CC BY
38
УДК 616.2/6-003.2 (571.63)
М.В.Ярыгина, П.Ф.Кику, Л.Н.Деркачева, Т.В.Горборукова, А.В.Вязова
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ СИСТЕМ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Владивостокский филиал ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения
РЕЗЮМЕ
Распространение эколого-зависимой патологии выделительных систем жителей различных районов Приморского края зависит от антропогенных, техногенных факторов и особенностей биоклиматических зон. На формирование заболеваний респираторной и мочевыделительной систем в детском возрасте преобладающее влияние оказывают факторы биоклиматического характера, тогда как, для заболеваний системы кожи в детском возрасте более значительными по силе действия является проживание в районах экологического неблагополучия.
Подростковый возраст по показателям заболеваемости приближается к взрослой популяции, хотя отмечается достаточно высокий уровень респираторной заболеваемости, что указывает на незрелость системы адаптации подросткового организма к воздействию неблагоприятных климатических факторов.
Уровень заболеваемости и распространение патологии выделительных систем среди взрослых жителей Приморского края в большей степени зависит от экологической ситуации.
SUMMARY
M.V.Yarygina, P.F.Kiky, L.N.Derkacheva, T.V.Gorborukova, A.V.Vyazova
EXCRETOTY SYSTEM PATHOLOGY PREVALENCE IN POPULATION OF PRYMORYE
Prevalence of ecologically-dependent pathology of excretory system in population of different Prymorye regions is related to anthropological, technogenic factors and bio-climatic zones. In children respiratory and urinary systems are more vulnerable to bio-climatic factors whereas skin pathology is more prevalent in ecologically unfavorable regions.
Morbidity in teenagers is similar that of adult population. However in teenagers respiratory diseases prevail, which suggests inefficiency of teenagers’ adaptation system to unfavorable climatic factors.
Morbidity and excretory system pathology prevalence in adult population of Prymorye depend mainly on ecological situation.
Одним из важных направлений социальногигиенического мониторинга является создание информационно-аналитического пространства для по-
лучения оценок риска и эпиданализа связи популяционного здоровья с состоянием среды обитания [5]. Большое значение при этом имеет оценка уровня заболеваемости наиболее распространенных, индикаторных патологий. Кожа, органы дыхания, пищеварения, мочевыделения традиционно относятся к различным функциональным системам. Однако, учитывая системообразующую роль результата каждой функциональной системы, изоморфизм, избирательную мобилизацию органов и тканей, независимо от их принадлежности к общепринятым анатомическим системам, можно говорить о единой функциональной системе. Функциональная система выделения, объединяя несколько субсистем, имеет общий конечный результат - поддержание оптимального уровня метаболизма и водно-солевых констант. Состояние кожи, болезни легких, желудка, кишечника, заболевания почек являются своеобразным интегральными показателями функционального состояния всей выделительной системы организма. Сочетаемость экологозависимых заболеваний выделительных систем можно считать одной из основных особенностей современной патологии в техногенно измененной среде обитания.
Проведена оценка распространения болезней выделительных систем (органов дыхания, мочевыделения, кожи) населения Приморского края с использованием статистической отчетной формы 12 за 19912000 годы. Распространение патологии выделительных систем зависит от специфичности и избирательности воздействия природных и антропогенных факторов, поэтому их влияние оценивалось по следующей методической схеме:
1. Определение уровня заболеваемости выделительных систем.
2. Анализ распространения заболеваемости выделительных систем в условиях биоклимата различных природно-климатических зон края (морского климата побережья, переходного от морского к континентальному и континентального).
3. Рассмотрение заболеваемости населения края с учетом его проживания в условиях как неблагоприятных, так и благоприятных районов края, различающихся природно-климатическими факторами, уровнем загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды, состояния питьевого водоснабжения.
Изучение состояния выделительных систем на территории Приморского края проводилось по 34 населенных пунктам края с помощью классического метода анализа данных - описательной статистики [1]. В процессе статистической обработки были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения показателей заболеваемости. Для оценки полученных
результатов в зависимости от средней ошибки показателя заболеваемости рассчитывался доверительный интервал и его границы, в которых находится истинное значение показателя. Графический анализ расчетов показал на присутствие различных однородных совокупностей состояния выделительных систем на территории края. Было установлено, что для каждой совокупности показателей существуют различия в диапазонах средних и стандартных отклонений показателей состояния выделительной системы, что может быть обусловлено влиянием природно-
климатических и социально-экономических факторов. Дополнительный расчет коэффициента вариации показал различную степень рассеянности показателей состояния выделительной системы, что также указывает на наличие однородных совокупностей заболеваемости. Это позволило провести разделение групп по степени рассеяния показателей от среднего - ранжирование по уровням отклонения заболеваемости от среднего значения показателя. Для этого был применен метод сортировки, с помощью которого выделено 4 уровня заболеваемости по ее количественному выражению: низкая, средняя, высокая, очень высокая. Влияние антропотехногенных факторов вызывает различной степени выраженности определенные изменения в зависимости от возрастных особенностей организма. Для установления закономерности распространения эколого-зависимой патологии выделительных систем (респираторной, дерматологической, мочевыделительной) - все жители в исследуемых районах были разделены на три основные группы: дети, подростки, взрослые.
