CC BY
47
допустимо высоким при диагностике злокачественного новообразования визуальной локализации.
Учитывая данные литературы [1, 2, 8, 10, 11], можно прийти к выводу, что причины увеличения предраковых состояний шейки матки в 1989-1991 гг. в возрастной группе 21-40 лет лежат в нравственной, социальной и экономической плоскостях: ранние половые контакты с многочисленными половыми партнерами, широкое распространение абортов среди молодежи, низкий уровень санитарной культуры с высокой распространенностью ИППП, в частности, инфицированность ВПЧ, за-
висимость онкогинекологической патологии от неблагоприятной социально-экономической и экологической обстановки.
С другой стороны, снижение абсолютного количества фоновых заболеваний шейки маки в 1999-2001 гг. по сравнению с 1989-1991 гг., и увеличение предраковых заболеваний и рака шейки матки с преобладанием запущенных его форм является прямым следствием уменьшения объемов массовых профилактических гинекологических осмотров с проведением цитологического скрининга [2, 4, 8, 9, 10, 11, 12].
BACKGROUND DISEASES, PRECANCER AND UTERUS CERVICAL CANCER ON THE MATERIALS OF PATHOLOGICAL DEPARTMENT OF IRKUTSK MUNITIPAL CLINICAL HOSPITAL №1 IN 1989-2001 YEARS
VA. Ageev, E.I. Belinskaya (Irkutsk State Medical University, Irkutsk Clinical Hospital №1)
On the base of study of the own material there has been noted the tendency in spreading and structure of of background and precancer diseases of uterus cervical cancer in Irkutsk in 1999-2001 years in comparison with 1989— 1991 years was studied; and also the morbidity of uterus cervices cancer for the last 10 years has been analysed.
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьева Е.А., Будушкина Л.В. Роль папилло-павирусной инфекции развитии цервикальной интраэ-пителиальной неоплазии // Ежемесячный общемедицинский журнал. — 1П:егпей http://medka.ru.ru/archive/ a021103.html. (30.10.2006).
2. Ашфарян Л.А., Новикова Е.Г. Гинекологический аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов репродуктивной системы// Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — С. 27-33.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. — М.: Медицина, 2002. — 380 с.
4. Винокур М.Л., Попова А.А. Активное выявление больных раком шейки матки в условиях крупного города. // Вопросы онкологии. — 1981. — Т. XXVIII, №3. — С. 103-107.
5. Динь Суан Тыу. Некоторые данные о предраковых заболеваниях и раке шейки матки. // Вопросы онкологии. — 1976. — С. 82-84.
6. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. // Российский онкологический журнал. — 2001. — №5. — С. 12.
7. Кропанева В.В., Костючек Д.Ф., Максимов С.Я. Некоторые особенности клинического течения и лечения дисплазий шейки матки в зависимости от возраста // Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — С. 47-49.
8. Манухин И.Б., Минкина Г.Н. Проблемы и перспек-
тивы цервикального скрининга. // Акушерство и гинекология.— 2006. — Приложение. — С. 51-56.
9. Моисеенко В.М., Телетаева Г.М. и др. Современные возможности лекарственного лечения больных диссе-минированнымраком шейки матки // Вопросы онкологии. — 2004. — Т. 50, №3. — С. 304-308.
10. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности цитологического метода исследования. // Акушерство и гинекология . — 1999. С. 45-49.
11. Урманчеева А.Ф. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки // Журнал акушерства и женских болезней. — 2001. — С. 80-86.
12. Хасанова Р.Ш., Габитова С.Е., Латыпова РФ. Роль диспансеризации женского населения в ранней диагностике рака шейки матки // Акушерство и гинекология. — 2006. — №2. — С. 49-51.
