Распространенность артериальной гипертензии среди гобийского населения и корреляция некоторых факторов риска Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

усиленная пероксидация липидов и недостаточная активация компенсирующих механизмов, в частности антиокислительных энзимов в 3 триместре беременности способствует изменению структурно-функциональных свойств клеточных мембран, в том числе и в плаценте, со снижением в ней синтеза плацентарных гормонов, что может явиться одним из факторов угрозы прерывания беременности [2,11].

При сравнении показателей системы АОЗ в группах пациенток обеих национальностей было выявлено более низкое содержание неферментативного компонента — ретинола в крови беременных бурятской национальности — в 1,26 раза в 1-2 триместрах гестационно-го периода (р<0,05), в 1,21 раза в 3 триместре (р<0,05) по отношению к русским (табл. 2).

Уменьшение содержания ретинола можно объяснить необходимостью воздействия на механизмы, препятствующие повышению содержания активных форм кислорода в тканях и, таким образом, регулирующих процессы ги-перпероксидации [9].

Полученные данные свидетельствуют об определенных особенностях изменений процессов ПОЛ-АОЗ у беременных высокой степени риска двух этнических групп, что, вероятно, лежит в основе патогенеза осложнений беременности и исходов родов, подтвержденных клиническими данными. Так, для беременных

Таблица 2

Состояние системы АОЗ в группах беременных высокой степени риска бурятской и русской национальности (М±т)

Показатели Беременные бурятской национальности (n=54) Р Беременные русской национальности (П=67) Р Р1

1-2 тр. 3 тр. 1-2 тр. 3 тр.

АОА, усл.ед. 14,б4±0,77 18,бб±0,91 р<0,05 18,42±0,б1 15,б0±0,82 р<0,05

а- токоферол, мкмоль/л 8,63±0,37 11,3±0,4б р<0,05 9,03±0,53 10,10±0,81

Ретинол, мкмоль/л 1,48±0,0б 1,25±0,08 1,87±0,08 1,51±0,04 р<0,05 р<0,05 (1-2тр.) р<0,05 (3 тр.)

СОД, усл.ед. 1,44±0,03 1,79±0,04 р<0,05 1,45±0,03 1,47±0,03

GSH, ммоль/л 2,74±0,13 2,7б±0,1б 2,85±0,09 2,35±0,12 р<0,05

GSSG, ммоль/л 1,84±0,07 1,77±0,10 1,71±0,05 1,б9±0,0б

Примечание: р — статистически значимые различия показателей у беременных 3 триместра по сравнению к 1-2 триместрам; р1 — статистически значимые различия показателей у беременных бурятской национальности по сравнению с русскими в 1-2 триместрах и в 3 триместре.

бурятской национальности наиболее характерны следующие осложнения: аномалии родовой деятельности, оперативные роды. Для беременных — русских: преждевременные роды, кровотечения в третьем периоде родов.В связи с этим можно обосновать исследование определенных антиоксидантов и проведение индивидуальной коррекции антиоксидантной недостаточности у беременных с высоким риском развития перинатальной патологии различных этнических групп.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. — М.: Мед. информац. агентство, 2004. — 400 с.

2. Абрамченко В.В., Костюшев Е.В., Щербинина Л.А. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. — СПб., 1995. — 217 с.

3. Бардымова Т.П. Этнические аспекты сахарного диабета у народов Прибайкалья: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Иркутск, 2007. — 37 с.

4. Колесникова Л.И. Роль процессов перекисного окисления липидов в патогенезе осложнений беременности: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Иркутск, 1993. — 35 с.

5. Колесникова Л.И., Даренская М.А., Гребенкина Л.А. и др. Изучение состояния процесса липопероксидации у женщин различных этнических групп с угрозой прерывания беременности // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2010. — №6 (76), Часть 2. — С.31-33.

6. Колесникова Л.И., Даренская М.А., Долгих В.В. и др. Про-и антиоксидантный статус у подростков-тофов и европеоидов // Известия Самарского НЦ РАН. — 2010. — Т. 12. — № 1 (7). — С. 1687-1691.

