CC BY
23учебное пособие - Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2012. 283 с.
Иванов А.А., Гущин А.В., Андрейцев А.Н. Школа оперативной хирургии и топографической анатомии Второго меда (2-го МОЛГМИ, РГМУ, РНИМУ им. Н.И. Пирогова) — продолжение дела учителей. К 80-летию со дня рождения проф. В.Г. Владимирова. Оперативная хирургия
и клиническая анатомия. 2017;1(1). с. 59-62.
А.В. Николаев. Роль и место кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии в высшем медицинском образовании - от
Н. И. Пирогова до наших дней // Сеченовский вестник. 2010. №1. с. 13-17.
Е. В. Дубоделова, В. С. Волобуев, В. В. Горжанов. Рекомендации по проведению контроля учебного процесса // Журнал Высшее техническое образование, № 8 (190), 2016, с. 9-13.
Киселева С.П. Взаимопосещения учебных занятий как форма педагогической рефлексии: цели, содержание, методические и организационные аспекты // Мир науки. Педагогика и психология, 2020 №2, https://mir-nauki.com/PDF/44PDMN220.pdf (дата обращения 06.03.2023).
УДК 616.91
Карнаева Н.С.
Дагестанский государственный Медицинский Университет, Россия, 367000, Республика Дагестан, г.Махачкала,пл.Ленина,1,
Улуханова Л. У.
Дагестанский государственный Медицинский Университет, Россия, 367000, Республика Дагестан, г.Махачкала, пл.Ленина,1,
Джабраилова М.Э.
ГБУРД «Республиканский центр инфекционных болезней и СПИД им. С.М.Магомедова»367006,
Республика Дагестан, г.Махачкала, ул.Гоголя, д.43.
РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
ЗА 2022Г. И МЕРЫ ПО ИХ СНИЖЕНИЮ.
N.S. Karnaeva
Dagestan State Medical University, Russia, 367000, Republic of Dagestan, Makhachkala, Lenin Square, 1,
A. U. Ulukhanova Dagestan State Medical University, Russia, 367000, Republic of Dagestan, Makhachkala, Lenin Square, 1,
M.E. Dzhabrailova
SBIRD «Republican Center for Infectious Diseases and AIDS named S.M.Magomedov» 367006, Republic of Dagestan, Makhachkala, Gogol Street, 43.
THE SPREAD OF INFECTIOUS MORBIDITY IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN IN 2022 AND
MEASURES TO REDUCE THEM.
DOI: 10.31618/ESSA.2782-1994.2023.2.87.330 Аннотация. Проведен анализ эпидемиологической ситуации по вакциноуправляемым инфекциям, в том числе гепатита С и острых кишечных инфекций по Республике Дагестан. Заболеваемость хронического ГС в 2022году по г. Махачкала превышала республиканский показатель на 33,3% и в сравнении с 2021годом по территории показатель вырос в 1,9 раз. По заболеваемости эпидемическим паротитом отметился рост в 2,2 раза. Зарегистрировано за 2022 год - 479 сл. (ИП-15,3) против 212 (ИП-6,7) за аналогичный период 2021г. Показатель увеличения связан с лицами отказывающихся от проведения вакцинации в большинстве случаев по религиозным соображениям.
Annotation. An analysis of the epidemiological situation for vaccine-preventable infections, including hepatitis C and acute intestinal infections in the Republic of Dagestan, was carried out. The incidence of chronic HS in 2022 in Makhachkala exceeded the republican indicator by 33.3% and in comparison with 2021 in the territory, the indicator increased by 1.9 times. In terms of the incidence of mumps, there was an increase of 2.2 times. Registered for 2022 - 479 cases. (IP-15.3) against 212 (IP-6.7) for the same period in 2021. Ключевые слова: заболеваемость, вакцинация, эпидемиологический процесс. Key words: morbidity, vaccination, epidemiological process.
Введение: Вакцинация высокоэффективный способ профилактики инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Введение в практику всеобщей вакцинации привело к снижению частоты
возникновения и даже ликвидации многих опасных заболеваний.
Использование вакцин не только позволило существенно снизить заболеваемость опасными инфекциями, но и ликвидировать некоторые
заболевания в полном объеме. Наиболее ярким примером ликвидации смертельных инфекций является ситуация с натуральной оспой, после ликвидации которой прекращена всеобщая иммунизация от этой болезни. Несмотря на риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний большая часть родителей отказываются от иммунизации своих детей по религиозным мотивам и боязни поствакцинальных осложнений.
Цель исследования - обзор распространения инфекционной заболеваемости по Республике Дагестан за 2021-2022гг.
Материалы и методы исследования: послужили статистические и эпидемиологические данные распространения заболеваемости инфекционной патологии за 2021г-20222гг. по Республике Дагестан.
Результаты исследования и их обсуждение.
