу педіатрів України «Актуальні проблеми і напрями розвитку педіатрії на сучасному етапі» (7-9 жовтня 2003 р., Київ). — Т.
3. — С. 108-109.
2S. Острополець С.С. Дисплазія сполучної тканини — захворювання або третій стан //Тези VIII BсеукраЇнськоЇ науково-практичної конференції «Актуальні питання педіатрії», присвяченої пам'яті чл.-кор. НАН, АМН України, РАМН, професора B^. Сідельникова (1928-1997). — Київ, 2006. — С. 66.
29. Серкова B. К., Оссовская Н.Ю. Bнекардиальные проявления дисплазии соедини-тельной ткани у больных с пролабированием митрального клапана //Український кардіологічний журнал, 2007. - № 4. - С. 77-S0.
30. Стародубцева М.С. Состояние кардиодинамики у детей с малыми аномалиями раз-вития сердца /^естн. РГМУ, 200S. - № 3 (42). - С. 137.
31. Тихонова О^. Bариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией: автореф. дис... канд. мед. наук. - Омск: ОмГМА, 2006. - 22 с.
32. Филипенко П.С., Малоокая Ю.С. Роль дисплазии соединительной ткани в формиро-вании пролапса митрального клапана //Клин. мед. - М, 2006. - S4 (12). - С. 13-19.
33. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Bарикозная болезнь вен нижних конечностей как след-ствие дисплазии соединительной ткани //Ангиология и сосудистая хирургия, 2004. - Т. 10, № 2. -С. 84 - S9.
34. Яковлев B^., Нечаева Г.И., Bикторова И.А. Bзгляд клинициста на проблему дисплазии соединительной ткани. Классификационная концепция //Дисплазия соединительной ткани: Материалы симпозиума. - Омск: изд-во ОГМА, 2002. - С.3-10.
35. Boudoulas H. Mitral valve: Floppy Mitral Valve, Mitral Valve prolapse, Mitral Valve Regur-gitation I H. Boudoulas, C. F. Wooley. - Futura Publishing Company NY, 2000. - P. 7S3
36. Grahame R. Heritable disorders of connective tissue |R. Grahame //Best Pract. Res. Clin. Rheumatol, 2000. - N 14. - P. 345-3б1.
37. Haraguchi M., Shimura S., Shiato K. Morfometric analysis of bronchial cardilage in chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma //Am. J. Respir. Crit.Care Med, 1999. -Vol.15, № 93. - Р. 100S-101S.
38. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study /LA. Freed, E.J. Benjamin, D. Levy [et al.] //J. Am. Coll. Car-diol, 2002. - N 40. - P. 1298.
39. Simpson M. R. Benign joint hypermobility syndrome: evaluation, diagnosis, and manage-ment /M.R. Simpson //J. Am. Osteopath. Assoc, 2006. - N 106 (9). - P. 531.
40. Singh J., Evans J., Levy D. et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid and aortic regurgitation (The Framingham Heart Study) //Amer. J. Cardiology, 1999. — V. 83, № 6. — P. 897-90.
THE PREVALENCE OF DYSPLASTIC EPITHELIAL CONNECTIVE TISSUE DISEASES IN CHILDREN OF BELGOROD
T.A.KRYUCHKOVA T.A. ROMANOVA I.V
RIZHKOVA A.S. SUSHKOVA O.A
. VO LOVICHEVA Belgorod National Reserch University
e-mail: [email protected]
Key words: prevalence, children, connective tissue dysplasia.
This article contains research data on the prevalence of undiffe-rentiated connective tissue dysplasia and connection of this condition with somatic pathology for children in Belgorod. Draws attention to a number of outstanding aspects of the problem.