7. Колесникова Л.И., Хышиктуева Н.А. Метаболизм липидов и процессы их перекисного окисления при физиологической и осложненной беременности. — Иркутск, 2000. — 103 с.

8. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О. и др. Синдром ДВС в акушерской практике. — М., 2002. — 44 с.

9. Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. — М.: Слово, 2006. — 553 с.

10. Олемпиева Е.В., Микашинович З.И. Развитие окислительного стресса при осложненном течении беременности // Клин. лаб. диагностика. — 2008. — № 10. — С. 17-19.

11. Флоренсов В.В., Колесникова Л.И., Протопопова Н.В. и др. Состояние процессов ПОЛ и АОС крови у женщин при физиологическом течении беременности и плацентарной недостаточности // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — № 1. — С. 122-125.

12. Ruixing Y., Qiming F., Dezhai Y., et al. Comparison of demography, diet, lifestyle, and serum lipid levels between the Guangxi Bai Ku Yao and Han populations // Lipid Research. — 2007. — Vol. 48. — P. 2673-2681.

Информация об авторах: Колесникова Любовь Ильинична — член-корр. РАМН, профессор, директор, 664003, г.Иркутск, ул. Тимирязева, дом 16, Т/Ф: (395)2-20-76-36, 20-73-67, e-mail: [email protected]; Даренская Марина Александровна — к.б.н., с.н.с., e-mail: [email protected]; Гребенкина Людмила Анатольевна — к.б.н., с.н.с.; Долгих Мария Игоревна — к.б.н., н.с.; Осипова Елена Владимировна — д.б.н, гл.н.с.

© ОЮУНБИЛЭГ Д., БОЛОРМАА И., ЧИМЭДСУРЕН О., НАРАНТУЯА Д. — 2012 УДК: 616.12-008.331.1-092:612.6.05

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СРЕДИ ГОБИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И КОРРЕЛЯЦИЯ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Д. Оюунбилэг 1, И. Болормаа 2, О. Чимэдсурен 3, Д. Нарантуяа4 ^Медицинский Университет Восточногобийского аймака, 2Институт общественного здоровья, 3 Института Общественного Здоровья при Медиценском Университет, 4Всемирная организация здравоохранения)

Резюме. Одними из первых трёх причин смертности во всем мире является сердечно-сосудистые заболевания. Около 1 млрд человек болеют этим заболеваним и 4 млн из них умирают. В США имеются 60 млн гипертоников, а в Россий страдают артериальной гипертензией (АГ) 40% взрослого населения, в Монголии же их число достигает 28%. АГ для многих стран остается не только проблемой здоровья но и острой социальной проблемой. Исследования американских и западноевропейских научно-исследовательских центров показывают, что снижение артериального давления значительно удлиняет продолжительность жизни. В некоторых аймаках гобийского региона за последние годы сердечно-сосудистые заболевания имеют тенденцию к увеличению (в Южногобийском аймаке 722,82 человек из 10000, в Гобисумберском 1019,51 из 10000 человек против среднестатисического 643,63:10000), а в некоторых из них нет последовательного снижение. Поэтому мы провели исследование по распространенности АГ среди гобийского населения на аймачном и сомонском уровнях. В исследованиях мы использовали разработанные ВОЗ методы. В них приняли участие 754 человек (264 из аймачных и 485 из сомонных центров). Исследования показали высокую распространенность АГ среди населения, особенно среди трудоспособных людей. Средние диастолическое и систолическое давления оказались выше у мужчин, чем у женщин, показатели лишнего веса и ожирения были высокими. Нет сомнения в том, что избыточная масса тела, ожирение, гиподинамия и вредные привычки также являются главными факторами риска.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, факторы риска, корреляция.