В республике функционирует 54 эпидемиологического отдела в ЦГБ и ЦРБ городов и районов, 8 республиканских медицинских организаций и 10 медицинских организаций г. Махачкалы. В эпид.службе республики трудятся 100 специалиста, из них врачей - эпидемиологов в подведомственных медицинских организациях городов и районов - 100 (49 в районах и 51 в городах), в т.ч. 12 госпитальных, 4 врача-эпидемиолога работают в должности заместителей главных врачей по эпид. вопросам.
Несмотря на проводимые профилактические мероприятия по уменьшению распространения инфекционной заболеваемости, за 2022 год зарегистрировано 8 групповых случаев острой кишечной инфекции (далее - ОКИ) на 7 территориях (городах: Хасавюрт, Каспийск, Буйнакск, Акушинский, Буйнакский,
Магарамкентский, С.Стальский районах) в 5 случаях водный и 3 пищевой:
- г. Хасавюрт - в период с 01.01.2022 г. по 31.01.2022 г. зарегистрировано 191 случаев ОКИ, из них 176 сл. (92,1%) среди детей. Путь передачи инфекции водный.
- г.Каспийск- в период с 19.03.2022 г. по 28.03.2022 г. зарегистрировано 101 случай ОКИ, в
том числе 90 сл. (89,1%) среди детей. Путь передачи инфекции водный.
- Акушинский район с. Усиша - в период с 21.04.2022 г. по 28.04.2022 г. зарегистрировано 23 случая с пищевой токсикоинфекцией (ПТИ), все дети (учащиеся употребляли еду в столовой школы с. Усиша). У больных выявлена ротавирусная инфекция. Пищевое отравление связано с употреблением пищи, приготовленной с нарушениями санитарно-эпидемиологических норм.
-г. Буйнакск - в период с 26.04.2022 г. по 30.04.2022 г. зарегистрировано 29 случаев ОКИ, в том числе 14сл. (48,3%) среди детей. Путь передачи инфекции водный.
- Буйнакский район с. Н. Казанище- в период с 19.06.2022 г. по 23.06.2022 г. зарегистрировано 70 случаев с пищевой токсикоинфекцией (ПТИ), в том числе 13 сл. (18,5%) среди детей. У больных выявлен сальмонеллез. Пищевое отравление связано с употреблением выпечки в с.Н.Казанище, приготовленной с нарушениями санитарно-эпидемиологических норм.
-Магарамкентский район с. Яраг-Казмаляр- в период с 28.06.2022г. по 03.07.2022г. зарегистрировано 17 случаев ОКИ, из них 15 сл. (78,9%) среди детей. Путь передачи инфекции водный.
- г. Хасавюрт- в период с 06.07.2022 г. по 09.07.2022 г. зарегистрировано 12 случаев с пищевой токсикоинфекцией (ПТИ), из них 3 сл. (25,0%) среди детей. У больных выявлен сальмонеллез. Пищевое отравление связано с употреблением шаурмы в кафе г. Хасавюрт, приготовленной с нарушениями санитарно-эпидемиологических норм.
- С.Стальский район-в период с 04.07.2022 г. по 31.07.2022 г. зарегистрировано 120 случаев ОКИ, из них 93 сл. (77,5%) среди детей. Путь передачи инфекции водный.
В очагах ОКИ проведен комплекс профилактических мероприятий:
профилактическое фагирование получили 7 896 чел., вакцинацию по эпидемическим показаниям против брюшного тифа - 8 чел., против острого гепатита А - 770 человек.
В основном ВГА регистрируется среди детей с 3-6 лет (неорганизованные) и школьников с 7-15 лет. Заболеваемость в сельской местности в 2022 году ниже, чем в городской (0,47 и 0,79 соответственно).
В эпид.процесс в 2022 году были вовлечены 5 административных территорий республики (по 1 случаю -в г.Хасавюрте, Каспийске, Буйнакском районе, - по 4 случая в Карабудахкентском районе и г.Избербаш.). Характер распространения инфекции на территориях отмечался в виде спорадических случаев. Основной путь передачи инфекции ВГА - контактно-бытовой (см. табл.№10). По г. Махачкала заболеваемость за последние 3 года снизилась (2021г -5сл., 2020г.-8 сл., 2019г.- 15 сл.).
В общей сложности всеми
зарегистрированными случаями ОВГА в 2022 году было образовано13 очагов, в т.ч. домашних-11, в организованных коллективах 2 очага, из них в школах- 1, СУЗ -1. Общее количество контактных в образованных очагах составило - 78 чел. в т.ч. в организованных коллективах - 29.
Количество проведенных исследований на маркеры ОВГА за 2021 год составило 117 против 48 в 2020г. (2019г.-742; 2018г.-1052; 2017г-564; 2016г.-
4652; 2015-10493, в 2014 году-10 тысяч). В безжелтушной форме заболевания больных с ВГА за 2021 год не выявлено (2020г-0; 2019г-1; 2018-12; 2017г.-8 чел.-22,2%; 2016г.-27,7%, в 2015г.- 4,8%, в 2014г.-7,7%).