13. Muir’s Textbook of Pathology. Twelfth edition. — 1985.
14. Muir’s Textbook of Pathology. Thirteenth edition. — 1992.
15. Robbins S., Angell M. Basic pathology. Second edition. — 1976.
16. Robbins S., Kumar V Basic pathology. Four edition. — 1987.
17. Zi Volsi V. et. аП pathology. Second edition. — The National Medical Series for Independent Stady. — 1989.
© ПАРФЕНОВА В.В., КРАВЧЕНКО О.С., ПАВЛОВА О.Н. — 2008
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ БАКТЕРИЙ РОДА ENTEROCOCCUS, ИЗОЛИРОВАННЫХ ИЗ ВОДЫ ОЗЕРА БАЙКАЛ
В.В. Парфенова, О.С. Кравченко, О.Н. Павлова (Лимнологический институт СО РАН, директор — доктор хим. наук, академик РАН М.А. Грачев, лаборатория водной микробиологии, зав. — к.б.н. В.В. Парфенова, Иркутск)
Резюме. В статье приведены результаты по распределению бактерий рода Enterococcus в оз. Байкал. Представлены данные по изучению антибиотикорезистентности 77 штаммов бактерий изучаемого рода. Исследования показали, что бактерии рода Enterococcus обнаруживаются лишь в литоральных районах озера, что показывает их приуроченность к населенным пунктам, устьям основных притоков, т.е. там, где отмечено локальное антропогенное влияние. В открытом Байкале, на глубоководных станциях энтерококки не обнаружены. Проведенные эксперименты характеризуют микроорганизмы р. Enterococcus, изолированные из воды оз. Байкал, как антибиотикочувствительные.
Ключевые слова: бактерии рода Enterococcus, оз. Байкал, антибиотикорезистентность.
Адрес для переписки: Парфенова Валентина Владимировна (зав. лабораторией водной микробиологии ЛИН СО РАН, к.б.н.). Лимнологический институт СО РАН. 664033, г. Иркутск, ул. Улан-Баторская, д. 3, а/я 278. Телефон, факс: (3952)425415; (3952)425405. E-mail parf@lin.irk.ru
Озеро Байкал является широко известным примером олиготрофного, глубоководного озера, который служит источником для получения питьевой воды. В последнее время во всем мире наблюдается повышенное внимание к качеству питьевой воды, что вызвано с одной стороны усилением санитарно-гигиенических требований, а с другой — ухудшением состояния экосистемы пресных водоемов. Изучение возможного поступления бактерий рода Enterococcus в озеро Байкал, распространение, антибиотикорезистентность данных микроорганизмов привлекает внимание, как с научной, так и с практической точки зрения.
Традиционные методы исследования природной воды по микробиологическим и гигиеническим характеристикам представляют собой предписанные стандартом исследования питьевой воды. Микробиологическое загрязнение природных вод происходит в большинстве случаев за счет фекальных сточных вод, и поэтому еще в XIX веке, в качестве индикатора были предложены коли-формные бактерии. Согласно последним данным, E. coli не является показательным видом по многим характеристикам.
Поэтому, в соответствии с нормативными актами Европейского сообщества, санитарными правилами и нормами Российской Федерации (СанПиН), при оценке качества воды в качестве индикаторных следует определять не только общие колиформные и термотолерантные колиформные бактерии, споры суль-фитредуцирующих клостридий, но и фекальные энтерококки.
В санитарно-бактериологическом аспекте биоразнообразие и распределение представителей семейства Enterobacteriaceae и неферментирующей группы бактерий, относящихся к условно-патогенным бактериям в оз.
Байкал было изучено рядом авторов [2 — 4, 6]. Исследования бактерий рода Enterococcus, также относящихся к индикаторной условно-патогенной группе микроорганизмов, в озере Байкал изучали эпизодически. В течение многих лет микроорганизмы этого рода рассматривали как клинически малозначимые. Пересмотр оценки патогенетической роли энтерококков способствовало обнаружение у микроорганизмов факторов вирулентности[7].
Цель работы — изучение распределения бактерий рода Enterococcus и выявление антибиотикорезистентных штаммов, изолированных из оз. Байкал.
