CC BY
53
KРЮKОBA Н.И., KУЛABCKИЙ B.A., КРЮКОВ A.A., KУЛABCKИЙ E.B. Башкирский государственный медицинский университет,
ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр», г. Уфа
РАННЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Для уточнения критериев оценки внутриплацентарной гемодинамики с помощью трехмерной (3D) допплерометрии были обследованы 89 беременных, из них у 59 беременность наступила в позднем репродуктивном возрасте (группа А), 30 составили беременные в возрасте до 35 лет (группа В), группу С составили 35 женщин с клиническими проявлениями угрозы прерывания беременности. Установлены отличия показателей кровотока в маточных артериях и объемного плацентарного кровообращения в I триместре при физиологическом течении беременности у женщин различных возрастных групп, а также угрозе прерывания беременности, что может являться прогностическими факторами осложненного процесса гестации и патологического течения беременности.
Ключевые слова: беременность; материнский возраст; объемный кровоток; допплероме-трия; угроза прерывания беременности; фетоплацентарная недостаточность.
KRYUKOVA N.I., KULAVSKY V.A., KRYUKOV A.A., KULAVSKY E.V. Bashkir State Medical University,
Republican Perinatal Center, Ufa
EARLY PREDICTION OF PLACENTAL INSUFFICIENCY IN PREGNANT WOMEN OF LATE REPRODUCTIVE AGE
To clarify the criteria for evaluating intraplacental hemodynamic using three-dimensional (3D) Doppler were examined 89 pregnant women, of whom 59 became pregnant in late reproductive age (group A), 30 were pregnant before the age of 35 years (group B), group C comprised 35 women with clinical signs of threatened abortion. The differences in blood flow of uterine arteries and placental volume blood flow in the I trimester in physiological pregnancy in women of different age groups, as well as the threat of termination of pregnancy, which may be prognostic factors complicated the process of gestation and pathological course of pregnancy.
Key words: pregnancy; maternal age; volumetric blood; flow Doppler; the threat of termination of pregnancy; fetoplacental insufficiency.
Ранняя диагностика осложненного течения беременности является существенным резервом для снижения перинатальной заболеваемости и смертности.
Благополучный исход беременности зависит от определенного оптимального алгоритма пренатального мониторинга. Эхографическая оценка развития плодного яйца, эмбриона и экс-траэмбриональных образований поможет прогнозировать осложненное течение беременности и выделить группы риска по развитию первичной плацентарной недостаточности, невынаши-
Корреспонденцию адресовать:
КРЮКОВА Нурия Искандаровна,
450052, г. Уфа, ул. Чернышевского, 41,
ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр». Тел: +7-905-359-4622, 8 (3472) 73-06-23. E-mail: nuriyakrukova@mail.ru
вания беременности, хромосомной патологии плода.
Ключевыми механизмами в 1 триместре беременности, обеспечивающими адекватное формирование системы мать-плацента-плод, являются имплантация, цитотрофобластическая инвазия, представляющая собой процесс миграции клеток трофобласта из плаценты в эндометрий и мио-метрий, а также последующая трансформация спиральных артерий. Результаты исследований, выполненных в последние годы, показали, что формирование внутриутробного страдания закладывается в ранние сроки гестации, когда неблагополучие организма женщины, состояние эндо- и миометрия обуславливают неполноценное формирование эмбриона, плода и внезародышевых образований: околоплодной среды, пуповины, плаценты, плацентарного ложа. В связи с этим, важным является неинвазивное исследование
эндометрия в период имплантации бластоцисты. Нарушение формирования сосудистой системы слизистой матки сопровождается структурными изменениями последней; условия для имплантации эмбриона значительно снижаются [1, 2].
Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и допплерометрия (ДМ) являются методами выбора определения состояния гемодинамики эндометрия и миометрия, как в крупных сосудах, так и на микроциркуляторном уровне, поскольку адекватный рост и «созревание» эндометрия обусловлены не только гормональным фактором, но и адекватной перфузией прилежащего внутреннего слоя миометрия, а также соответствующим распределением кровотока в более крупных сосудах матки.
С учетом вышеуказанного, несомненный научный интерес представляет изучение значимости этих современных высокотехнологичных методов исследования в поиске новых прогностических критериев осложненного течения беременности
[1, 3].