Под контролем ГБУ РД «РЦИБ и СПИД» вакцинировано против ВГА в эпидемических очагах и в рамках национального календаря по эпидемическим показаниям контактных и лиц имеющих одинаковый риск инфицирования- 16466 чел. в т.ч. детей- 8296 (2020г-7868 в т.ч. детей-4628; 2019- 13507). Из общего количества привитых иммунизированы по эпид.показаниям в очагах ОВГА -62, в т.ч. дети-39 чел. С профилактической целью во время вспышек ОКИ привито против ВГА - 8733 чел., из них детей -7567 (в г. Буйнакске, г.Каспийске, Гергебельском и Хунзахском районе).
В 2022 году зарегистрировано 11 случаев острого ВГВ (ИП- 0,34 против- 0,39 - 12сл. в 2021г). Показатель заболеваемости не превышает индикаторный показатель Государственной Программы «Развитие здравоохранения РД на 2014-2020гг» - 2,4 на 100 тыс. населения, но в 2021 году превысил средне федеративный по РФ на +25,8% (РФ-2021г.- 0,31) (см. рис №21).
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Рис. 20. Заболеваемость острым ВГВ в РД в сравнении с РФ
Рис.19. Анализ возрастной структуры ОВГА
Удельный вес городских жителей в структуре заболеваемость отмечена в г. Махачкала, удельный заболеваемости составил72,7% (2021г.-58,3%; вес- 36,3% от общего количества случаев (2021г-2020г-63,6%). По-прежнему наиболее высокая 58,3%; 2020г-54,5%) см.табл. №23.
Табл. №23
Анализ заболеваемости ОВГВ в разрезе административных _территорий в 2021- 2022гг._
№ п/п наименование территорий январь - декабрь 2022 г. январь - декабрь 2021г. рост, снижение
абс.число ИП абс.число ИП
1 Кайтагский 1 2,99 0 0,0 +1 сл.
2 Дербентский 1 1,25 0 0,0 +1сл.
3 Кизилюртовский 1 1,36 0 0,0 +1 сл.
4 Г.Дербент 1 0,78 0 0,0 +1сл.
5 Г.Хасавюрт 2 1,34 0 0,0 +2 сл.
6 Г.Каспийск 1 0,63 0 0,0 +1 сл.
7 СВОД МАХАЧКАЛА 4 0,57 7 0,82 -3 сл.
8 Поликлиника №7 2 1,97 2 1,97 -
9 Поликлиника №6 1 2,33 0 0 +1сл.
10 Поликлиника №8 1 2,0 0 0 +1 сл.
РАЙОНЫ 3 0,36 5 0,36 -2 сл.
ГОРОДА 8 0,56 7 0,50 +1 сл.
РЕСПУБЛИКА | 11 1 0,34 | 1 12 I 0,38 | -1 сл.
ОВГВ заболело 10 взрослых и 1 ребенок. Случаи заболевания у детей до 17 лет зарегистрирован 1сл.(15л) Кизилюртовском районе. Из числа заболевших взрослых 8 прививочного возраста (от 20 до 58 лет). Не привиты против ВГВ 5-чел. (ВП№6; ВП№7, г.Дербента, Хасавюртовского района, г.Хасавюрта).Эпид. расследованием определены вероятные пути заражения ОВГВ: -парентеральный -3сл. (27,2%); - не установлен механизм передачи-8сл. (72,7%).
Всего контактных в очагах ОВГВ - 31чел., в т.ч. 20- детей. Все контактные в очагах 100% обследованы на маркеры ВГВ, 4 детей не привиты (отказ). Все случаи заболевания ОВГВ разобраны на врачебной комиссии ГБУ РД «РЦИБ и СПИД» и на инфекционном штабе Минздрава РД с приглашением заинтересованных лиц.
Заболеваемость острым ВГС увеличилось на 3 случая. Зарегистрировано 13 сл. (ИП - 0,41) против 10 сл. (ИП - 0,32) в 2021 г.
Случаи ОВГС зарегистрированы на 5-х административных территориях: по 8 случая в г. Махачкала: ВП №1-1сл.(24г); ВП №3-2 (38л,51г); ВП №7-2(23г, 29л), ВП №8-2(83г и 34г),
Кизилюртовском районе-2сл (28л; 48л), по 1 сл. в г. Кизилюрте (31г), в г.Каспийске (35л), Кулинском -1сл.(31г).Случаи заболевания у детей до 17 лет не зарегистрированы. Все контактные в очагах (89 чел., в т. ч. 10 детей) обследованы, результаты отрицательные. Прививочный статус в отношении ВГВ: не привит-56 человек, по возрасту не подлежал к вакцинации, 8 неизвестен прививочный анализ.
