CC BY
50
ский, где удалось выявить при проведении профилактических осмотров 20,7 % РТМ.
Опухоли эндометрия имеют все необходимые предпосылки для морфологической верификации. По области средний показатель морфологической верификации РТМ составил 86,4 %. При этом сельские районы практически во все годы «обгоняют» город по этим показателям.
Вывод. По результатам проведённого анализа, РТМ диагностируется на селе несколько чаще в III и IV стадиях, чем в городе. По всей видимости, более высокие показатели заболеваемости РТМ с одновременно высокой частотой выявления при профосмот-рах и ранней диагностики опухолей, также отражают эффективность работы первичного звена.
РАК ЭНДОМЕТРИЯ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ А.С. Марьенко, З.П. Рожкова, А.И. Гачкайло, А.Г. Романюк, Р.А. Зейналов
ГУЗОО КОД, г. Омск
Цель исследования - определить тенденции в изменении основных показателей опухолей эндометрия на территории Омской области.
Материал и методы. Анализ данных об основных показателях работы онкологической службы в Омской области за период 2002-06 гг.
Результаты. Рассматривая показатели онкогине-кологической заболеваемости в Омской области, на сегодняшний день можно говорить лишь о наличии тенденции на смену лидирующих позиций между опухолями шейки и тела матки. Несмотря на то, что, согласно мировой статистике, уже около 10 лет рак тела матки (РТМ) является лидером среди опухолей генитальной локализации у женщин, в Омской области лишь в 2 из последних 5 анализируемых лет, РТМ вышел на первую позицию, а ранее стойко занимал 2-е место. Средний показатель заболеваемости РТМ в Омской области составляет 20,1 на 100 тыс. женского населения, что несколько ниже аналогичного показателя для опухолей шейки матки - 21,1 на 100 тыс.
Сравнивая показатели заболеваемости РТМ в городе и области, видимо, что заболеваемость РТМ в городе превышает сельский показатель как в абсолютных, так и в относительных цифрах. Средний показатель заболеваемости за исследуемый период составил 14,4 на селе и 24,2 на 100 тыс. в городе, причём в отдельные годы эта разница достигала 12,1. А вот летальность на первом году, безусловно, преобладает на селе, с разницей, доходящей до 10,5 %. Средние показатели одногодичной летальности составили 24,7 на селе и 19,9 в городе. Заболеваемость РТМ в районах области привычно высока в приближенных к го-
роду районах. Кроме того, географическая направленность «проблемных» по РТМ районов имеет также северное направление (Муромцевский - 21,5, Сар-гатский - 20,5). Традиционно низкая заболеваемость опухолями эндометрия в самых северных Седельни-ковском (3,4), Большеуковском (3,96) и Усть-Ишимс-ком (6,8) районах, граничащих с югом Тюменской области. Лидеры по контингенту больных РТМ под наблюдением те же Муромцевский, Калачинский, Саргатский районы с показателем 164-192,7 на 100 тыс. женского населения. Заболеваемость РТМ в городе имеет закономерности, наблюдаемые для ЗНО всех локализаций. Лидер - Советский район, наиболее приближенный к предприятию нефтехимической промышленности, с показателем заболеваемости 26,9 на 100 тыс., минимальный показатель в Ленинском районе, наиболее удалённом от производственных предприятий (20,2). Контингент больных в целом бы соответствовал заболеваемости (лидер и здесь Советский район с показателем 287,5 на 100 тыс.), если бы не необъяснимо низкий показатель больных под наблюдением в Октябрьском районе (143,3), который по заболеваемости занимает 2-е место. Необъяснимо, но Октябрьский район, имеющий самый высокий показатель заболеваемости и самый низкий контингент, также имеет минимальный показатель летальности на первом году (11,6) и смертности (5,9 на 100 тыс.)!
Вывод. Заболеваемость РТМ в Омской области имеет общие тенденции. Наибольшие показатели заболеваемости отмечены в районах области, непосредственно прилежащих к городу, также высокая заболеваемость отмечена в удалённом от города Му-
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение
ромцевском районе, имеющем достаточно «благоприятных» соседей. В областном центре существует явная тенденция, показывающая влияние на заболеваемость предприятий нефтехимической и шинной
промышленности. Доступность специализированной помощи и качество работы первичного звена - наиболее вероятные факторы, влияющие на показатели летальности и смертности у больных РТМ.
ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ И РАК ТЕЛА МАТКИ А.А. Машевский, И.А. Косенко, Л.А. Державец, Т.М. Литвинова, Т.В. Осипова
ГУ «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», г. Минск
В последние годы для диагностики и мониторинга в клинической онкологии стали использовать опухолевые маркеры, число которых превышает 200. Специфических опухолевых маркеров для рака тела матки (РТМ) до настоящего времени не найдено, хотя отмечено повышение в отдельных случаях СА 125, ЬХТ, АфП. Определенный интерес для диагностики РТМ могут представлять нейронспецифическая ено-лаза (НСE), синтезируемая нейронами и клетками APUD-системы, и ферритин.
Цель работы - изучить содержание НСE и фер-ритина у больных РТМ, предопухолевыми заболеваниями тела матки и у здоровых женщин, находящихся в постменопаузе.
Материал и методы. В исследование включены 125 женщин, 70 из которых имели РТМ I-IV стадий, 35 - предопухолевые заболевания тела матки и 20 здоровых женщин, находящихся в постменопаузе. Уровень ^E и ферритина определяли иммунофер-ментным методом на автоматическом анализаторе «Elecsys 1010» с использованием тест-систем фирмы «Roche».
Результаты. Из 70 больных РТМ только у 23 (32,8 %) уровень ^E превышал 15 нг/мл. Содержание ферритина было выше допустимой нормы -180 нг/мл у 10 (13,8 %) пациенток. Средний уровень НСE у больных РТМ составил 13,1 ± 1,4 нг/мл. При предопухолевых заболеваниях тела матки этот показатель был равен
12,1 ± 1,0 нг/мл, у здоровых женщин - 7,1 ± 0,7 нг/мл. Выявлена статистически значимая разница между уровнем НСЕ у больных РТМ и у здоровых женщин (р<0,001), а также у больных предопухолевыми заболеваниями тела матки и здоровых женщин (р<0,05). Содержание ферритина в крови больных РТМ составило 100,8 ± 18,2 нг/мл, при предопухолевых заболеваниях - 73,4 ± 33,7 нг/мл, у здоровых женщин -60,8 ± ±4,8 нг/мл. Уровень этого опухолевого маркера оказался выше при РТМ по сравнению со здоровыми женщинами (р<0,05). В результате проведенного исследования установлено, что содержание НСЕ у больных РТМ в 1,8 раза выше, ферритина - в 1,6 раза, чем у здоровых женщин, находящихся в постменопаузе.
Выводы
1. Повышение содержания НСЕ у 32,8 % больных РТМ подтверждает возможность наличия в опухоле-воизмененном эндометрии клеток APUD-системы.
2. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют, что лишь у части больных РТМ имеет место увеличение содержания уровня НСЕ и ферритина. Это не позволяет рассматривать их в качестве опухолевых маркеров. Их использование целесообразно лишь в качестве дополнительных лабораторных показателей при карциноме эндометрия, поскольку клиническое значение этих факторов невелико.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧEСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение
