CC BY
24
• Раково-эмбриональный антиген и углеводный антиген Са 242 у больных с рецидивом рака прямой кишки после комбинированного лечения
Ключевые слова: раково-эмбриональный антиген, углеводный антиген Са 242, рак прямой кишки, рецидив заболевания
Keywords:
carcinoembryonic antigen, carbohydrate antigen Са 242, rectal cancer, relapse of the disease
Минаева Н.Г., Ерыгин Д.В., Ершова И.Л., Николаева Н.В., Щербакова Н.Е.
МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации 249031, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4 E-mail: minaeva65@mail.ru
Carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen Ca 242 in patients with recurrence of rectal cancer after combined treatment
Minaeva N.G., Erygin D.V., Ershova I.L., Nikolaeva N.V., Shcherbakova N.E.
A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4 Koroleva str., Kaluga Region, Obninsk, 249036, Russian Federation E-mail: minaeva65@mail.ru
Введение. Для оценки эффективности проведенного лечения и диагностики рецидива заболевания у онкологических пациентов в клинической практике широко используются опухолевые антигены. При динамическом наблюдении за больными раком прямой кишки (РПК) стандартным биохимическим онкомаркером является раково-эмбрио-нальный антиген (РЭА), реже используют определение углеводных раковых антигенов СА 19-9, СА 242, СА 72-4.
Цель. Оценить уровень РЭА и СА 242 на момент диагностики рецидива у больных РПК после комбинированного лечения при различной локализации метастазов и местном рецидиве.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ РЭА и СА 242 в сыворотке крови 20 больных РПК (^^NO^MO-l), у которых выявлен рецидив заболевания после комбинированного лечения. Возраст пациентов от 45 до 75 лет (медиана 61 год). Большинство (14/20) — мужчины. Определение концентрации РЭА проводилось на иммуноферментном анализаторе «TOSOH AIA-21» с использованием наборов ST AIA-PACK CEA фирмы Tosoh Bioscience (Бельгия, Япония). Рекомендуемый производителем пороговый уровень — 5,8 нг/мл. Концентрация СА 242 определялась иммуноферментным методом с использованием наборов CanAg СА 242 EIA (Швеция), пороговый уровень — 20 Ед/мл. Результаты опухолевых маркеров сопоставлены с наличием местного рецидива и локализацией метастазов.
Результаты. Рецидив/прогрессирование РПК после комбинированного лечения выявлен через 5-40 мес. По-
слеоперационный (через 1-3 мес.) уровень РЭА составил 3,2 (0,9-40,4) нг/мл, СА 242-7,5 (0,06-241) нг/мл. На момент диагностики рецидива медиана РЭА — 11,8 (1,7364,7) нг/мл (р < 0,001), СА 242-13,7 (0,2-10000) нг/мл (р=0,0002). Повышенный уровень РЭА и СА 242 на момент выявления рецидива выявлен соответственно у 80% (16/20) и 45% (9/20) больных. Медиана темпа прироста РЭА +56%, СА 242 +33% относительно послеоперационного уровня. Рост онкомаркеров регистрировался за 2-10 мес. до диагностики рецидива заболевания. Местный рецидив диагностирован у 5 пациентов, метастазы в печень — у 11, метастазы в легкие и кости — у 4. На момент диагностики рецидива при метастазах в печень медиана РЭА составила 14,7 (1,5-151) нг/мл, СА 24213,0 (0,2-10000) Ед/мл. При местном рецидиве медиана РЭА — 11,5 (2,8-86,8) нг/мл, СА 242-15,7 (0,7-67,7) Ед/мл. При метастазах в легкие и кости медиана РЭА — 8,4 (3,412,3) нг/мл, СА 242-21 (11,6-260) Ед/мл.
Выводы: Повышение РЭА и СА 242 при рецидиве РПК наблюдается у 80% и 45% больных соответственно. Максимальный уровень РЭА на момент диагностики рецидива отмечен у больных с метастазами в печень, СА 242 — у больных с метастазами в кости. Повышение уровня РЭА и СА 242 позволяет заподозрить рецидив и/или метастазы за 2-10 месяцев до появления клинических признаков. Показатели темпа прироста РЭА более 56% и СА 242 более 33% могут рассматриваться как критерии неблагоприятного прогноза.
192 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