За 2022 год охват обследованием контингентов группы риска методом ИФА с целью выявления лиц с маркерами анти - HCV составил-86,1% (2021г-80,4%; 2020г- 79%; 2019г-93,1%;2018г. - 91,3, 2017г.- 82,2%, 2016г. - 82,1%). Выявлено с маркерами анти -ИСУ-402 чел., процент выявляемости - 0,32% (2021г-0,23%; 2020г-0,2%; 2019г-0,26%;2018г-230-0,2%; 2017г.-360-0,5%; 2016г.-197-0,4%).
Заболеваемость хроническим ВГВ в 2022 г. увеличилась 2 раза и составила 211сл (ИП-6,69) против -105сл.(ИП-3,37) за 2021г. Заболеваемость ниже показателя по РФ (2021г.-3,37; 2020г- 2,63; 2019г-7,91; 2018г.- 9,28, 2017 г.- 9,61; 2016-10,14). (см. рис. №21).
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Рис. 21. Сравнительный анализ заболеваемости ХВГВ за 2011-2021 гг. по
РД
годом по территории обслуживания. Среди детей до 17 лет, зарегистрированы 5 случая хронического ВГВ, по 1 случая в г. Махачкале, Каспийске, Хасавюртовском районе и 2 случая в г. Дербенте. (см. табл.№24).
Табл.
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В по республике в 2021- 2022 году
Выявлены новые случаи ХВГВ на 14-х административных территориях (12-ти районах и 2 городах). На 17территориях заболеваемость выше республиканского показателя. Из них на 13-ти отмечен рост заболеваемости в сравнении с 2021
Наименования территорий январь - декабрь 2022г. январь - декаб рь 2021г. Рост(+), Снижение(-) в сравнении с 2021годом
абс.число ИП абс.число ИП
Дербентский 29 28,53 24 23,61 +1,2 раз
Чародинский 5 36,99 0 0,0 +5сл
Кайтагский 11 32,85 7 21,07 +1,5 раз
Буйнакск 20 29,81 4 6,09 +5раз
г.Даг.Огни 9 29,58 1 3,37 +8сл.
Бежтинский участок 2 23,70 1 12,4 +1сл.
Дербентский 24 23,62 29 28,53 -5сл
Каспийск 24 17,97 6 5,03 +4раз
Дахадаевский 6 16,43 0 0,0 +6сл
Хасавюртовский 19 12,04 1 0,63 +18сл.
Акушинский 5 9,29 0 0,0 +5сл.
Г.Юж. Сухокумск 1 9,21 1 9,38 -
Кулинский 1 9,0 0 0,0 +1сл.
Ботлихский 5 8,15 3 5,02 +2сл
Г.Избербаш 5 8,02 0 0,0 +5сл
ГОРОДА | 113 | 7,90 | 51 1 3,68 | 2,2 раз
Сергокалинский 2 7,28 3 10,85 -1 сл.
г.Дербент 9 7,06 8 6,36 +1сл.
РЕСПУБЛИКА 211 6,69 105 3,40 +2 раз
Г.Кизилюрт 3 6,37 0 0,0 +3раз
г.Хасавюрт 9 6,07 4 2,76 +2раз
РАЙОНЫ | 98 | 5,69 | 54 1 3,17 | +1,8 раз
Нолакский 2 5,45 3 6,37 -1сл
Кумторкалинский 1 4,83 0 0,0 +1сл
Рутульский 1 4,78 1 4,78 -
Махачкала 33 4,69 27 3,69 1,2раз
Буйнакский 3 3,60 3 3,65 -
Гунибский 1 3,57 0 0,0 +1сл.
Ахтынский 1 3,23 0 0,0 +1сл
Тарумовский 1 2,97 3 9,02 +2сл.
РЕСПУБЛИКА 211 6,69 105 3,40 +2 раз
В 2022году по г. Махачкала сводный Из 211 заболевших прививочного возраста 181
показатель заболеваемости выше 2021 года на 27 % чел., из них привиты против гепатита «В» - 97 чел. и ниже республиканского. (53,6%). Эпид. расследованием установлен
предполагаемый путь заражения ХВГВ: в 72 сл. (34,1%) парентеральный; в 6-х сл. (2,8%) контактно-бытовой; в 3-х сл. (1,4%) половой; в 130 сл. (61,6%) не установлен механизм передачи.
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С, рост в 2,15 раза, зарегистрировано
198 сл. (ИП - 6,27) сл. против 92 сл. (ИП-2,94) в 2021году. Уровень заболеваемости ниже средне федеративного уровня по РФ (2021г.-16,37 на 100тыс.населения)
40 35 30 25 20 15 10 5 0
3914 ЗаЛв 39Л4 38,04 36,2 34,
32 73
32,73 30,82
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Рис. 22. Заболеваемость ХВГС по РД за 2011-2021гг.
□ рф
□ РД
По-прежнему высокая доля заболевших среди городского населения- 61,1% (2021г-68,1%,2020г-62,5%2019г.-62,7%;2018г.-60,1%, 2017г.-65,3%, 2016г.-68,5%) см. рис. №21.