Цель исследования — оценка клинической значимости трехмерной допплерометрии при неосложненной (физиологически протекающей) и осложненной угрозой прерывания в ранние сроки гестации у беременных различных возрастных групп.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование вошли 89 женщин, из них у 59 беременность наступила в позднем репродуктивном возрасте (группа А), а 30 составили беременные в возрасте до 35 лет (группа В). Средний возраст группы А составил 37,6 ± 1,9 лет, группы В — 26,3 ± 2,6 лет. При наблюдении указанных беременных, у 22 беременных старшего репродуктивного возраста и у 13 женщин молодого возраста были выявлены клинические проявления угрозы прерывания беременности (группа С). При проведении ультразвукового исследования данной группе беременных обнаружено: наличие ретрохориальной гематомы, гипертонус матки и укорочение длины шейки матки. У остальных 37 и 17 женщин, соответственно, беременность протекала без осложнений.
Ультразвуковое исследование на аппарате Voluson Expert 730, оснащенном специальной трехмерной программой VOCAL, проводилось в
1 триместре, в скрининговые сроки 11-13,6 недель беременности. Помимо рутинного скринингового обследования плода, включающего фетометрию, оценку размеров носовой кости, толщины воротникового пространства, подсчет частоты сердечных сокращений, кровотока в венозном протоке плода, определялись локализация и толщина хориона, расстояние от нижнего края хориона до внутреннего зева. B режиме ЦДК проводили визуализацию маточных сосудов и с помощью спектрального допплера исследовались показатели гемодинамики в маточных артериях (MA). Определяли следующие уголнезависимые показатели кровотока: пульсационный индекс (PI) в обеих маточных артериях (D — правая, S — левая) и систоло-диастолическое отношение (S/D) в указанных сосудах. Оценку кровотока в маточных сосудах проводилось согласно рекомендациям международного Фонда Медицины Плода (FMF).
C использованием специальной трехмерной программы VOCAL (Virtual Organ Computer-Aided Analysis) проводился подсчет объема хориона, а также оценивалась его сосудистая сеть на основании индекса васкуляризации (VI — Vascularization Index), который отражает процентное содержание сосудистых элементов в интересующем объеме плацентарной ткани. Интенсивность кровотока, то есть количество клеток крови, транспортируемых в момент исследования, определялась с помощью индекса кровотока (FI — Flow Vascularization Index) и, наконец, оценивался ва-скуляризационно-поточный индекс (VFI — Flow Index). Полученные результаты сопоставлялись с течением беременности.
РEЗУЛЬTATЫ ИCCЛEДOBAHИЯ
И OБCУЖДEHИE
B результате проведенного анализа выявлены закономерности формирования сосудистого компонента хориона при различном течении беременности и в зависимости от возраста женщины. Cредние показатели плацентарного кровотока в
I триместре беременности в различных группах исследуемых женщин приведены в таблице 1.
Изучение полученных результатов показателей маточно-плацентарного кровотока выявило отсутствие достоверных различий в значениях пульсационного индекса и систоло-диастоли-ческого соотношения у беременных указанных
Сведения об авторах:
КРЮКОВА Нурия Искандаровна, врач акушер-гинеколог, ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр», г. Уфа, Россия. КУЛАВСКИЙ Василий Агеевич, доктор мед. наук, профессор, академик РАЕН, зав. кафедрой акушерства и гинекологии, ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, г. Уфа, Россия.
КРЮКОВ Андрей Анатольевич, канд. мед. наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии № 2, ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, г. Уфа, Россия.
КУЛАВСКИЙ Евгений Васильевич, канд. мед. наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии, ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, г. Уфа, Россия.
