CC BY
146
УДК 612.821 577.19
ПУТИ АКТИВАЦИИ ЗАЩИТНЫХ МЕХАНИЗМОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ДЛИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩЕМ СТРЕССЕ
В.И.ВЕТОШЕВА*, С.О. ВОЛОДИНА**, В.В. ВОЛОДИН**
*Сыктывкарский государственный университет, г. Сыктывкар **Институт биологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар vladimir131035@yandex.ru
Показано, что экдистероидсодержащий препарат Серпистен оказывает положительное влияние на организм человека. Он активизирует естественные механизмы, которые препятствуют развитию негативных последствий стрессa. Курсовой прием препарата приводит к выраженному снижению уровня кор-тизола в крови. Наблюдаются позитивные изменения в состоянии сосудов головного мозга. Нормализуются некоторые субъективные ощущения.
Ключевые слова: стресс, адаптогены, экдистероидсодержащий препарат Серпистен, кортизол
V.I. VETOSHEVA, S.O. VOLODINA, V.V. VOLODIN. WAYS OF ACTIVATION OF PROTECTIVE MECHANISMS OF A HUMAN ORGANISM AT LONG ACTING STRESS
It is shown, that ecdysteroid-containing preparation Serpisten has positive effect on the human organism by means of activation of natural mechanisms preventing development of negative consequences of stress reaction. Course administration of the preparation causes expressed decrease in cortisol level in the blood. Positive changes in cerebral vessels are observed, normalization of some subjective perceptions are also revealed.
Keywords: stress, adaptogens, ecdysteroid-containing preparation Serpisten, cortisol
Актуальность проблемы
Феномен стресса, открытый Гансом Селье, относится к числу фундаментальных проявлений жизни. Он позволяет адаптироваться организму к различным условиям среды за счет универсального комплекса нейрогуморальных реакций [1, 2]. Наши предки обладали мощными природными механизмами защиты от стресса. Сама природа в ходе длительной эволюции подготовила их к жизнедеятельности в условиях повышенных физических нагрузок и генетически запрограммировала устойчивость человека к неблагоприятным условиям среды, таким как голод, боль, температурный дискомфорт. Современный человек, живущий в благоприятных условиях, с одной стороны, не испытывает физический дискомфорт и мышечные перегрузки, с другой - технический прогресс принес опасность гипокинезации, вытеснил из жизни интенсивную физическую нагрузку как в сфере производства, так и в быту. Все это привело к тому, что организм человека в значительной степени утратил устойчивость к неблагоприятным условиям. Наряду с этим возросла негативная роль социальных факторов, к которым еще не выработана врожденная защита [3, 4]. Поэтому предъявляемые к человеческому организму требования в ряде случаев превосходят возможности его приспособления к быстро меняю-
щимся жизненным условиям. Это позволяет предположить, что темпы биологической эволюции человека отстают от темпов социального развития, а это может привести к психоэмоциональному напряжению и, в конечном итоге, к психосоматической патологии. Особенно разрушительным является длительно действующий стресс, который провоцирует стойкие нарушения отработанных миллионами лет эволюционного развития механизмов саморегуляции психофизиологических функций, нарушает законы нормальной жизнедеятельности, приводит к дезадаптивным и патологическим состояниям [4]. По данным Американской медицинской ассоциации, более 80 % заболеваний в современном обществе обусловлено именно эмоциональным стрессом [5].
Существуют разные способы регулирования последствий стрессовых реакций: это методы групповой психотерапии дистресса, методы, основанные на психоанализе, суггестии, медитации, нейро-лингвистическое программирование и др. [6]. Наряду с этим есть указания на то, что далеко не всегда можно достичь купирования симптомов дистресса только за счет холистического подхода или путем формирования «познания» человеком явных и скрытых причин и механизмов возникшего у него стресса. Часто необходимы более эффективные медицинские приемы [5, 7].
Например, одной из стратегий коррекции дез-адаптивных состояний, активации защитных механизмов организма, профилактики заболеваний и сохранения здоровья человека может быть активное применение препаратов природного происхождения. Благодаря современным исследованиям было показано, что важное место в профилактике и терапии стресса могут занимать адаптогенные средства, обладающие стимулирующими и тонизирующими свойствами. Они способны привести организм человека в состояние неспецифически повышенной сопротивляемости. В результате организм становится более устойчивым к весьма широкому спектру повреждающих воздействий, таких как стресс и неблагоприятные факторы среды [8, 9].
