CC BY
40
Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о необходимости активных мероприятий по снижению потенциальной эпидемической опасности клещей на о. Русский. К таким мероприятиям можно отнести проведение постоянного эпизоотологического мониторинга за состоянием популяции иксодо-вых клещей, увеличение объема противоклеще-вых мероприятий, способствующих снижению их численности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Болотин Е.И. Эколого-фаунистический обзор иксодовых клещей Приморского края. Владиво-сток,1980. 70 с.
2. Белозеров В.И. Экологические ритмы у иксодовых клещей и их регуляция. Паразитол.сб., 1981. С. 22-46.
3. Колонин Г.В. Влияние хозяйственной деятельности на численность и размещение иксодовых клещей в Приморском крае. // Зоол. журнал. 1981. С.363-370.
Burukhin E.G., Zhebrovskaya E.V., Petrova N.K, Prosyannikova M.N., Zakharovа G.A. *Simonov S.B. Ticks and
their values on the epizootic I. Russian. FBUZ "Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory”, Vladivostok; * Pacific Institute of Geography FEB RAS, Vladivostok
Described epizootological study on distribution of ticks on about. Russian. It is shown that for continuous epidemiological monitoring of populations of ticks, increased protivokleschevyh measures that can help reduce their number.
Keywords: epizootological study natural focus, ticks, population dynamics, species composition Сведения об авторах:
Бурухина Елена Георгиевна - начальник группы эпизоотологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 265-00-47
Жебровская Елена Васильевна - энтомолог группы эпизоотологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 265-08-57
Петрова Наталья Клавдиевна - энтомолог группы эпизоотологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 265-08-57
Просянникова марина Николаевна - заведующий лабораторией особо-опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 244-12-78
Захарова Галина Адольфовна - заведующий эпидемиологическим отделением особо-опасных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»; тел.: (8-423) 265- 00- 48
Симонов Сергей Будимирович - старший научный сотрудник Тихоокеанского института географии ДО РАН; тел.: (8-423) 251- 41- 86; е-mail: [email protected]
© В.М. Воронок, ТА. Ельчанинова, 2012 УДК 519.711.2:614.4(Приморский край)
Воронок В.М., Ельчанинова Т.А.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, Владивосток
Представлены результаты анализа распространения ВИЧ-инфекции в Приморском крае. Количество зарегистрированных российских граждан в Приморском крае, инфицированных ВИЧ, составило 9555 человек, в том числе 42 человека прибывших в край. Определен комплекс мероприятий по снижению уровня заболеваемости.
Ключевые слова: распространение, ВИЧ-инфекция, мероприятия
На 31.12.2011 г. общее число зарегистрированных российских граждан в Приморском крае, инфицированных ВИЧ, составило 9555 человек, в том числе 42 человека прибывших в край. Кумулятивное число ВИЧ-позитивных лиц на территории края за весь период наблюдения составило 9870, включая
136 иностранных граждан и 179 детей с временно недифференцированным диагнозом, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. За весь период наблюдения в Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 2952 смертях ВИЧ-инфицированных лиц.
В 2011 г. выявлено 647 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения 33,1, что на 14,5% больше чем в предыдущем году (в 2010 г. -573 случая ВИЧ-инфекции, показатель - 28,9). Основная заболеваемость сосредоточена в максимально активной части населения. Возраст 18-40 лет в структуре ВИЧ-инфицированных составил 80,2%. Наблюдается устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди ВИЧ-инфицированных (в возрастной группе 18-20 лет число таких случаев сократилось с 5,9% в 2004 г. до 3,3% в 2011 г., в возрастной группе 21-30 лет с 59,7% в 2004 г. до 40,3% в 2011 г.). Увеличение числа новых случаев в возрасте 31-40 лет (с 35,2% в 2004 г. до 36,5% в 2011 г.), в возрасте 41-50 лет (с 11,1% 2004 г. до 14,1% в 2011 г.) свидетельствует о рискованном поведении среди основного репродуктивного возраста. Среди ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины (64,3%). Доля женщин постоянно увеличивается и достигла 35,7%, что свидетельствует об активном вовлечении в эпидемический процесс женщин, инфицирующихся преимущественно половым путем и не относящихся к группам риска.
Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции является парентеральный путь - 73,1% (6962 человек). Половой путь передачи составляет 23,1% (2195 чел.). Перинатальная ВИЧ-инфекция составляет - 0,8% (74 человека). В 3,0% (282 человека) путь инфицирования не установлен.
Число жителей Приморского края, живущих с установленным диагнозом ВИЧ - инфекции к концу 2011 г. составило - 6153, показатель пораженности ВИЧ-инфекцией - 315,0 на 100 тысяч населения. По степени интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции Приморский край входит в число 25 наиболее пораженных регионов России. По показателю пораженности административные территории края можно разделить (по общероссийским критериям) на несколько групп:
- с высоким уровнем пораженности - 6 территорий (показатель на 100 тысяч населения 301-690);
- со средним уровнем пораженности - 9 территорий (показатель 151-300 на 100 тысяч населения);
- с низким уровнем пораженности - 14 территорий (показатель 51-150 на 100 тыс. населения);
- с очень низким уровнем пораженности - 4 территории (показатель 1-50 на 100 тысяч населения).
К наиболее пораженным территориям относятся: г.г. Уссурийск - 685,0; Находка - 595,5; Артем
- 558,8; Дальнереченск - 517,3; Спасск-Дальний -367,5; Партизанск - 353,8.
Средний уровень пораженности зарегистрирован: г. Большой Камень - 296,5; Кавалеровский район
- 287,1; Партизанский район - 251,1; Октябрьский район - 233,9; г. Владивосток - 220,1; Спасский район - 206,9; Шкотовский район - 200,4; Надеждин-
ский район - 196,8; Михайловский район - 174,4.
Низкий уровень пораженности зарегистрирован: Ханкайский район - 134,2; г. Фокино - 133,8; Хорольский район - 125,6; Черниговский район -107,9; г. Дальнегорск - 106,0; г. Арсеньев - 105,8; Анучинский район - 103,0; Яковлевский район -100,4; Красноармейский район - 97,3; Ольгинский район - 93,8; г. Лесозаводск - 91,0; Пограничный район - 76,8; Кировский район - 66,1; Хасанский район - 62,1.
Очень низкий уровень пораженности зарегистрирован: Лазовский район - 49,5; Пожарский район
- 38,7; Чугуевский район - 16,1; Тернейский район
- 16,1.
В 2011 г. в Приморском крае было протестировано на ВИЧ 283583 образцов крови российских граждан или 87,3% от запланированных и 38857 образцов крови иностранных граждан. При анализе скринингового обследования на антитела к ВИЧ установлено, что в целом по краю обследовано 14,5% населения (2010 г. - 16,3%). Выше краевого уровня охват тестированием на ВИЧ в 2011 г. обеспечили 12 территорий: Хорольский район - 14,9%, г. Лесозаводск - 15,1%, Ханкайский район - 16,0 %, г. Спасск - Дальний - 16,0%, г. Арсеньев - 16,5 %, Красноармейский район - 17,0%, г. Артем - 17,5%, Михайловский район - 17,6%, Октябрьский район -17,7%, г. Владивосток - 17,8%, Кавалеровский район - 18,0%, г. Дальнегорск - 19,3%.
Низкий охват тестированием на ВИЧ зарегистрирован на территориях: Анучинский район - 2,2%, Тернейский район - 2,9%, Ольгинский район - 4,2%, Яковлевский район - 4,8%, Шкотовский район -5,0%, г. Партизанский район - 5,1%, Черниговский район - 6,2%, Надеждинский район - 6,2%, Спасский район - 6,2%, Чугуевский район - 7,2%, г. Уссурийск - 8,7%, г. Находка - 9,6%, Хасанский район
- 10,4%, Пограничный район - 11,3%, г. Партизанск
- 11,4%, г. Дальнереченск - 11,8%, Пожарский район
- 12,0%, Лазовский район - 13,2%.