Таблица 1
Средние показатели плацентарного кровотока
Показатель - Молодые Пожилые Угроза прерывания
12 н. 13 н. 14 н. 12 н. 13 н. 14 н. 12 н. 13 н. 14 н.
n 14 6 10 22 20 17 14 15 6
VI 5,3 ± 3,0 4,0 ± 2,6 6,2 ± 3,3 6,6 ± 3,8 7,3 ± 3,9 6,1 ± 4,4 3,9 ± 2,2 5,7 ± 3,0 4,5 ± 3,4
VFI 2,0 ± 1,4 1,6 ± 1,3 2,6 ± 1,6 2,2 ± 1,6 3,0 ± 2,1 2,4 ± 1,9 1,2 ± 0,9 2,3 ± 1,5 1,5 ± 1,3
D Pi 1,9 ± 0,6 2,0 ± 0,4 1,4 ± 0,6 1,3 ± 0,3 1,4 ± 0,4 1,5 ± 0,3 1,2 ± 0,2 1,5 ± 0,5 1,8 ± 0,5
D S/D 5,4 ± 2,5 5,5 ± 1,9 3,2 ± 0,9 3,3 ± 0,2 3,4 ± 0,5 3,9 ± 0,3 3,1 ± 0,5 3,9 ± 0,4 4,7 ± 0,5
S Pi 1,6 ± 0,5 1,5 ± 0,2 1,6 ± 0,4 1,4 ± 0,4 1,5 ± 0,4 1,6 ± 0,3 1,3 ± 0,5 1,6 ± 0,4 1,8 ± 0,3
S S/D 4,5 ± 1,5 3,5 ± 0,5 3,7 ± 1,0 3,0 ± 0,6 3,9 ± 1,0 4,1 ± 0,6 3,4 ± 0,3 4,0 ± 0,3 4,1 ± 0,6
Среднее значение PI 1,75 1,75 1,5 1,35 1,45 1,55 1,25 1,55 1,8
групп. Однако было отмечено, что динамика значений Р1 с развитием беременности с 12 до 14 недель в группах В и С имела тенденцию к росту (с 1,35 до 1,55 в группе В и с 1,25 до 1,8 в группе С), что может быть прогностическим признаком патологического течения беременности и формирования первичной фетоплацентарной недостаточности. Пульсационный индекс маточных артерий отражает степень инвазии трофобласта в спиральные артерии. По мнению Мартин А.М. и соавт. [4], увеличение пульсационного индекса (Р1) в маточных артериях от 11 до 14 недель имеет чувствительность 11,7 % при рождении плодов массой тела менее 10 процентиль и 27,8 % для плодов с задержкой внутриутробного плода (ЗВРП), родоразрешенных в 32 недели беременности. Другие авторы сообщают о чувствительности данного индекса 24 % и 16 %, соответственно [5-7].
С развитием беременности от 11 недель до 13,6 недель наблюдается значительное увеличение объема хориона от 12,3 см3 до 163 см\ В зависимости от срока беременности, наиболее значимые изменения наблюдались при исследова-
нии показателей объемного кровотока, а именно значений индексов VI и VFI. Указанные индексы имели различия у беременных позднего и молодого возраста. С целью получения значимых результатов исследования показатели объемного кровотока подверглись дальнейшей математической обработке с вычислением медианы индексов VI, FI и VFI.
В I триместре беременности с увеличением объема ткани хориона индексы васкуляризации и васкуляризационно-поточный постепенно возрастают. Среднее значение индекса васкуляризации (VI) для беременных старше 35 лет было равно 5,7 %, VFI — 2,0 %, а у беременных более молодого возраста — 6,9 % и 2,5 %, соответственно, что указывает на снижение объемного кровотока у беременных позднего репродуктивного возраста. При исследовании индексов объемного кровотока при угрозе прерывания беременности в группе С выявлено нарушение кровотока в формирующемся хорионе во всех наблюдениях: VI — 3,6 %, VFI — 1,1 %. Проведенный анализ свидетельствует о достоверных различиях значений индексов объемного кровотока у беременных молодого и
Таблица 2
Взаимосвязь показателей плацентарного кровотока от возраста беременных и наличия
патологии
Подгруппа Индекс Vi med (%) Индекс Fi med Индекс VFi med
Группа А(n = 59) 5,7 (0,5-12,2)* 34,9 (17,5-52,9) 2,0 (0,2-6,5)**
Группа В (n = 30) 6,9 (0,2-21,9)* 38,2 (8,7-53,9) 2,5 (0,02-10,6)**
Группа С (n = 35)___________________3,6 (0,8-19,1)_________________29,8 (17,4-44,0)__________________1,1 (0,2- 4,9)
Примечание: Разность показателей достоверна: * — в группе А и С по сравнению с группой В (р < 0,05); ** — в группе А и С по сравнению с группой В (р < 0,05).