В этом плане весьма перспективными являются фитоэкдистероиды (ФЭС). Они не оказывают собственного гормонального воздействия, но облегчают адаптацию к неблагоприятным факторам окружающей среды [9]. Перспективным растительным сырьем для выделения ФЭС может служить успешно интродуцированная в условиях Республики Коми серпуха венценосная ^еггаМа coronata L.). В Институте биологии Коми НЦ УрО РАН разработана и зарегистрирована технология получения эк-дистероидсодержащей субстанции Серпистен из надземной части растения этого вида (Свидетельство госрегистрации № 77.99.23.3. У. 1923.3.08 от 11.03.2008) [10]. Она состоит из смеси экдистерои-дов: 20-гидрокси-экдизона (80 %), 25-инокостерона (11 %), экдизона (5 %) и других компонентов, находящихся в незначительном количестве.
В экспериментах на животных и клинических наблюдениях было неоднократно показано положительное действие адаптогенов, которое реализуется через центральные структуры управления формированием стресс-реакции с обязательным участием гормонов адреномодулярной и адренокорти-кальной систем [11]. Однако работ по изучению действия ФЭС на системы неспецифической адаптации человека мало. Хотя актуальность таких исследований для профилактики и терапии стресса совершенно очевидна.
Материал и методы
Цель настоящей работы - исследование возможности активизировать защитные механизмы организма лиц зрелого возраста с помощью экди-стероидсодержащего препарата Серпистен. Работу проводили в летнее время в г. Сыктывкар. В эксперименте принимали участие 23 чел. обоего пола в возрасте от 43 до 73 лет: девять мужчин и 14 женщин, у которых наблюдали выраженные в разной степени органические изменения сосудов головного мозга от начальных до атеросклеротических. Выбор данного контингента обследованных был обусловлен наличием связи между стрессом и процессом старения, установленным еще Гансом Селье [1]. Как отмечает В. Хавинсон, [12] факт старения является растянутым во времени хроническим стрессом. Стресс провоцирует рост концентрации кортизола. Поэтому можно предположить, что у данного контингента обследованных будет повы-
шенный уровень кортизола, который предположительно влияет как на психическую сферу, так и на эндокринные и вегетативные функции.
Состояние сосудов мозга оценивал врач высшей категории А.Е.Попов, заведующий отделением функциональной и ультразвуковой диагностики Республиканской больницы (г. Сыктывкар). Обследовали обе общие сонные артерии в продольной и поперечной проекции с целью выявления сечения, в котором атеросклеротическая бляшка имела бы наибольший размер. Оценивали также состояние внутренних и наружных сонных, позвоночных и подключичных артерий. Определяли толщину комплекса интима-медиа (ТКИМ) общей сонной артерии, увеличение которого может быть предвестником развития нежелательных сосудистых событий, лежащих в основе органических изменений.
Количественное определение концентрации кортизола в сыворотке крови человека осуществляли методом твердофазного иммуноферментного анализа в клинико-диагностической лаборатории Кардиологического центра (г. Сыктывкар). Известно, что при оценке функционирования системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников уровень кортизола в крови имеет диагностическое значение. Поэтому по изменению его содержания можно судить о степени активации гипофизарно-надпочеч-никовой системы, которая отражает степень выраженности стрессовых реакций. Помимо клинических исследований оценивали субъективные изменения в состоянии обследованных. Анализировали самочувствие, уровень тревожности, утомляемость, работоспособность, настроение, характер сна и другие параметры.
Препарат Серпистен пациенты принимали в течение трех недель дважды в день по 5 мг утром и вечером (суточная доза составляла 10 мг). Изучаемые параметры сравнивали до и после курсового приема препарата. Полученные данные статистически обрабатывали с использованием непараметрических критериев: Т-критерий Вилкоксона и и-кри-терий Манна-Уитни. Выбор методов обработки был обусловлен малочисленностью выборки и неизвестным характером распределения данных.
