CC BY
16
ПУТЬ ДЛИНОЮ В 65 ЛЕТ
А.А. Евсюков, В.Н. Ручкин
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Евсюков Андрей Александрович,
канд. мед. наук, министр здравоохранения РБ,
450002, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Тукаева, 23,
тел. 8 (347) 250-33-10, факс250-32-67,
e-mail: minzdrav@ufanet.ru
Освещена история организации онкологической службы в Республике Башкортостан, начиная с открытия Республиканского онкологического диспансера в августе 1945 г., становление и развитие онкологической службы до сегодняшнего дня.
Представлена работа онкологической службы на сегодняшний день, новые высокотехнологичные виды медицинской помощи, достижения в практическом и научном планах.
Ключевые слова: онкологическая служба, операция, рак.
A WAY 65 YEARS LONG
A.A. Evsukov, V.N. Ruchkin
Ministry of public health of the Republic of Bashkortostan
The history of the oncology service development in the Republic of Bashkortostan starts with the Republican Oncologic Dispensary opening in August 1945, the oncology service establishing and development till nowadays. The work of the today's oncology service is represented here. New ways of the high-tech medical care and scientific and practical achievements are described.
The key words: oncology service, surgical aggression, cancer.
Послевоенный август 1945 года... Постановлением СНК Башкирской АССР на базе Республиканской клинической больницы был организован Республиканский онкологический диспансер. Коечная мощность его составила 50 коек. Онкологическая помощь оказывалась больным с опухолями женских половых органов, желудка и наружных локализаций. Операции выполнялись врачами, прошедшими школу военно-полевой хирургии, в условиях, также приближенных к полевым - при отсутствии адекватного анестезиологического обеспечения, нехватке необходимого оборудования и лекарств. Заслугой того поколения врачей-онкологов является то, что в тяжелых условиях послевоенного периода ими было положено начало развитию онкологии в республике. Конечно, полноценного учета онкологических больных в тот период времени не проводилось, но, по приблизительным данным, 60 лет назад, количество вновь выявленных онкологических больных в республике составляло 1200 человек. На сегодняшний день в республике ежегодно выявляется более 10 тысяч больных злокачественными новообразованиями.
В крупных городах республики - Уфе, Стерлита-маке, Белебее, Белорецке, Бирске, Ишимбае - были организованы онкологические кабинеты.
Для оказания онкологической помощи жителям г.Уфы в 1958 году открылся городской онкодиспан-сер на 75 коек с хирургическим и гинекологическим отделениями.
В 1960 году для обслуживания жителей южной зоны республики организован межрайонный онкологический диспансер в п. Маячный.
Развитие онкологической службы идет путем увеличения коечного фонда Республиканского он-кодиспансера, открытия онкоотделений в городах республики. В 1963 году в г. Стерлитамаке открыто отделение на 40 коек, в 1984 году здесь функционировали 5 онкологических и 5 радиологических коек. Организуются отделения в г.г. Белорецке, Октябрьском, Нефтекамске, Кумертау. В крупных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) выделяются койки для проведения симптоматической и консервативной терапии онкологических больных. Во всех поликлиниках функционируют смотровые кабинеты.
В 1969 году Уфимский городской и Республиканский онкологический диспансеры были объединены, а с вводом в эксплуатацию нового корпуса их мощность увеличилась до 610 коек, развернут пансионат на 25 коек для амбулаторного дообследования и лечения больных.
КРеати1н1я1ницуРпиЯ1и1онкошпиЯ
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
13
Объединение диспансеров позволило создать крупный онкологический центр, сосредоточить квалифицированные медицинские кадры, оснастить его современной диагностической и лечебной аппаратурой, повысить уровень лечебной и организационно-методической работы.
Сегодня республиканский онкодиспансер является одним из крупнейших в стране центров по оказанию помощи больным с онкологическими заболеваниями. Создана единая служба онкологии для всей республики и организован профилизиро-ванный прием.
Онкологическая служба Республики Башкортостан представлена Республиканским клиническим онкологическим диспансером на 600 коек, межрайонными онкологическими отделениями на 152 койки, онкологическими койками в составе хирургических отделений (135 коек).
