CC BY
52
Сибирским медицински»
ЖУРНАЛ
сшаниие
34
УДК616.1^ Зо1.1 - -ОЗЬ.2
Распространенное! ь артериальное гипертензии среди населения г.Улан-Удэ
З.Х.Малакшинова, Ц.Д.Данзанова, Л.Д. МаОыева, Т.Я.Долхонова, В. Б. Бубеев, Д. Б.Шестов.
(Министерство здравоохранения Республики Бурятия — министр Б.Г.ъальжиров, НИИЭМ РАМН (Санкт-Петербург) — директор Б.И.Ткаченко)
Резюме: Поедставлены результаты эпидемиологического обследования населения г.Улан-Удэ с целью выявления распространенности ИБС и факторов риска Артериальная гипер-тензия — один из главных факторов в возник новении ИБС. Выявлено, что уровень систоли ческого и диастолического давления повышается с возрастом у мужчин и у женщин, распространенность гипертензии также повышается с возрастом. Региональный уровень рас поостраненности артериальной гипертензии ниже, чем в центральных городах: Санкт-Петербурге, Москве
Сокращения: АД — артериальное давление, АГ — артериальная гипертензия, САД — систолическое артериальное давление, ДАД — диа-столическое артериальное давление, ПАГ — пограничная артериальная гипертензия, ИБС — ишемическая болезнь сердца, У-Удэ — Улан-Удэ, С-П — Санкт Петербург Артериальная гипеотензия является одним из глав ных Факторов риска развития ИЬС и сосудистых поражений головиого мозга, которые в структуре смертности населения и выхода на инвалидность находятся на первом месте (4,6). Уровень АД зависит от ряда фактооов: возраста, наследственности, злоупотребления соленой пишей, алкоголем, гиподинамии Клима тогеографические условия, социальная адаптация также влияют на уровень артериального давления и рас-поостраненности АГ среди популяции, проживающей в определенном регионе (1.3).
Данные об истинной оаспространенности артериальной гипертензии имеют большое практическое значение для профилактики и планирования мерой риятий по снижению смертности и инвалидности населения, На основе дошвора между Министерством здравоохранения Бурятии и НИИЭМ РАМН (г.Санкт Петербург) проьедено углубленное изучение региональных особенностей распространенности сердеч-но-сосудистых заболеваний в г.Улан-Удэ.
Методы и материалы
8 данной статье приводятся данные обследования жителей 2 х терапевтических участков Октябрьского района г.Улан-Удэ Население 2-х терапевтических участков составило 3643 человека, из них мужчин 1650(45,3%), женщин — 1993 (54,7%), Состав населения этих участков по полу и возрасту представлен в табл 1
Таблица 1.
Состав населения 2-х теоапевтических участков по полу и возрроту
Возраст Мужчины Женщины Всего
абс. % абс. % абс %
до 29 лет 417 25,3 486 24,4 903 24.8
30-39 пет 388 23,5 42-1 21,3 812 22,3
40-49 лет 322 19 5 335 168 657 18,0
50-59 лет 299 18,1 362 18,1 661 18,1
60 и старше 224 13,6 386 19 4 610 16,8
Всего 1650 100 1993 100 3643 100
Для привлечения популяции к обследованию использовались:
1. Посылка жителям участков 3-х писем с интервалом 10-14 дней.
2. Направление участковыми врачами при обращении за медицинской помощью.
3. Посещение на дому неявившихся по приглашению в поликлинику, проведение с ними бесед, обследование их и дальнейшее дообследование в поликли нике (рост, вес, ЭКГ, липиды)
В иелом в данном исследовании отклик населения составил 76.2%, из них — письмами приглашены 4Л 8%, участковыми врачами направлены 27,2% и 32% обследованы после посещения на дому исследователями.
Распределение обследованного населения по полу и возрасту дано в табл 2
Таблииа 2.
