CC BY
47
К
РАТКИЙ КУРС
Марк РУБИНШТЕЙН
ПЫЛЬЦЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ: ВЕЧНЫЕ РОССИЙСКИЕ ВОПРОСЫ
Закончились холода и слякоть, прошла пора простуд, но пришедшая весна принесла не только тепло и солнце. С первым мартовским теплом распустились сережки на ольхе и орешнике, а люди с аллергией к пыльце достали носовые платки и приготовили к бою арсенал лекарств.
Пришла пора поллиноза, называемого еще сенной лихорадкой. Поллиноз - это аллергия к пыльце растений, проявляющаяся обычно насморком и конъюнктивитом (в сочетании или по отдельности), а также учащением приступов удушья. Чиханье, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, зуд и жжение в глазах и в носу часто совершенно выбивают человека из нормальной жизни.
Кто виноват?
Аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений (ее в воздухе бывает много). Большинство растений с красивыми цветами опыляется насекомыми, их пыльцы в воздухе содержится мало, и она редко вызывает аллергию. С другой стороны, даже большая концентрация пыльцы некоторых ве-троопыляемых растений (например, сосны) из-за своих особенностей не приводит к аллергии.
Список аллергенных растений достаточно велик и различается в разных местностях. В России выделяют три основные группы аллергенных растений: лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы.
Среди лиственных деревьев основные источники аллергенной пыльцы - это береза, тополь, лещина, дуб, ольха, вяз, ясень, клен, липа. Эти деревья обычно цветут в апреле-мае, хотя иногда начинают уже в марте. Кстати, если насморк и слезотечение возникают в июне, когда летит тополиный пух (семена тополя), то это аллергия не на тополь, а на цветущие в это время злаковые травы.
Аллергия к злаковым травам широко распространена из-за высокого содержания пыльцы этих растений вблизи населенных пунктов. Наиболее важны в аллергенном отношении такие злаки, как мятлик, ежа, лисохвост, тимофеевка, овсяница, райграс. В средней полосе России злаки цветут в июне-июле.
Пожалуй, самый известный представитель аллергенных сорных трав - амброзия. Этот сорняк не оправдывает своего «райского» названия и вырабатывает огромное количество высокоаллергенной пыльцы. В Россию амброзия попала из США и стала активно распространяться после Великой Отечественной войны. Амброзия захватила Краснодарский край, Кавказ, Астраханскую, Волгоградскую, Саратовскую области и продолжает продвигаться на север. В России растет три вида амброзии (трехраздельная, полыннолистная и многолетняя), цветущие с августа по октябрь. Другие вредоносные сорняки-аллергены - широко распространенные лебеда, полынь, крапива, марь белая. Сорные травы цветут с июля по сентябрь-октябрь (исключение - подорожник, вызывающий симптомы аллергии в мае-июне, что можно спутать с аллергией к злакам).
В разных климатических зонах периоды цветения растений отличаются, как и сам состав флоры. Мы приводим приблизительные календари цветения основных аллергенных растений для средней полосы (Москва) и юга России (Краснодар). На эти данные можно ориентироваться, чтобы предположить, какое растение виновато в вашей сенной лихорадке.
Отдельно надо вспомнить про аллергию к спорам микроскопических грибов - она встречается достаточно часто (у каждого четвертого астматика). Ее можно предполагать, если симптомы беспокоят с весны до осени, усиливаясь во влажную погоду. Грибы кладоспориум и альтернария живут в почве и на гниющих частях растений, а их споры находятся в воздухе в высокой концентрации с ранней весны до поздней осени, исчезая с морозами.
Москва Календарь цветения аллергенных растений
МАРТ АПРЕЛЬ МАЙ ИЮНЬ ИЮЛЬ АВГУСТ СЕНТЯБРЬ
ОЛЬХА • •
ЛЕЩИНА • • •
БЕРЕЗА
ИВА
ТОПОЛЬ
ВЯЗ
ЯСЕНЬ
КЛЕН
ДУБ
ЗЛАКИ • •
МАРЕВЫЕ • • •
ПОЛЫНЬ • • •
Краснодар Календарь цветения аллергенных растений
МАРТ АПРЕЛЬ МАЙ ИЮНЬ ИЮЛЬ АВГУСТ СЕНТЯБРЬ ОКТЯБРЬ
ОЛЬХА
ЛЕЩИНА
БЕРЕЗА
ТОПОЛЬ
КЛЕН
ЯСЕНЬ
ИВА
ДУБ
ГРЕЦКИЙ ОРЕХ • •
ЗЛАКИ • •
ПОДСОЛНЕЧНИК • •
МАРЕВЫЕ • •
ПОЛЫНЬ • •
АМБРОЗИЯ • •
Что делать?
Обязательное условие лечения любого аллергического заболевания - предупреждение контакта с установленными аллергенами. Это уменьшает тяжесть симптомов и потребность в лекарствах, а иногда и совсем избавляет от болезни.