Первым главным врачом онкологического диспансера был выпускник Казанского медицинского института, участник Великой Отечественной войны Волжский Евгений Алексеевич. В годы войны он был ведущим хирургом эвакогоспиталя на 2-ом Белорусском фронте, был награжден орденом «Красная звезда». Будучи талантливым хирургом, много времени проводя в операционной, Волжский Е.А. активно занимался вопросами организации онкологической помощи, способствуя становлению онкологической службы в республике.
В разные годы главными врачами Республиканского онкодиспансера работали известные врачи А.М. Пенькова, А.К. Федоров, Н.А. Логинов, И.С. Халитов, Ф.А. Халикова, А.А. Абдуллин, Р.М. Халиков, каждый из которых оставил частицу своей души и сердца своему детищу - диспансеру.
Большую помощь в организации и развитии онкологической службы оказывали в те далекие времена профессора С.З. Лукманов, И.Г. Кадыров, (долгие годы работал главным онкологом Башкирии),
A.С. Давлетов. Особо следует отметить профессора Н.П. Никова, нашего современника, который сформировал коллектив центра, много сделал для его развития. Им был организован курс онкологии. Велика заслуга в организации онкологической службы республики заслуженного врача БАССР Н.Г. Абдул-лина, в течение двух десятилетий возглавлявшего службу. Его труд отмечен высокими правительственными наградами. До сих пор сотрудники диспансера вспоминают его добрыми словами.
С 1986 года и по настоящее время главным врачом онкологического диспансера является Заслуженный врач РФ и РБ, отличник здравоохранения, главный онколог МЗ РБ, канд. мед. наук, доцент
B.Н. Ручкин. Он и его коллеги разработали «Противораковую программу РБ», которая стала долгосрочной программой, объединившей усилия государства и врачей в борьбе против рака. При его участии разработана компьютерная программа «Онкология», на основе которой в Республике Башкортостан создан популяционный «Канцеррегистр». За время работы В.Н. Ручкина качественно изменился кадровый состав онкологического диспансера,
появились новые отделения и лаборатории, освоены новые методы диагностики и лечения.
Республиканский клинический онкологический диспансер является одним из крупных онкологических центров Российской Федерации. Коллектив диспансера насчитывает 950 человек. Из числа работающих врачей 41,4% имеют высшую квалификационную категорию, 26,2% - первую.
В течение многих лет трудятся и передают свой опыт молодежи заслуженный врач РСФСР и БАССР, почетный гражданин г. Уфы, д-р мед. наук Р.Г. Ба-дыков, заслуженные врачи РБ Г.В. Грачев, В.И. Бат-талова, Г.А. Минакова.
В составе диспансера 11 специализированных клинических отделений - торакальное, проктоло-гическое, абдоминальное, маммологическое, урологическое, гинекологическое, общей онкологии, отделение «Голова-шея» и три радиологических. Кроме того, функционируют отделение анестезиологии и реанимации, клинические лаборатории, патоморфологическое отделение, отделение переливания крови, лаборатория высоких технологий, отделение интраскопии, радиодиагностическое отделение, два поликлинических отделения, отделение паллиативной помощи. За год в диспансере получают лечение около 10 тысяч больных, из них с опухолевой патологией - 93,1%. Выполняется более 6 тысяч операций. Хирургами освоены и проводятся уникальные операции на органах грудной клетки, брюшной полости, головы и шеи и др.
Заведующим отделением торакальной онкологии является д-р мед. наук Р.Г. Бадыков, который заведует этим отделением почти 40 лет. Им воспитано не одно поколение онкологов, среди которых канд. мед. наук В.В.Лобода, канд. мед. наук В.Ф. Чижиков, канд.мед.наук Н.А. Самойленко, канд.мед. наук В.В. Ручкин и многие другие. В этом отделении выполняются все стандартные и нестандартные торакальные и абдоминальные операции с использованием современных технологий.
В отделении общей онкологии оказывается помощь больным системными заболеваниями, с новообразованиями костей и мягких тканей, с опухолями наружных локализаций. Отделение является базой проведения международных научных исследований (проф. О.Н. Липатов).
