Ранние послеоперационные результаты однопортовой и многопортовой лапароскопической холецистэктомии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тезисы 14-го съезда научного общества гастроэнтерологов россии

артралгии — в 57 % против 72 % у второй. Анемия встречалась лишь у 4 пациентов в первой группе, лейкопения — у 11 пациентов в первой группе и у 5 во второй. Уровень цитолиза повышался кратковременно в первой группе у 11 человек на фоне антибактериальной терапии. Достоверной разницы в уровне вирусной нагрузки на фоне противовирусной терапии выявлено не было, однако

тенденция к более высокому уровню цитолиза в первой группе прослеживалась.

Выводы. Назначение антибактериальной терапии на фоне начального этапа противовирусной терапии у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С с синдромом цитолиза увеличивает степень субъективных проявлений интоксикации.

Послеоперационный болевой синдром после однопортовой и многопортовой

лапароскопическом холецистэктомии

Цель исследования: сравнительная оценка выраженности послеоперационной боли после однопортовой и многопортовой лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).

Материал и методы. 68 больных с диагнозом желчекаменной болезни, хронического калькулез-ного холецистита разделили на 2 группы. В контрольную группу вошли 34 больных, подвергшихся многопортовой ЛХЭ, в основную группу — такое же число пациентов, перенесших однопортовую ЛХЭ. У всех пациентов до выполнения разрезов кожи проводилась местная инфильтрационная анестезия области введения троакаров на передней брюшной стенке. Также в начале процедуры производили инфузию местного анестетика — ро-пивакаина в правое поддиафрагмальное пространство, в конце операции — в это же пространство вводили физиологический раствор с последующей аспирацией. Выраженность боли в области

послеоперационных ран и в области плеча оценивали на 2, 6, 12, 24, 48 и 72 ч после операции с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS).

Результаты. Анализ баллов боли показал статистически значимое различие по выраженности абдоминальной боли на первые 12 ч, боли в области плеча — на первые 6 ч после операции. Больные в основной группе имели значительно меньше баллов боли, чем в контрольной группе (p<0,05). В частности, у больных, подвергшихся однопортовой ЛХЭ, через 24 ч после операции не наблюдалось как абдоминальной боли, так и боли в области плеча.

Выводы. После однопортовой ЛХЭ выраженность боли в животе и в области плеча значительно меньше по сравнению с многопортовой ЛХЭ, а через 24 ч после операции боль отсутствует. В группе больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, для снятия послеоперационного болевого синдрома потребовалась значительно меньшая доза обезболивающих.

Ранние послеоперационные результаты однопортовой и многопортовой

лапароскопическом холецистэктомии

Цель исследования: сравнение однопортовой и многопортовой лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы. В исследование вошли 68 больных (57 женщин и 11 мужчин в возрасте от 37 лет до 71 года, средний возраст (47±14) лет) с диагнозом хронического калькулезного холецистита. Больные были разделены на 2 группы: Iгруппа — 34 больных, подвергшихся многопортовой ЛХЭ; II группа — 34 больных, перенесших однопортовую ЛХЭ.

Все операции выполнялись одной и той же бригадой хирургов. Пациентов информировали о технике хирургического вмешательства и получали письменное информированное согласие на операцию.

Результаты. При сравнении продолжительности хирургического вмешательства оказалось, что она статистически значимо дольше при выполнении однопортовой ЛХЭ (р<0,05).

В послеоперационном периоде у 5 пациентов (у 3 — после многопортовой ЛХЭ, у 2 — после

Экспресс-диагностика инфекции Helicobacter Pylori

Цель: апробация на клиническом материале от больных острым вирусным гепатитом (ОВГ) тест-систем для экспресс-диагностики инфекции Helicobacter pylori.

Материал и методы. На основе IgG-антител к ЛПС [Патент 2186394], антител к рекомбинант-ным белкам вакуолизирующего токсина (VacA) [Белый Ю.Ф. и др., 2005] и высокомолекулярным белкам (ВМБ, включая CagA) [Патент 2232989] разработаны тест-системы для экспресс-диагностики

Алекберзаде А. В., Лип-ницкий Е. М., Сундуков И. В., Бадалов Д. А. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Россия

однопортовой ЛХЭ) на 2-4 сутки наблюдалось желчеистечение по дренажу, установленному в правом подпеченочном пространстве. У этих больных выделение желчного пузыря из ложа сопровождалось значительными техническими трудностями. Желчеистечение разрешилось консервативными мерами. Ни у одного пациента не было показания к выполнению интраоперацион-ной холангиографии.

Тошнота и рвота наблюдались у пациентов обеих групп (тошнота — у 18, рвота у 8 больных), но статистически значимого различия по этим показателям между однопортовой и многопортовой ЛХЭ не было выявлено (р>0,05). В группе больных, перенесших однопортовую ЛХЭ, выраженность послеоперационной боли была меньше и потребовалась минимальная доза анальгетиков.

Выводы. Однопортовая ЛХЭ по сравнению с многопортовой отличается более легким течением раннего послеоперационного периода.

Алекберзаде А. В., Лип-ницкий Е. М., Сундуков И. В., Бадалов Д. А. Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Россия

инфекции И.ру1оп. Для выявления ЛПС/О-антиге-на использовали коагглютинацию (РКА) на стекле, для маркеров термолабильных белков — РКА на иммунологических планшетах. Тестировано 420 проб (185 проб кала и 236 проб ЦИК), выделенных из сыворотки крови 5 % раствором ПЭГ 6000 от больных ОВГ различной этиологии. В контроле обследованы 42 практически здоровых донора крови.

Результаты. В копрофильтратах больных ОВГ О-антигены И.ру1оп найдены в 57,7 % проб

Белая О. Ф.1, Зуев-ская С. Н.1, Карманов М. И.1, Белая Ю. А.2, Петрухин В. Г.2 'Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, 2НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи МЗ РФ, Москва, Россия