CC BY
19
УДК 572.562-053.7:572.9
РАСОВ1 В1ДМ1ННОСТ1 КРАН1ОМЕТРИЧНИХ ПАРАМЕТР1В У СУЧАСНИХ П1ДЛ1ТК1В
В poôoTÎ кранюметрично обстежено 400 пiдлiткiв - мешканщв Африки та 1нд^'. Данi крашометрп спiвставлено з анамнестичними випадками гострих синусиив та скаргами на нежить. Встановлено, що в обох расових серiях хлопчики мали мезокефальнi черепа з черепним шдексом меншим за 79, а дiвчата - суббрахжефальш з 80-81. Лицьовий iндекс коливався вщ hypereuryen (короткi широкi обличчя) серед дiвчат з 1ндй' (шдекс менш за 77) до lepten (довгi вузькi обличчя) у африканських хлопчиюв (Л1 бiльш за 90). Найширша верхня частина лиця серед обстежених тдл1тюв -у дiвчат з 1нди. Серед них 90% респонденток мали етзоди гострого гаймориту в анамнез^ тобто суббрахiкефальнi особи з широким «трикутним» обличчям найбiльш схильш до синуситу. Африканськi хлопчики, що були мезокефалами, мали довге вузьке обличчя та збалансовану форму лицьового черепа, зовам не продемонстрували проблем з носоглотковим органами, бо мали найнижчий вщсоток випадюв назального катару (51,23%) та скарг на утруднене носове дихання (43,00%) та взагал1 серед останшх випадюв гаймориту не було зареестровано.
Ключов1 слова: Носове дихання, синусита, кранюметр1я, лицьовий шдекс.
Робота е фрагментом НДР <^UHüMÍ4Ha оцтка стану здоров 'я у oci6 pi3Hux етногеографiчних груп з позици антропометрiï», номер державно'1 реестрацн 0113U007092.
Аитропометр1я представляе собою серда систематизованих техиологш вишрюваиь, що вщображають у кшьюсиш форм1 формат тша людиии та ïï скелета. Ц дат е високо об'ективними та реалiстичиими, якщо вишри проведено тренованим фах1вцем. Проте етиолопчш вщмшиосп форми та розмiру черепа та лиця дос е предметом протирiч, бо рiзиi автори застосовують рiзиi методики. Проте чiтке окреслеиия форм та пропорцш черепу та лиця мае велике прикладне значения для прогнозування шляхiв розповсюджеиня iифекцiйиих процешв у иосоглотцi та повiтряиих пазухах юсток черепа (R.Pinhasi1, A.Timpson, M.Thomas, 2013). Великий штерес викликають роботи, присвячеш пошуку взаемозв'язкiв розмiрiв обличчя з мозковим вщдшом голови, а також з внутршньоносовими розмiрами (Н.В. Волов, 2004). В робот «Ню в системi цiлого черепа» автори Н.С. Храппа i Н.В. Тарасова(1999) зазначають, що формуваиия гиiйиих сииусипв у пацiеитiв з круглою формою голови явище рiдкiсие в порiвняииi з мезокефалами, у яких порушення взаемии иосових раковии з перегородкою иоса в бшьшост випадкiв веде до розвитку гншного запалеиня в навколоносових пазухах.
Метою роботи було встановлення сучасиих теидеицiй розподiлу крашофащальиих параметрiв у пiдлiткiв рiзиого етногеографiчного походжеиня та коиституцiоиальиi озиаки схильиосп до вииикиеиия чи поширеиия параназальних iифекцiйиих процесiв.