Материалы и методы
Исследование, направленное на изучение распределения микроорганизмов рода Enterococcus было проведено в 2007 г.
Пробы воды отбирали на центральных станциях стандартных гидрологических разрезов: Южный Байкал — п. Маритуй — п. Солзан, п. Листвянка — п. Танхой, м. Толстый — р. Снежная, устье р. Голоустная. Средний Байкал: Харауз — м. Красный Яр, р. Бугульдейка, Анга-Сухая, п. Болдаково-Ольхонские ворота, м. Ухан — м. Тонкий. Северный Байкал: устья рек Рель, Тыя, Кичера, Верхняя Ангара, Фролиха, Томпуда, Чивыркуйский залив, Баргузинский залив, м. Елохин — м. Давша (рис. 1). Отбор проб воды был проведен батометром с поверхностного и придонного слоев в стерильные флаконы по общепринятым методикам [5].
Анализ исследуемых проб на содержание бактерий р. Enterococcus проводили методом мембранной фильтрации: объемы воды (50, 100 мл) пропускали через фильтр с размером пор 0,45 цт, затем помещали на селективный агар, содержащий 2,3,5-трифенилтетразолийхлорид и азид натрия (№№), который подавляет рост грамотрицатель-ных (бактерий. Бактерии рода Enterococcus на ис-
г. Байкальск п солзан
Рис. 1. Карта-схема отбора проб и районы обнаружения бактерий рода Enterococcus в воде озере Байкал.
пользуемой среде образуют либо красные, либо розовые колонии. Посевы инкубировали при 37 0С. Для уточнения результата, фильтр с выросшими колониями переносили на среду, содержащую желчь, эскулин и лимонно-аммиачное железо (III). Посевы на данной среде инкубировали при 44 0С в течении двух часов. Фекальные энтерококки обладают способностью гидролизовать эскулин, входящий в состав среды. При гидролизе эскулина образуется конечный продукт — 6,7 дигироксику-марин, который при соединении с ионами железа дает черный пигмент, диффундирующий в среду. Это, при определении бактерий рода Enterococcus в воде, свидетельствует о положительном результате, который выражали числом колониеобразующих единиц ^ОЕ) в 100 мл воды.
Антибиотикорезистентность изучалась для 77 изолированных штаммов, диско-диффузионным методом, с использованием 8-ми антибиотиков как широкого спектра действия, так и с выраженной активностью по отношению к энтерококкам: стрептомицин, тетрациклин, ванкомицин, бен-зилпенициллин, ципрофлоксацин, эритромицин, гентамицин, рифампицин. Анализ материала проведен по трем группам: чувствительные, промежуточные и устойчивые [1].
Результаты и обсуждение
Результаты проведенной работы в летний период 2007 года показали, что в пробах воды отобранных в Южном Байкале на разрезах п. Маритуй — п. Солзан, м. Толстый — р. Снежная энтерококки не обнаружены. Бактерии рода Enterococcus были выявлены в пробах, отобранных у п. ^лтук, г. Байкальск, в устьях рек Бугульдейка и Голоустная, где их количество составляло 2 — 67 ГОЕАООмл, соответственно (рис. 1). В Среднем Байкале, основное внимание при изучении распределения энтерококков было направлено на изучение влияния р. Селенги, которая при впадении в озеро образует дельту и имеет несколько проток, выносящие свои воды в Южный и Средний Байкал. Река Селенга, протекая по территории Монголии и Бурятии, несет со своими водами промышленные и хозяйственно-бытовые стоки городов Улан-Удэ и Селенгинска, а также пос.
^банска. Отмечено, что представители рода Enterococcus обнаруживаются только в пробах, отобранных в устье реки, в придонном слое (16 ГОЕ/100 мл) и отсутствуют на расстоянии 1, 2, 3, 5 км от устья. Также энтерококки не выявлены на глубоководной станции м. Ухан — м.