PREVALENCE OF ARTERIAL HYPERTENSION AND CORRELATION OF SOME RISK FACTORS AMONG

THE GOBI REGION PEOPLE

OyunbilegD.1, Bolormaa I.2, Chimedsuren O.3, Narantuya D.4 ('Health Sciences University of Dornogobi, 2 Public Health Institution, 3School of Public Health, Health Sciences University of Mongolia, 4 W HO)

Summary. Cardiovascular diseases (CVD) rank one of the first 3 places of death causes all over the world). 1 billion of people in the world suffer from arterial hypertension and 4 million of people die. In USA 60 million of people have high arterial pressure, in Russia 40% of adult people have arterial hypertension. In Mongolia 28% of adults suffer from the disease. Arterial hypertension for many countries is not only health but actual social problem. Studies of research centers in USA and West European countries show that lowering a level of hypertension diseases we can prolong a lifetime. During last years there is an increase of morbidity with CV diseases in Gobi region aimags (in Umnugobi 10000:722.82, in Gobisumber 1019.51 while a national average is 10000:645.63) and there is no any expectation of decrease of cases in the nearest future. We conducted the study in order to define intermediate risk factors causing CV diseases on aimags and soums level. In the study there were involved 754 people over 30 years from 14 soums of 4 aimags 26.3% of whom were males and 73.7% were females. Our study shows that there is a higher prevalence of arterial hypertension among the population and particularly among the able-bodied people. An average systolic and diastolic pressure rate is higher in men than those in women. There is also a higher rate of overweight and obesity. There is direct correlation between arterial hypertension and alcohol, tobacco use, obesity, overweight and hypodynamia.

Key words: Arterial hypertension, risk factors, prevalence, correlation.

Самыми распространенными факторами риска для кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ) являются гиподинамия, нерациональное питание, алкоголь и курение, а промежуточными факторами являются избыточная масса тела, гипертензивные заболевания, высокий уровень холестерина и триглицерида в крови.

Исследования ВОЗ показывают, что % причин смерти от КВЗ составляются курение, гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови [12]. За последние годы частота заболевания среди населения Южногобийского и Гобисумберского аймака выше среднестатистического (722,82-1019,61 соответственно), а в Восточногогобийском и Средногогобийском аймаках заболевания сердечно-сосудистой системы упорно не понижаются.

Цель работы: установление факторов риска окружающей среды и других влияющих факторов для гипер-тензии среди населения выше 30 лет. Задачи:

— установить распространенность первичных и промежуточных факторов риска АГ среди населения выше 30 лет;

— установить факторы риска, относящиеся к окружающей среде и профессии;

— разработать рекомендации по профилактике, контролю и снижению АГ.

Материалы и методы

Используя разработанные ВОЗ опросники, антропологические изменения и лабораторные обследования мы исследовали первичные и промежуточные факторы риска и поведенческие аспекты населения. В исследо-

вании участвовали 754 человек выше 30 лет из гобийского аймака и 14 сомонов (26,3% мужчин, 73,7% женщин). Этическое разрешение было взято в Комитете Этического контроля при медицинском университете, у участников мы взяли письменное разрешение.

При вводе, проверке и разработке исследовательной информаций была использована статистическая программа SPSS statistics 17.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.

Результаты и обсуждение

Согласно классификаций ВОЗ мы разделили наших участников так: люди с нормальным АД, люди с пред-гипертонией и люди с 1 и 2-й степенью АД. 41,6% участников выше 30 лет (мужчин 54%, женщин 37,2%) имели повышеное артериальной давление, а у людей обоего пола АД статистически значимо повышается (p<0,0001). 24,8% людей до 34 года, 31% людей 35-44 лет, 51,4% людей 44-54 лет и 59,5% людей 55-64 лет оказались гипертониками, что говорит о высокой степени статистической значимости (p<0,0001). Что касается местожительства участников жители сомонных центров имели более высокое АД, чем у жителей аймачных центров.