В крае обследовано на ВИЧ: по клиническим показаниям - 41,1% (2008 г. - 36,5%, 2009 г. - 37,8%, 2010 г. - 41,2%); беременные - 20,9% (2008 г. -21,4%, 2009 г. - 22,1%, 2010 г. - 19,8%); доноры
- 10,0% (2008 г. - 11,6%, 2009 г. - 10,1%, 2010 г. -8,7%); больные ИППП - 4,8 % (2008 г. - 5,23 %, 2009 г. - 4,85 %, 2010 г. - 4,9 %); больные наркоманией -0,8% (2008 г. - 1,5%, 2009 г. - 1,09%, 2010 г. - 1,2%); лица, находящиеся в местах лишения свободы -2,2% (2008 г. - 1,8%, 2009 г. - 2,4%; 2010 г. - 1,6%); медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом
- 1,8% (2008 г. - 1,9%, 2009 г. - 2,8%, 2010 г. - 3,2%); по эпидемиологическим показаниям - 0,5% (2008 г. - 0,7%, 2009 г. - 0,76%, 2010 г. - 0,5%); прочая группа населения - 16,8% (2008 г. - 19,4%, 2009 г.
- 18,1%, 2010 г. - 18,8%). В пересчете на 100 тысяч протестированных образцов крови населения, проживающего в крае в 2011 г. обнаружилось 228,2 впервые выявленных ВИЧ-позитивных, что выше, чем в предыдущем году на 29,3% (2010 г. - 176,5).
Отмечается рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих психоактивные вещества с 1015,6 в 2010 г. до 1403,1 в 2011 г.; среди пациентов с ИППП с 249,9 до 286,9; среди беременных с 56,1 до 109,3; среди лиц, находящихся местах лишения свободы с 549,0 до 1180,0; среди лиц, обследованных по клиническим показаниям с 223,4 до 256,4; среди прочих контингентов с 98,3 до 165,9. Отмечается снижение выявляемости ВИЧ-инфекции среди доноров с 14,1 до 7,1; среди медицинского персонала с 29,2 до 20,1.
В Приморском крае достигнуты определенные успехи в противодействии распространения ВИЧ-инфекции. Важная роль в достижении поставленных целей принадлежит приоритетному национальному проекту в сфере здравоохранения. В течение 6 лет доступность антиретровирусной терапии увеличилась в 17,7 раза (2011 г. получали лечение - 1435 человек, 2006 г. - 81 человек). Прошли диспансерное наблюдение 4977 человек, живущих с ВИЧ, что составляет 88,6% от всех состоявших на диспансерном наблюдении (2010 г. - 77,6%). Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция
- 72 (8,9% от количества живых детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями). Постепенно снижается риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, в сравнении с 2005 г. данный показатель снизился в 1,7 раза (2005 г. - 11,3%, 2009 г. - 7,2%,
2010 г. - 6,7%).
Вместе с тем, остается ряд проблем, требующих решения:
За период 2011 г. направлены на родоразреше-ние 88 ВИЧ-позитивных женщин, из них 7 ВИЧ-инфицированных беременных женщин не получили необходимые профилактические вмешательства (2010 г. - 3), в том числе по вине медицинских работников - 2. В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 г. получила АРВ препараты 81 ВИЧ-инфицированная беременная женщина или 92,0% завершивших беременность родами (2010 г. - 96,0%). Полная трехэтапная химиопрофилактика проведена 76,1% пар мать-ребенок (2010 г. - 78,7%). Охват новорожденных вовлеченных в химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции составил в 2011 г. - 96,7% (2010 г. - 100%).
Все большее число больных выявляются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а значит, продолжительное время являлись источниками инфекции. К концу 2011 г. отмечается рост летальности среди всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных до
3,6% (2006 г. - 10,5%, 2007 г. - 7,3%, 2008 г. - 5,2%, 2009 г. - 3,8%, 2010 г. - 2,9%).
Выбыли из процесса лечения 8,2% пациентов (2010 г. - 8,8%), из них 67,8% в связи со смертью (2010 г. - 52,3%). Высокий удельный вес летальных случаев в Надеждинском районе - 30,6% (от общего числа выявленных ВИЧ - инфицированных), Уссурийском городском округе - 31,0%, Кавалеровском районе - 31,5%, г. Дальнереченск - 32,1%, г. Артем
- 32,7%, Михайловском районе - 36,2%, г. Лесоза-водск - 42,3%, г. Находка - 43,0%, Партизанском районе - 43,3%, г. Спасск-Дальний - 43,5%, Октябрьском районе - 43,5%, г. Партизанск - 44,4%.
