CC BY
21
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
палительного цитокина (ГЬ-10), при снижении корреляционных связей между ГЬ-10 с другими цитокинами. В этом случае, патогенез критического состояния можно характеризовать с позиции возрастания роли депрессивной фазы системного клеточного стресса: преобладание стратегии толерантности над стратегией резистентности клеточного ответа на действие системных повреждающих факторов. При этом СШ при подостром и затяжном течении сепсиса отличается крайней степенью критичности состояния пациентов (летальные исходы у 16 из 17 пациентов). Считаем, что стадийность патогенетических изменений при СШ нецелесообразно рассматривать с позиции иммуносупрессии как фазоспецифичного феномена. При описании патогенеза СШ шока корректней применять термин «дисфункция иммунной системы», которая определяется, в том числе, и эффектами поликлональной активации лимфоцитов. В свою очередь, несостоятельность антимикробной защиты организма при СШ определяется не только состоянием лимфоидной ткани, но и нарушением микроциркуляции, барьерных и гомеостатических функций многих органных систем, связанных с развитием системного провоспали-тельного клеточного стресса в ответ на системный характер действия повреждающих факторов.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПАРВОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В19 ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Зыкова Т.А., Шевякова Е.А., Лысенко И.Б., Кузнецов С.А.
ФГБУ«Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Введение. Парвовирусная инфекция В19 (ПВИ) является одним из серьезнейших факторов риска возникновения осложнений для лиц со злокачественными гематологическими заболеваниями: инфицирование данным возбудителем зачастую происходит при гемотрансфузиях и при терапии препаратами иммуноглобулинов, вызывая в итоге тяжелые анемии, панцитопении и апластические кризы. В литературе активно обсуждается необходимость мониторинга таких пациентов на наличие острой формы ПВИ, однако на территории РФ сведения о ее распространенности в онкогематологии на данный момент весьма разрозненны и малочисленны.
Цель. Определение уровня серопревалентности к пар-вовирусу В19 (ПВ В19) и частоты проявления острых форм ПВИ среди онкогематологических больных, проходивших стационарное лечение и обследование в ФГБУ «РНИОИ» Министерства здравоохранения РФ в 20162017 гг.
Материалы и методы. Определяли уровень ^М и IgG к ПВ В19 в сыворотках крови методом твердофазного ИФА. Образцы цельной крови, а также пунктаты костного мозга 21 человека из данной выборки были дополнительно тестированы на наличие ДНК ПВ В19 методом ПЦР в режиме реального времени. Всего в исследование были включены 70 человек.
Результаты. Их общего числа больных 50 было с лим-фомами, 15 с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), 5 с множественной миеломой (ММ). Детей было 17, средний возраст 9 лет, взрослых — 53, средний возраст 50 лет. Уровень се-ропозитивности по ПВ В19 среди онкогематологических больных составил 66%, максимальным он оказался
в группе больных ММ — 80%, при лимфомах он составил 76%, и при различных формах лейкозов — лишь 27%. При этом уровень IgG в целом колебался в пределах 24,9443,1 Ед/мл, составив в среднем 167,7 Ед/мл. Уровень ин-фицированности различался по возрастам: среди детей он составил 29%, взрослых — 75%.
О наличии острой формы заболевания (реактивации или первичного инфицирования) судили по присутствию у пациента IgM к ПВ В19 и/или ДНК возбудителя. Данные маркеры были выявлены у 26% больных (56,2 Ед/мл), во всех случаях — на фоне наличия IgG, что свидетельствует о процессах реактивации, а не первичной инфекции. При этом у 21% обследованных была обнаружена ДНК ПВ В19, а IgM были выявлены лишь у 6%, из чего следует необходимость не только серологического, но и ПЦР-анализа при мониторинге онкогематологических больных. У детей маркеры острой ПВИ обнаружены не были, у взрослых они наблюдались в 34% случаев. Из 21 больного, обследованного на наличие ДНК ПВ В19 параллельно в крови и в пункциях костного мозга, в абсолютном большинстве случаев возбудитель выявлялся в пунктатах (67%), тогда как в крови — лишь в 5% случаев; одновременно в крови и в костном мозге — также у 5%. Это свидетельствует о необходимости исследования всех возможных видов биологического материала. Необходимо отметить, что наибольшая частота выявления маркеров острого заболевания наблюдалась у пациентов с лим-фомами (36%), при ММ — у 20% больных, при лейкозах IgM и/или ДНК ПВ В19 в данном исследовании обнаружены не были.
Заключение. Был определен уровень серопревалант-ности к ПВ В19 среди онкогематологических больных: в среднем он составил 66%, у детей 29%, у взрослых 75%. Маркеры острого заболевания чаще наблюдались при лимфомах (36%). Были получены данные, демонстрирующие необходимость мониторинга больных с гемобла-стозами как серологическими, так и молекулярно-био-логическими методами, причем не только в крови, но и в костном мозге для своевременного выявления острых форм ПВИ.
ОСОБЕННОСТИ МИГРАЦИОННОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ КОКСИЕЛЛЕЗА
Карпенко С.Ф., Галимзянов Х.М., Аракельян Р.С.
Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия
Развитие очагов воспаления в паренхиматозных органах и аллергическая перестройка организма являются особенностью патогенеза коксиеллеза. Изменения миграционной активности лейкоцитов в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с экстрактами органов позволяют выявить тканевую аутосенсибилизацию.
Цель. Изучить особенности миграционной активности лейкоцитов при различных формах коксиеллеза.
Задачи: исследовать органную гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) по динамике миграционной активности лейкоцитов в реакции торможения миграции лейкоцитов с печеночным и легочным экстрактами при коксиеллезе в зависимости от формы заболевания.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 326 пациентов со среднетяжелым течением коксиеллеза в возрасте от 18 до 72 лет. Средний возраст больных соста-