Среднее систолическое давление участников было 123 (130,8 mm Hg у мужчин и 120,3 mm Hg у женщин), а среднее диастоличиское давление показало 81,7 mm Hg (86,2 mm Hg у мужчин и 80,1 mm Hg у женщин). У жителей аймачного центра систолическое давление было 120,8 mm Hg, а жители сомонов имели 124,3 mm Hg. Диастоличиское давление было 80 mm Hg и 82,6 mm Hg соответственно. 3,2% участников имели пред-

Показатели Артериальное давление Р значение

Нормальное Предгипертензия I степень II степень

Число Процент Число Процент Число Процент Число Процент

По аймакам 0,0001

Южногобийском 127 58.3 9 4.1 42 19.3 40 18.3

Гобисумберском 67 58.8 0 0 20 17.5 27 23.7

Среднегобийском 122 60.1 1 0.5 42 20.7 38 18.7

Восточногобийском 124 56.6 14 6.4 43 19.6 38 17.4

Локализация 0,0001

Аймачные центры 163 60.6 9 3.3 49 18.2 48 17.8

Сомоны 277 57.1 15 3.1 98 20.2 95 19.6

Всего 440 58.4 24 3.2 147 19.5 143 19

гипертонию, 19,5% I степень АГ и 19% из них имели II степень АГ. В отношении аймаков в Южногобийском 41,7% участников, в Гобисумберском 41,2% из них имели АГ.

Касательно образовательного уровня 52,1% гипертоников имели неполное среднее образование, 46,5% имели полное среднее образование, 36.8% высшее образование и показывает, что с повышением образовательного уровня снижается процентное отношение заболеваемости. Интересно, что среди людей с начальным образованием этот показатель намного ниже (25%). 69% нетрудоспособных участников и 62,9% пенсионеров оказались гипертониками, что может обьясняться их возрастом.

Что касается жизненного уровня, 19,4% участников имели доход ниже гарантированного жизненного уровня и 80,6% из них имели выше дохода. Средний месячный доход участников достичает 283135,5 тугриков (285766,3 в Восточногобийском, 290244,4 тугриков в Средногогобийском, 274352,4 тугриков в Южногобийском и 325347,2 в Гобисумберском).

41,7% участников упортребляли алкоголь (54,0% мужчин и 37,2% женщин). В возрастном отношении больше алкогольных напитков употребляли люди до 34 лет, а степень употребления спиртных напитков выше среди гипертоников 45-54 лет (I степень АГ) и 55-64 лет (II степень АГ), что показывает меньшую статистическую значимость (р=0,952). 17,7% участников с нормальным АД были курильщиками и 1,6% бывшими курильщиками. 8,3% людей с продромальным симптомом курили, а утех, у которых I и II степень АГ процент курения проблизительно одинаков (19,7%). Курильщики с продромальным симптомом и I степенью АГ не делали попытки бросать курение, а 2,1% курильщеков с II степенью АГ бросили курить и это показывают, что люди имеют тенденцию к уменьшению вредных привычек по мере прогрессирования заболевания.

Касательно возрастных групп курильщиков с АГ мужчины 35-44 лет с нормальным АД и те же мужчины 45-54 лет с предгипертонией и I, II степенями АГ курят больше других возрастных групп (4-16 раз больше).

В сравнений со здоровыми людьми (43,2%) гипертоник и делающие движение с высокой физической нагрузкой в течение 10 минут, последние делают сравнительно меньше движения (16,7%, 40,1% и 31,5% соответственно). Что касается движения с умеренной фики-ческой нагрузкой гипертоники с I степенью АГ делают больше движения (82,3%) чем в других группах. Частота движения с высокой напряженностью у здоровых людей выше чем у гипертоников (статистическая значимость р=0,022).

Мы исследовали факторы риска, влияющие на АГ, используя корреляционный метод. При исследований АГ относительно к ожирению выявилось, что люди с предгипертонией и I, II степенью АГ (54,2%, 44,9%, 32,9% соответственно) часто имели избыточную массу тела (среднее значение индекса массы тела — 27,1 кг/м2, окружность талии — 89,3 см, окружность предплечья 28,7 см, окружность таза 98,7 см, окружность груди 94,4 см) и эти показатели выше у людей с продромальным симптомом.

Вероятность возникновения АГ у людей с избыточной массой тела и ожирением было 2,7 (О 95%, 2,0-3,7,

Распространенность АГ (по локализации)

Таблица 1

р=0,0001), в тоже время у гиподинамиков этот же показатель выше в 1,45 раза (ОЯ=1,45, а 95%, 1,07-1,96, р= 0,001).

