РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТОКСОПЛАЗМОЗНОЙ ИНВАЗИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

декабрь №12 (321) знсо

51

<-h

© Старостина О.Ю., Пацула Ю.И., Нурпейсова А.Х., 2019 УДК 616.993.192.1 (571.13)

Распространение токсоплазмозной инвазии среди различных групп

населения Омской области

О.Ю. Старостина1,2, Ю.И. Пацула1, А.Х. Нурпейсова1,2

1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, проспект Мира, д. 7, г. Омск, 644080, Российская Федерация

2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, ул. Ленина, д. 12, г. Омск, 644099, Российская Федерация

Резюме: Статья посвящена изучению распространенности токсоплазмоза среди различных групп населения Омской области. Материалы и методы. Проанализированы данные статистических материалов за 2000-2017 гг., а также результаты собственных серологических исследований за период 2015-2017 гг. На наличие антител к токсоплазмам обследовано 1 926 человек (769 городских жителей и 1 157 жителей сельских районов). Материалом для исследования служила сыворотка крови. Для выявления антител IgG и IgA к токсоплазмам применялись ИФА тест-системы отечественного производства (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). Результаты исследования. Антитела к токсоплазмам обнаружены у жителей всех ландшафтных зон Омской области. Риск заражения токсоплазмами нарастает от северных районов, расположенных в лесной зоне, где антитела к токсоплазмам регистрируются у 45,9 % жителей, до 64,6 % - в южной степной зоне. Городские жители инвазированы в 17,7 % случаев. Зараженность токсоплазмами как сельских, так и городских жителей имеет значительные возрастные различия. Максимальные показатели ин-вазированности в старших возрастных группах городских жителей составляют более 50 %, а в сельских районах -более 70 %. Показатели серопозитивности детей до 15 лет, проживающих в сельских районах, в 5 раз превышают аналогичные показатели среди городских детей. Серологические маркеры токсоплазмозной инвазии выявлены у 52,8 % женщин детородного возраста, проживающих в сельской местности, и у 33,9 % городских женщин. Заключение. Результаты исследований свидетельствуют о неблагополучной эпидемической ситуации по токсоплазмозу в Омской области. Учитывая опасность заражения токсоплазмами лиц с иммунодефицитами, женщин в период беременности, а также возможность реактивации инвазии даже в иммунокомпетентном организме, необходимы исследования, направленные на изучение особенностей эпидемического процесса токсоплазмоза на различных территориях Омской области и разработка нормативно-методических документов по профилактике заражения токсоплазмами населения.

Ключевые слова: токсоплазмоз, паразитарная инвазия, антитела к токсоплазмам, зараженность токсоплазмами населения.

Для цитирования: Старостина О.Ю., Пацула Ю.И., Нурпейсова А.Х. Распространение токсоплазмозной инвазии среди различных групп населения Омской области // Здоровье населения и среда обитания. 2019. № 12 (321). С. 51-55. DOI: http://doi.org/10.35627/2219-5238/2019-321-12-51-55

Distribution of toxoplasmosis among different groups of the population of the Оmsk Region

O.Yu. Starostina12, Yu.I. Patsula1, A.Kh. Nurpeisova12 1Omsk Research Institute of Natural Foci Infections of Rospotrebnadzor, 7 Mira Street, Omsk, Russian Federation

