CC BY
417
1Р.А. Маханбетжанова, 2А.Н. Нурбацыт
1К,азацстан медицина университетi «КДСЖМ» 2С.Ж.Асфендияров атындагы К,аз¥МУ, Алматы цаласы
ЕМХАНА ЖАFДАЙЫНДА К0РСЕТ1ЛЕТ1Н МЕДИЦИНАЛЫК К0МЕК САПАСЫН ШАШЫРАНДЫ СКЛЕРОЗЫ БАР ЕМДЕЛУШ1ЛЕРДЩ БАFАЛАУЫ
ТYЙiн: Бул мак;алада, Алматы каласында шашыранды склерозы бар наукастардын, емхана жагдайында кeрсетiлген медициналык; кемек сапасын багалауы бойынша медициналы;-элеуметтж зерттеу нэтижелерi берiлген. ТYЙiндi сездер: сапа, емханалык; кемек,шашыранды склероз.
1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt
Kazakhstan medical university«KSPH» 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty
EVALUATION OF QUALITY OF MEDICAL CARE IN PATIENTS WITH SCIENTISTS IN
POLYCLINIC CONDITIONS
Resume: This article presents the results of a medical and social study of the quality of medical care provided to polyclinic conditions for patients with multiple sclerosis in Almaty. Keywords: qualities, polyclinic care, multiple sclerosis.
УДК 616.379-008.64-036.2
А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ж.А. Аканов
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
РАСПРОСТРАНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ
В настоящее время сахарный диабет вовсем мире представляет первостепенную проблему. Сахарный диабет признан Всемирной организацией здравоохранения одним из заболеваний, имеющим для общественной медицины глобальное значение. СД быстро распространяется, поражая все больше количество человек. К 2025 году распространенность этой болезни в экономически развитых странах составит - 7,6 %, а развивающихся - 4,9 %. Ключевые слова: неинфекционные заболевания, распространениесахарного диабета, Республика Казахстан.
Актуальность. Неинфекционные заболевания (НИЗ), известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Основными четырьмя типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни, онкологические заболевания, хронические респираторные болезни и диабет. Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти отНИЗ — ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона) [1].
Сахарный диабет - заболевание обмена веществ различной этиологии,которое характеризуется хронической гипергликемией, возникающей врезультате нарушения секреции или действия инсулина, либо обоих факторов одновременно [2, 3, 4,5].
Глобальная распространенность диабета среди людей старше 18 лет возросла с 4,7 % в 1980 году до 8,5 % в 2014 году. Согласно официальных данных Всемирной Организации Здравоохранении (ВОЗ), число людей с диабетом возросло со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году, а к 2035
году по данным предоставленным Международной федерации диабета (IDF) , количество больных диабетом в мире вырастет до 592 миллионов человек, это составляет примерно одну десятую населения мира [6,7].
Фактическая распространенность СД 2 типа в 2-3 раза превышает регистрируемую по
обращаемости. В половине случаев СД 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, поэтому у 20-30% больных в момент выявления диабета обнаруживаются специфические для него осложнения. Все это определяет его медико-социальную значимость не только среди других форм диабета, но и среди всех хронических неинфекционных заболеваний [8, 9, 10]. Сегодня две трети всех людей с СД проживают в развитых странах, однако в развивающихся государствах темпы «прироста» особенно велики. Таким образом, СД быстро распространяется, поражая все больше количество человек. К 2025 году распространенность этой болезни в экономически развитых странах составит - 7,6 %, а развивающихся - 4,9 %. Частота СД в процентном отношении к населению в различных странах представлена в таблице 1 [11].
Вестник КазНМУ №2-2017
377
Таблица 1 -Распространение СД в разных странах
Страны %
Россия 3-4 %
США 4-5 %
Страны Западной Европы 4-5 %
Страны Латинской Америки 14-15 %
Особенно выражен рост частоты СД среди молодых людей в развивающихся странах. Действительно, непропорционально большое количество пациентов с СД 2 типа живут в Азиатско-Тихоокеанском регионе; порядка 50 млн. пациентов живут в Индии и Китае в сравнении с 18 млн. в США[12].
