CC BY
12УДК: 616.284.3-08.
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОТОМИКОЗА
Усманова Нилуфар Абдуманоповна Шодиева Элмира Юсупжоновна
Андижанский государственный медицинский институт
Авторами проанализированы результаты комплексного лечения 72 больных с отомикозом. Предложенная авторами комплексная терапия при отомикозе является патогенетическим обоснованной, так как приводит к быстрому купированию клинических проявлений данного заболевания, оказывает положительное влияние на течение заболевания и способствует повышению эффективности антибактериальной (АБТ) и лазеротерапии (ЛТ) сокращению сроков лечения.
Ключевые слова: лазеротерапия, антибактериальная терапия.
WAYS OF IMPROVEMENT OF COMPLEX TERAPY OTOMYCOSIS
The results of complex treatmen of 72 patients with otomycosis have been analysed by authors. The offered complex terapy in case of otomycosis pathogenetic ally approved, since it causes rapid control of the clinical manifestations of the present, exerts the positive influense upon the course of the disease end promotes the efficiency of lasertherapy (LT), antibacterial therapy (ABT) and reduction of the periods of the treatment.
Keywords: lasertherapy, antibacterial therapy.
ОТОМИКОЗ КАСАЛЛИГИНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШНИНГ ТАКОМИЛЛАШТИРИШ ЙУЛЛАРИ
Муаллифлар томонидан отомикоз билан хасталанган 72 нафар беморларни консерватив йул билан даволаш натижалари тах,лил этилди. Тадкикот максади ушбу беморларда лазеротерапия (ЛТ) х,амда антибактериал(АБТ), яьни фунгицид терапия куллаган холда, даволаш самарадорлигини бах,олаш ва унинг асоратларини олдини олишни, даволаш муддатини кискартиришдан иборатдир.
Калит сузлар: лазеротерапия, антибактериал терапия.
Введение. Острое грибковое поражение среднего уха относятся к довольно распространенным отиатрическим заболеваниям. Частота данного заболевания составляет 25-30% от общего числа заболеваний уха [1,3,4,5]. Не менее важна и социальная сторона этой проблемы. Частые и длительные заболевания среднего уха способствуют развитию тугоухости и приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности человека: способности к общению, обучению и трудовой деятельности [1,2,3,5].
За последние годы разработано множество комплексных методов лечения отомикоза. Однако данная проблема поставила оториноларингологов перед необходимостью пересмотра традиционных консервативных приемов в силу их мало эффективности и поиска новых методов лечения.
Цель исследования. Улучшить результаты комплексного лечения больных с отомикозом.
Материалы и методы. Нами изучены результаты лечения 72 больных с отомикозом в возрасте 14 до 42 лет, из которых мужчины составили 29 (40,3%), а
женщины - 43 (59,7%). Исследование проводилось на базе кафедры оториноларингологии АГМИ за период с января 2020 по ноябрь 2021гг. В зависимости от способов лечения все больные разделены на 2 группы: первую основную группу составили 42 (58,3%) больных, которые в комплекс лечебных мероприятий включали ЛТ с применением препаратов Текназол (per os 1 капсула по 100 мг) 2 раз в день течение 7 дней и микостер (эндоурально в виде ушных марлевых турунд). Облучение проводили через наружный слуховой проход в проекции пораженного уха ежедневно 1 сеанс, длительность экспозиции 5 минут, курс лечения 56 сеансов.
Состояние больных, динамика клинических симптомов, оценка терапевтического эффекта лечения (по аналоговой шкале в баллах) и оценка терапевтического эффекта лечения самими пациентами (анкетирование), течение заболевания и результаты лечения основной группы сравнивали с контрольной группой, состоящей из 30 (41,7%) больных, у которых проводили традиционные способы терапии.
Основную массу отомикоза составили больные с ОРВИ - 49 (68%). Острый риносинусит отмечено у 19 (26,4%) пациентов. Количество больных с микротравмой и больных связанное с охлаждением было поровну - по 2 (2,8%) больных.
Также проводили оценку терапевтического эффекта лечения самими пациентами с помощью вопросника (анкетирование). По оценке самих пациентов с отомикозом окончательные результаты признаны «Неудовлетворительно», «Удовлетворительно», «Хорошо», и «Отлично» на основе суммирования баллов
Результаты и их обсуждение. Большой интерес представляет динамика клинических проявлений воспалительного синдрома на фоне отомикоза.
Если при традиционном лечении терапевтический эффект клинически проявлялся начиная с 5-6 суток лечения, то при использовании в комплексном лечении ЛТ с препаратами текназол и микостер - это происходило на 2-3 сутки лечения.
Анализ клинических проявлений у больных сотомикозом в контрольной группе показал, что «выраженные» слизисто- творожестого и/или слизистое выделения из уха при поступлении отмечены у 17,6±4,2 (58,6%) больных, а в основной группе этот показатель отмечен у 22,6±4,3 (53,8%) больных. Под влиянием ЛТ с препаратами Текназол и эндоурального использования препарата микостера фоне традиционного лечения данный показатель достоверно снизился (на 70,3%) на 4 сутки лечения, а в контрольной группе к этому сроку «выраженные» слизисто-творожестого и/или слизистое выделения из уха снизились лишь на 25,5% больных.