2Omsk State Medical University, 12 Lenin Street, Omsk, 644099, Russian Federation Abstract: Objective. Our objective was to study the prevalence of toxoplasmosis among various groups of population in the Omsk Region. Materials and methods. We analyzed statistical data and the results of our own serological tests carried out in 2000-2017. Antibodies to Toxoplasma were determined in 1,926 people (769 citizens and 1,157 villagers). The blood serum was used as the test material. For the detection of IgG and IgA antibodies to toxoplasma, we used locally produced ELISA test systems ("Vector-Best", Novosibirsk). Results. Antibodies to toxoplasmas were found in residents of all landscape areas of the Omsk Region. In the northern parts of the forest zone, 45.9 % of people had antibodies to toxoplasma; in the southern steppe zone, 64.6 % of people had those antibodies. Urban residents were infected in 17.7 % of cases. There were significant age-related differences in toxoplasma infection in the population of the Omsk Region. The maximum rates of invasion in older age groups were more than 50 % among urban residents and over 70 % in rural areas. Rates of seropositivity of rural children under 15 were 5 times higher than those in urban children. Serological markers of toxoplasmosis were detected in 52.8 % of rural women of childbearing age and in 33.9 % of urban women. Conclusion. The research results indicated the unfavorable epidemic situation for toxoplasmosis in the Omsk Region. Taking into account the risk of infection for people with immunodeficiency and pregnant women and the possibility to reactivate the invasion even in an immunocompetent organism, it is necessary to study distinctive features of the toxoplasmosis epidemic process in different areas of the Omsk Region and to develop regulatory and procedural documents on prevention of Toxoplasma infection in the population.

Key words: toxoplasmosis, parasitic invasion, toxoplasma antibodies, infection with Toxoplasma gondii. For citation: Starostina OYu, Patsula YuI, Nurpeisova AKh. Distribution of toxoplasmosis among different groups of the population of the Оmsk Region. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2019; 12(321): 51-55. (In Russian) DOI: http://doi. org/10.35627/2219-5238/2019-321-12-51-55

Information about the authors: Starostina O.Yu., http://orcid.org/0000-0002-2436-6790; Patsula Yu.I., http://orcid. org/0000-0003-1505-1591; Nurpeisova A.Kh., http://orcid.org/0000-0003-3081-4366.

Токсоплазмоз — природно-очаговое зооантро-понозное протозойное заболевание. Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii является обли-гатным внутриклеточным паразитом, способным поражать клетки различных органов и тканей, длительно персистируя в инвазированном организме. Токсоплазменная инвазия имеет практически повсеместное распространение как среди людей, так и среди широкого круга животных. Теплокровные животные (более 125 видов) и птицы (более 100 видов) [3], а также

человек являются промежуточными хозяевами токсоплазм. Заражение токсоплазмами как окончательных, так и промежуточных хозяев, включая человека, происходит через загрязненную ооцистами воду, сырое или полусырое мясо животных и птиц, инвазированных токсоплазмами (брадизоитами), через непастеризованное молоко или молочные продукты, приготовленные из необезвреженного сырья. Заражение возможно и воздушным путем с пылью от высохших субстратов, контаминированных

52

ЗНиСб декабрь №12 (321)

ооцистами. Кроме того, токсоплазмы передаются трансплацентарно (от матери к плоду), при гемотрансфузии, пересадке органов, через порезы и повреждения кожных покровов, через слизистые оболочки. Многообразие механизмов и путей передачи, множественность источников инвазии определяет своеобразие эпидемиологии токсоплазмоза. Для токсоплазмоза характерна убиквитарность, т. е. повсеместная диффузная распространенность. Зараженность токсоплаз-мами населения регистрируется практически во всем в мире. Так как риск заражения сопоставим в разное время года, при токсоплазмозе отсутствует выраженная сезонность заражения. У лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, врожденный иммунодефицит, длительный прием иммунодепрессантов) токсоплазмоз приобретает злокачественное течение и может привести к летальному исходу. Опасность представляет также внутриутробное заражение плода, результатом которого могут быть врожденная тяжелая патология или даже гибель плода. Однако длительное персистирование возбудителя токсоплазмоза небезразлично и для иммунокомпетентного организма. Клиническая картина реактивации инвазии может проявляться лимфаденопати-ей, общей интоксикацией, гепатолиенальным синдромом, поражением ЦНС, субфебрильной лихорадкой, возможно развитие миокардита, патологии органов зрения. Недавние исследования свидетельствуют о сильной корреляции токсоплазмоза с некоторыми нейродегенера-тивными и психическими расстройствами [7].