Результаты и обсуждение
Средние значения исходного уровня кортизола у обследованных лиц составили 618,0±45,4 нмоль/л. У 74 % - этот показатель находился в пределах физиологической нормы (150 - 660 нмоль/л), а у 26 % - он оказался выше нормы. При этом выявлена сильно выраженная межиндивидуальная вариабельность показателя (375 - 1299 нмоль/л), которая может быть обусловлена разными факторами. Среди них - степень выраженности патологических изменений в мозговых сосудах, возраст, гендерные различия, темперамент, специфика психоэмоционального состояния, индивидуальные особенности личности, характер выполняемой деятельности и др. Если сравнить полученные данные уровня кортизола с показателями среднеширотной нормы (470,0±26.9 нмоль/л), то следует отметить,
что у 83 % обследованных нами лиц этот показатель выше [13]. Необходимо, однако, подчеркнуть, что данное исследование проводили в период подъема длительности светового дня, когда уровень кортизола у людей, длительно живущих на Севере, достигает пика. Тем не менее, это не объясняет тот факт, что у 26 % обследованных изучаемый показатель превысил норму, причем у некоторых даже в два раза. Скорее полученные данные свидетельствуют о том, что у подавляющего большинства обследованных активизирована система гипофиз -кора надпочечников. Иными словами, у этой группы пациентов наблюдается активизация гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к усиленному выделению глюкокортикоидов.
После курсового приема экдистероидсодер-жащего препарата Серпистен наблюдали выраженное снижение уровня кортизола. В целом по группе его содержание достигало в среднем 389,0±59.8 нмоль/л, что почти в два раза ниже исходных величин (618,0±45,4 нмоль/л) (Р<0,01) и даже ниже среднеширотных показателей (470,0± 26.9 нмоль/л) [13]. Можно предположить, что уменьшение тревожности, отмечаемое у подавляющего большинства обследованных, после приема препарата как раз и обусловлено снижением уровня кор-тизола в крови. Индивидуальный анализ концентрации кортизола у обследованных показал, что фитофармакологическая коррекция с помощью эк-дистероидсодержащего препарата Серпистен у подавляющего большинства обследованных (82 %) приводит к снижению его уровня в крови. У неко-
торых лиц он снижался в три-пять раз. И лишь в 18 % случаев наблюдали незначительный рост концентрации кортизола, скорее связанный с высокой нервно-эмоциональной нагрузкой на работе (обследование одного человека пришлось на предоперационный период), и эти люди переживали состояние стресса. Известно, что при стрессе активизируется кора надпочечников, что сопровождается усилением выделения глюкокортикоидов. С одной стороны, это приводит к повышению энерге-
тических запасов, необходимых для борьбы со стрессом или «бегству» от него, т.е. при повышенных требованиях среды в организме происходят адаптационные перестройки. С другой стороны, чрезмерное выделение глюкокортикоидов приводит к нежелательным эффектам, так как запасы адаптационной энергии ограничены.
В результате наступает плата за адаптацию, например, происходит инактивация иммунной системы, что влечет за собой развитие ряда соматических заболеваний. Необходимо отметить также, что те 18 % лиц, у которых уровень кортизола не снизился после фитофармакологической коррекции, как раз и оказались подверженными серьезной сердечно-сосудистой патологии. Основные хронически текущие заболевания нашего времени, писал А.М. Вейн (1977), возникают на фоне эмоционального неблагополучия, острого или хронического психоэмоционального стресса [14]. Известно также, что люди с невысоким исходным уровнем кортизола менее подвержены воздействию стресс-факторов. Данная особенность наблюдается и у животных, она способствует повышенной их выживаемости.
Гендерный анализ данных показал, что после курсового приема препарата Серпистен уровень кортизола у женщин и мужчин снизился на 32.5 и 35,4 % соответственно и составил у женщин 380,0±47.2 нмоль/л, а у мужчин - 409,0±52.6. Возможно, использование малой выборки не позволило выявить достоверные гендерные различия (Р > 0.05), описываемые в литературе.