Понятно, что полностью избежать контакта с пыльцой «любимого» растения можно, только сбежав от него в другую
6 2003/2 ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ
климатическую зону на время цветения. Если есть такая возможность, а другие способы не спасают от тягостных симптомов - сделайте это (учитывайте календари цветения в разных местностях).
Менее радикальные, но действенные советы: в сезон цветения больше находиться в помещении, закрывать окна в квартире, при возможности пользоваться кондиционером, принимать душ после прихода с улицы домой.
В крупных городах ведется мониторинг содержания пыльцы в воздухе. Эти данные можно узнать через Интернет и избежать воздействия особенно опасных концентраций аллергенной для вас пыльцы.
Безусловно, без лекарств при поллинозе не обойтись: пыльца все равно в нос и глаза попадет. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями (галазолин, нафтизин и пр.) -они быстро перестают помогать. Наиболее эффективны анти-гистаминные препараты (в таблетках или в виде капель и спреев), а также местные гормональные препараты (для глаз и носа). Обострение бронхиальной астмы лечат по своим законам. Подробнее на лекарствах при поллинозе мы остановимся в последующих публикациях, а в этом номере вы можете прочесть статью про эффективность лечения аллергенами.
Особая проблема - перекрестные реакции на пищевые продукты у людей с пыльцевой аллергией. Симптомы полли-ноза могут возникать при употреблении в пищу плодов или других частей растений-аллергенов, а также родственных продуктов (см. таблицу). Так, при аллергии к пыльце березы люди очень часто не переносят яблоки. При любом поллино-зе противопоказан мед, который может содержать самые разные виды пыльцы. На всякий случай соблюдайте диету (особенно во время цветения «любимых» деревьев и трав).
Пищевые продукты, которые могут вызывать перекрестные аллергические реакции при пыльцевой аллергии
АЛЛЕРГИЯ К ПЫЛЬЦЕ:
ДЕРЕВЬЕВ 1 Злаковых ТРАВ 1 Сорных ТРАВ
- орехи - хлеб, мучные изделия - подсолнечное масло
- фрукты и ягоды, - хлебный квас - семечки
растущие - овсянка - халва
на деревьях и - колбаса, сосиски - майонез
кустарниках - кофе, какао - дыня
- морковь - арбуз
- петрушка - кабачки
- сельдерей - баклажаны
- горчица
Будем надеяться, что при правильном подходе к делу мы спокойно перенесем теплое время года. И даже получим от него удовольствие.
Ярослав МАРЧЕНКОВ
ЗАМУЧИЛ ЭТОТ КАШЕЛЬ!
У большинства людей складывается представление о кашле как о проявлении простудного заболевания, так часто встречающегося в наших широтах. Однако специалисты утверждают, что причины кашля разнообразны.
Кашель - это защита легких от внешних раздражителей, с которыми мы так часто сталкиваемся, живя в больших городах.
Однако не всегда кашель является защитой. При некоторых заболеваниях кашель может быть ранним проявлением недуга и сигнализировать о неполадках в организме.
Основную массу кашляющих пациентов составляют курильщики, особенно с большим стажем курения. У этих людей кашель часто носит хронический характер и возникает главным образом в утренние часы, сразу после пробуждения. При этом надо помнить, что курение является фактором риска развития злокачественных новообразований, и такой кашель может маскировать опухоль легкого. Поэтому курильщикам необходимо особенно внимательно относиться к изменениям характера кашля, что должно служить поводом для визита к врачу.
У людей, страдающих бронхиальной астмой, одним из симптомов, наряду с одышкой и удушьем, является кашель. Эти пациенты часто отмечают возникновение кашля в вечерние и ночные часы. Бывает даже, что кашель является единственным проявлением астмы, когда одышки и удушья нет.
Однако существуют и более редкие причины кашля, которые требуют консультации соответствующего специалиста. В практике ЛОР-врачей встречаются пациенты, которые жалуются на кашель, связанный с заболеванием верхнего отдела дыхательных путей. Секрет, который образуется в результате воспаления слизистой, стекая по дыхательным путям, вызывает кашель у большинства больных. Это заболевание носит название «постназальный затек», что объясняет механизм кашля. Другим примером может служить «ушной кашель» возникающий при раздражении наружного слухового прохода, например серной пробкой или при медицинских манипуляциях.
Пациенты, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, достаточно часто жалуются на кашель. Это кашель, который может быть связан как с патологией самого сердца, так и с высокими цифрами артериального давления. При этом кровь застаивается в легких и вызывает набухание слизистой, что и приводит к появлению кашля. Пациенты, получающие ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента (каптоприл, капотен, энап, ренитек, престариум) с целью лечения артериальной гипертензии, иногда отмечают появление кашля, связанного с началом приема этой группы препаратов. Ученые предполагают, что эти лекарственные средства повышают чувствительность бронхов и тем самым вызывают кашель. Решением проблемы в данном случае является отмена препаратов этой группы и замена их на другие гипотензивные средства.
Окончание на стр. 24
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2003/2 7