Information about authors:
KRYUKOV Nuriya Iskandarovna, obstetrician-gynecologist, Republican Perinatal Center, Ufa, Russia.
KULAVSKY Vasily Ageevich, doctor of medical sciences, professor, the head of chair of obstetrics and gynecology, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia.
KRYUKOV Andrey Anatolievich, candidate of medical sciences, docent, the chair of obstetrics and gynecology N 2, Bashkir State medical university, Ufa, Russia.
KULAVSKY Evgeny Vasilevich, candidate of medical sciences, docent, the chair of obstetrics and gynecology, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia.
позднєго peпpoдyктивнoгo вoзpacтa. Hapyшeнпe фopмпpoвaнпя сосудпстой сєтп xopпoнa выpaжa-лось в дocтoвepнo знaчпмoм (p < 0,05) cнижeнии пoкaзaтeлeй VI, FI в Tpynnax A и С.
По мнєнию В.И. Kpacнoпoльcкoгo и дp. [1], пpп yгpoзe пpepывaнпя бepeмeннocти oбъeмный кpoвoтoк в xopпoнe cнижaeтcя Ha 18-78 % от Hop-мы. Снижєниє дaнныx пoкaзaтeлeй 6олєє чєм Ha 55 % от нopмaтивныx He пoддaeтcя полноцєнной мeдикaмeнтoзнoй кoppeкцпп и во вcex cлyчaяx вєдєт к пaтoлoгпчecкoмy тєчєнпю бepeмeннocти в позднпє cpoкп.
Coглacнo peзyльтaтaм пccлeдoвaнпй L. Poon и дp. [8], в 1 тpпмecтpe в Tpynne пaцпeнтoк с ЗBPП oтмeчaлocь дocтoвepнoe пoвышeнпe PI в MA до 1,087 MoM в cpaвнeнии с гpyппoй кoнтpoля.
По дaнным R. Napolitano и дp. [9], чпслен-ныe знaчeнпя пyльcaцпoннoгo индeкca (PI) в MA в I и II тpимecтpax гecтaцпп в Tpynne пaцпeнтoк с paннeй и позднєй пpeэклaмпcпeй (ПЭ) досто-вepнo вышe, чєм y пaцпeнтoк с физиологичєски пpoтeкaющeй бepeмeннocтью (p < 0,0001). npH этом кoмбпнпpoвaнный с^ининг, включaющпй фaктopы pпcкa со CTopoHbi мaтepп и пoкaзaтe-лп дoпплepoмeтpии в MA, имеет более высокую чувствптєльность (80 % для paннeй ПЭ, 45 % для поздней ПЭ) ^и чacтoтe лoжнoпoлoжптeльныx peзyльтaтoв 10 %.
В peзyльтaтe иccлeдoвaний, пpoвeдeнныx Мегсй L.T., Barco M.J. и дp. [10], в течение пepвoгo тpпмecтpa нopмaльнoй бepeмeннocтп знaчитeльнo yвeлпчпвaютcя плaцeнтapный объем, индекс вacкyляpизaции, индекс кpoвoтoкa п вacкyляpизaциoннo-пoтoчный индекс. Taкпe же знaчeнпя получены .H.M. Tптчeнкo и дp. [3], ко-тopыe зapeгecтpпpoвaлп постепенное увеличение oбъeмa xopпaльнoй ткaнп от 5,5 см3 до 158 см3 к 13 неделе гecтaции. ^и иccлeдoвaнияx, npo-вoдпмыx в paзлпчныx yчacткax xopпoнa ^pae-выx и цeнтpaльныx), ycтaнoвлeнo, что в cpoкe до
11 недель гeтepoмopфизм кpoвoтoкa в xopпoнe не выpaжeн, a после 12 недель peгиcтpиpoвaлocь повышение индeкca вacкyлпpпзaцпп в цeнтpaльнoй зоне.