Цель исследования — изучить распространенности токсоплазмоза среди различных групп населения Омской области.

Материалы и методы. Проанализированы данные статистических материалов за 2000—2017 гг., а также результаты собственных серологических исследований за период 2015—2017 гг. На наличие антител к токсоплазмам обследовано 1 926 человек (769 городских жителей и 1 157 жителей сельских районов). Материалом для исследования служила сыворотка крови. Поскольку 1§Д расценивается как критерий острого токсоплазмоза (при отсутствии или низкой его концентрации — в пределах 10—40 МЕ/мл) или реактивации инвазии [1, 8, 13], часть образцов крови дополнительно тестировалась на наличие к токсоплазмам. Антитела к токсоплазмам классов 1§Д и выявляли методом ИФА с использованием тест-систем отечественного производства (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск) в соответствии с инструкцией. Согласно инструкции

1,4 -

0,6 0,4

0,2

производителя, если концентрация специфических IgG в анализируемом образце составляла 10 МЕ/мл и более, результат оценивался как положительный. При определении IgA вычисляли критическое значение оптической плотности по предлагаемой в инструкции формуле:

ОПкрит. = ОПср.К- + 0,3,

где ОПср.К- — среднее значение оптической плотности в лунках с отрицательным контрольным образцом. Результат считали положительным, если оптическая плотность образца была равна или больше ОПкрит.

Статистическая обработка полученных результатов исследования проводилась общепринятым методом: вычислялась доля и ошибка доли (P + m) [4] в программе Microsoft Excel 2010, достоверность результатов оценивалась с использованием t-коэффициента Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

Результаты исследования. Согласно данным официальной регистрации, в Омской области за период 2000—2017 гг. случаи заболевания токсоплазмозом регистрировались только в отдельные годы (рисунок). Среди детей случаи токсоплазмоза выявляли в 2004 г. (1 человек) и в 2008 г. (5 человек).

Серологические маркеры токсоплазмозной инвазии обнаружены у всех групп населения. Доля лиц, положительно реагирующих на антигены токсоплазм, зависит от характера обследованной популяции, типа хозяйственной деятельности, преобладающей на конкретной территории, от типа водоснабжения. Наиболее высокие показатели зараженности наблюдаются среди жителей сельских поселений, где широко развито огородничество, разведение сельскохозяйственных животных и птиц, отсутствует центральное водоснабжение, практически в каждом домохозяйстве имеются кошки. Риск заражения токсоплазмами нарастает (p < 0,01) от северных районов, расположенных в лесной зоне, где IgG к токсоплазмам регистрируются у 45,9 ± 2,6 % жителей, до 64,6 ± 3,3 % в южной степной зоне (табл. 1).

В среднем в сельских поселениях более половины населения инвазировано токсоплазмами, при этом специфические IgA встречаются у 6,6—15,4 %, а антитела двух классов — у 6,6—14,9 % обследованных лиц (табл. 1). Подавляющее большинство проб сывороток крови (92,2 %), в которых были выявлены IgA, содержали также и IgG, при этом в среднем в 10,3 ± 2,9 % случаях (11 проб сывороток крови

о а С г

s-b

□ всего /total

Год/Year ■ сельское /Rural population

■ детское /Children

Рисунок. Заболеваемость токсоплазмозом населения Омской области за 2000—2017 гг. Figure. Toxoplasmosis incidence rates in the population of the Omsk Region, 2000—2017

1

0

декабрь №12 (321) знсо

53

из 107 позитивных) наблюдалась низкая кон>— центрация специфических (до 40 МЕ/мл). Кроме того, у 0,8 ± 0,3 % от числа обследованных лиц (9 человек) были обнаружены только ^ антитела 1^. Высокие титры антител (1/400 ^^ и выше) присутствовали в среднем в 16,8 ± 3,8 % ^ позитивных на сывороток крови. ^ В меньшей степени заражены токсоплаз-мами жители урбанизированной территории. Антитела к токсоплазмам выявлены в среднем у 17,7 ± 1,4 % городских жителей, антитела — у 11,1 ± 1,7 %. Сыворотки крови 10,3 ± 1,6 % обследованных лиц одновременно содержали специфические и ]^Л, из них у трех человек (8,3 ± 4,6 % от числа положительных проб) регистрировался низкий уровень ^О. Еще у трех человек (0,86 ± 0,5 % от числа обследованных) обнаружены только антитела в титрах 1/100-1/400.

