CC BY
10
бой такие качества как оптимизм и хорошее настроение, ответственность и самоуважение, замыслы и успешность. Студенты, высоко оценившие свою ответственность, склонны меньше внимания уделять досугу и больше поддержанию здоровья. Наличие планов и замыслов, а также высокая оценка успешности взаимосвязаны с затратами на дополнительное образование. Ответственные за свою жизнь студенты чаще удовлетворены выбором будущей специальности, местом учебы, качеством обучения и возможностями карьерного роста.
Большинство студентов (76,2%) в той или иной мере удовлетворены своей жизнью. Среди представлений об удовлетворенности жизнью превалирует (около трети упоминаний) мнение, что это - позитивное эмоциональное состояние, на втором месте - положительное отношение к себе, окружающим, к жизни и на третьем - высокий социально-экономический статус.
Таким образом, обследование студентов показало наличие у них нескольких типов ценностных представлений, которые определяют состоявшуюся личность, и характеризуются устойчивостью отношений к таким сферам жизни как здоровье, самореализация, образование, социальный статус и материальное положение. К таким типам представлений относятся - наличие нравственных принципов, возможность самореализации и достижение высокого социально-экономического статуса. Студенты различаются и своим отношением к возможностям самореализации. Для одних характерна позиция, что возможности в этих сферах жизни в большей степени зависят от внешних условий (качества медицинского обслуживания, условий окружающей среды, материального достатка, прав и т.п.). Ко второй группе относятся студенты, которые, принимая ответственность на себя, считают, что для обеспечения самореализации и здоровья необходимы их собственные усилия.
Д.В. Яковенко, К.Н. Мовчан, В.В. Хижа, Т.В. Яковенко, А.В. Прохоренко, К.В. Чернов, Б.С. Артюшин, А.Б. Вальчинская
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Комитет по здравоохранению Ленинградской области; Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, Санкт-Петербург
Сокращение сроков стационарного лечения больных острым аппендицитом является актуальной задачей практического здравоохранения. Общее число пациентов, перенесших аппендэктомию в лечебно-профилактических учреждениях РФ, ежегодно составляет около 300 тыс. и не изменяется в течение последних трех лет (Шевченко Ю.Л., 2003). Зна-
чительное количество послеоперационных осложнений (4,4%) и высокие показатели летальности (0,5%) обусловливают необходимость поиска путей улучшения результатов оказания медицинской помощи этой категории больных.
Целью исследования явилось оценка результатов хирургического лечения больных острым аппендицитом в муниципальных учреждениях здравоохранения (МУЗ) Ленинградской области (ЛО).
Проанализированы результаты лечения 14 953 больных острым аппендицитом, которые находились в хирургических отделениях МУЗ Ленинградской области в период с 2000 по 2005 гг.
Осложнения у пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита в условиях больниц малых городов, в раннем послеоперационном периоде составляют 13,9%. Они обусловлены поздней, спустя 24 часа от начала заболевания обращаемостью за медицинской помощью в хирургический стационар и значительным числом его деструктивных форм. В течение суток в хирургическое отделение поступает только треть больных. Остальные пациенты поступают спустя 2-3 суток, при число деструктивных форм острого аппендицита увеличивается до 60%. Сроки лечения таких больных составляют от 7 до 9 суток.
Внедрение эндовидеотехнологий в МУЗ позволяет сократить число послеоперационных осложнений до 4,6%, а средний послеоперационный койко-день - до 4-х суток. При этом частота необоснованных аппендэкто-мий уменьшается на 3,5% и обеспечивается максимальное выполнение этой операции при его деструктивных формах.
Возможность проведения лапароскопических операций в настоящее время может с успехом осуществляться в больницах малых городов, большинство из которых, уже оснащены эндовидеохирургическими комплексами. Однако у жителей провинции частота лапароскопических аппендэк-томий составляет менее 1%, тогда как в специализированных лечебных учреждениях она составляет 26%, а специализированных хирургических центрах - до 57%.
Таким образом, применение эндовидеохирургических технологий в муниципальных лечебных учреждениях позволяет снизить частоту негативных последствий послеоперационного периода почти в 3 раза и сократить сроки лечения прооперированных больных до 4 суток.