Oцeнкa внyтpпплaцeнтapнoгo кpoвoтoкa с помощью тpexмepнoй (3D) дoпплepoмeтpпп, по мнению С.В. Hoвикoвa и дp. [2], имеет npo-гностпческое знaчeниe для paннeй дпaгнocтпкп состояния пpи poждeнпп и в течение пepиoдa paннeй aдaптaцпп у нoвopoждeнныx, у мaтepeй с фeтoплaцeнтapнoй нeдocтaтoчнocтью. Увеличение индeкca вacкyляpпзaцпп в ^ш^льной зоне плaцeнты Ha 40 % пpивoдит к увеличению вacкy-ляpизaциoннo-пoтoчнoгo пндeкca Ha 60-70 %, что пpeдпoлaгaeт нaпбoлee блaгoпpпятный пpoгнoз для нoвopoждeннoгo.
Taкпм oбpaзoм, дпнaмпкa знaчeний PI с paз-вптпем бepeмeннocти с 12 до 14 недель у бepeмeн-ныx позднего peпpoдyктивнoгo вoзpacтa имеет
тенденцию к poCTy, что может быть пpoгнocтпчe-скпм пpизнaкoм пaтoлoгпчecкoгo течения бepeмeн-ности и paзвптпя пepвпчнoй фeтoплaцeнтapнoй нeдocтaтoчнocти. В I тpпмecтpe бepeмeннocтп, с увеличением oбъeмa ткaнп xopпoнa, индексы объемного кpoвoтoкa у бepeмeнныx позднего pe-пpoдyктпвнoгo вoзpacтa и пpи paзвптпп yгpoзы пpepывaнпя вoзpacтaют постепенно, но згачения yкaзaнныx пapaмeтpoв снижены, что свидетельствует о нapyшeнии фopмиpoвaния фeтoплaцeн-тapнoгo кoмплeкca. Tpexмepнaя дoпплepoмeтpпя с вычислением пoкaзaтeлeй объемного кpoвoтoкa дeмoнcтpпpyeт зaкoнoмepнocтп фopмпpoвaнпя сосудистого кoмпoнeнтa xopпoнa осложненной п физиологически пpoтeкaющeй бepeмeннocтп, может служить кpитepиeм oтбopa пaцпeнтoк гpyппы высокого p^ra с пaтoлoгпчecкпм течением бepe-менностп уже в I тpимecтpe гecтaцпп.
Bнeдpeнпe в шпpoкyю лечебно-дтагностиче-скую пpaктпкy пccлeдoвaнпя кpoвoтoкa в мaтoч-ныx apтepпяx с изучением объемного кpoвoтoкa позволит cвoeвpeмeннo выявлять тациенток высокого pпcкa по paзвитию пaтoлoгпчecкoгo течения бepeмeннocти в пepпoд, пpeдшecтвyющпй клинической мaнифecтaции. В свою oчepeдь, пpoфплaктпчecкпe мepoпpиятия позволят снизить пoкaзaтeлп мaтepинcкoй зaбoлeвaeмocтп п cмepтнocтп, улучшить пepинaтaльныe пcxoды п существенно coкpaтпть экономические зaтpaты Ha дпaгнocтпкy, лечение и peaбилитaцию нoвopoж-дeнныx.
ЛИTEPATУPA:
1. Краснопольский, В.И. Возможности прогнозирования осложнений беременности при допплерометрии в 1 триместре гестации /В.И. Краснопольский, В.А. Туманова, Л.И. Титченко //Рос. вестн. акуш.-гинек. - 2003.
- № 3. - С. 5-9.
2. Диагностическое и прогностическое значение комплексного исследования при фетоплацентарной недостаточности /С.В. Новикова, В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова и др. //Рос. вестн. акуш.-гинек. - 2005. - № 5.
- С. 39-42.
3. Титченко, Л.И. Трехмерная реконструкция в 1 триместре беременности /Л.И. Титченко, М.А. Чечнева, Н.В. Жукова //Рос. вестн. акуш.-гинек. - 2003. - № 5. - С. 16-20.
4. Doppler at 11-14 weeks diagnosis in obstetrics and gynecology /Martin A.M., Bindra R., Curcio P. et al. //Ultrasound in Obstet. and Gynec. - 2008. - V. 31(2). - P. 171-176.
5. Uterine artery Doppler at 11-14 weeks of pregnancy to detect hypertensive disorders and related complications inunselected populations /Gomez O., Martinez J.M., Figueras F. et al. //Ultrasound in Obstet. and Gynec. - 2005. - V. 26(5). - P. 490-494.