Тонкий, Болдаково — Ольхонские ворота.
В Баргузинском заливе, энтерококки обнаружены не только в устье р. Баргузин, но и на расстоянии 1, 2, 3 км от устья по направлению в залив. В Северном Байкале бактерии рода Enterococcus приурочены к устьям рек Рель, Фролиха, Тыя,
^чера, Верхняя Ангара, где их численность составляла от 1 до 77 KОЕ/100мл.
В Чивыркуйском заливе, на контрольной станции м. Елохин — Давша энтерококки не выявлены.
В результате проведенных исследований из воды оз. Байкал было изолировано 77 штаммов, отнесенных к роду Enterococcus. Согласно МУК 4.2.1890-04 [1] следует уделять особое внимание определению чувствительности микроорганизмов, относящихся к таксономическим группам, для которых характерна высокая частота распространения приобретенной резистентности. Согласно литературным данным, в последние годы роль микроорганизмов, относящихся к роду Enterococcus, возросла не столько из-за их широкого распространения, сколько из-за приобретения ими устойчивости к подавляющему большинству доступных антибактериальных препаратов [7]. Поэтому нами были проведены эксперименты по выявлению антибиотикорезистентных штаммов, отнесенных к роду Enterococcus.
Проведенные эксперименты характеризуют данные микроорганизмы как антибиотикочувствительные. Так, высокой чувствительностью характеризовались микроорганизмы по отношению к гентамицину — 95%, ванкомицину — 87%, тетрациклину — 79%. Выделенные культуры обладали наибольшей устойчивостью к рифампицину — 30%, стрептомицину — 28%, бензилпеницилли-ну — 22%, чувствительных к ним обнаружено 60%, 53%, 78%культур, соответственно (рис. 2).
Высокая чувствительность ко всем исследуемым антибиотикам связана, скорее всего, с тем, что основную массу выделенных штаммов составляют виды, не относящиеся к тем, которые имеют
Стрептомицин, 30 миг
□ у; 28%
а 19%
0 ч; 53%
Indy
Ванкомицин. 30 мкг
йч; 87%
0ч In Dy
Бензилпенициллин,10 ЕД
22ч ■ п Dy
62 ч. 95%
0ч InDy
Эритромицин, 15 мкг
□ у; 9%
In; 55%
ЕЗч; 36%
Ципрофлоксацин, 5 мкг
ЕЗч Bn Dy
ЯчBnDy
Рифампицин, 5 мкг
□ у; 30%
■ п; 10%
8 ч; 60%
3?ч Яп Оу
Рис. 2. Соотношение устойчивых, промежуточных и чувствительных бактерий рода Enterococcus к антимикробным препаратам, выделенных из воды оз. Байкал.
BQ
этиологическое значение. В проанализированной коллекции имеются виды, устойчивые к антибиотикам. Определение видового состава изолированных штаммов и соотнесение его не только с проявляемой антибиотикорезистентностью, но и местом выделения будет являться предметом дальнейших исследований.
Таким образом, проведенные исследования показали, что из 141 пробы воды, отобранных в Южном (12 проб), Среднем (32 пробы) и Северном Байкале (97 проб) бактерии исследуемого рода обнаруживаются лишь в литоральных районах озера, что показывает их приуроченность к населенным пунктам, устьям основных притоков, местам сброса недостаточно-очищенных хозяйственно-бытовых стоков, т.е. там, где отмече-
но локальное антропогенное влияние. В открытом Байкале, на глубоководных станциях энтерококки не обнаружены. При проведении санитарномикробиологических анализов качества воды нельзя недооценивать эпидемиологическую роль других условно-патогенных микроорганизмов, не относящихся к семейству Enterobacteriaceae и неферментирующей группы бактерий. В качестве индикаторов необходимо проводить исследование не только на наличие E. eoli, но и бактерий рода Enterococcus.
Работа выполнена при финансовой поддержке Федерального агентства по науке и инновациям, гос. контракт №02.512.11.2168; гранта Министерства образования науки и технологии (Германия) №02WT0488.