Зараженность токсоплазмами как сельских, так и городских жителей имеет значительные возрастные различия (табл. 2).

Антитела класса к токсоплазмам обнаружены у жителей Омской области всех возрастных групп. Более благополучная ситуация складывается среди детей до 15 лет, проживающих в городе, в

сравнении с аналогичной группой сельских детей. По результатам ИФА, доля инвазированных токсоплазмами детей, проживающих в городах в 5 раз ниже (2,6 ± 0,8 %), чем проживающих в сельских районах (12,6 ± 1,2 %, р < 0,01). Прирост доли зараженных жителей села начинается уже после 5-летнего возраста, на урбанизированной территории инвазированность населения заметно увеличивается после 15 лет (табл. 2). Максимальные показатели инвазированности в старших возрастных группах городских жителей составляют более 50 %, а в сельских районах — более 70 % (табл. 2).

Серологические маркеры зараженности токсоплазмами мужчин и женщин практически не различались. При обследовании городских мужчин (178 человек) старше 17 лет доля серо-позитивных к антигенам токсоплазм составила 30,9 ± 3,5 % (55 человек из 178 обследованных), среди женщин (126 человек из 363 обследованных) тех же возрастных групп — 34,7 ± 2,7 %. В сельских районах частота встречаемости антител к антигенам токсоплазм у женщин составляет в среднем 54,9 ± 2,1 % (312 человек из 568 обследованных), мужчин — 51,7 ± 3,5 % (107 человек из 207 обследованных).

Таблица 1. Серопозитивность к токсоплазмам в сельских районах Омской области (2015—2017 гг.) Table 1. Toxoplasma seropositivity in rural areas of the Omsk Region, 2015—2017

Сельские районы области/ Rural areas of the region IgG IgA IgA + IgG

Обследовано человек/ Number of people tested Из них положительно в ИФА/ELISA positive Обследовано человек/ Number of people tested Из них положительно в ИФА/ELISA positive Обследовано человек/ Number of people tested Из них положительно в ИФА/ELISA positive

абс./аbs. % ± m абс./аbs. % ± m абс.аbs. % ± m

Северный район (лесная 30Ha)/N0rthem area (forest):

Усть-Ишимский, Знаменский, Тевризский, Тарский, Муромцевский/Ust-Ishimsky, Znamensky, Tevrizsky, Tarsky, Muromtsevsky 357 164 45,9 ± 2,6 357 48 13,4 ± 1,8 357 40 11,2 ± 1,7

Лесостепная зона/Forest steppe:

Калачинский, Омский, Тюкалинский/Kalachinsky, Omsky, Tykalinsky 594 320 53,9 ± 2,0 594 39 6,6 ± 1,0 594 39 6,6 ± 1,0

Южный район (степная зона)^ои4ет area (steppe):

Русско-Полянский/Russo-polyansky 206 133 64,6 ± 3,3 188 29 15,4 ± 2,6 188 28 14,9 ± 2,6

Всего по сельским районам/ Total for rural areas 1157 617 53,3 ± 1,5 1139 116 10,2 ± 0,9 1139 107 9,4 ± 0,9

Город/Urban areas 769 136 17,7 ± 1,4 350 39 11,1 ± 1,7 350 36 10,3 ± 1,6

Таблица 2. Зараженность токсоплазмами городских и сельских жителей различных возрастных групп (по результатам определения IgG к токсоплазмам) Table 2. Toxoplasma gondii infection in citizens and villagers of various age groups (according to the results of detecting IgG to Toxoplasma gondii)

Возрастная группа, лет/ Age group, yrs Сельский житель/Villagers Городской житель/Citizens

Всего обследовано человек/ Number of people tested Число положительно реагирующих в ИФА, абс./ Number of the ELISA positive/abs. Доля положительно реагирующих, %/ Percentage ofthe ELISA positive Всего обследовано человек/ Number of people tested Число положительно реагирующих в ИФА, абс./ Number of the ELISA positive/abs. Доля положительно реагирующих, %/ Percentage of the ELISA positive

0-5 38 2 5,3 ± 3,6 199 5 2,5 ± 1,1

6-15 136 20 14,7 ± 3,0 228 6 2,6 ± 1,0

16-20 43 15 34,9 ± 7,3 45 5 11,1 ± 4,7

21-30 114 54 47,4 ± 4,7 73 22 30,1 ± 5,4

31-40 229 133 58,1 ± 3,3 84 36 42,8 ± 5,4

41-50 175 94 53,7 ± 3,8 67 23 34,3 ± 5,8

50 и старше/ 50 and older 347 245 70,6 ± 2,4 73 39 53,4 ± 5,8

Всего/Total 1082 563 52,0 ± 1,5 769 136 17,7 ± 1,4

E4

декабрь №12 (321)

Учитывая, что заражение токсоплазмами особенно опасно во время беременности, мы оценивали риск заражения у женщин детородного возраста (табл. 3).

Наиболее высокие показатели инвазиро-ванности (более 50 %) регистрируются у женщин, работающих на мясоперерабатывающих предприятиях и проживающих в сельской местности. При обследовании 214 сельских женщин детородного возраста антитела в комплексе с встречались в 10,7 ± 2,1 % случаев (23 человека), из них у трех женщин отмечен низкий уровень при наличии антител в титрах 1/200—1/800.

В условиях городской среды, где риск заражения менее выражен, антитела к токсоплазмам у женщин детородного возраста встречались реже, чем в сельских поселениях (33,9 ± 3,4 %, р < 0,01). Антитела двух классов зарегистрированы у 6,2 ± 2,3 % обследованных городских женщин (7 человек из 113 обследованных), во всех случаях концентрация была выше 40 МЕ/мл. Кроме того, у 5,3 ± 2,1 % (6 человек из 113 обследованных) женщин выявлены только антитела в титрах 1/100—1/400. Зараженность токсоплазмами городских женщин детородного возраста оказалась сравнима с аналогичными данными за 2000—2001 гг. Так, в 2000—2001 гг. доля зараженных токсоплазмами женщин 18—43 лет составляла 29,5 ± 2,5 % (97 серопозитивных из 329 обследованных женщин).

Для оценки риска заражения токсоплазмами различных профессиональных групп мы обследовали 236 работников мясопромышленных предприятий и 95 ветеринарных специалистов. Антитела к токсоплазме обнаружены у 58,9 ± 5,0 % ветеринарных специалистов и у 52,9 ± 3,2 % работников мясной промышленности. Антитела 1§А в сочетании с чаще встречались у ветеринарных специалистов (12,6 ± 3,4 % и 5,1 ± 1,4 % соответственно, р < 0,05).

Обсуждение. На первый взгляд ситуация по заболеваемости токсоплазмозом в Омской области кажется удовлетворительной, однако данные официальной регистрации не согласуются с серологическими показателями зараженности возбудителем токсоплазмоза как городского, так и сельского населения области. Антитела к токсоплазмам обнаружены у всех групп населения, при этом среди жителей села доля инвазированных токсоплазмами лиц в 3—5 раз выше, чем среди городского населения.