На базе отделения общей онкологии создана лаборатория высоких технологий. Сотрудниками лаборатории проводится апробация и внедрение новых высокотехнологичных видов медицинской помощи - радиочастотной абляции метастазов в печень, периоперационной химиотерапии и др. На лабораторию возлагаются надежды, так как без технического прогресса нет будущего. Мы это прекрасно понимаем и делаем все возможное для развития этого подразделения.
Заведующим проктологическим отделением является канд.мед.наук Ю.М. Акмалов. Врачи отделения канд.мед. наук Р.Т. Аюпов, канд. мед. наук А.П. Каланова и др. с большой инициативой подходят к выполнению своей работы. Онкологическая помощь в отделении оказывается на современном
уровне, выполняются не только стандартные операции, но и комбинированные, расширенные хирургические вмешательства. Сотрудниками отделения проводится большая научная работа. Они являются обладателями более 15 патентов на новые методы лечения.
В отделении абдоминальной онкологии (зав. - канд. мед. наук Ф.Р. Мунасыпов) получают лечение больные раком желудка, поджелудочной железы, забрюшинными опухолями. Проводится разработка программы уточняющей интраопера-ционной диагностики при раке желудка, методов периоперационной локорегионарной химиотерапии с целью профилактики рецидивов и гематогенного метастазирования при новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта (канд. мед. наук Р.Р. Саитов).
В маммологическом отделении (зав. - канд. мед. наук М.Г. Галеев) выполняются все виды хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных раком молочной железы. При ранних стадиях рака выполняются преимущественно орга-носохраняющие операции. Проводится внедрение методов реабилитации больных раком молочной железы после мастэктомии (пластические реконс-труктивно-восстановительные операции). Врачи отделения - активные научные работники, участвуют в международных научных исследованиях (канд. мед. наук Э.А. Усманова, канд. мед. наук Галлямов А.А.).
В отделении «Опухоли головы и шеи» проводится хирургическое, комбинированное и комплексное лечение больных раком губы, языка и слизистой полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы и др. Сотрудники отделения (зав. отделением - канд. мед. наук А.А. Смольников и др.) являются разработчиками оригинальных пластических операций, которые запатентованы и известны широкому кругу специалистов.
В урологическом отделении (зав. - канд. мед. наук Ю.Н. Хризман) все виды лечения получают больные раком мочевого пузыря, почки, предстательной железы. В 2005 году установлен аппарат «Аблатерм» для проведения терапии высокочастотным сфокусированным ультразвуком (HIFU-тера-пия) локализованного рака предстательной железы, выполнены сеансы терапии 25 больным. Врачи онкоурологического отделения являются активными участниками заседаний профессиональных обществ, конгрессов, конференций.
В отделении гинекологии (зав. - д-р. мед. наук В.А. Пушкарев) выполняются все виды операций и комбинированного, комплексного лечения при раке шейки, тела матки, яичников, вульвы. Большой опыт имеют врачи д-р мед. наук Г.Ю. Батталова, канд. мед. наук Л.А. Решетова, Г.Г. Деревянко, которые активно передают свои знания молодым врачам.
Отделение анестезиологии и реанимации создано почти 30 лет назад. Очень большая работа по формированию коллектива, принципов работы была сделана канд.мед.наук А.Х. Ахметсафиным. На материалах отделения была защищена докторская диссертация (Г.Н. Карабанов) и несколько
кандидатских диссертаций. В настоящее время отделением заведует канд.мед.наук А.И.Каримов, который достойно продолжает дело своих предшественников и учителей. В настоящее время в отделении выполняются 2 докторские диссертации.
В РКОД функционируют три клинических радиологических отделения (заведующие - канд. мед. наук Р.Р. Аббасова, В.Ф. Вахитова, канд. мед. наук А.Ю. Штефан), лучевая терапия проводится в радиологических корпусах, оснащенных линейными ускорителями, аппаратами РОКУС-АМ, АГАТ-Р, АГАТ-В, КТ-2, РУМ-7, РУМ-17. Используется современная компьютерная система планирования Rx-Plan, Гамма-план, 23-Plan, которая позволяет учитывать анатомические особенности каждого больного. Лечение больных осуществляется по системе единого радиолога.