Состав обследованного населения по полу и возрасту и процент обследованных по возрастным группам-
Возраст Мужчин^ Жйнщины Всего
абг % У- от общ в гр. абс. % % от общ в гр. абс % % 01 общ в гр
до 29 лет 303 23,4 72,6 34? 22,8 /0,3 645 23,2 71,4
30-39 лет 281 21,9 72,4 297 19 9 70,0 578 20,8 71,2
40-49 лет 23^ 18,3 72,6 248 16,7 74,0 482 17,6 73,3
50-59 лет 264 20,7 88,2 304 20.3 83.9 5Ь8 30,4 85,9
60 и ст. 196 15,4 87,5 304 20,3 78,7 500 18,0 81,9
Итого /28 > ЮО 77в 1495 Ю0 75,0 27/6 100 7ь,2
Сибирски"! медицински!'
Ж V Р Н А Л
граница
35
Измерение АД производилось аппаратом Рива Роччи на правом плече в положении сидя четыре раза с пятиминутным интервалом (по методике ВОЗ 1968
Г )■
Для оценки уровня АД использовались критерии ВОЗ,
Т. Ад ниже 140/90 мм рт.ст. относят к нормальному давлению.
2 АД от 140/90 мм рт.ст. до 159/94 мм рт ст. — пограничная артериальная гипертензия.
3. АД выше 160/96 мм рт ст. — артериальная ги пертензия.
Результаты и обсуждение
Проведенные нами исследования выявили средний регионалоный уровень артериального давления среди мужчин и женщин (табл.3) Таблица 3.
Средние уровни артериального давления у мужчин и женщин в г.Улан-Удэ
Возраст Мужчины Женщины
САД ДАД САД ЦАД
до 29 лет 120,3+0,4 76,4-^-0,4 П.ЗН-О.Ь 72,0+-0,4
30-39 лет 1?4,1+-0,7 81,6-^-0,6 1?0,1+-0,6 78,6-^-0,2
40-49 лет 129,9*-0.5 86,4+-0,3 129,6+-0.7 84 2+-0.8
50-59 лет 142,Р.-1-0,3 91,5+-0,2 142,1+-0,8 89,8-г-0,9
60 и стар 147,1+-0,9 89,1+-0 7 149.^+-1,4 86 2+-0,3
Средний уровень САД у мужчин до 29 лет составил 120,3 мм рг.ст , в следующем десятилетии он возрастает на 3.8 мм рт.ст. Рост этот отмечается в последующих десятилетиях на 5,2; 13,5:4,3 мм рт.ст. Наиболее выражено различие САД между возрастными группами 40-49 лет и 50-59 лет и составляет 13.5 мм рт.ст.. В целом же у мужчин САД повышается с возрастом на 26,8 мм рт.ст., или 22,3%, и достигает 147 1 мм рт.ст в возрастной группе 60 лет и старше.
Средний уровень ДАЛ также повышается с возрастом в каждом десятилетии в среднем на 5 мм и достигает наибольшего значения 91,5 мм рт.ст. в возрасте 50-59 лет, или на 14 9 мм вьше в сравнении с возрастной группой до 29 лет, В возрастной группе 60 лет и старше ДАД снижается по сравнению с возрастной группой 50-59 лет на 1,6 мм рт.ст и составляет 89,1 мм рт.ст. Таким образом у мужчин САД и ДАД с возрастом повышаются, оолее интенсивно нарастает САД,
Средний уровень САД у женщин в возрасте до 29 лет составляет 111,3 мм рт.ст., в следующем десяти летии рост составил 9,5 мм рт.ст. Наиболее выражен-ТаОлица 4.
Распространенность АГ у мужчин и женщин г (в % к числу обследованных
ное различие, как и у мужчин, между возрастными груп пами 40-49 лет и 50-59 лет, составляет 12,5 мм рт.ст. В целом САД у женщин от младшей дс старшей воз-оастнои группы повышается на 38,5 мм рт.ст., или на 34,5%, и достигает 149.8 мм рт.ст.
Средний уровень Ад у женщии также повышается с возрастом. Максимальный уровень дАД, как и у мужчин, отмечен в возрасте 50-59 лет и составляет 89,8 мм рт.ст, в возрасте 60 лет и старше снижается до 86,? мм рт.ст. Таким образом, у женщин так же, как и у мужчин, отмечается рост САД и ДАД с возрастом. Однако в сравнении с мужчинами у женщин средний уровенс. САД ниже в группах до 29 лет и 30-39 лет, выравнивается САД в возрастных группах 40-49 лет и 50-59 пет, а в возрасте 60 лег и старше обгоняет уровень САД у мужчин. ДАд у женщин во всех возраст ных группах сохраняется ниже, чем у мужчин.