Исследованием выявлено, что болезни органов дыхания, мочеполовой системы кожи занимают в структуре заболеваемости взрослых 30%, подростков 47% и детей 61%, соответственно. За последние 10 лет только у взрослых отмечается снижение болезней органов дыхания и кожи, в остальных случаях наблюдается увеличение уровня заболеваемости выделительных систем (рис.1).
Заболевания органов дыхания для жителей Приморского края возможно социально более значимы, чем в других регионах страны [4]. На фоне недостаточно развитой социальной инфраструктуры, несоответствующих установленным требованиям условий труда и некачественной системы защиты от вредных воздействий производственных факторов отмечается сильное воздействие на респираторную систему жителя края биоклиматических параметров среды обитания: нестабильный температурный режим, высокая влажность, скорость и направление движения воздушных масс [3].
Наложение заболеваемости органов дыхания на карту биоклиматического районирования края позволило установить зависимость распространенности заболеваний органов дыхания среди детей, проживающих в Приморском крае от природноклиматических факторов. Следует отметить, что по сравнению с заболеваемостью системы кожи, при изучении которой был определен низкий и очень низкий ее уровень в большинстве районов края, заболеваемость респираторной системы на значитель-
ной территории края начинается со среднего и даже высокого уровня (рис. 2). На первое место среди районов с высоким уровнем респираторной заболеваемости в детской популяции выходят города и районы побережья: Находка, Артем, Большой Камень, Владивосток, где функционируют предприятия машино-и судостроения, нефтепереработки, угольной, химической и легкой промышленности, а также Дальнегорский, Ольгинский, Тернейский районы. В переходной зоне также выделяются районы и населенные пункты с действующими предприятиями Партизанск, Уссурийск, Надеждинский район - предприятия по переработке сельскохозяйственной продукции, Кава-леровский район. В зоне континентального климата (равнинные и горные районы) высокая респираторная заболеваемость отмечается в гг. Арсеньеве, Спас-ске, Дальнереченске и Пожарском, Хорольском районах.
Среди подростков чаще болеют жители населенных пунктов побережья, где сказывается и неблагоприятная экологическая ситуация: Фокино, Артем, Находка, Большой камень, Владивосток, а также переходной зоны: Надеждинский, Дальнегорский и Ка-валеровский, районы. В зоне континентального климата высокую подростковую заболеваемость дают гг. Уссурийск, Арсеньев, Дальнереченск и Красноармейский, Хасанский районы.
Респираторная заболеваемость во взрослой популяции является наиболее социально значимой, так как болеют чаще люди активного трудоспособного возраста. Сам период болезни и реабилитации носит продолжительный характер, а также достаточно часто переходит в хроническое течение. Выраженный прессинг неблагоприятных производственных факторов приводит к тому, что болезнь приобретает черты профессиональной патологии. В зоне побережья наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в городах с неблагоприятной экологической ситуацией: Находка, Владивосток, Фокино, Ольгинский район. В переходной зоне выделяются Артем, Даль-негорск, Партизанск, Кавалеровский, Надеждинский районы. Дальнереченск. Арсеньев, Михайловский, Пожарский и Хорольский районы являются лидирующими по респираторной заболеваемости среди районов с континентальным климатом. Необходимо отметить, что в целом уровень заболеваемости системы органов дыхания среди взрослых жителей Приморского края значительно ниже, чем у детей и подростков, что, очевидно, связано с уровнем адаптационных возможностей взрослого организма.
Анализ распространенности заболеваний системы органов кожи в детской популяции выявил относительно невысокий уровень заболеваний кожи по сравнению с другими заболеваниями выделительных систем, а также с более старшими возрастными группами. Это связано, прежде всего, с серьезными социально-экономическими трудностями, переживаемыми многими градообразующими предприятиями [2]. Обращает на себя внимание уровень заболеваемости системы кожи среди детей, проживающих в зоне побережья: Большой камень, Находка, Лазовский
взрослые
■♦—Болезни органов дыхания —■— Болезни мочеполовой системв! —А— Болезни кожи
подростки
-♦—Болезни органов дынания.
-Болезни кожи А Болезни мочеполовой системы.
Рис. 1. Динамика болезней выделительных систем (в случаях на 1000 населения).
