CC BY
62УДК 159.9.018.4
ПСИХОТЕРАПИЯ ЛЮБОВНОЙ АДДИКЦИИ
Франкевич Е.В., Московский институт психоанализа, г. Москва
Аннотация
В статье разбирается клинический случай Ирвина Ялома из книги «Палач любви».
Ключевые слова: психотерапия, любовная аддикция, самоактуализация.
PSYCHOTHERAPY OF LOVE ADDICTION
Frankevich E.V., Moscow Institute of Psychoanalysis, Moscow
Abstract
The article discusses the clinical case of Irvin Yalom from the book «Love's Executioner»
Keywords: psychotherapy, love addiction, self-actualization.
Основной вопрос, который встает перед любым психотерапевтом в процессе работы с пациентом, однозначно звучит, как - «не навреди». Ведь тонкая грань между помощью и разрушающей силой воздействия на чужое самовосприятие очень иллюзорно и в любой момент может качнуться в сторону вредного влияния лечения. Любой психотерапевт, так же, как и его пациент, это в первую очередь «единица» восприятия окружающего мира и накопленного опыта взаимодействия с ним. Но всегда ли этот опыт достаточен, и врач может экстраполировать его на другого человека?
В новелле «Палач любви» [4] Ирвин Ялом описывает свою пятимесячную работу с Тельмой Хилтон и честно признается в полной неудаче. Чем же вызвана данная неудача в лечении пациентки и возможен ли был бы другой исход при ином подходе к лечению?
Случай работы с 70-летней Тельмой, страдающей навязчивой привязанностью к своему бывшему психотерапевту, ставшему ее любовником на 27 дней 8 лет назад, не случайно является одним из ключевых в книге Ирвина Ялома. Он описывает, с одной стороны, проблему пустоты в жизни пациента, завуалированную навязчивой идеей любви, а с другой трудности в работе врача психотерапевта с данной когортой пациентов. Решая проблему навязчивой влюбленности, врач сталкивается с еще более глубокой проблемой полной пустоты и невозможности замещения, ввиду отсутствия других событий и переживаний в жизни пациента, бессмысленности бытия. «Разрушил защиты, а взамен ничего не построил» - так резюмирует Ирвин Ялом результаты совей работы, добавляя слова Сервантеса [3] - что предпочесть: мудрость безумия или тупость здравого смысла?
Разрушение иллюзий, возможно, это самая неблагодарная работа, с которой приходится сталкиваться психотерапевту. Однако без этого невозможно добиться настоящего исцеления.
Я считаю, что возможной ошибкой в подходе к лечению данной пациентки явилось отсутствие второго этапа терапии, направленного на замещение пустоты, возникшей после ухода навязчивой идеи. В своей книге Ирвин Ялом описывает попытку приступить ко второму этапу лечения, от которого пациентка отказалась. Одной из причин отказа можно считать «перенос ответственности» - один из ведущих психологических механизмов защиты Тельмы. Иллюстрирует это анализ встречи Тельмы и Метью на приеме у психотерапевта. В результате их встречи ярко всплывает несоответствие реальности с ее воспоминаниями: она остается в позиции жертвы, даже несмотря на душевную болезнь и психическое состояние Метью.
На втором этапе лечения необходимо было найти возможные ресурсы для Тельмы. Для начала это могли бы быть внешние ресурсы, различные вспомогательные виды деятельности [5]. Ежедневно начать планировать свою деятельность, отслеживать депрессивные мысли. После того как ее состояние стабилизировалось, можно включить внутренние ресурсы, самоактуализацию [2]. Возможно, после разрушения иллюзий и последующей углубленной работы с психотерапевтом, опирающейся на взаимном доверии, ей удалось бы достичь большего прогресса и стабилизации своего состояния. На последних этапах терапии необходимо было перейти к теме смерти, что могло бы вывести пациентку к более высокой оценке жизни.
Ирвин Ялом смог избавить Тельму от любовной аддикции, но из-за столь длительного нахождения в иллюзиях, ей оказалось слишком сложно принять настоящее. И в данном случае работу терапевта она смогла воспринять только как негативный фактор, влияющий на ее состояние. Также очевидно то, что пациентка полностью выиграла «шахматную партию» их терапевтических сеансов, добившись в итоге манипуляции над объектом своей бывшей аддикции, использовав для этой цели врача. Однако, психотерапевт в результате своей работы, пусть и не оконченной, сумел достичь большого прогресса в лечении, а именно, свел к минимуму суицидальные идеи Тельмы. В целом данный случай доказывает то, что трудно помочь человеку, который не готов принять эту помощь, но даже частичное лечение приводит к значительному улучшению психического состояния таких пациентов.
Литература
1. Леонтьев Д. А. Новые ориентиры понимания личности в психологии: от необходимого к возможному // Вопросы психологии, 2011, № 1. — С. 11-12.
2. Роджерс Карл Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека [Текст] /; пер. с англ. М. М. Исениной ; общ. ред. и предисл. [с. 5-33] Е. И. Исениной. - Москва : Прогресс : Универс, 1994. - 479, [1] с.; 20 см.;
3. Сервантес Сааведра, Мигель де. Собрание сочинений [Текст] : В 5 т. / [Под ред. и со вступ. статьей, с. 3-34, Ф. В. Кельина]. - Москва : Правда, 1961
4. Ялом Ирвин Д. «Палач любви» Изд. Бомборо, 2021.С 352.
5. Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al «Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder» // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, № 10, Р. 2—124)
УДК 159.9.018.4
АНАЛИЗ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СЕАНСОВ ИРВИНА ЯЛОМА МЕТОДОМ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕДУКЦИИ
Гайдук Екатерина Геннадьевна, студентка МИП, (Москва, Россия)
Аннотация
В статье рассматривается анализ сессии Ирвина Ялома из книги «Палач любви и другие психотерапевтические истории». Демонстрируется основополагающий принцип психологического консультирования, принцип воздержания от суждений. Где не привносится заранее субъективная оценка в работе с миром клиента, который столкнулся с темой смерти и недоверием мира. Психотерапевт показывает смелую работу, в которой, попробовав применить консервативный подход, переходит к более радикальному стилю. И это делает возможным сопроводить клиента в изменении его состояния.
Ключевые слова Феноменологическая редукция, любовная зависимость, депрессия, тема смерти, эмоциональная близость