Наибольшее число больных ожидается в США, Китае, Индии, но самая высокая скорость распространения заболевания регистрируется в Средиземноморье. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году в Израиле будет 1,2 миллиона больных сахарным диабетом. Для США прогноз выглядит более страшно: если раньше медики предсказывали, что к 2050 диабетическая популяция составит 29 миллионов, то теперь ожидают 30 миллионов больных уже к 2030 году[13]. Известно, что люди с диабетом 2 типа имеются во всех странах мира.Несмотря на то, что в различных популяциях риск развития его неодинаков,ряд этнических групп особенно уязвим. Изменение образа жизни,сопутствующее экономическому росту в развивающихся странах, вызвалисущественное увеличение распространенности диабета 2 типа[14]. В этой связи, повышение уровня жизни в развивающихсястранах будет сопровождаться увеличение числа людей с диабетом 2 типа. Раньше считалось, что 2 тип поражает только взрослых, но на сегодняшний день эта форма СД все чаще поражает и молодых людей, и даже детей. Так, в Японии частота СД 2 типа у детей за истекшие 20 лет удвоилась. В странах Азии СД 2 тип у детей развивается в 4 раза чаще, чем 1 тип [15]. В Российской Федерации СД 2 типа зарегистрирован у 3 % населения, причем истинная заболеваемость, очевидно, выше из-за того, что у значительной части больных СД диагностируется не с момента начала заболевания. В России в 2000 году было зарегистрировано 2 млн.100 тыс. больных СД, из них
1 млн. 800 тыс. - больные СД 2 типа. Реально же эта цифра, предположительно составляет 8 млн. больных (5 %) и к 2025 году это число может достигнуть 12 млн. [16].
Заболеваемость сахарным диабетом в РК в 2002 году составляла 93,7 на 100 тысяч населения,в 2015 году она увеличилась на 54,3 %, и составляла 172,7на 100 тысяч населения[17, 18].
В 2015 году заболеваемость диабетом была следующей: самый высокий показатель регистрировался в Северо-Казахстанской области (260,5), Костанайской (244,3), Восточно-Казахстанской (220,3), Акмолинской (200,7), Павлодарской (191,4), Карагандинской (189,3); а в г.Астане, г.Алматы, Жамбылской и
Алматинскойобластях наблюдался приближения этого показателя к республиканскому уровню. Самый низкий показатель - в Мангистауской (143,6), Актюбинской (140,8), Атырауской (140,6), Кзылординской (136,6), Южно-Казахстанской (132,9), Западно-Казахстанской (132,2)[18]. У десятков миллионов людей СД остается невыявленным, у еще большего числа возможна наследственная предрасположенность к болезни, т.к. у них имеются близкие родственники, страдающие этим заболеванием.
Таким образом, актуальность проблемы определяется медико-социальной значимостью сахарного диабета, характеризующуюся
возрастающими уровнями трудовых потерь и экономического ущерба в следствии заболеваемости, инвалидности и смертности населения, расходов государства и общества, направленных на лечение заболевания и его осложнений, требующих совершенствования и повышения эффективности системы специализированной, квалифицированной помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - №380(9859). - Р. 2224-2260.
2 БалаболкинМ.И. Сахарный диабет // Медицина. - 2005. - №2. - Р. 114-118.
3 Дедов И.И., Лебедев Н.Б., Ю.С. Сунцов и др. О национальном регистре сахарного диабета. Сообщение 2. Эпидемиология инсулинозависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции Москвы. // Пробл. Эндокринол. - 2006. - Т.42. - №5. - С. 3-9.
4 Defronzo R.A. Pathogenesis of NIDDM: A balanced overview // Diabetes Care. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.
5 Mazze R.S. A systems approach to diabetes care // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.
6 Глобальный доклад по диабету ВОЗ. - Июнь 2016. - 45 с.
7 ДедовИ.И. Болезни органов эндокринной системы. - М.: Медицина, 2000. - 208 с.
8 Дедов И.И., Сунцов Ю.Д. Эпидемиология сахарного диабета // Пробл. эндокринологии. - 2007. - №2. - С. 42-47.
9 Drash A. Diabetes Mellitus in the Child and Adolescent. In Current Problems in Pediatrics. - Chicago: Year Book, 2001. - 254 с.
10 King H., Aubert R., Herman W. Global burden of diabetes 1995-2025 // Diabetes Care. - 1998. - № 21. - P. 14-31.
11 Zimmet P. Preventing Type 2 diabetes and the dysmetabolicsyndrome in the real world: a realistic view // Diabet Med. -2003. - № 20. - P. 693-702.