6. First trimester uterine artery Dopplerpredict subsequent violation of intrauterine growth restriction /Dugoff L., Lynch A.M., Cioffi-Ragan D. et al. //Am. J. of Obstet. and Gynec.
- 2005. - V. 193(3). - P. 1208-1212.
7. First-trimester placental volume and vascularization measured by 3-dimensional power Doppler sonography in pregnancies with low serum pregnancy-associated plasma protein a levels /Rizzo G., Capponi A., Pietrolucci M.E. et al. //J. Ultrasound Med. - 2009. - V. 28(12). - P. 16151622.
8. First trimester prediction of hypertensive disorders in pregnancy /Poon L.C.Y., Kametas N., Maiz N. et al. //Hypertension. - 2009. - V. 53. - P. 812-818.
9. Uterine artery Doppler screening for pre-eclampsia: a comparison of the lower, middle and high indices of the first trimester of pulsation /Napolitano R., Rajakulasingam R., Memmo et al. //Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2010. - September 27.
10.Intervillous and uteroplacental circulation in normal early pregnancy and early pregnancy loss assessed by 3-dimensional power Doppler angiography /Merce L.T., Barco M.J., Alcazar J.L. et al. //Am. J. of Obstet. and Gynec. - 2009.
- V. 200(3). - P. 315.
HOBИKOBA O.H.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У БЕРЕМЕННЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМ ПЛОДНЫМ ЯЙЦОМ
Объект исследования:
308 беременных женщин: I группа (основная) - 177 женщин с TORCH-инфекциями, II группа (сравнения)
- 131 женщина с неинфицированным плодным яйцом.
Цель исследования: Изучение особенностей функционального и структурного состояния фетоплацентарного комплекса у беременных с инфицированным плодным яйцом.
Методы исследования: Выкопи-
ровка данных из обменных карт беременных (форма № 113) и историй родов (форма № 003/у); клиническое обследование беременных; ультразвуковая фетоплацентометрия; доппле-рометрическое исследование; карди-отокография; анализ вариабельности сердечного ритма матери и плода; морфологическое исследование последа.
Основные результаты: Структурнофункциональные особенности системы мать-послед-плод у пациенток с инфицированным плодным яйцом характеризуются худшими показателями ультразвуковой плацентометрии, большей частотой патологических изменений плаценты. Регуляторные и адаптационные процессы отличаются преобладанием энергодефицитных состояний, ухудшенными и плохими адаптационными возможностями матери и плода.
Выводы: К концу беременности функциональные и адаптационные резервы фетоплацентарного комплекса у пациенток с инфицированным плодным яйцом и их плодов значимо ниже, чем в группе неинфицированных. Ключевые слова: TORCH-инфекции; фетоплацентарный комплекс;
Корреспонденцию адресовать:
НОВИКОВА Оксана Николаевна,
650065, г. Кемерово, пр. Октябрьский, д.70, кв. 21 Тел: 8 (3842) 51-11-73, +7-904-967-8429.
Е-таП: Охапа777 07@mail.ru
вариабельность сердечного ритма.
NOVIKOVA O.N.
Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
FUNCTIONAL AND MORPHOLOGICAL CONDITION OF THE FETOPLACENTAL COMPLEX AT PREGNANT WOMEN WITH THE BECOMING INFECTED OF FETAL EGG
Object of research: 308 pregnant women: I group - 177 women with TORCH-infections, II comparison group
- 131 women with not infected fetal egg.
Research objective: Studying of
features of a functional and structural condition of a fetoplacental complex at pregnant women with a becoming infected of fetal egg.
Research methods: Random sample of the data from metabolic cards of pregnant women (the form № 113) and stories of sorts (the form № 003/y); clinical examination of pregnant women; ultrasonic fetoplacentametria; doplero-metrical research; cardiotocography; the analysis of variability of a cardiac rhythm of mother and a fetus; morphological research of the placenta.
The basic results: Structurally functional features of system mother-place-nta-fetus at patients with the infected fetal egg are characterized by the worst indicators ultrasonic placentametria, larger frequency of pathological changes of a placenta. The regulatory and adaptic processes differ prevalence of the power scarce conditions, the worsened and bad adaptic possibilities of mother and a fetus.
Conclusions: Functional and adaptic reserves of a fetoplacental complex at patients with the infected fetal egg and their fetuses significantly more low, than