Частота встречаемости антител к токсоплазмам прогрессивно нарастает с возрастом обследованных лиц как среди сельского населения, так и среди городского. На урбанизированной территории с преимущественным проживанием населения в многоквартирных домах с центральным водоснабжением и канализацией

зараженность детей до пяти лет и в возрастной группе 6—15 лет практически не различалась, "— в то время как среди сельских детей рост серологических показателей инвазированности начинается уже после 5-летнего возраста. При ^ этом доля серопозитивных детей из сельских ^^ районов в пять раз превышает аналогичные по- ^ казатели среди городских детей. Более высокий ^ риск заражения детей из сельских поселений связан с большим числом кошек, их свободным содержанием, следовательно, выраженной контаминацией ооцистами почвы приусадебной территории. Кроме того, в сельских районах выше риск заражения через необезвреженные молоко и молочные продукты, полученные от личного скота. Резкий рост зараженности токсоплазмами наблюдается среди жителей Омской области старше 16 лет, что связано с увеличением частоты контактов с факторами передачи инвазии: уход за сельскохозяйственными животными и птицами и их забой, разделка мяса, приготовление и использование в питании продуктов из необезвреженного молока и мяса. В последние годы популярность приобрели блюда из полусырого мяса крупного рогатого скота, овец, птиц (стейки и другие виды заготовок мяса). Не установлены различия в инвазированности токсоплазмами мужчин и женщин, проживающих в городе или в сельских районах. Тендерные различия в зараженности токсоплазмами, существующие в ряде стран (Китай, США, Корея), скорее всего обусловлены особенностями хозяйственной деятельности, уклада жизни [10, 11, 16]. Высокие показатели зараженности токсоплазмами женщин репродуктивного возраста (33,9—58,0 %), отсутствие тенденции к снижению инвазированности токсоплазмами женщин детородного возраста Омской области за последние 17 лет, — все это свидетельствует как о сохраняющемся риске заражения, так и об отсутствии мероприятий, направленных на разъяснение населению опасности, которую представляет токсоплазмоз, правил содержания кошек, необходимости употребления в пищу термически обезвреженного мяса, молока, воды. В разных странах серопозитивность к антигенам токсоплазм среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 9,1 % (США) до 82,6 % (Ливан) [12, 14]. В ряде европейских стран (Франция, Португалия, Австрия, Италия и др.) в последние несколько десятилетий происходит снижение зараженности женщин детородного возраста и беременных [6, 9, 12], что связывают с национальными кампаниями по разъяснению населению путей и факторов передачи токсоплазмоза, способов его профилактики [15]. В различных регионах России серопозитивность женщин репродуктивного возраста и беременных составляет 15,2—53,5 % [2, 5].

Таблица 3. Зараженность токсоплазмами женщин детородного возраста (18-43 лет) по результатам серологических исследований (2015-2017 гг.) Table 3. Toxoplasma gondii infection in women of childbearing age (18-43 years) based on serology test results (2015-2017)

Группа обследованных женщин/ The cohort of women tested Всего обследовано человек/ The number of women tested Обнаружены IgG к токсоплазмам/Toxoplasma IgG detected

Абс./Abs. % ± m

Проживающие в городе/Citizens 189 64 33,9 ± 3,4

Проживающие в сельских районах/ Villagers 267 141 52,8 ± 3,1

Работающие на мясоперерабатывающих предприятиях/Workers of meat processing plants 138 80 58,0 ± 4,2

декабрь №12 (321) знсо

55

По результатам наших исследований, за>— раженность работников мясопромышленных предприятий и ветеринарных специалистов была сравнима с аналогичными показателями у сельских ^ жителей, но необходимо учитывать, что данные ^^ исследования были проведены на мясопромыш-^ ленных предприятиях, расположенных за чертой ^ города, где большинство работников проживает в частных домовладениях. Среди ветеринарных специалистов также преобладали сельские жители. Вклад профессионального риска в зараженность токсоплазмами предстоит уточнять.

