CC BY
74
Клиническая медицина. 2016; 94(5) DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-5-353-355
Оригинальные исследования
Оригинальные исследования
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.1-092:612.118.221.2
Маковский А.А.1'2, Попов А.А.2, Гусев С.Д.2, Бархатова Л.И.1
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ АВО И RHD У ПАЦИЕНТОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ КРАСНОЯРСКА
1ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, г. Красноярск;
2ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Минздрава России, г. Красноярск
Для корреспонденции: Маковский Александр Анатольевич — аспирант каф. мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; зав. отд. переливания крови Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии; е-mail: [email protected]
Цель. Знание частоты выявления групп крови системы AB0 у пациентов лечебного учреждения помогает медицинскому персоналу центра переливания крови планировать оказание трансфузионной терапии и повысить качество медицинской помощи. Распределение крови человека по группам (АВ0) и антигенам системы резус (RhD) позволяет организовать банк крови и расходовать донорскую кровь с большей эффективностью. Риск развития заболевания может быть связан с генами и наследуется вместе с группой крови системы АВ0.
Материал и методы. Изучены образцы крови 4831 пациента, проходившего лечение в Федеральном центре сердечнососудистой хирургии Красноярска в 2013 г.: 2885 (59,7%) мужчин (средний возраст 55 лет) и 1946 (40,3%) женщин (средний возраст 57 лет).
Результаты. Чаще всего отмечена группа крови А (II) — 1787 (37%) образцов крови. Второе место по частоте занимает группа 0(I) — 1625 (33,6%) образцов. Группа В(Ш) выявлена в 1025 (21,2%) образцах, группа АВ([¥) — в 394 (8,2%) образцах.
Заключение. Отмечено следующее распределение групп крови системы АВ0: А([[) > 0([) > В([[[) > АВ(^). Частота выявления группы крови А([[) составила 37%, что сравнимо с распределением группы крови у жителей западной части России и Москвы, но отличается от распределения групп крови у жителей рядом расположенных регионов. Частота антигенов системы резус у пациентов Красноярского Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии не отличается от показателей в целом по России. Самыми распространенными фенотипами оказались CcDEe, ccDEe, CcDee, CCDee.
Кл ючевые слова: группы крови системы АВ0; резус-фактор; генетика; сердечно-сосудистая хирургия; переливание крови; риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Для цитирования: Маковский А.А., Попов А.А., Гусев С.Д., Бархатова Л.И. Распределение групп крови АВО и RhD у пациентов федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска. Клин. мед. 2016; 94 (5): 353—355. DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-5-353-355
Makovskiy A.A.1'2, Popov А.А.2, Gysev S.D.2, Barhatova L.I.1
ABO AND RHD BLOOD TYPES DISTRIBUTION OF THE PATIENTS TREATED IN THE FEDERAL CENTER OF CARDIOVASCULAR SURGERY OF KRASNOYARSK
'Federal Center of Cardiovascular Surgery of Krasnoyarsk, Russia; 2V.F. Voino-Yasenetsky State Medical University, Krasnoyarsk, Russia
The knowledge of blood types frequency in hospital patients helps to plan and perform transfusion therapy at blood donor centers. The distribution of patients' blood by ABO groups and RhD allows to more efficiently organize and use donor blood banks. The risk of a disease is related to genome composition and is inherited with an ABO blood type. Every person should know his (her) ABO blood type and RhD to enable early identification of the first symptoms of an illness. Materials and methods. This work is based on the study of4831 blood samples from patients treated at the Center of Cardiovascular Surgery in 2013 (2885 (59,7%) men of the mean age 55 years and 1946 (40,3 %) women of the mean age 57 years). Results. Type А blood occurred most frequently (1787 or 37,0% samples) followed by group O (1625 or 33,6% samples). Samples of group B made up 1025 of the total (21,2%), АВ blood group was found in 394 samples (8,2%). Conclusion. The blood types distribution of the ABO system in the patients treated at the Center of Cardiovascular Surgery was characterized by the following pattern: А > О > В > АВ. Group A was identified in 37,0% of the patients. Its frequency is similar to that in the population of the western part of Russia and Moscow but different from that in the people living in nearby regions. The frequency of RhD system antigens is comparable in all regions of Russia. CcDEe, ccDEe, CcDee, CCDee are considered to be the most widespreadphenotypes. The residents of the Krasnoyarsk region and some nearby regions having blood type A apply to the Center of Cardiovascular Surgery with cardiovascular disorders more frequently than those with others ABO blood types. Keywords: ABO blood groups; RhD; genetics; cardiovascular surgery; blood transfusion; cardiovascular risk factors. Citation: Makovskiy A.A., Popov А.А., Gysev S.D., Barhatova L.I. ABO and RhD blood types distribution of the patients treated in the Federal Center of Cardiovascular Surgery of Krasnoyarsk. Klin. med. 2016; 94 (5): 353—355. DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-5-353-355 Correspondence to: Aleksnder A. Makovskiy — post-graduate student; E-mail: [email protected]
Received 30.09.15 Accepted 17.11.15
Clinical Medicine, Russian journal. 2016; 94(5) DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-5-353-355
В последние годы появляется все больше работ по изучению связи группы крови системы АВ0 и частоты различных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых [1—3].