DISTRIBUTION AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF ENTEROCOCCUS ISOLATED FROM LAKE BAIKAL
V.V. Parfenova, O.S. Kravchenko, O.N. Pavlova (Limnological institute SB RAS Irkutsk)
The results of distribution of genus Enterococcus in Lake Baikal have been presented in the article. Data on study of antibiotic resistance of 77 strains of the bacteria has been proposed. The investigations showed that bacteria of genus Enterococcus were isolated only from shallow parts of the lake and associated with settlements, inflows of the main tributaries namely at the places with local anthropogenic influence. In the open lake at the deep-water stations Enterococcus has not been found. Conducted experiments defined microorganisms of genus Enterococcus isolated from water of the Lake Baikal as antibiotic-sensitive bacteria.
ЛИТЕРАТУРА
1. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — 91 с.
2. Павлова О.Н., Дрюккер В.В., Косторнова Т.Я., Никулина И.Г. Особенности распространения бактерий рода Pseudomonas в озере Байкал // Сибирский экологический журнал. — 2003. — №3. — С. 267-272.
3. Панасюк Е.Ю., Дрюккер В.В., Парфенова В.В., Косторнова Т.Я. Биоразнообразие и распределение бактерий семейства Enterobacteriacae и нефементирующей группы в озере Байкал // Сибирский экологический журнал. — 2002. — №4. — С. 485-490.
4. Панасюк Е.Ю., Дрюккер В.В., Парфенова В.В., Косторнова Т.Я. Выделение потенциально-патогенных бактерий из оз. Байкал // Сибирь-Восток. — 2002. — Т. 2 (50). — С. 12-15.
5. Романенко В.И., Кузнецов С.И. Экология микроорганизмов пресных водоемов. — М.: Наука, 1974. — 194 с.
6. Drucker V.V., Panasyuk E.Yu. Potentially pathogenic bacteria in a microbial community of Lake Baikal // Hydrobiologia, Springer Netherlands. — 2006. — Vol. 568, №1. — P. 267-271.
7. The enterococci: pathogenesis, molecular biology, and antibiotic resistance / American Society for Microbiology. Ed. M.S. Gilmore. — Washington, 2002. — 439 p.
© ЛЕЛЮК И.В., ЗОБНИН Ю.В., ШАРОНОВА Т.М. — 2008
ЭПИДЕМИЯ ОТРАВЛЕНИЙ СОДЕРЖАЩЕЙ АЛКОГОЛЬ ЖИДКОСТЬЮ, ОСЛОЖНЕННЫХ РАЗВИТИЕМ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ПО ДАННЫМ БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. АНГАРСКА
И.В. Лелюк, Ю.В. Зобнин, Т.М. Шаронова
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., профессор И.В. Малов;
кафедра внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ, зав. — к.м.н., доц. С.К.Седов; МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Ангарска, гл. врач — Д.Н. Маханек, Иркутск, Ангарск)
Резюме: В статье представлены результаты изучения особенностей клинического течения массового отравления содержащими алкоголь жидкостями с развитием токсического поражения печени у жителей города Ангарска. Показано, что основным клиническим синдромом этого заболевания является внутрипеченочный холестаз. Обсуждается эффективность стационарного и амбулаторного лечения. Приводятся некоторые результаты патоморфологического исследования.
Ключевые слова. Отравление, алкоголь, холестатический гепатит.
Адрес для переписки: 664003, Иркутск, ул. Красного восстания, 1, доценту Зобнину Юрию Васильевичу.
В истории известны случаи острых массовых Англия, 1965; Мичиган, 1973; «rice oil disease»,
отравлений с развитием поражения печени, свя- Япония, 1968; «oil disease» Тайвань, 1979; «toxic
занных с пищевыми продуктами: «Epping jaundice», oil syndrome», Испания, 1981 и др. [3]. В России
B1