Среди детей до 17 лет зарегистрированы 3 случая хронического ВГС. Выявление новых
случаев ХВГС в 2021году идет на 25 административной территории республики, рост заболеваемости отмечался на 19-ти. На 13-ти из них показатель заболеваемости превысил
республиканский уровень за 2022 год (см. табл.№25).
Табл. №25
Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в 2022 году
№ п/п Наименования территорий январь - декабрь 2022г. январь - декабрь 2021г. Рост(+), Снижение(-) в сравнении с 2018 годом
абс.число ИП абс.число ИП
1 г.Буйнакск 17 25,34 9 13,71 + 1,9раз
2 Дербентский 14 17,52 8 7,87 +1,75раз
3 Хасавюртовский 20 12,24 6 3,80 +3,3раза
4 Г.Хасавюрт 17 11,47 9 6,30 1,9раз
5 Новолакский 4 10,90 1 2,79 +3сл
6 Г.Даг Огни 3 9,86 1 3,38 +2сл
7 МАХАЧКАЛА 66 9,39 35 4,78 +1,9раз
8 Кайтагский 3 8,96 1 3,03 +2сл
9 | ГОРОДА | 121 | 8,46 | 62 | 4,48 | +2раза
10 г.Каспийск 11 8,23 5 4,03 +2раза
11 Дахадаевский 3 8,21 0 0,0 +3сл.
12 Чародинский 1 7,40 1 7,61 0
13 Сергокалинский 2 7,28 1 3,52 -2 сл.
14 Ахтынский 2 6,45 0 0,0 +2 сл.
15 | РЕСПУБЛИКА | 198 | 6,27 | 92 | 2,94 | +2,15раз
16 Г.Избербаш 3 4,81 1 1,65 +2сл.
17 | РАЙОНЫ 1 77 | 4,46 | 29 | 1,70 | 2,6раз.
18 Казбековский 2 4,46 0 0,0 +2сл
19 Бабаюртовский 2 4,12 1 2,07 +1сл
20 Цумадинский 1 3,72 0 0,0 +1сл
21 Буйнакский 3 3,60 2 2,44 +1сл
22 Г.Дербент 4 3,14 1 1,60 +3сл
23 Карабудахкентский 2 2,47 2 2,31 0сл
24 Левашинский 2 2,50 1 1,29 +1сл
25 Каякентский 1 1,73 0 0,0 +1сл
26 Кизлярский 1 1,32 1 1,34 0
| РЕСПУБЛИКА | 198 | 6,27 | 92 | 2,94 | 2,6раз
В 2022году по г. Махачкала заболеваемость превышала республиканский показатель на 33,3% и в сравнении с 2021годом по территории показатель вырос в 1,9 раз.
В структуре заболеваемости ХВГ в течение последних 3 -х лет доля ХВГС не превышает долю ХВГВ, в 2022 году она снизилась до 48,4% от всех зарегистрированных случаев (2021г- 46,7%, 2020 г.-51,7%, 2019г - 46,5%, 2018г.-45,4%, 2017г.-47%; 2016г.-44,5%, 2015г.- 43,8 %). Соотношение ХВГВ к ХВГС в 2022году составило 1,06:1 (2021г-1,14:1; 2020г. -1,07:1; 2019 г.-1,15:1; 2018г.- 1,2:1). По РФ в всегда превалирует доля ХВГС и это соотношение в 2021г. составило- 1:3,7.
В 2022 году во всех зарегистрированных очагах ХВГ медицинскими работниками проводились противоэпидемические мероприятия под контролем ГБУ РД «РЦИБ и СПИД». По всем случаям ХВГС проведено эпид. расследование и определен предполагаемый путь заражения: парентеральный путь - 99 сл. (50,0%), половой -4 (2,0%), контактно-бытовой (семейный)-6 сл. (3,0%) и 89 сл. (44,9%)путь передачи не установлен.
Все контактные обследуются на носительство вируса гепатита В и С и проводится работа по максимальному охвату их профилактической прививкой против ВГВ. Всего контактных было 628 чел., из них подлежали иммунизации 538. Привиты против ВГВ 479 (90,8%), в т.ч. взрослые -287 (60,0%) и дети-192 (40,0%). Не привито 59 контактный в очагах, в т.ч. по причине отказов 59 (100%), из них взрослых -48 и детей -11 чел.
Показатель инфицированности ВГВ в республике в 2022 году уменьшилось до16 сл. ИП-0,51 против 60сл. (ИП-1,93) в 2021 году. Среди детей до 17 лет в 2022 и 2021 годах вновь выявленных нет, в 2019 г. выявлено 2 случая в Тарумовском районе (2018г.- 0 сл., 2017г.-1сл.)