Обращает на себя внимание тот факт, что люди с группой крови А(11) чаще страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы и имеют высокий риск развития ишемической болезни сердца, а также ише-мического инсульта [4—7].
Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти взрослого населения в развитых странах. Важной задачей здравоохранения являются организация ранней диагностики заболевания и повышение доступности сердечно-сосудистой хирургии.
В течение года в Кардиоцентре получают лечение более 5000 жителей Красноярского края и соседних регионов.
Материал и методы
Работа проведена в отделении переливания крови Кардиоцентра. Для классификации групп крови системы АВ0 и антигенов системы резус использовали технику геммагглютинации, которая утверждена нормативными документами.
У всех пациентов вначале искали на эритроцитах антигены А и/или В, в сыворотке — антитела анти-А, анти-В, затем определяли резус-принадлежность, антигены системы резус на мембране эритроцитов (С, с, Е, е) и антиэритроцитарные антитела.
Материалом исследования служили образцы крови 4831 пациента, проходившего лечение в Кардиоцентре в 2013 г.: 2885 (59,7%) мужчин (средний возраст 55 лет) и 1946 (40,3%) женщин (средний возраст 57 лет). Выборку и обработку материала производили с использованием госпитальной медицинской информационной системы МИС КОРДИС®.
Результаты
Исследования показали, что чаще всего встречается группа крови А(11) — 1787 (37%) образцов крови. Второе место занимает группа 0(1) — 1625 (33,6%) образ-
Original investigations
Таблица 1. Частота выявления групп крови системы АВ0 у пациентов Кардиоцентра (n = 4831)
Группа крови Частота
абс. %
0(!) 1625 33,6
А(!!) 1787 37,0
В(!!!) 1025 21,2
АВ(!У) 394 8,2
Таблица 2. Распределение групп крови системы АВ0 у пациентов Кардиоцентра и жителей соседних территорий
Обследованные
Пациенты Кардиоцентра
Жители рядом расположенных территорий
Распределение групп крови системы АВ0
А(11) > 0(1) > В(111) > АВ(!У)
0 (!) > А(!!) > ЕЗ(!!!) > АВ(!У)
Таблица 3. Частота выявления антигена D у пациентов Кардиоцентра (n = 4831)
Группа крови
D(+)
абс.
%
D(-)
абс.
%
0(!) А(!!) B(III) АВ(!У)
1382 1511 861 344
28,6 31,3 17,8 7,1
243 276 164 50
5,0 5,7 3,4 1,0
цов. Группа В(111) выявлена в 1025 (21,2%) образцах, АВ(1У) — в 394 (8,2%) образцах (табл. 1, 2).
Распределение пациентов клиники по резус-принадлежности (ЯЬ-Иг) показало, что в 4098 (84,8%) образцах крови обнаружен антиген Б(+), а в 733 (15,2%) Б(-) (табл. 3).
Обсуждение
Целью настоящего исследования было изучение частоты выявления антигенов эритроцитов системы АВ0 и системы резус у пациентов Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, г. Красноярск (Кардиоцентр и разработка правил орга-
Таблица 4. Частота выявления (в %) антигенов эритроцитов системы АВ0 и системы резус у пациентов Кардиоцентра и представителей некоторых коренных народов России
Обследованные Антиген эритроцитов системы АВ0 и системы резус
0 А В АВ D+ D-
Пациенты Кардиоцентра 33,6 37,0 21,2 8,2 84,8 15,2
Жители Республики Хакасия 36,9 33,5 22,2 7,2 86,7 13,3
Жители Иркутской области 36 32,7 22,6 8,7 87,3 12,7
Жители Забайкальского края 33,43 31,65 23,52 11,4 87,67 12,33
Жители Москвы 33,5 37,8 20,6 8,1 85,94 14,06
Жители Смоленской области 34,42 36,98 20,63 7,97 84,9 15,1
Жители Ярославской области 34,74 35,72 20,58 8,96 83,92 16,08
Жители Среднего Урала 34,6 32,2 24,2 9 87,3 12,7
Клиническая медицина. 2016; 94(5) DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-5-353-355
Оригинальные исследования
Таблица 5. Частота выявления резус-фенотипов у пациентов Кардиоцентра (п = 4831)
Фенотип Частота
абс. % средняя по России, %
CCDEe 3 0,06 0,07
CcDEE 0 0 0,035
CcDEe 730 15,11 13,69
ccDEe 606 12,54 11,82
ccDEE 124 2,57 2,49
CcDee 1577 32,64 31,93
CCDee 963 19,93 16,81
ccDee 95 1,97 2,21
ccddee 647 13,39 12,71
Ccddee 77 1,59 1,54
CCddee 5 0,1 0,03
ccddEe 4 0,08 0,07
CcddEe 0 0 0,35
низации банка крови Кардиоцентра). Проводя сравнительный анализ распределения групп крови системы АВ0 у жителей разных территорий России, можно обратить внимание на то, что частота выявления групп крови системы АВ0 у пациентов Кардиоцентра отличается от такового у населения близких территорий (см. табл. 2).