Заключение
В целом у обследованных пациентов курсовой прием препарата Серпистен привел к положительным субъективным и клиническим результатам: улучшилось самочувствие, настроение, исчезли головные боли, частично нормализовалось артериальное давление, повысилась работоспособность, увеличилась продуктивность кратковременной памяти, снизилась тревожность, улучшилось
Сравнительный анализ уровня кортизола у обследованных до и после приема препарата Серпистен
№ п / п Уровень кортизола у женщин № п / п Уровень кортизола у мужчин
до приема препарата после приема препарата до приема препарата после приема препарата
1 557 183 1 518 227
2 690 195 2 548 380
3 518 187 3 620 528
4 858 208 4 634 174
5 734 228 5 420 328
6 548 534 6 562 419
7 544 387 7 1050 199
8 510 209 8 699 427
9 606 305 9 494 556
10 595 341
11 451 360
12 375 528
13 1299 1491
14 392 522
х±т 633,0± 45.4 380,0± 47.2 х±т 562,0± 54.6 409,0±52.6
качество сна. Очевидно, что в основе субъективных изменений состояния лежат объективные перестройки в организме. Физиологической основой этих изменений является улучшение клинической картины деятельности сосудов головного мозга: ультразвуковое исследование головного мозга показало исчезновение ангиоспазма практически у всех испытуемых. У 27 % наблюдали уменьшение комплекса интима-медиа (ТКИМ) и отмечалось уменьшение размеров бляшек в сонных и верте-бральных артериях, у 9 % увеличился просвет правой позвоночной артерии, у 5 % уменьшился венозный застой. Эти факты говорят о том, что улучшилось кровоснабжение мозговой ткани. Причем отмечаемый позитивный сдвиг в состоянии основных сосудов головного мозга был более выражен у лиц с начальными органическими изменениями. Однако при выраженных атеросклеротических изменениях положительный эффект наблюдался в меньшей степени. Сходный позитивный результат был получен при использовании другого адаптогена животного происхождения - рантарина, эффект действия которого наблюдали Н.Б. Маньковский и Р.П. Белоног [15].
Таким образом, полученные результаты позволяют говорить об определенной связи между нервно-эмоциональным напряжением и уровнем кортизола в крови. Это доказывают следующие факты. Курсовой прием препарата Серпистен у большинства обследованных лиц приводил к выраженному снижению уровня кортизола в крови. Те же лица отмечали, что стали спокойнее реагировать на эмоциональные ситуации и у них нормализовалась тревожность, а сон стал более глубоким и полноценным. Известно, что люди с пониженным уровнем кортизола в крови менее подвержены воздействию стресс-факторов. Следовательно, наши испытуемые стали более стрессоустойчивыми. Повышенное содержание кортизола в крови, т.е. включение адренокортикального механизма, наблюдали у лиц, находящихся в условиях высокой нервно-эмоциональной нагрузки, и именно у этих испытуемых отмечалась серьезная сердечно - сосудистая патология. Таким образом, наступала плата за адаптацию. В целом по группе также отмечался позитивный сдвиг в состоянии сосудов головного мозга, более выраженный у лиц с начальными органическими изменениями.
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что растительный экдистероидсодержащий препарат Серпистен оказывает положительное влияние на организм людей зрелого и пожилого возраста, активируя естественные механизмы, препятствующие развитию негативных последствий стресса. По-видимому, фитофармакологическая коррекция нормализует деятельность системы гипофиз - кора надпочечников, обеспечивая повышенную стрессо-устойчивость, а потому может быть рекомендована авторами для активации защитных механизмов организма при длительно действующем стрессе с целью коррекции состояния здоровья у лиц зрелого и пожилого возраста с органическими изменениями в сосудах.
Работа выполнена при частичной финансовой поддержке Программы Президиума РАН «Фундаментальные науки - медицине», проект №12-П-4-1023 ««Научные основы создания новых адапто-генных и геропротекторных средств растительного происхождения».
Литература
1. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме/ Пер. с англ. М.: Медицина, 1960.
2. Селье Г. Стресс без дистресса / Пер. с англ. М.: Наука, 1972.
3. Васильева ЗА, Любинская С.М. Резервы здоровья. М., 1989. С. 8-84.
4. Судаков К.В. Социальные и биологические аспекты психоэмоционального стресса: пути защиты его нежелательных последствий // Вестн. Междунар. Акад. наук. 2006. № 1. С. 8-14.
5. Frank J.D. Mind-body relationships in illness and healing // J. Intern. Acad. Prevent. Med. 1975. Vol. 2. № 3. P. 46-49.
6. Bowers K.S., Kelly P. Stress, disease, psychotherapy and hypnosis // J. Abnorm. Psychol. 1979. Vol. 88. № 5. Р. 490-505.
7. Schwarz. R.M. Cognitive response to stress Experimental study of an information processing model of intrusive and repetitive thought // Diss. Abstract International. 1979. Vol. 39. № 11-B. Р. 5585-5586.
8. Яременко К.В. Оптимальное состояние организма и адаптогены. СПб., 2008. 130 с.
9. Фитоэкдистероиды / Под. ред. В.В. Володина. СПб.: Наука, 2003. 293 с.