Рис. 2. Распространение болезней выделительных систем на территории Приморского края (в случаях на 1000 населения).
Примечание: 1 - Арсеньев, 2 - Артем, 3 - Владивосток, 4 - Дальнереченск, 5 - Лесозаводск, 6 - Находка, 7 -Спасск, 8 - Партизанск, 9 - Уссурийск, 10 - Фокино, 11 - Дальнегорск, 12 - Большой Камень, 13 -Анунчинский, 14 - Ковалеровский, 15 - Кировский, 16 - Красноармейский, 17 - Лазовский, 18 -Михайловский, 19 - Надеждинский, 20 - Октябрьский, 21 - Ольгинский, 22 - Партизанский, 23 -Пограничный, 24 - Пожарский, 25 - Спасский, 26 - Тернейский, 27 - Уссурийский, 28 - Ханкай-ский, 29 - Хасанский, 30 - Хорольский, 31 - Черниговский, 32 - Чугуевский, 33 - Яковлевский.
район, Фокино; в переходной зоне: Партизанск, Дальнегорск, Артем; среди районов континентального климата - Спасский, Хорольский, Пожарский. Более высокий уровень дерматологических заболеваний в гг. Партизанске и Дальнегорске связан с влиянием функционирующих здесь промышленных предприятий горнодобывающей отрасли. Подростковая дерматологическая заболеваемость отличается более низким уровнем, чем детская, но территориально привязана к тем же районам, что и у детей: зона побережья - Фокино, переходная зона - Артем и Партизанск. В континентальных районах подростковая заболеваемость системы кожи отличается достаточно низким уровнем. Во взрослой популяции среди относительно равномерной и низкой дерматологической заболеваемости выделяется только г. Партизанск, что связано с воздействием вредных факторов действующих в районе угледобывающих производств.
Заболеваемость мочевыделительной системы жителей Приморского края носит те же особенности, что и заболеваемость других выделительных систем, то есть зависит от экологической нагрузки и биокли-матической составляющей. Среди детской популяции в зоне побережья выделяются те же гг. Большой Камень, Владивосток, Находка, в переходной зоне -Артем, Дальнегорск, Кавалеровский район. Более широко представлены континентальные районы, что связано со значительными перепадами температур в периоды межсезонья и холодное время года: Спасск, Октябрьский, Хорольский, Пожарский и Михайловский районы. В подростковой популяции отмечается снижение уровня заболеваемости по сравнению с детской до “среднего” уровня. В зоне побережья выделяется гг. Большой камень, Находка, Фокино, в переходной зоне - Артем, Дальнегорск, Кавалеров-ский район. Значительной остается заболеваемость и в континентальных районах: Хорольский, Ханкай-ский, Пожарский и Черниговский.
Таким образом, проведенная оценка распространенности патологии выделительных систем показала:
• Распространение эколого-зависимой патологии выделительных систем жителей различных районов Приморского края зависит от антропогенных (плотность населения, миграционные процессы и т.д.) и техногенных факторов (наличие природных ресурсов с действующими производственными предприятиями или обслуживающими структурами и особенностей
биоклиматических зон.
• На формирование и распространение заболеваний выделительных систем (респираторной и мочевыделительной) в детском возрасте преобладающее влияние оказывают факторы биоклиматического характера: проживание в зоне повышенной влажности, перепада температур и движения воздушных масс, тогда как для заболеваний системы кожи в детском возрасте более значительными по силе действия является проживание в районах экологического неблагополучия.
• Подростковый возраст по показателям заболеваемости приближается к взрослой популяции, хотя отмечается достаточно высокий уровень респираторной заболеваемости, что указывает на незрелость системы адаптации подросткового организма к воздействию неблагоприятных климатических факторов.
• Уровень заболеваемости и распространение патологии выделительных систем среди взрослых жителей Приморского края в большей степени зависит от экологической ситуации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боровиков В.И. Анализ данных для профессионалов в пакете “81а118Йса’\-М.: Финансы и статистика, 2000.-254 с.
2. Веремчук Л.В., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края.-Владивосток: ДВГА-ЭУ, 2000.-158 с.
3. Деркачева Л.Н. Медико-климатические условия Дальнего Востока и их влияние на респираторную систему//Бюл.физиол. и патол. дыхания.-2000.-Вып.6.-С. 51-54.
4. Кику П. Ф. Распространение основных неинфекционных заболеваний на территории Приморского края//Бюл. Сиб. отд-ния РАМН.-1998.-№1.-С.105-110.
5. Онищенко Г.Г., Самошкин В.П. Социальногигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды//Социально-гигиенически мониторинг - практика применения и научное обеспечение: Сб.науч.тр./Под ред. академика РАМН
А.И.Потапова.-Москва, 2000.-Ч.1.-С.13-21.
□ □ □