Распространенность артериальной гипертензии у мужчин и женщин в г.Улан-Удэ в сравнении с г.Санкт-Питероургом представпена в табл 4.
Артериальная гипертензия среди мужчин в возрасте до 29 лет составляет 2,2%. В следующем десятилетии число лиц с АГ увеличивается в 5 раз и составляет 11,5%, в возрасте 40-49 лет частота АГ достигает 21%, в сравнении с предыдущим десятилетием она возросла в 1,9 раза. В оолее старших группах — 50-59 лет АГ составила 36%, и аарше 60 лет — 30 9%.
Пограничная гипеотензия у мужчин также уврли-чивается с возрастом, но несколько медленнее, чем артериальная гипертензия. В младшей возрастной группе (до 29 лет) она составляет 9,8% в старшей (ьО лет и старше) — ?9,4%. Артериальная гипертензия суммарно с пограничной гипертензией составляет 12% в возрасте до 29 лет и 60,3% в возрасте 60 лет и старше.
У женщин артериальная гипертензия в младшей возрастной группе (до 29 лет) составляет 0,7%, в следующей группе 30-39 лет — увеличивается в 14,2 раза и составляет 10%. В следующих десятилетиях темпы роста снижаются, в 40-49 лет А1 увеличивается в 1,8 раза и достигает 17,8%, в 50-59 лет увеличивается в сравнении с предыдущим десятилетием в 2,2 раза и составляет 39,2%. И в возрастной группе старше 60 лет частота АГ достигает максимума — 47%, рост в сравнении с предыдущим десятилетием в 1,2 раза.
Пограничная гипертензия у женщин растет также, как и у мужчин медленнее, чем артериальная гипертензия. Частота пограничной гипертензии выше частоты артериальной гипертензии в возрасте до 29 лет, ПАГ составляет 3,7%, а АГ — 0,7%, в остальных возрастных группах ПА1 не преобладает над АГ, кроме группы 40-49 лет, где АГ составляет 17,8%, а ПАГ 18,9%.
лан-Удэ в сравнении с г.Санкт-Петербургом в каждой возрастной группе)
возраст ) о 29 лет 30-39 40-49 50-59 6U и более
Регионы У-Удэ С-П У-Удэ С-П У-Удэ С-П У-Удэ С-П У-Удэ С-П
л обслед. 303 317 281 354 234 2328 264 1494 196 3 2 2
s _> ПАГ % 9,8 9,7 12.5 14,0 21,0 19,1 20,7 22,3 29,4 ¿4,2
АГ % 2,2 9,4 11,5 18,1 21,0 35,1 36,0 45,1 30,9 50,9
ПАГ -АГ 12 0 19,1 24 0 32,1 42,0 44,2 56.7 67.4 60.3 75,1
ъ X обслед. 342 276 297 421 248 612 304 560 304 413
S в ПАГ % 3,7 3,7 7,3 8,6 18,9 14,3 18,3 16,6 24,0 23.0
■з <и АГ % 0,7 5,5 10,0 1 1,4 17.8 29,4 39,2 55,9 47,0 61,8
* ПАГ -АГ 4,4 9.2 17 3 20,0 36,7 43,7 57,5 72.5 71.0 84,8
Сибирский медицинские ЖУРНАЛ
страница
36
Распространенность АГ 'и ПАГ суммарно возрастает от 4,4% в младшей возрастной группе цо 71% в старшей возрастной группе
Выявление истинных уровней распространенности АГ средних значений САД и ДДД явилось фрагментом эпидемиологического обследования населения г.Ула-Удэ, Полученные данные свидетельствуют, что имеются региональные особенности в уровнях АД, распространенности АГ, что не противоречит исследованиям по СНГ регионам России и за рубежом (1,7,8). Уровень АД в г.Улан-Удэ ниже, чем в г.Санкт-Петербурге (8) Имеются различия в уровнях САД у мужчин и женщин причем после 50 лет у женщин САД повышает показатели САД у мужчин, а ДАД у женщич во всех возрастных группах, чем у мужчин. Распространенность АГ, как и уровень А(, повышается с чозрастом у мужчин и у женщин У женщин артериальная гипертензия по возрастным группам возрастает более интенсивней, чем у мужчин в группе 30-39 лет, 14,2% и 5,0%. После 50 лет распространенность АГ у женщин преобладает, поэтому при диспансеризации необходимо практическим врачам учитывать половые особенности В целом у мужчин