Присутствие в сыворотках крови антител класса А может быть расценено как дополнительный показатель недавнего заражения токсоплазмами, учитывая, что антитела класса М могут сохраняться более года, а у части недавно инвазированных лиц ^М отсутствуют. В наших исследованиях от 6,6 до 15,4 % сывороток крови сельских и 11,1 % городских жителей Омской области содержали ^А к антигенам токсоплазм, из них в 17 % случаев — в титрах 1/400 и выше. У части обследованных (от 0,8 до 5,3 % разных групп населения) в крови циркулировали при отсутствии специфических ^О или они присутствовали в низкой концентрации (в 8,3—10,3 % положительных проб).

По данным некоторых исследователей, в сыворотках крови беременных женщин с острым токсоплазмозом частота определения специфических IgA составляла 71,7 %, а высокие титры указывали с большой вероятностью на острый токсоплазмоз [13]. Реактивация токсоплазмоза также может протекать с нарастанием количества специфических ^А [1, 8]. Лицам, у которых в крови при отсутствии антител класса О (или их концентрации менее 40 МЕ/мл) персистируют антитела класса А, необходимо проводить тщательное клинико-лабораторное обследование для более раннего выявления и лечения токсоплазмоза.

Заключение. Высокие показатели серопо-зитивности как среди сельского, так и среди городского населения Омской области, в том числе женщин детородного возраста, прогрессивный рост зараженности токсоплазмами с возрастом обследованных лиц, наличие у 1—5 % жителей области антител IgA при отсутствии ^О, — все это свидетельствует о неблагополучной эпидемической ситуации по токсоплазмозу в Омской области. Дискретность регистрации случаев токсоплазмоза выглядит необъективно и связана, вероятно, с неудовлетворительной диагностикой клинических форм этой инвазии. Риск заражения в сельских районах выше, чем на урбанизированной территории, и увеличивается от северной лесной зоны к южной степной зоне, что определяется разным укладом жизни, хозяйственной деятельностью, интенсивностью загрязнения окружающей среды ооцистами токсоплазм, пищевыми привычками. Остается тем не менее неизвестным вклад различных факторов передачи инвазии на указанных территориях в эпидемический процесс токсоплазмоза. На территории Омской области за последние 30 лет не проводилось исследований по оценке зараженности кошек как окончательных хозяев токсоплазм, по интенсивности контаминации объектов окружающей среды ооцистами токсоплазм, инвазированности сельскохозяйственных животных. Учитывая опасность заражения токсоплазмами лиц с иммунодефицитами, женщин Cтатья получена: 03.06.19 ^^

в период беременности, а также вероятность реактивации инвазии даже в иммунокомпе-тентном организме, необходимы исследования, направленные на изучение особенностей эпидемического процесса токсоплазмоза на различных территориях Омской области, и разработка нормативно-методических документов по профилактике заражения токсоплазмами населения.

Список литературы (пп. 6-16 см. References)

1. Гончаров Д.Б., Габриэлян Н.И., Аббазова Е.В., Иевлева Е.С., Крупенио Т.В. Токсоплазмоз как протозойная оппортунистическая инвазия и его значение в транспланталогии // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2015. Т. XVII (4). С. 95—103.

2. Землянский О.А. О сероэпидемиологии токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004. № 3. С. 40—42.

3. Калякин В.Н. Проблема природной очаговости токсоплазмоза и некоторых сходных инвазий: автореф. дис. ... канд. биол. наук. М., 1972. 18 с.

4. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 111 с.

5. Саидов М.С., Царуева Т.В., Саидова Б.М., Юсупова М.Т. Распространение токсоплазмоза у женщин детородного возраста в различных климатогеографических регионах Дагестана // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. 2012. № 4 (21). С. 85—87.

References

1. Goncharov DB, Gabrielyan NI, Abbazova EV, et al. Toxoplasmosis as an opportunistic protozoan infestation and its significance in transplantation. Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov. 2015; 17(4):95-103 (in Russian).

2. Zemlyanskii OA. To the seroepidemiology of toxoplasmosis in pregnant females and neonatal infants. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2004; 3:40-42 (in Russian).