Матерiал та методи дослщження. Для цього дослiджеиия було обраио в цшому 400 ошб пiдлiткового вiку (17-21 рiк), географiчно розподiлеиих по Пiвиiчиiй, Схiдиiй, Цеитральиш, Захiдиiй та Пiвдеииiй частииах Африки (повшстю n = 200, 100 хлопщв та 100 дiвчат), а також мешканщв Пiвденноï i Центральноï Iидiï (n = 200, 100 хлопщв та 100 дiвчат). Ус обстежеиi були студентами I-II куршв ОНМедУ та скаржилися иа утрудиеиия носового дихання та част катаральш процеси у иосоглотцi, що пов'язували iз змiиою клiматичиих умов мешкания. У 56% пiдлiткiв за даиими медичних карт дiагиостоваио епiзоди гострого гаймориту без ускладиеиь. Обраиий контингент шдлп крашометрп. Ця процедура включала в себе вимiрювання голови (поздовжш i поперечиi параметри, см, здшснено саитиметровою стрiчкою) i лиця ^ж скроиева та мiжвиличиа вiдстаиi, морфолопчна висота лиця, см, здiйсиеио тазомiром). Метричиi параметри кожиого черепа були внесет в базу даних Excel. Вщност показиики були розраховаиi для встановлення форми черепа, а саме: черепиий i^^^ (4I) розраховували як вщиошеиия иайбiльшоï шириии черепа (поперечиий дiаметр) до иайбiльшоï довжиии черепа (подовжиш дiаметр), виражеие у вщсотках. Градацiя: 4I бiльш 74,9 - долiхоцефальний (довгоголовий) череп, 4I вщ 75,0 до 79,9 - мезоцефальиий, Ч1 до 80,0 i бшьше - брахiцефальиий (ширококутиий) череп; i^^^ обличчя (IO) розраховували як сшввщиошеиия мiж морфологiчиою висотою лиця х 100 / мiжвилична вiдстаиь. Hypereuryen (надзвичайно короткi та широкi лиця) мають IO меиш 79,9, eurenic (широке обличчя - 80,0 - 89,9), lepten (довп вузькi обличчя) мають IO 90.0 - 94.9) та hyperlepten (дуже вузькi та подовжеш - «витягиутi» обличчя) з IO 95,0. Mesorenic-обличчя мають баланс мiж висотою i шириною лиця, 1'х IO лежить в дiапазоиi мiж 84,0 до 87,9.
Результати дослщження та ïx обговорення. В обох расових серiях хлопчики мали мезокефальш черепа з 4I меишим за 79, а дiвчата - суббрахшефальш з 4I 80-81. Л! коливався вщ
hypereuryen (коротю широк обличчя) серед дiвчат з 1нди (iндекс менш за 77) до lepten (довгi вузью обличчя) у африканських хлопчиюв (Л1 бшьш за 90). Широке обличчя euren мали африканськi дiвчата (Л1 89), а пропорцшну форму обличчя - mesoren - продемонстрували хлопчики з 1нди (Л1 85-86). Абсолютнi значення мiжвиличноl вiдстанi мали статeвi, але не расовi вiдмiнностi: у хлопщв - в середньому 12,30 см, у дiвчат - 13,10 см. Вщсутшсть об'ективних цифрових расових вщмшностей цього параметра викликала питання: чому ж тодi обличчя iндyсiв вiзyально настiльки рiзняться з обличчями мешканщв Африканського континенту? Для вирiшeння цього питання ми виршили додатково розрахувати сшввщношення мiж верхньою та нижньою шириною обличчя у фронтальнiй проекци, для чого дистанцiю мiж двома скроневими точками сшввщносили до мiж вилично! дистанци (тобто скронево-вилична вщстань, СВВ). Чим бiльшим е результат, тим ширшою е верхня частина лиця, чим меншим - тим масившша нижня частина обличчя. Нашi розрахунки встановили наступне: з найширшою верхньою частиною лиця серед обстежених тдлишв були дiвчата з 1нди (СВВ досягала 83,80), через що 1'х обличчя набували трикутно! форми. Серед них 90% респонденток мали ешзоди гострого гаймориту в анамнеза У африканок СВВ був трохи меншим (79,58), але вiзyальна масившсть верхньо! частини лиця все ж була пом^ною, хоча нiвeлювалася темним вщтшком кольору шкiри. Серед цього контингенту ешзоди назального катару та гострого гаймориту анамнестично шдтверджено в 79,58%. Найвyжчi скрош та вщносно велику ментальну зону мали хлопщ з 1нди (СВВ 73,31), й серед них мали мюце лише скарги на утруднене носове дихання внаслщок тривалого нежитю (66,5%) без анамнестичних випадюв гаймориту. Самими збалансованими та пропорцiйним були обличчя африканських хлопчиюв, оскiльки 1'х СВВ приймала сeрeднi серед yсiх вимiрювань обох расових серш значення - 74,86. Цей контингент мав найнижчий вщсоток випадюв назального катару (51,23%) та скарг на утруднене носове дихання (43,00%) та взагалi не демонстрував ктшчно документованих випадюв гаймориту.