Основным СПИД-индикаторным заболеванием продолжает оставаться туберкулез. Это заболевание является основной причиной летальных исходов. В
2011 г. удельный вес летальных случаев от туберкулеза, где ВИЧ-инфекция не являлась причиной смерти, составил - 72,2%, в том числе туберкулез легких
- 65,3%, внелегочной туберкулез - 6,9%. Удельный вес летальных случаев от ВИЧ - инфекции в сочетании с туберкулезом составил - 12,7%. По данным эпидемиологического мониторинга только 85,8% (2010 г. - 85,6%) из прошедших диспансеризацию ВИЧ-инфицированных были обследованы на туберкулез, при индикативном показателе - 100,0%. Обследование на туберкулез в основном сведено к проведению флюорографии без дополнительных современных исследований.
Сложившаяся неблагополучная обстановка по ВИЧ-инфекции требует дополнительных мер по уменьшению распространения заболевания, а именно:
- направление всех нуждающихся лиц, прошедших тестирование на ВИЧ, для получения доступа к лечению, на как можно более ранних этапах;
- популяризация услуг по тестированию на ВИЧ и консультированию по инициативе медицинских работников в учреждениях системы здравоохранения;
- предупреждение появления новых случаев ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих наркотики, а также заражение ВИЧ половым путем;
- обеспечение проведения тестирования на ВИЧ и консультирования по инициативе медицинских работников для беременных женщин, в том числе во время родов и в послеродовой период;
- обеспечение доступа женщин, живущих с ВИЧ, к услугам предупреждения нежелательной беременности, а также доступ к услугам медицинского аборта в случае нежелательной беременности;
- оказание психологической и социальной поддержки для усиления приверженности к лечению, с целью минимизации числа перерывов в антиретровирусной терапии и прекращения лечения;
- обеспечение проведения скрининга и лечения коинфекций: туберкулеза, вирусных гепатитов В и С и других сочетанных заболеваний;
- проведение вакцинации людей, живущих с ВИЧ, против заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцины, таких как гепатит В, пневмония и грипп;
- проведение мониторинга развития устойчивости
ВИЧ к лекарственным препаратам и решение этой проблемы;
- назначение АРВ-терапии на ранних стадиях в качестве меры комбинированной профилактики для серодискордантных гетеросексуальных пар.
Voronok V.M. Yelchaninova T.A. The spread of HIV in the Primorsky Territory. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human well-being in the Primorsky Territory, Vladivostok
The results of the analysis of the spread of HIV in the Maritime Territory. The number of registered Russian citizens in Primorye-tion infected with HIV to 9,555 people, including 42 people who arrived in the region. The complex of measures aimed at reducing morbidity.
Keywords: distribution, HIV, activities Сведения об авторах:
Валентина Михайловна Воронок, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, тел.:8(423)243-42-25; е-таИ:ер'Ш_грп_рк@ркгрп.ш
Татьяна Александровна Ельчанинова, ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-25-83; е-таИ:ер 'Ш_грп_рк@ркгрп.ш
© Коллектив авторов, 2012
УДК 616.98:578.835.15]-084:615.371.06(Приморский край)
Детковская Т.Н., Воронок В.М., Повиличенко И.П.
об эффективности эпидемиологического наздора за полиомиелитом В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю, Владивосток
Профилактика полиомиелита и острых вялых параличей (ОВП) в Приморском крае осуществляется в системе ежегодного подтверждения свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации и оценке деятельности по основным качественным показателям эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП в Приморском крае предусматривает комплексную работу специалистов лечебно-профилактических организаций, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, результаты которой представлены в данном сообщении.
Ключевые слова: полиомиелит, острые вялые параличи, эпидемиологический надзор, профилактика
Профилактика полиомиелита и острых вялых параличей (ОВП) в Приморском крае в проводилась в соответствии с «Планом реализации в Приморском крае «Национального плана действий на 2009-2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации», утвержденным 30.12.09 г. руководителями Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Департамента здравоохранения Приморского края.
С 2006 г. введена в действие система ежегодного подтверждения свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации, продолжается оценка деятельности по основным качественным
показателям эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и ОВП в Приморском крае предусматривает комплексную работу специалистов лечебно-профилактических организаций, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю.
В целях профилактики полиомиелита в Приморском крае ежегодно проводится достаточная организационная работа совместно с органами и учреждениями здравоохранения в форме аппаратных совещаний, краевых координационных советов, совместных приказов. Организовано обучение медицинских работников в форме постоянно действую-