12 ДедовИ.И., ШестаковаМ.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. -М.: Медицина, 2006. - 30 с.
13 CefaIuW. Diabetic ketoacidosis // Crit Care Clin. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.
14 Шестакова М.В. Устранение инсулинорезистентности - основа лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа // Русский медицинский журнал. - 2004. - №12. - С. 88-96.
15 Мкртумян А.М. Эффективный контроль гликемии с помощью комбинированной терапии // Русский медицинский журнал. - 2003. - Том 11. - № 12. - С. 104-112.
16 Мураталина А.Н. Сахарный диабет в мегаполисе: частота, качество лечения, осложнения (на примере г.Алматы): Автореф. Дисс. ... канд.мед.наук - Алматы, 2010. - 51 с.
17 Статистический сборник. Астана, 2016. Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения 2015 году. - С. 56-57.
А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ж.А. Аканов
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyrneepcumemi
КАНТ ДИАБЕТ1НЩ ЖАЬАНДЬЩ ТАРАЛУЫ
Тушн: К^рп тан,да дуние ЖYзi бойынша ;ант диабетшщ мэселеа алгаш;ы орында тур. Дуниежузшк денсаульщ са;тау уйымы ;ант диабет ауруын ;огамды; медицина Yшiн элемдж ман,ызы бар бiрден-бiр ауру деп мойындалды. Кант диабетмен ауыратын адамдар саны жылдам есуде. 2025 жылга ;арай ;ант диабетшщ таралуы экономикалы; дамыган елдерде - 7,6 %, дамушы елдерде -4,9 % ;урайды.
ТYЙiндi сездер: Жу;палы емес аурулар, ;ант диабетшщ таралуы, Казахстан Республикасы.
A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov
Asfendiyarov Kazakh National medical university
THE SPREAD OF DIABETES IN THE MODERN WORLD
Resume: Currently, diabetes mellitus is a major problem worldwide. Diabetes is recognized by the world health organization as one of the diseases that has global significance for public medicine. Diabetes mellitus spreads quickly, hitting more and
more people. By 2025 the prevalence of this disease in economically developed countries will be 7,6 % and developing - 4,9 %.
Keywords: non-communicable diseases, distribution of diabetes mellitus, Republic of Kazakhstan.
УДК 613.227:612.392.6 (574)
Г. Хасенова, А.Б.Чуенбекова, С.Т.Аллиярова, А.Сейтманова
Казахский Национальной медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, Кафедра нутрициология, КМУ «ВШОЗ»
ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
В статье отражены распространенность остеопороза и анализ состояния минеральной плотности костной ткани по Алматинской области. При изучении питания было выявлено, недостаточное потребление молока и молочных продуктов, а также несбалансированность микронутриентов. По результатам анкетирования в рационе питания преобладают продукты, ингибирующие всасывание кальция. Остеопороз среди старших возрастных групп населения в Алматинской области составляет 42%, остеопения - 50%, нормальный уровень всего - 8%. Ключевые слова: остеопороз, распространенность, минеральная плотность костной ткани, оценка питания.
Введение. Остеопороз (ОП) - системное заболевание скелета, которое характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов.[1] Распространенность остеопороза занимает 5 место среди неинфекционной патологии, как причина смертности и инвалидности, относятся к 10 важнейшим неинфекционным заболеваниям человека. У лиц в возрасте 50 лет и старше ОП страдают одна из 3 женщин, один из 5 мужчин. По данным проведенных исследовании по реализации программы и специального исследования
в области профилактики остеопороза в РК, отмечается снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) у обследованных лиц составил - 75,4% случаев. ОП выявлен у 450 (22,2%) человек, остеопения - 1176 (53,2%) человек. Показатели сонографической денситометрии, соответствующие нормальному состоянию костной ткани, выявлены по республике в 24,6% случаев.
Прогноз ВОЗ по остеопорозу в мире - к 2050 году частота переломов тазобедренного сустава достигнет 6,2 млн. случаев (в 1990 году - 1,66 млн. случаев) [2]. Население Земного шара ежедневно увеличивается на 250 тысяч человек, люди старше 60 лет - самая