В результате проведенной комплексной терапии «выраженная» зуд в ухе основной группе на 4 сутки лечения уменьшилась на 63,4% относительно исходных данных, а на 5 сутки лечения снизилась до 3,2±1,2 больных, что в 6,1 раза ниже, чем при поступлении (р<0,05). На фоне традиционной терапии «выраженная» зуд в ухе на 4 сутки уменьшилась на 33,8% больных, а на 5 сутки лечения снизилась до 7,1±1,6 больных, что на 2 раза меньше, чем при поступлении (Рис. 2).
У 3,2±1,4 (7,6%) - 3,8±1,7 (12,6%) больных основной и контрольной группы при поступлении отмечалось «отсутствие» боли в ухе. Достоверное повышение этого показателя отмечалось на 2 сутки лечения у 12,5±2,4 (на 22,1%) больных основной группы, а в контрольной группе на 4 сутки лечения и этот показатель составлял 29,4% - 12,6±3,4 больных.
Клинические признаки улучшения общего состояния нашли отражение и в динамике отоскопической картине. У основной группы «выраженный» отек и гиперемия барабанной перепонки при поступлении в стационар отмечено у 16,2±3,2
(38,5%) больных. Достоверное улучшение этого показателя отмечалось на 4 сутки лечения - 3,1±2,3 больных, что на 80,8% меньше исходных данных. «Выраженный» отек и гиперемия барабанной перепонки в контрольной группе при поступлении отметили у 12,7±3,1 (42,3%) больных. Достоверное снижение его отмечалось на 5 сутки лечения -6,3±2,2 (50,5%) больных.
Клинические признаки улучшения общего состояния нашли отражение и в динамике оценке терапевтического эффекта лечения самими пациентами при ОГСО.
Динамика результатов лечения у больных основной группы показал, что «неудовлетворительное» состояние при поступлении отмечено у 29,8±2,6 - 71% больных, а «удовлетворительное» состояние 8,8±2,1 - 21%. Достоверное улучшение этих показателей отмечалось на 2-3 сутки лечения - 12,2±2,1 и 3,1±1,4 больных, что на 59,0% и 64,7% соответственно меньше исходных данных. На фоне традиционной терапии достоверное повышение этих показателей отмечены на (57,0% и 70,6% больных) 4-5 сутки соответственно меньше исходных данных.
Все больные основной и контрольной группы при поступлении в стационар «отличным» состоянием сами не считали. Достоверное «отличное» состояния в основной группе отмечалось на 2 сутки лечения у 32,4% больных. На следующий день данный показатель повысился на 61,4% и составил 25,8±2,6 больных, а перед выпиской «отличное» состояние отмечалось у 96,5% - 40,5±1,5 больных.
Таким образом, динамика клинических проявлений данного заболевание, течение заболевания и данные оценки терапевтического эффекта свидетельствуют о положительном влиянии ЛТ с эндоуральным применением препарата микостера и текназола у больных с отомикозом, что также подтверждается сроками пребывания больных в стационаре: в контрольной группе - 8,50±1,40 сут., в основной группе больных - 5,30±1,10 сут. Выводы:
1. Включение в комплекс лечебных мероприятий препаратов текназола и микостера, а также лазеротерапии у больных отомикозом способствует коррекции воспалительного синдрома и клинических симптомов, оказывает общее противовоспалительное, фунгицидное и противоотечное действие, стимулируя компенсаторные функции макроорганизма.
2. Предложенная комплексная терапия при отомикозе является патогенетический обоснованным, так как приводит к быстрому купированию клинических проявлений данного заболевания, оказывает положительное влияние на течение заболевания и способствует повышению эффективности медикаментозной терапии и сокращению сроков лечения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Гаджимирзаев Г.А., Магомедов А.М. Особенности течения отогенных внутричерепных осложнений. Лечебно - диагностические трудности. - Вест. Оторинолар. - №3., 2006. - С. 4-7.
2. Буркутбоев Т.Н. Современные противогрибковые препараты в комплексном лечении микозов ротоглотки. Современные проблемы заболеаний верхный дыхательных путей и уха. Матер Российской научнопрактической конференции.М.2002. стр.201-202.
3. Усманова Н.А. Мамасолиева Ш.А. Касимов Х.К. Морфологические и микологические исследования миндалин у больных хроническим тонзиллитом. Журн. Стоматология. 2010.стр.262-263. Матер III сьезда оториноларингологов Узбекистана.
4. Современные проблемы заболеваний верхный дыхательных путей и уха. Матер. Российской научно-практической конференции. М. 2002. Стр.215-216.
5. Boase S. Valentine R. Sinqhat L.W. Tan P.J. A. Sheep model to invtstigate the role of fungal biofilms in sinusitis. Fungal and bacterial synergy. Int Forum Allergy Rhinol.2011. 1. 5. 340-347.