Уровень триглицерида и холестерина в крови людей с нормальным АД и гипертоников имело заметное различие. Если уровень холестерина в крови людей с нормальным АД был нормальным, то у гипертоников этот показатель заметно выше (43,4-62,0%). У людей с I и II степенью АГ больший уровень триглицерида (р=0,163)

■ Движение С КОч "I-МЗПрВжСННМГыО

■ Движение с умереннрн напрниенноетьч

Нормальное Продромальное

Рис 1. АГ и двигательная активность

Уровень триглицерида в крови колебался между 170,8221,9, а уровень холестерина между 198,4-225,4 мг/дл.

По данным исследования МопсоЬоЛ, проведенного в Монголии в 2009 году с целью выявления факторов риска, влияющих на заболеваемость и смертность от неинфекционных болезней, 63,8% исследуемых выше 40 лет страдали АГ, а наши исследования, проведенные среди жителей гобийского региона выше 30 лет показывают, что 41,6% из них имели АГ. У людей обоего пола с возрастом, как правило, повышалось АД, причем у мужчин наблюдалась более высокая частота заболеваемости. Курение, которое является первичным поведенческим фактором риска увегичилось на 6,9% среди гипертоников., в тоже время употребление алкоголя меньше на 15%. Движение, требующее высокую и умеренную физическую напряженность делают больше люди с I степенью АГ. Также наблюдалась тенденция к уменьшению рискованных поведений с прогрес-сированием АГ. 54,2% гипертоников имели лишний вес. Относительно показателей наших исследовании, уровень холестерина и триглицерида в крови людей с АГ они были выше на 44,9 ммоль/л, чем в исследовании МопсоЬоЛ. Данные МопсоЬоЛ и наших исследовании установили, что на повышение АД влияют избыточная масса, ожирение, двичательная активность и вредные привычки.

Таким образом, 41,6% жителой гобийского региона выше 30 лет имеют АГ, которая постепенно повышается с возрастом, причем мужчины страдают больше, чем женщины. Факторами риска, обусловливающие АГ являются избыточная масса тела, ожирение, гиподинамия и вредные привычки (41,7% гипертоников, употребляют алкоголь и 43,1% курят). Более часто страдают АГ люди с низкой двигательной активностью.

ЛИТЕРАТУРА

1. Зулгэрэл Д., Цолмон О., Баясгалан Н., Бурмаа Б. Кардиология. — Уланбатор, 2010. — 38 с.

2. МЗ Монголии, Статистические индексы здоровья. — 2009.

3. МЗ Монголии, Статистические индексы здоровья. — 2007.

4. МЗ Монголии, ВОЗ, Положения общественного здоровья. — Уланбатор, 2011.

5. МЗ Монголии, Институт общественного здоровья, Исследование по распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний и травматологии. — 2009. — Уланбатор, 2010.

6. МЗ Монголии, Институт общественного здоровья, ВОЗ, Неинфекционные болезни и здровый образ жизни. — Уланбатор, 2006.

7. МЗ Монголии, ВОЗ, НЦП. Доклад эпидемиологических

исследований по употреблению спиртных напитков и их вредности. — Уланбатор, 2006.

8. Медицинском Университете, Cohort исследование факторов риска, влиящих на заболеваемость и смертность неинфекционных болезней. Уланбатор, 2010.

9. Нямдаваа П. Актуальные проблемы общественного здоровья. — Уланбатор, 2004.

10. Правительство Монголии, ООН. Доклад человеческого развития. Различие между городам и селом. — Уланбатор, 2003.

11. Thomas G., et al. Call to action on use and reimbursement for home blood pressure monitoring. // J. Hypertension. — 2008. — Vol. 52. — P. 10-29.

12. World Health Organization. The World Health Report 2002: "Reducing risks, Promoting healthy life". — Geneva: World Health Organization.