Например, группа крови 0 (I) у пациентов Кардиоцентра занимает второе место по распространенности (33,6%); у жителей Республики Хакасия этот показатель составляет 36,9%, у жителей Иркутской области — 36% [8].
В то же время частота выявления группы крови 0(1) аналогична таковой у жителей западной части России и жителей Москвы (33,5%).
Частота выявления группы крови А(11) у пациентов Кардиоцентра составляет 37%, что сравнимо с показателями у жителей западной части России и Москвы и также имеет отличие от показателей у жителей рядом расположенных регионов.
По данным табл. 4, частота выявления групп крови системы АВ0 у пациентов Кардиоцентра имеет большие совпадения с таковой у жителей западной части России и Москвы и отличается от показателей у жителей рядом расположенных территорий.
Полученные данные позволяют предположить, что жители Красноярского края и рядом расположенных территорий, имеющие группу крови А (II), обращаются за помощью в Кардиоцентр с заболеваниями сердечнососудистой системы чаще, чем жители, имеющие другую группу крови системы АВ0.
Таблица 6. Частота выявления антигенов системы резус С, с, Е, е у пациентов Кардиоцентра (п = 4831)
Антиген системы резус Частота, %
С 69,4
с 79,9
Е 30,4
е 97,4
Как видно из табл. 5, частота выявления антигенов системы резус не отличается от таковой в целом по России. Самыми распространенными фенотипами оказались CcDEe, ccDEe, CcDee, CCDee.
Обращает на себя внимание повышенная частота выявления фенотипа CCDee (19,93%) у пациентов Кардиоцентра по сравнению с жителями России (16,81%).
Отмечен повышенный риск иммунизации пациентов Кардиоцентра по антигену с. (табл. 6).
Необходимо учитывать полученные данные при переливании крови и создании запасов донорской крови (банка крови).
ЛИТЕРАТУРА
(остальные источники см. в REFERENCES)
5. Мешалкин Е.Н., Окунева Г.Н., Власов Ю.А. и др. Группы крови систем АВО и Rh у больных сердечно-сосудистой патологией. Кардиология. 1981; (4): 46—50.
8. Донсков С.И., Каландаров Р.С., Дубинкин И.В. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов на территории Российской Федерации и сопредельных стран. Вестник службы крови России. 2010; (4): 33—7.
REFERENCES
1. He M., Wolpin B., Rexrode K., Manson J.E., Rimm E., Hu F.B., Lu Qi. ABO Blood Group and Risk of Coronary Heart Disease in Two Prospective Cohort Studies. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012; 32 (9): 1—7.
2. Whincup P.H., Cook D.G., Phillips A.N., Shaper A.G. AB0 blood group and ischaemic heart disease in British men. Br. Med. J. 1990; 300 (6741): 1679—82.
3. Biswas S., Ghoshal P.K., Halder B., Mandal N. Distribution of ABO blood group and major cardiovascular risk factors with coronary heart disease. Biomed. Res. Int. 2013; 2013: 782 941.
4. Erikssen J., Thaulow E., Stormorken H., Brendemoen O., Hellem A. AB0 blood groups and coronary heart disease (CHD). A study in subjects with severe and latent CHD. Thromb. Haemost. 1980; 43 (2): 137—40.
5. Meshalkin E.N., Okuneva G.N., Vlasov Yu.A. et al. Blood types of systems of ABO and Rh at patients with cardiovascular pathology. Kardiologiya. 1981; (4): 46—50.
6. Fox M.H., Webber L.S., Thurmon T.F., Berenson G.S. AB0 blood group associations with cardiovascular risk factor variables. Hum. Biol. 1986; 58 (4): 549—84.
7. Tarjan Z., Tonelli M., Duba J., Zorandi A. Correlation between ABO and Rh blood groups, serum cholesterol and ischemic heart disease in patients undergoing coronarography. Orv. Hetil. 1995; 136 (15): 767—9.
8. Donskov S.I., Kalandarov R.S., Dubinkin I.V. Distribution dangerous transfusion anti-genes of erythrocytes in the territory of the Russian Federation and the adjacent countries. Vestnik sluzhby krovi Rossii. 2010; (4): 33—7.
Поступила 30.09.15 Принята в печать 17.11.15