распространенность АГ составляет 36%, а у женщин 35,8%; эти показатели в 9 раз превышаю! у мужчин данные по распространенности АГ по обращаемости (2) Полученные данные региональных уровней АД и распространенности АГ могут использоваться при проведении профилактических меооприятий. Необходимо также учитывать, что только 30% населения имеют готовность к активному сотрудничеству с проводимыми профилактическими мероприятиями Для вне дрения региональной программы снижения сердечнососудистых заоолеваний необходимо повысить уровень санитарных знаний населения с привлечением общественности (5). Также необходимо повысить уровень знаний практических врачей и средних медицинских работников по тактике выявления артериальной гипео-тензии и диспансеризации, так как при изучении распространенности АГ по обращаемости у мужчин трудоспособного возоаста выявлена АГ в 4 5% и охват диспансеризацией составил всего 41% (2).
Гаким образом, полученные научные данные по ап-териальной гипертензии необходимо широко использовать в санитарном просвещении населения, в ооуче-нии медицинских работников правильной тактике выявления и диспансеризации больных с АГ в рациональной организации этой работы в амбулаторно-по-ликлинических учреждениях, что в конечном итоге должно привести к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Пигерашга
1 Константинов В.В., Жуковский Г.С., Оганов Р.Г. Эпидемиология САД и ДАД в связи с факторами рис ка и образованием среди мужского населения в некоторых городах России, СНГ и прибалтийских госу-дарств//Кардиология. 1994 -№4.-С 34-39.
2 Малакшинова З.Х. Распространенность артериальной гипертонии и ИЬС в популяции мужчин 20-59 лет в поликлинике N54 по обращаемости//Сб.тезисов докладов научно-практической конференции к 10 летию образования больницы скорой помощи г.Улан-Удэ. 1987, -С.84-86.
3 Оганор Р.Г, Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населечия//Кардиология 199^ №10. -С.4 7.
4 Оганов Р.Г.Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы//Кардиология -1994, -№4 -С.80-83,
5. Пушка П., Ниссинен А , Туомилехто И. и другие. Подходы к созданию национальной программы профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в Финляндии 'Пер.архив -1985, -№ 11. С.48 51.
6.Тарасов А,Н., Митропольский А Н., Шварцман З.Д. Вопросы инвалидности при основных болезнях системы кровообращения/Део.архив -1986, -№6. С.115 118
7.Шестов Д.Б,, Чирейкин Л.В., Тожиев М.С Пла-винская С И. Распространенность артериальной гипертензии среди неорганизованного и организован ного населения Ленинграда в возрасте от 20 до 69 лет//Сб.научных трудов по аотеоиальной гипертен зии мод ред. В.ААлмазова, -Л 1986. -С.5-10.
8.Эпидемиологии и факторы риска ишемической болезни сердца//под ред. А Н.Климова. -Л., 1989, С./9-97.
The spread of arterial hypertonia in Ulan-Ude.
J.H.MalaKsmnova, C.D.Danzanova, L.D.Madteva, T.V.Dolchonova, V.B.Bubeev,
D.B.Shusiov,
There are the results of epidemiological examination of the copulation in Ulan Ude made for the purpose of revealing the spread of the ischemic heart disease High blood presure is one of the main factors of appearing the heart disease It was proved that raising systolic and diastolic pressure level is connected with age of both men and women. The spread of arterial hypertonia is raised with age toe Regional level of the spread of artehal hypertonia in Ulan Ude is lower than in central cittes as S Peterburg and Moscow.
