CC BY
15УДК 617-089.844
Ульянов И.В.
студ. 4 курса медико-профилактического дела ФГБОУ ВО «РязГМУ» Минздрава России (Россия, г. Рязань)
РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АУТОПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (ПКС)
Аннотация: в статье рассматриваются вопросы реабилитации пациентов в послеоперационном периоде после аутопластики передней крестообразной связки
Ключевые слова: передняя крестообразная связка, ПКС, anterior cruciate ligament, ACL, аутопластика передней крестообразной связки.
Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (ПКС) (удерживание голени от смещения вперед и внутри), становится понятным и механизм травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на опорной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.
Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). Примерами разрыва ПКС в результате прямой травмы являются: Прямой удар по колену Гиперэкстензия коленного сустава Вальгус/варус + внутренняя ротация бедра
Примерами разрыва ПКС в результате непрямой травмы являются:
Без контакта с соперником
Во время смены направления
Резкая остановка
Удар
Приземление
Бытовой (бытовой с непрямым контактом) Дискоординация
В раннем послеоперационном этапе (0 - 14 дней) после аутопластики передней крестообразной связки основными целями для перехода к последующему этапу являются:
Полное активное разгибание в коленном суставе Пассивное сгибание в коленном суставе 45 ° - 90 ° Уменьшение отека коленного сустава Уменьшение боли в коленном суставе
Уменьшение артрогенной ингибиции четырехглавой мышцы бедра и восстановление контроля над ней
Обучение пациента, чтобы он держал ногу в разогнутом положении и слегка приподнятом, не подкладывал подушку, плед или одеяло под коленную область для облегчения боли в послеоперационном периоде
В данный период рекомендованы следующие упражнения: Сгибание и разгибание стоп
Мобилизация надколенника для предотвращения развития артрофиброза
Скольжение пятки к ягодице лежа на поверхности
Подъем прямой ноги и ее удержание
Подъем на носки стоя с опорой у стены
Отведение бедра лежа на боку
Разгибание бедра лежа на животе и/или выполнение ягодичного моста в изометрическом режиме
Отдых в положении prone hang или heel prop [1-4]
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Cooper R. A criteria driven ACL rehabilitation protocol and guide for both clinicians and people who have undergone a surgical reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament (ACL) [Электронный ресурс]. URL: https://www.sspc.com.au/wp-content/uploads/2018/06/acl_rehabilitation_guide.pdf (дата обращения: 07.08.2022). Cooper R., Hughes M. Melbourne ACL Rehabilitation Guide 2.0 [Электронный ресурс]. URL: https://www.melbourneaclguide.com/docs/ACL_Guide.pdf. J. Schlechte acl reconstruction protocol - Search [Электронный ресурс]. URL: https://www.youthsportsortho.com/pdf/acl-reconstruction-protocol.pdf (дата
обращения: 07.08.2022).
Orthopedics University ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) POST-OP REHABILITATION PROTOCOL [Электронный ресурс]. URL: https://universityorthopedics.com/assets/layout/UOI-ACL-Protocol-final.pdf (дата обращения: 07.08.2022).
Ulyanov I.V.
student. 4 courses of medical and preventive care Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of Russia
(Russia, Ryazan)
EARLY POSTOPERATIVE REHABILITATION OF PATIENTS AFTER AUTOPLASTY ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)
Abstract: the article discusses the issues of rehabilitation of patients in the postoperative period after autoplasty of the anterior cruciate ligament
Keywords: anterior cruciate ligament, anterior cruciate ligament, ACL, autoplasty of anterior cruciate ligament.