В двух поликлиниках диспансера в смену принимается до 500 больных по 15 специальностям. Все исследования уточняющего характера, у онкологических больных, завершаются, как правило, в течение одних-двух суток. Действуют кабинеты амбулаторной химиотерапии и паллиативной помощи.
Гордостью центра является отделение интраско-пии (зав. отделением - канд. мед. наук О.В. Серов), в котором реализуются все современные методы исследования (КТ, УЗТ, эндоскопия и др.). Появилась одаренная молодежь (канд.мед.наук Ю.Ю. Ка-малетдинова, канд. мед. наук М.Х. Хуснияров и др), которая достойно продолжает дело своих учителей (Г.В. Грачев, Л.В. Акмалова, Л.В. Королева).
Патоморфологическое отделение было создано сразу после открытия онкодиспансера, в сентябре 1945 года. Отделением заведует канд. мед. наук, доцент Ш.М. Хуснутдинов. При патоморфологи-ческом отделении создан учебный, методический, диагностический и консультативный цитологический центр. Большой вклад в развитие отделения внесен первой его заведующей В.И. Батталовой.
Республиканский онкодиспансер поддерживает тесные научно-практические связи с ведущими центрами онкологии - МНИОИ им. П.А. Герцена, РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Правильная организация онкологической помощи, организационно-методическое руководство, лечебно-консультативная помощь, последипломное образование врачей и другие составляющие сотрудничества - залог эффективной работы онкологического диспансера.
В нашем центре с докладами на актуальные проблемы онкологии выступал директор МНИОИ им. П.А. Герцена, акад. РАМН В.И. Чиссов, лекции на научных сессиях Ассоциации онкологов РБ, выездных циклах усовершенствования врачей читали ведущие специалисты - проф. В.В.Старинский, проф. И.Г. Русаков, проф. Г.А. Новиков, член-корр. РАМН И.В. Поддубная и др.
Неоднократно перед сотрудниками РОД выступал Генеральный директор РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН акад. РАН и РАМН М.И. Давыдов, сотрудники РОНЦ - член-корр. РАН М.Р. Личиницер, проф. В.Ю. Сельчук, проф. Н.И. Переводчикова, проф.
КРедВН1Я1ницурпиЯ1и10Вк0ВиЯ
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
15
С.А. Тюляндин, д-р мед. наук М.Б. Стенина, проф. М.Д. Тер-Ованесов.
Тесные научные и практические контакты мы поддерживаем с академиком РАН Ю.С. Сидоренко, проф. В.М. Моисеенко, проф. Р.В. Орловой, членом-корр. РАМН проф. А.В. Важениным, проф. Р.Ш. Ха-сановым, проф. С.М. Берзиным, проф. С.М. Демидовым, проф. А.А. Шайном, проф. С.В. Козловым, проф. С.Б. Петерсоном и многими другими.
В 1974 году было создано общество онкологов Башкирии. До 1986 года ее деятельностью руководил проф. Ников Н.П. В 1991 году была организована ассоциация онкологов Республики Башкортостан, президентом которой является профессор Ш.Х. Ганцев. За эти годы проведено 14 научных сессий ассоциации с изданием материалов, посвященных актуальным вопросам онкологии. Почетными президентами ассоциации онкологов РБ являются акад. РАН и РАМН М.И. Давыдов, член-корр. РАМН, проф. В.М. Тимербулатов и проф. И.Г. Русаков. Почетными членами ассоциации онкологов РБ являются академик РАМН Чиссов В.И., профессора Старинский В.В., Гатауллин Н.Г., Галеев М.А., Моисеенко В.М., Орлова Р.В., Стенина М.Б. и др.
В 1973 году в г. Уфе по инициативе общества онкологов прошел I Всероссийский съезд онкологов. Участниками этого съезда были более 500 онкологов нашей страны, зарубежных онкологов. Прошедший съезд внес большой вклад в развитие онкологии нашей республики.