3. Kalyakin VN. The problem of the natural foci of toxoplasmosis and some similar invasions. Cand.biol.sci.diss. Moscow, 1972, 18 p. (in Russian).

4. Savilov ED, Mamontova LM, Astafyev VA, et al. Application of statistical methods in epidemiological analysis. Moscow: MEDpress-inform Publishing House, 2004, 111 p. (in Russian).

5. Saidov MS, Tsarueva TV, Saidova BM, et al. Distribution of toxoplasmosis in women of childbearing age in various climatic and geographical regions of Dagestan. Izvestiya Dagestanskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta. Estestvennye i tochnye nauki. 2012; 4(21):85-87 (in Russian).

6. Berghold C, Herzog SA, Jakse H, et al. Prevalence and incidence of toxoplasmosis: a retrospective analysis of mother-child examinations, Styria, Austria, 1995 to 2012. Euro Surveill. 2016; 21(33):303-17. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.33.30317

7. David CN, Frias ES, Szu JI, et al. GLT-1-dependent disruption of CNS glutamate homeostasis and neuronal function by the protozoan parasite toxoplasma gondii. PLoS Pathogens. 2016; 12(6): e1005643. DOI: 10.1371/journal.ppat.1005643

8. Dzitko K, Gatkowska J, Dlugonska H. Toxoplasma gondii: serological recognition of reinfection. Exp Parasitol. 2006; 112(2):134-137.

9. Gargate MJ, Ferreira I, Vilares A, et al. Toxoplasma gondii sero-prevalence in the Portuguese population: comparison of three cross-sectional studies spanning three decades. BMJ Open. 2016; 6(10): e011648. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-011648

10. Jones JL, Kruszon-Moran D, Elder S, et al. Toxoplasma gondii Infection in the United States, 2011-2014. Am J Trop Med Hyg. 2018; 98(2):551-557. DOI: 10.4269/ajtmh.17-0677

11. Kim YH, Lee J, Kim YE, et al. Seroprevalence of toxoplasmosis detected by RDT in residents near the DMZ (demilitarized zone) of Cheorwon-gun, Gangwon-do, Korea. Korean J Parasitol. 2017; 55(4):385-389. DOI: 10.3347/kjp.2017.55.4.385

12. Nahouli H, El Arnaout N, Chalhoub E, et al. Seroprevalence of anti-Toxoplasma gondii antibodies among Lebanese pregnant women. Vector Borne Zoonotic Dis. 2017; 17(12):785-790. DOI: 10.1089/vbz.2016.2092

13. Olariu TR, Blackburn BG, Press C, et al. Role of Toxoplasma IgA as part of a reference panel for the diagnosis of acute toxoplasmosis during pregnancy. J Clin Microbiol. 2019; 57(2):e01357-18. DOI: 10.1128/JCM.01357-18

14. Peyron F, Mc Leod R, Ajzenberg D, et al. Congenital Toxoplasmosis in France and the United States: one parasite, two diverging approaches. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2017; 11(2):e000522. Published online 2017, Feb16. DOI: 10.1371/journal.pntd.00052222

15. Prusa AR, Kasper DC, Sawers L, et al. Congenital toxoplasmosis in Austria: prenatal screening for prevention is cost-saving. PLoS Neglected Tropical Diseases. 2017, 11(7):e0005648. DOI: 10.1371/journal.pntd.0005648

16. Ya W, Ren-Hao S. Survey of Toxoplasma gondii infection characteristics and its risk factors among healthy blood donation population in Shijiazhuang City, Hebei Province. Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhhi Za Zhi. 2017; 29(3):377-379. DOI: 10.16250/j.32.1374.2016220

Контактная информация:

Старостина Ольга Юрьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник группы паразитарных болезней ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора e-mail: olgastar27@mail.ru

Corresponding author:

Olga Starostina, Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher at the Parasitology Group, Omsk Research Institute of Natural Foci Infections e-mail: olgastar27@mail.ru

Принята в печать: 20.11.19

ö