CC BY
52
Рабочее совещание детских онкологов и специалистов по паллиативной медицинской помощи
17 июля 2014 г. в хосписе № 1 имени В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения г. Москвы состоялось рабочее совещание по паллиативной медицинской помощи, организованное благотворительным фондом помощи хосписам «Вера».
В работе совещания приняли участие главный детский онколог Минздрава РФ Владимир Поляков, главный внештатный специалист Минздрава РФ по паллиативной помощи в России, главный врач Первого Московского хосписа Диана Невзорова; президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер; директор благотворительного фонда «Детский паллиатив» Элла Кумирова; заместитель директора благотворительного фонда «Детский паллиатив» Наталья Савва; заведующая отделом педиатрии и реабилитации ФГБУ ФНКЦ «ДГОИ им. Дмитрия Рогачёва» Елена Полевиченко; координатор фонда «Подари жизнь» по паллиативной помощи Алла Кинчикова.
На встрече эксперты обсудили способы решения нескольких сложных, но стратегически важных задач:
• выстраивание качественного и эффективного взаимодействия специалистов смежных специальностей — детских онкологов и специалистов паллиативной медицинской помощи;
• формирование модели оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению, согласно разрабатываемому порядку;
• формирование эффективного стандарта передачи пациента (ребенка) детским онкологом специалисту паллиативной медицинской помощи и подготовка предложений по маршрутизации для Министерства здравоохранения РФ;
• формирование работающей схемы взаимодействия медицинских специалистов с благотворительными фондами с целью своевременного и качественного оказания паллиативной медицинской помощи.
Вопросы маршрутизации паллиативных пациентов весьма актуальны в наше время из-за существующих пробелов в законодательстве. С такой проблемой столкнулись сотрудники НИИ детской онкологии и гематологии Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина.
Удивительное совпадение, вечером, после совещания в хосписе, благодаря фондам «Вера», «Подари жизнь» и врачам-специалистам из Казани, сотрудникам Отделения анестезиологии-реанимации НИИ ДОГ РОНЦ имени Н.Н. Блохина удалось передать признанного инкурабельным ребенка
родом из Республики Узбекистан в Детскую республиканскую клиническую больницу Казани. В Отделении анестезиологии-реанимации НИИ ДОГ РОНЦ ребенок провел 36 суток, занимая целиком реанимационную палату на 3 койки, что недопустимо для ведущего онкологического учреждения страны, куда дети поступают со всей страны и стран СНГ. Только в детском отделении в неделю проводится в среднем 13-15 оперативных вмешательств. Было очень непросто найти учреждение (будь то детский хоспис, как должно быть, или больница), которое взяло бы на себя ответственность не только поместить к себе ребенка, подключенного к аппарату искусственной вентиляции легких, но и транспортировать его на реанимобиле до места. Два крупных фонда помогли нам найти и учреждение (хотя и непрофильное — не хоспис), и условия, которые в сложившейся ситуации оказались лучшими как для самого пациента и его родителей, так и для врачей НИИ ДОГ РОНЦ и косвенно для других детей, поступающих к нам на лечение.
В этом случае нам помогли фонды, но кто поможет другим лечебно-профилактическим учреждениям Москвы или нам, окажись мы в следующий раз в подобной ситуации? Очевидно, что врачи не обладают полной и достоверной информацией о возможностях дальнейшего пребывания ребенка, признанного инкурабельным, а решать такие вопросы надо в рамках закона, не «по звонку».
На совещании было принято решение о том, что на первом этапе специалистам фонда помощи хосписам «Вера» необходимо посетить с небольшой лекцией ведущие детские онкологические учреждения Москвы. Они расскажут детским онкологам о возможностях и порядке передачи инкурабельныхдетей. В сентябре мы надеемся провести первое подобное совещание с врачами и специалистами по паллиативной медицинской помощи фонда помощи хосписам «Вера» в НИИ ДОГ РОНЦ имени Н.Н. Блохина. На подобных встречах и совещаниях, безусловно, возникают и оформляются предложения об эффективном маршруте передачи ребенка от детского онколога специалисту паллиативной медицинской помощи. Предложения должны быть сформированы письменно и направлены в Министерство здравоохранения РФ. Конечной целью станет создание
на основе предложений от врачей-детских онкологов и специалистов по паллиативной медицинской помощи соответствующего Приказа Минздрава РФ для больничных консилиумов, на которых ребенок признается инкурабельным.
После совещания 17 июля главный врач Первого Московского хосписа Диана Невзорова и президент благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер провели участникам небольшую экскурсию по учреждению. На первом этаже находятся палаты, рассчитанные на 30 коек для взрослых. В перспективе планируется сделать 2 койки детскими. На втором этаже расположены административные отделы хосписа. Прекрасное оснащение палат, возможность выхода в сад, неотложного вызова медицинской сестры; телевизоры,
детский уголок (для приходящих с детьми навестить тяжелых родственников), цветы и картины, что создает домашний уют в эмоционально трагичном месте, а также специально обустроенная для уходящих больных ванная комната, комната прощания.
К 2016 г. в центре Москвы предполагается построить детский хоспис под названием «Дом с маяком». Его стационар будет рассчитан на 18 коек, а выездная служба будет помогать почти 250 детям на дому из Москвы и ближнего Подмосковья.
Р.Б. 25 июля, ребенок, перевезенный в Казань, ушел. Последние дни, которые он находился в Детской республиканской клинической больнице, прошли в окружении постоянного внимания, любви и заботы со стороны родителей, родственников, близких друзей, врачей.
Коллектив НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина выражает благодарность благотворительному фонду помощи хосписам «Вера», фонду «Подари жизнь», руководству Детской республиканской клинической больницы г. Казани, Отделению анестезиологии и реанимации за их неравнодушное отношение и своевременную помощь коллегам!
О.В. Илюшина