Общественное признание РКОД складывается из признания достижений как в практическом, так и научном плане. Заслуги врачей онкологического диспансера высоко оценены нашим государством: три врача имеют звание «Заслуженный врач РФ», 14 - «Заслуженный врач РБ», 18 - «Отличник здравоохранения РБ», 14 - «Заслуженный медицинский работник». В 2005 году врач-онколог отделения торакальной онкологии канд.мед.наук Лобода Владимир Витальевич был удостоен звания «Лучший онколог России». В 2008 г. звания «Лучший онколог России» был удостоен заведующий онкогинеколо-гическим отделением д-р мед. наук В.А. Пушкарев. В 2010 г. звания «Лучший онколог России» удостоена врач-онколог онкогинекологического отделения д-р мед. наук Г.Ю. Батталова. В диспансере работают 6 докторов медицинских наук (Ф.Ф. Муфа-залов, Р.Г. Бадыков, Д.Д. Сакаева, Г.Ю. Батталова, К.Ш. Ганцев, В.А. Пушкарев), 50 кандидатов наук. Главный врач РКОД, заслуженный врач РФ и РБ В.Н. Ручкин на съезде онкологов РФ в 1997 году награжден «Медалью им. Н.Н.Блохина» за личные научные достижения в онкологии. Директор клиники онкологии, заслуженный деятель науки РФ, проф. Ш.Х. Ганцев в 2005 году награжден медалью «Профессионал России», а в 2007 - медалью за «Вклад в развитие здравоохранения и медицины».
Признанием успешной и эффективной работы диспансера является то, что лечение здесь получа-
ют как больные, проживающие в республике Башкортостан, так и в соседних регионах: Челябинской, Оренбургской областях, Республике Татарстан. Ежегодно в стационаре лечатся более 3000 больных из других регионов.
В 1975 году на базе РКОД создан курс онкологии Башкирского медицинского института, который затем реорганизован в кафедру онкологии. Первым заведующим кафедрой онкологии был профессор Н.П. Ников (1975-1986гг.). С 1986 по 1989 год кафедрой заведовал доцент М.М. Мурзанов. С 1989 года и по настоящее время кафедрой заведует доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ Ш.Х. Ганцев. Курсом онкологии ИПО заведует доктор медицинских наук О.Н. Липатов. Преподаватели кафедры онкологии принимают активное участие в лечебном процессе отделений клиники - обходы, консультации, операции являются нормой и основным принципом деятельности сотрудников кафедры. За последние 5 лет в практику клинических отделений внедрено более 50 новых методов диагностики и лечения онкологических больных, разработанных сотрудниками центра.
На кафедре онкологии с курсом ИПО большое внимание уделяется совершенствованию учебного процесса. В 1995 году на кафедре создана лаборатория новых образовательных технологий, на базе которой подготовлен электронный учебник «Онкология» под редакцией академика РАМН В.И. Чиссо-ва. Большим достижением кафедры было издание учебника «Онкология» для студентов медицинских ВУЗов России с грифом УМО МО (2004), в издательстве МИА (Москва), который был переиздан в 2006 году. Сотрудниками кафедры разработаны учебные пособия по актуальным вопросам онкологии, подготовлены десятки компьютерных программ для обучения и тестирования обучающихся, которые неоднократно представлялись на учебно-методических конкурсах. Ведущие ученые кафедры выполняют большую общественную работу и активно внедряют в жизнь научные достижения, участвуя в экспертизе диссертационных исследований, в редколлегиях отечественных журналов.
На базе РКОД работает кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета. Первым заведующим кафедрой был заслуженный врач БАССР, профессор Б.Б. Кудашев, внесший большой вклад в становление радиологической службы в республике. Долгие годы заведующей кафедрой была доцент Набиуллина М.К. С 2002 года и по настоящее время кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии заведует д.м.н. И.В. Верзакова.
Коллектив онкологического диспансера активно участвует в разработке Национального проекта «Здоровье», готов к выполнению поставленных задач по оказанию специализированной и высокотехнологической помощи.