В целях активного выявления больных с ХВГ в республике ежегодно проводятся скрининговые обследования контингентов групп риска на маркеры вирусных гепатитов методом ИФА. За 2022 год число исследований методом ИФА составило 169745 исследование на маркеры вирусного гепатита В (2021г-164199; 2020г-126510, 2019г.-148076, 2018-130500, 2017г.-247100; 2016г.-235 тыс.) и 167 970 исследований на маркеры ВГС среди контингентов групп риска (2021- 162670;
2020г-149132, 2019г.-149120, 2018г-125,1тыс., 2017г.-247,1 тыс.; 2016г.-235 тыс.). Процент охвата обследованием составил 87,2% и 86,1% соответственно. Выявляемость HBsAg и анти- ИСУ в 2022 году составила - 0,3% и 0,32% (2021г-0,22% и 0,2%; 2020 г -0,18% и 0,2%; 2019г-0,2% и 0,26%; 2017г- 0,5% и 0,2%).
Низкий охват обследованием методом ИФА среди групп риска: в Бабаюртовском, Гумбетовском, Хунзахском, Тляратинском, Цунтинском, Хасавюртовском.
Результативность проводимых мероприятий по иммунизации населения Республики Дагестан находит отражение в показателях заболеваемости управляемыми инфекциями по республике. С 1997 года не регистрировались случаи дифтерии, с 2010 года нет регистрации случаев полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, с 2017 года нет краснухи. Снизилась заболеваемость острым гепатитом В.
Так в 2017 - 2019 годах в Республике Дагестан удалось ликвидировать путем вакцинации вспышку заболеваемости кори и эпидемического паротита.
В 2022 году по инфекциям, управляемыми средствами специфической профилактики, сложная эпидемиологическая ситуация сохранялась за счет эпидемического паротита, коклюша, столбняка, кори, гриппа , которые поддерживается за счет лиц, не привитых или не имеющих сведений о прививках, на долю которых приходится 80,5% заболевших.
По заболеваемости эпидемическим паротитом отметился рост в 2,2 раза. Зарегистрировано за 2022 год - 479 сл. (ИП-15,3) против 212 (ИП-6,7) за аналогичный период 2021г. Из числа заболевших дети до 17 лет- 389сл. (81,2 % уд. вес. в возрастной структуре). Случаи зарегистрированы на 20-ти административных территориях, на 4-х с превышением республиканского показателя. Эпидемический характер распространения продолжается на территориях г. Махачкалы, г. Хасавюрт, Хасавюртовский и Новолакский районы. В городской местности эпид.процесс проявляется более интенсивно (выше в 5,9 раза!), чем в сельской местности.
Табл.№26
Заболеваемость эпидемическим паротитом в разрезе территорий в 2022году
Стабилизировалась ситуация по
эпидемическому паротиту за 2022год на 27 административных территориях, где случаи не регистрировались - (г. Даг. Огни, г. Ю. Сухокумск, Агульский, Ахвахский, Ботлихский,
Гергебельский, Гунибский, Дахадаевский, Докузпаринский, Кайтагский, Кизлярский, Кулинский, Курахский, Магарамкентский, Лакский, Ногайский, Рутульский, С. Стальский, Табасаранский, Тляратинский, Хивский, Хунзахский, Бежтинский, Цумадинский, Цунтинский, Чародинский и Шамильский районы).
Из числа заболевших полный курс иммунизации получили 220 чел. (45,9%), не привитые 259 чел. (55,0%), из них по причине отказов - 161 (62,1%), медицинских отводов-15 (5,8%) и с неизвестным прививочным анамнезом 83 чел. (32,0%).
В эпид.процесс было вовлечено:
• 40 ДОУ, в которых было образовано 52 очага, из них: 34очага с 1 случаем, 7 очагов с 2-мя случаями и 1 очаг с 4-мя случаями.
• 30 средних образовательных учреждения, в которых было образовано 35 очагов: 29 очагов с 1 случаем и 3 очага с 2-мя случаями,
• 3 высшее учебное заведение, в которых совокупно образовалось 3 очаг: 3 очага с 1 случаем заболевания.
По медицинским учреждениям (стационарам) за 12 месяцев 2022 года заносы инфекции не регистрировались.
За 12 мес. 2022 года эпид. паротитом образовано 479 очагов, из них домашних 378, в т.ч. с 1 случаем заболевания - 372, с 2-мя случаями заболевания - 6.
В организованных коллективах - 75 чел. (СОШ заболело - 23 чел. и посещающих ДОУ - 52.
Всего контактных 8416 чел., из них детей 7406, взрослых 1010.
Из них в домашних очагах 978 контактных (детей 609, взрослых 369), в организованных очагах 7438 контактных (детей 6797, взрослых 641).
Всего подлежало вакцинации 6535 контактных (детей 5512, взрослых 1023), из них в домашних очагах 817 контактных (детей 525, взрослых 292), в организованных очагах 5718 контактных (детей 4987, взрослых 731).
