CC BY
39
ДЕРМАТОЛОГИЯ
Е.В. Герасимчук, М.Ю. Герасимчук
Филиал № 6 ФГБУ 3 ЦВКГ имени А.А.Вишневского, ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М.Сеченова, Москва, Россия
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ДЕРМАТОЗОВ И МИКОЗОВ
E.V. Gerasimchuk, M.Y. Gerasimchuk
A. Vishnevsky 3 Central military hospital of Russian Ministry of defense, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
DERMATOSES AND FUNGAL INFECTIONS: PARALLELS IN PSYCHOSOMATIC MEDICINE
Цель исследования: установить причинно-следственную связь, роль вегетативных расстройств и психического компонента в развитии заболеваний кожи и ее придатков.
Материалы и методы: 57 больных мужского пола от 38 до 90 лет (средний возраст 75,4±4,8 года). У всех больных верифицирован диагноз дермато-микоза с клинически измененными от 2 до 10 ногтевыми пластинками стоп и кистей, с индексом КИОТОС от 16 до 30 баллов; наблюдалось сочетание дерматомикоза с интеркуррентными зудящими дерматозами (контактный и себорейный дерматит, варикозная и дисгидротическая экзема, атопический дерматит); соматический фон был отягощен органическими заболеваниями с триг-герным психологическим компонентом (эссенци-альная гипертоническая болезнь, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, кишечника (болезнь Крона), спастический колит). В целях определения соматического и психического состояния была проведена психопатологическая и психометрическая оценка с применением шкал оценки тревоги и депрессии HADS. Для определения темперамента и индивидуальных черт характера, соматогно-зии — личностный тест-опросник Г.Ю.Айзенка.
Результаты: После подсчета индекса искренности (И) из 57 больных только у 27 (47,4%) величина индекса не превышала 4 баллов. По темпераменту и психофизиологической конституции распределение было следующим: меланхолики — 8 человек, холерики — 2, сангвиник — 1, флегматики — 10; сочетание меланхолика и холерика — 3, флегматика и сангвиника — 1, меланхолика и флегматика — 1, никакой определенный тип не был выражен у 1 больного. При этом темпераменту сангвиника
соответствовала экстраверсия и эмоциональная устойчивость, холерика — экстраверсия и невротизм, флегматика — интроверсия и эмоциональная устойчивость, меланхолика — интроверсия и невротизм. В целом, показатель по шкале экстра-версия-интраверсия составила 7 баллов, что соответствует низкому уровню экстраверсии, высокому уровню интраверсии, низкому уровню социальной адаптации, гиперсоматогнозии; показатель по шкале невротизм-стабильность — 15, что свидетельствует о состояния эмоциональной неустойчивости, тревожности, ипохондрии. Все микологические больные принимали психотропные препараты, среднее количеством на одного человека, с учетом коэффицента Стъюдента — 1,75. Наблюдалось следующее распределение психотропных средств, в зависимости от сырья: препараты только растительного происхождения (фитопрепараты) (65%); полученные путем химиосинтеза (22%); из натурального сырья (растительного, минерального и животного) (гомотоксикологические) — (13%). По данным HADS индивидуальные показатели тревоги — от 0 до 18 баллов, депрессии — от 1 до 19 баллов, что достоверно соответствует клинически выраженным симптомам у конкретных больных; в среднем, показатель тревоги — 9, депрессии — 9, что говорит о субклинически выраженных тревоге/депрессии.
Заключение: при составлении протоколов ведения и лечения больных с дерматозами и микозами необходимо учитывать психосоматические параллели, то есть персеверацию и хронизацию дисбаланса симпатических (гипертоническая болезнь) и парасимпатических (язвенные поражения слизистой пищеварительного тракта) физиологических коррелятов вегетативной нервной системы.
Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016
77