Информация об авторах: Оюунбилэг Д. — докторант, заведующая кафедрой, e-mail: [email protected]; Болормаа И. — д.м.н., ученый секретарь; Чимэдсурен О. — д.м.н., профессор, директор; Нарантуяа Д. — д.м.н., координатор проекта, Всемирная организация здравоохранения

© САМОТЁСОВ П.А., ШНЯКИН П.Г., ДРАЛЮК М.Г., ЕРМАКОВА И.Е., ГАЛАЦ К.А., КАН И.В., РУССКИХ А.Н. — 2012 УДК 611.133.33:572.73

ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ЗАДНИХ ТАЛАМОПЕРФОРИРУЮЩИХ АРТЕРИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИНЫ ПРЕКОММУНИКАНТНОГО СЕГМЕНТА (Р1-СЕГМЕНТ) ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ У ЛИЦ С РАЗНОЙ ФОРМОЙ ЧЕРЕПА

Павел Афанасьевич Самотёсов, Павел Геннадьевич Шнякин, Михаил Григорьевич Дралюк, Илона Евгеньевна Ермакова, Ксения Андреевна Галац, Иван Владимирович Кан (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор — д.м.н.,

проф. И.П. Артюхов, кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии, зав. — д.м.н., проф. Н.С. Горбунов, кафедра неврологии и нейрохирургии им. проф. Н.С. Дралюк, зав. — д.м.н., проф. М.Г. Дралюк)

Резюме. В статье приводятся данные о вариантах строения группы задних таламоперфорирующих артерий прекоммуникантного сегмента задней мозговой артерии в зависимости от ее длины. Данные артерии представляют интерес в связи с тем, что подвергаются разрывам при гипертензионных внутримозговых кровоизлияниях. Полученные данные по вариантной анатомии задних таламоперфорирующих артерий могут внести существенный вклад в теорию этиопатогенеза нарушений мозгового кровообращения.

Ключевые слова: задние таламоперфорирующие артерии, задняя мозговая артерия, форма черепа.

THE VARIANTS CONSTRUCTION OF REAR TALAMOPERFORATION ARTERIES DEPENTHING ON THE LENGTH OF SEGMENT OF PREKOMMUNICATION (P1 SEGMENT), OF POSTERIOR CEREBRAL ARTERY IN PERSONS WITH DIFFERENT FORM OF SKULL

P.A. Samotesov, P.G. Shnyakin, M.G. Dralyuk, I.E. Ermakova, K.A. Galats, I.V. Kan (Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V. F. Voyno-Yasenetsky)

Summary. This paper presents the information on variations of the structure of the rear talamoperforation prekommunication artery segment of posterior cerebral artery, depending on its length. These arteries are of interest due to the fact that they are exposed to breaks with hypertensive intracerebral hemorrhage. The data on the variant anatomy of the posterior arteries with talamoperforation can make a significant contribution to the theory of the pathogenesis of cerebral circulation.

Key words: posterior talamoperforation artery, posterior cerebral artery, the shape of the skull.

В настоящее время достаточно подробно изучено строение Виллизиевого круга, передней, средней и задней мозговых артерий, выявлены конституциональные особенности отхождения и строения данных артерий, при этом отмечается дефицит информации по вариантам строения центральных перфорирующих артерий головного мозга [1,2,3,4,6,7,10,12]. Одновременно с этим именно патология центральных перфорирующих артерий Виллизиевого круга занимает важное место в этио-патогенезе многих цереброваскулярных заболеваний. В структуре геморрагического инсульта гипертензионные внутримозговые кровоизлияния — кровоизлияния, обусловленные разрывом патологически измененных центральных перфорирующих артерий, занимают по данным разных авторов от 70 до 90% случаев [2,5,6,8,11,13]. Разрыв ветвей задних таламоперфорирующих артерий

приводит к кровоизлияниям в зрительный бугор, которые составляют до 10-15% от всех видов внутримозго-вых кровоизлияний и сопровождаются высокой летальностью и инвалидизацией.

В связи с высокой функциональной значимостью данных артерий и недостатком информации по вариантам их строения, была поставлена цель исследования: выявить варианты строения задних таламоперфори-рующих артерий в зависимости от длины прекомму-никантного сегмента задней мозговой артерии у лиц с разной формой черепа.

Материалы и методы

Исследование проведено на базе кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии КрасГМУ