Всего привито по эпидемическим показаниям 5970 контактных (детей 5087, взрослых 226), из них в домашних очагах 330 контактных (детей 249, взрослых 81), в организованных очагах 5340 контактных (детей 5195, взрослых 145).
Не привито по показаниям 565 контактных (детей 425 взрослых 140). По причине отказов 289 контактных (детей 223, взрослых 66), временных мед. отводов 9 контактных (детей 3, взрослых 6), не известный прививочный анамнез - 267.
За 2022 год зарегистрировано 489 случаев коклюша - рост заболеваемости в 5,1раза в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (96 сл.- 3,06). В эпидемический процесс вовлечены 32 территориях республики, из них на 14-и показатель
превышает республиканский уровень (см. табл.№14). Доля заболевших по г. Махачкала составила 41,3 % (202 сл.). Заболеваемость
коклюшем выше в сельской в 1,3 раза!
городской местности, чем в
Табл.№27
Заболеваемость коклюшем в разрезе территорий в 2022 году
Территория Абс. Пок. Показ. На 100 тыс. населения
Акушинский 6 11,1
Бабаюртовский 11 20,6
Буйнакский 5 16,6
Гунибский 1 5,0
Гергебильский 1 4,7
Гумбетовский 1 4,7
Дербенсткий 3 3,0
Кизлярский 10 12,9
Кизилюртовский 4 5,4
Каякентский 6 10,2
Казбековский 1 2,0
Карабудахкентский 8 8,0
Кумторкалинский 8 27,7
Левашинский 2 2,5
Новолакский 5 15,0
Сергокалинский 23 86,3
Табасаранский 3 5,7
Шамильский 1 3,29
Территория Абс. Пок. Показ. На 100 тыс. населения
Тарумовский 3 8,5
Тляратинский 1 4,2
Цумадинский 7 26,2
НРБ№1 Новострой 2 29,5
Рутульский 5 24,5
Хасавюртовский 43 25,1
Районы 158 1 8,9 |
Буйнакск 17 25,0
Дербент 18 14,4
Избербаш 13 23,2
Каспийск 27 22,3
Хасавюрт 41 26,4
Кизляр 7 14,0
Кизилюрт 6 15,7
Махачкала 202 32,4
Города 331 25,9
Итого: 489 15,5
Из числа заболевших полный курс иммунизации получили 60 человек (12,2%), не привитые 429 чел. (87,7 %). Из числа не привитых в 34 сл. (7,9 %) - не достигли прививочного возраста, в 368 сл. (85,7 %) - отказы и в 27-и случаях (6,2 %) - мед/отвод._
Территория Абс. Пок. Показ. На 100 тыс. населения
Махачкала 5 0,80
ДП 1 1 0,16
ДП 2 2 0,32
ДП 3 1 0,16
ВП 4 1 0,16
Итого 5 I 0,15
Из числа заболевших-4 не привиты (80,0 %), За 2022 год зарегистрировано 7 случаев (ИП привит-1 (20,0 %). 0.22%) менингококковой инфекции, что на 3 сл. превышает показатель за 2021 год (4 случая),
Территория Абс. Пок. Показ. На 100 тыс. населения
Г.Хасавюрт 2 1,28
Г.Дербент 1 0,10
Г.Каспийск 1 0,82
Районы 3 0,16
Гергебильский 1 4,99
Тляратинский 1 4,24
Хасавюртовский 1 0,58
Итого по РД 7 I 0,22
Заболеваемость корью за 2022 год зарегистрировано 5 случаев кори. Рост заболеваемости на 5 сл. в сравнении с аналогичным периодом 2021 года-0 сл..
Все случаи протекали в генерализованной год),г.Хасавюрт (3 года), Гергебельский р-н, с. форме, в 4-х случаях с летальным исходом: Кикуни (1 год. 10 мес.). г.Дербент (4 месяца), г.Каспийск (61
За 2022 год зарегистрировано 4 случая столбняка - 1 сл. Кайтагский район с. Маджалис (15 лет); Магарамкентский район с. Джепель-1 сл. (62 года - летальный исход); Хасавюртовский район с Бамматюрт- 1сл. (6 лет); г. Хасавюрт-1 сл. (69 лет). Из числа заболевших полный курс иммунизации получил 1 чел. (25,0%), не привитые 3 чел. (75,0%), из них по причине отказов -1 (25,0%) и с
Из 13 заболевших 6 случаев в возрастной группе от 7 до 11 лет, 4 случая- от 3-х мес. до 1 года, 2 случая - от 4 до 6 лет, 1 случай - от 2-х до 3-х лет.
Из 13 случаев - 10 (76, 9%) расцениваются как «горячие», так как дети не были привиты против полиомиелита. Только в 3 случаях (23,1%) дети привиты по схеме( с нарушением интервала прививок).