Черепш i лицьовi параметри при порiвняннi !х абсолютних величин не мають очевидних статевих або етнiчнi вщмшностей, через що для !х опису треба вводити вщносш кранiо-фацiальнi шдекси. Завдяки запропонованому у роботi стввщношенню мiжскронева\мiжвилична вiдстань (СВВ) кранiометричнi вщмшносп становляться очевидними та набувають статево-етничного рiзноманiття. Лиця з вiдносно широкими розмiрами, як очiкуeться, мають м морфолопчие пiдrрунтя для глибоких розмiрiв навколоносових пазух, а особи з такими параметрами лиця е вiрогiдно високосхильними до хронiчних синусiв.
Перспективи подальших до^дженнь. Плануетъся скласти крашоморфометричну базу даних з встановленням середнъопопуляцшних значенъ форм та розмiрiв лицъового черепа серед рiзних расових груп сучасного населення тдлткового вк та порiвняти отриман дант крашометрй з ренгеноморфометричним аналiзом навколоносових пазух обстежених о^б.
РАСОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ КРАНИОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ Стклянина Л. В., Майстренко О. Н., Павленко О. В., Герасименко О. А.
В работе краниометрические обследовано 400 подростков - жителей Африки и Индии. Данные краниометрии сопоставлены с анамнестическими случаями острых синуситов и жалобами на насморк. Установлено, что в обеих расовых сериях юноши имели мезокефальные черепа с черепным индексом меньше 79, а девушки - суббрахикефальные с индексом 80-81. Лицевой индекс колебался от Иурегешуеи (короткие широкие лица) среди девушек из Индии (индекс менее 77) до 1ер1еп (длинные узкие лица) у африканских юношей (индекс более 90). Самая широкая верхняя часть лица среди обследованных подростков обнаружена у девушек из Индии. Среди них 90% респонденток имели эпизоды острого гайморита в анамнезе, то есть суббрахикефальные индивиды с широким «треугольным» лицом наиболее подвержены синуситам. Африканские мальчики, которые являлись мезокефалами, имели длинное узкое лицо и сбалансированную форму лицевого черепа, совсем не продемонстрировали
CRANIOMETRIC DIFFERENCES BETWEEN THE
RACES IN MODERN TEENAGERS Stklyanina L. V., Maistrenko O. M., Pavlenko O. B., Gerasimenko O. A.
The data for this study were drawn from a total of 400 individuals, geographically distributed across the different regions of Africa and that were complained about the catharral nasal troubles. In males of the both racial series we found the mesocephalic crania with a cranial index less than 79. In females of both races there are the sub-brachycephalic crania with a cranial index 80-81. Facial index ranged from hypereuryen (short broad faces) among women from India (index less than 77) to lepten (long narrow face) in African youths (index 90). The widest part of the upper face of the surveyed adolescents found in girls from India. Among them, 90% of respondents have had episodes of acute sinusitis in history, that is, individuals with a wide subbrahikefalnye "triangular" face most prone to sinusitis. African boys who are mezokefalami had a long narrow face and a balanced facial skull shape, not shown problems with nasopharyngeal
проблем с носоглоточным органами, потому что имели самый низкий процент случаев назального катара (51,23%) и жалоб на затрудненное носовое дыхание (43,00%), и вообще среди последних случаев гайморита не зарегистрированы.
Ключевые слова: носовое дыхание, синуситы, краниометрия, лицевой индекс.
Стаття надшшла 4.10.2014 р.
bodies, because they had the lowest percentage of cases of nasal catarrh (51.23%) and complaints of shortness of nasal breathing (43,00 %), and among all the recent cases of sinusitis are not registered.
Key words: nasal breathing, sinusitis, craniometry, facial index.
Рецензент Гунас I.В.
УДК 616.24-007.272-008.9:612.397.2
РОЛЬ АДИПОК1Н1В У ПАТОГЕНЕЗ1 ХРОН1ЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ ЗАЛЕЖНО В1Д НУТР1ТИВНОГО СТАТУСУ
Обстежено 45 хворих на хрошчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та 15 oci6 i3 нормальною функщею зовшшнього дихання. Встановлено, що у хворих на ХОЗЛ i3 ожиршням рiвень лептину виявився найбшьшим. Вмют резистину в сироватщ кровi зростав у порiвняннi з групою практично здорових оаб на 60% (р<0,01) - у пащенив i3 ожирiнням, на 72,4% (р<0,01) - у пацiентiв i3 нормальним iндексом маси тiла, на 86% - у пащенив i3 надмiрною масою тiла та в 2,8 раза (р<0,001) - у пащенив i3 ожирiнням. Найвищий рiвень адипонектину та цинк-a2-глiкопротеiну встановлений у хворих на ХОЗЛ iз дефщитом маси тiла. Дисбаланс адипокiнiв, виражешсть якого залежить вiд нутрiтивного статусу пащента, е однiею iз важливих ланок патогенезу ХОЗЛ.