10. Володин В.В., Володина С.О. А.С.2153346, Россия, МКИ А61 К 35/78. Способ получения экдистероидов/№99106351/14. Заявл. 29.03.99. 0публ.27.07.2000. Б.И. № 21.4.
11. Панасян А., Амбарцумян М., Ованиссян А. и др. Адаптогены модифицируют ответ на стресс в результате угнетения увеличения протеинкиназы, оксида азота и кортизона в крови кроликов // Фитофарм 2006: Матер. Х Междунар. съезда. СПб., 2006. С. 505-506.
12. Хавинсон ВХ, Морозов В.Г., Малинин В.В. Молекулярная физиология старения // Успехи геронтологии. 2001. Вып. 7. С. 65-71.
13. Ткачев А.В., Бойко Е.Р., Губкина З.Д. и др. Эндокринная система и обмен веществ у человека на Севере. Сыктывкар: Коми научный центр УрО Российской академии наук, 1992. 156 с.
14. Вейн А.М. Предисловие к сборнику научных трудов, посвященных эмоциональному процессу // Роль эмоционального стресса в гене-зе нервно-психических заболеваний. М., 1977. С. 3-4.
15. Маньковский Н.Б., Белоног Р.П. Действие рантарина на людей пожилого возраста // Биологические ресурсы Восточной и Юго-Восточной Азии и их использование. Владивосток, 1978. С. 101-110.
References
1. G.Selje. Sketches about adaptation syndrome/ Translated from English. M.: Meditsina, 1960. (in Russian)
2. G.Selje. Stress without distress/ Translated from English. M.: Nauka, 1972. (in Russian)
3. ZA.Vasilyeva, S.M.Lyubinskaya. Health reserves. M. 1989. P. 8-84. (in Russian)
4. K.V.Sudakov. Social and boilogical aspects of psychoemotional stress: ways of protection from undesirable consequences// Vestn. Mezhdunar. Akad. nauk. 2006. No.1 P. 8-14. (in Russian)
5. Frank J.D. Mini-body relationship in illness and healing// J. Intern. Acad. Prevent. Med. 1975. Vol. 2. No. 3. P. 46-49.
6. Bowers K.S., Kelly P. Stress, disease, psychotherapy and hypnosis// J. Abnorm. Psechol. 1979. Vol. 88. No.5. P. 490-505.
7. Schwarz R.M. Cognitive response to stress. Experimental study of an information processing model of intrusive and repetitive thought // Diss. Abstract International. 1979. Vol. 39. No. 11-B. P. 5585-5586.
8. K.V.Yaremenko. An optimum condition of an organism and adaptogenes. SPb., 2008. 130 p. (in Russian)
9. Phytoecdysteroids / Ed. V.V.Volodin. SPb.: Nauka, 2003. 293 p. (in Russian)
10. V.V.Volodin, SO.Volodina. A.S.2153346, Russia, MKI A61 K 35/78. A way of obtaining ec-dysteroids. No. 99106351/14. Application 29.03.99. Published 27.07.2000. B.I. No. 21.4. (in Russian)
11. A.Panasyan, MAmbartsumyan et al. Adaptogenes modify the response to stress as a result of inhibition of increase of protein kinase, nitrogen oxide and cortisone in rabbit blood// Fitofarm 2006: Mater. X Mezhdunar. s'ezda. SPb., 2006. P. 505-506. (in Russian)
12. V.KhKhavinson, V.GMorozov, V.VMalinin. Molecular physiology of ageing // Uspekhi ge-rontologii. 2001. Issue 7. P. 65-71. (in Russian)
13. AV.Tkachev, E.R.Bojko, Z.D.Gubkina et al. Endocrine system and metabolism in man in the North. Syktyvkar: Komi nauchny tsentr UrO Rossiiskoi akademii nauk, 1992. 156 p. (in Russian)
14. A.M.Vein. Preface to the collection of proceedings devoted to emotional process// Rol' emot-sionalnogo stressa v geneze nervno-psikhicheskikh zabolevanii. M., 1977. P. 3-4. (in Russian)
15. N.BMan'kovsky, R.P.Belonog. Action of ran-tarine on elderly age people// Biologicheskie resursy Vostochnoi i Yugo-vostochnoi Azii I ikh ispolzovanie. Vladivostok, 1978. P. 101110. (in Russian)
Статья поступила в редакцию 04.06.2014.