ОВП подтверждён с диагнозами Гийенна Барре-5 сл., Нейропатия малоберцового нерва-1сл., Нижний парапарез-1сл., Нарушение спинального кровообращения-1сл., Нижний правосторонний парапарез-1сл., Нижний левосторонний парапарез-1 сл., Острая полинейропатия-1 сл., Острый миелит-1 сл., Мононейропатия левой нижней конечности-1сл.
Всего за период январь-декабрь 2022 г. в республике зарегистрировано 11 случаев ЭВИ, которые несли спорадический характер, против 13 случаев за аналогичный период 2021 г., показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,3 против 0,4 в 2021 г., уровень заболеваемости ниже на 1,1%.В социальной структуре заболевших сохраняется высокий удельный вес неорганизованных детей - 5 случаев (45,4%), организованных - 6 случаев (54,5%), из них детей посещающих ДДУ - 5 случаев и 1 случай среди детей посещающих ООУ. Удельный вес детей, заболевших ЭВИ составляет 100 %, из них до 1 года - 1 (9%) случай, на детей в возрасте от 1 года до 3 лет приходится 8 случаев (72,7%) и 2 случая
неизвестным прививочным анамнезом 2 чел. (50,0%).За 2021г. зарегистрирован 1 сл. столбняка.
За 2022 год зарегистрировано 44 случая с подозрением на острый вялый паралич (далее -ОВП), из них в 13 случаях выявлены ОВП с выделением вакцинородственных полиовирусов типа 1 (далее - ПВВП).
(18,1%) на детей в возрасте от 4 лет до 9. Спорадические случаи заболеваемости энтеровирусной инфекции зарегистрированы на следующих административных территориях республики: г. Махачкала - 5 случаев, Кумторкалинский район - 3 случая, г. Буйнакск -2 случая, Буйнакский и Унцукульский районы по 1 случаю.
В 2022 г. в сумме заболеваемость гриппом и ОРВИ рост на 7,3% (2022г- 7223,4 против ИП-6733,7 в 2021 году) и ниже средне федеративного показателя в 3,9 раза (РФ-2021г.-26256,8). ГБУ РД «РЦИБ» организован еженедельный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ и циркуляцией вирусов гриппа на территории республики.
Выводы:
В связи с ростом отказов от проведения профилактических прививок, в республике проводится большая разъяснительная работа с населением с использованием СМИ, лидеров духовенства и мечетей. Медицинскими работниками совместно со специалистами учреждений Роспотребнадзора по РД и работниками местного самоуправления проводится адресная работа с родителями, отказывающими от проведения профилактических прививок. Организовывается постоянный ежегодный серомониторинг в декретированных возрастных группах с последующим изучением их результатов и принятием эффективных мер профилактики (реиммунизация серонегативных, в целях
№ Административные территории Подтвержденные случаи
1 Буйнакский район 1
3 Тарумовский район 1
4 Левашинский район 1
5 Хасавюртовский район 1
6 Гумбетовский район 1
7 Гергебельский район 1
8 С-Стальский район 1
Районы 7
9 г. Хасавюрт 2
10 г. Избербаш 1
11 г.Дербент 1
12 | Г. Махачкала | 2
ГБУ РД «ДП№3» 1
ГБУ РД «ДП№5» 1
Города 6
н Итого 13
предупреждения вспышек инфекционных заболеваний, определение когорты восприимчивых лиц среди подростков и взрослых, для повторной профилактической реиммунизации с учетом длительности постпрививочного иммунитета).
Список литературы:
1.Взаимозаменяемость вакцин против вирусного гепатита B для иммунизации взрослых / Т.Ю. Хотова [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2016. - №2. - С. 85-90.
2. Вакцинация против гриппа у детей — как обстоят дела в текущем сезоне / В. А. Булгакова, Л. Р. Селимзянова, Д. С. Чемакина, Т. Е. Привалова // Лечащий врач. - 2020. - № 5. - С. 54-54.
3. ВОЗ предупреждает: если приостановить оказание важных медицинских услуг, достигнутые успехи вакцинации могут уйти в прошлое // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2020. -№ 2. -С. 62-62.
4. Актуальность риска распространенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди медицинских работников на современном этапе / Ю. А. Головерова, Г. Г. Марьин, А. А. Голубкова [и др.]. - Текст : непосредственный // Инфекционные болезни. -2020. - Т. 18, №1. - С. 60-66.
5. Полянина А.В., Быстрова Т.Н., Залесских А.А., и др. Эпидемиологические особенности гепатита В в Нижегородской области в условиях вакцинопрофилактики // Сборник материалов XI Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием, 1-3 апреля 2019 г. Москва, 2019. С. 163.
6. Эсауленко Е.В., Сухорук А.Д., Бушманова А.А., и др. Эпидемиологические и молекулярно-генетические особенности энтеральных вирусных гепатитов в России на современном этапе // Альманах клинической медицины. 2018. Т. 46, № 1. С. 50-58. ао1: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-50-58