Ключов! слова: хрошчне обструктивне захворювання легень, адипоини, нутр1тивний статус.
Робота е фрагментом НДР "Генетичш, uema6oniHHi аспекты, запалення, дисфункщя ендотелЮ та л^вання при поеднанш патологи внутрштх оргатв" (№ 0112U003546).
В даний час жирова тканина розглядаеться як динамчний ендокринний орган, що бере активну участь в метабол1чних процесах [14]. В адипоцитах вщбуваеться експреая та секрещя р1зних адипоюшв [5, 14], у тому числ1 цитоюшв, фактор1в росту, адипонектину, резистину, адипсину, лептину, шпбпора активатора плазмшогену-1, лiпопрогеiнлiпази i компоненпв ренiн-ангiогензиновоi системи, якi можуть спричиняти мiсцевi (аутокринна / паракринна) i сисгемнi (енцокриннi) ефекти [1]. Багатьма дослiдженнями доведена роль лептину, адипонектину та резистину при загостренш ХОЗЛ та у стабшьному його перiодi [2, 4, 6, 9, 11, 12, 13]. Поодинокими залишаються роботи щодо вивчення 'х ролi при ХОЗЛ залежно вiд нугрiгивного статусу, наявносп системних ефекгiв.
Осганнiм часом зростае штерес до цинк-a2-глiкопротеiну (ЦАГ) - одноланцюгового глiкозильованого полiпептиду, основними джерелами продукцп якого е печшка i жирова тканина [8]. ЦАГ надшений лiполiтичною дiею, вiдiграе потенцшну роль в ожирiннi i розглядаеться, переважно як потенцшний бiомаркер рiзних типiв карциноми [3, 8]. Цшавим може бути подальше вивчення його значення за поеднання ХОЗЛ iз ожирiнням.
Метою роботи було вивчення ролi адипокiнiв у патогенезi хрошчного обструктивного захворювання легень залежно вщ нутрiтивного статусу шляхом дослiдження вмюту лептину, адипонектину, цинк-a2-глiкопротеiну та резистину в сироватщ кровь
Матерiал та методи дослщження. Обстежено 45 хворих на ХОЗЛ та 15 ошб iз нормальною функцiею легень. Особи iз нормальною функцiею легень були роздшеш на 2 групи: група 1 - 7 ошб iз нормальним iнцексом маси тiла (1МТ) та група 2 - 8 ошб iз ожирiнням. Хворi на ХОЗЛ були роздшеш на 4 групи: 8 пащенпв з ХОЗЛ i нормальною масою тша (група 3), 12 пащенпв з ХОЗЛ i надмiрною масою тiла (група 4), 18 пащенпв з ХОЗЛ та ожиршням (група 5) та 7 пащенпв з ХОЗЛ i дефщитом маси тша (група 6). Групи хворих та ошб iз нормальною функщею зовшшнього дихання були репрезентативними за вшом i статтю.
Дiагноз ХОЗЛ був встановлений зпдно з нацiональними рекомендацiями. Хворi знаходились на лшуванш з приводу загострення захворювання i отримували при цьому глюкокортикостерощи (ГКС) парентерально коротким курсом, бронхол^ики - шляхом небулайзерноi терапп, метилксантини. Окрiм того, хворi приймали пролонгованi бронхолiтики з/або iнгаляцiйними ГКС. Обстежуваш були поiнформованi про хщ обстеження i дали свою згоду. Критерiями виключення iз дослiдження були ХОЗЛ I стадп, низький ризик несприятливих подiй (група А), потреба у тривалш оксигенотерапп та наявшсть супутньо1' патологи в перiод загострення i/або ускладнень.
Усiм обстежуваним проводилась спiрометрiя за допомогою комп'ютерного сшрографа "BTL - Spiro Pro" (Великобриташя). Пацiентам з ХОЗЛ проводився бронходилатацшний тест iз
