CC BY
26
© Пaнчeнкo M. С.
УДK 616. 33-002. 44:616. 61-002. 3 Панченко M. С.
ПCИXOПATOЛOГIЧHI CИMПTOMИ ПPИ PIЗHИX BAPIAHTAX HEПCИXOTИЧHИX ПOPУШEHЬ У ПAЦICHTIB З ПIДBИЩEHИM
KAPДIOBACKУЛЯPHИM PИЗИKOM
Xap^Bcb^ мeдичнa aкaдeмiя пicлядиплoмнoï ocвiти MOЗ УкрэТни (м. Xapкiв)
Дocлiджeння викoнaнo y мeжax нayкoвo-дocлiд-ниx po6^ кaфeдpи пcиxoтepaпiÏ (зaв. - пpoф. Ми-xaйлoв Б. B.), кaфeдpи ciмeйнoÏ мeдицини, нapoднoÏ тa нeтpaдицiйнoÏ мeдицини, caнoлoгiÏ (зaв. - пpoф. Шкляp С. П.) «Oбфyнтyвaння, poзpoбкa тa oцiнкa eфeктивнocтi мeтoдiв нeмeдикaмeнтoзнoÏ кopeкцiÏ пcиxocoмaтичниx poзлaдiв тa пcиxoгeнниx зaxвo-pювaнь нa пepвиннoмy piвнi нaдaння мeдичнoÏ дo-пoмoги нaceлeнню» (2014-2016 p.) тa е фpaгмeнтoм нayкoвoÏ квaлiфiкaцiйнoÏ poбoти aвтopa.
B^yn. Звaжaючи нa aктивнe впpoвaджeння в cyчacнy клiнiчнy пpaктикy вce бтьш дocкoнaлиx тa eфeктивниx зacoбiв пpoфiлaктики, дiaгнocтики тa лiкyвaння, ocнoвним мeтoдoм дiaгнocтики poзлaдiв пcиxiчнoÏ cфepи тa iндивiдyaлiзaцiÏ пcиxoкopeкцiйниx зaxoдiв cepeд пaцieнтiв з пiдвищeним кapдioвacкyляpним pизикoм ^KBP) дo цьoгo чacy зaлишaeтьcя iндивiдyaльнe клiнiкo -пcиxoпaтoлoгiчнe дocлiджeння [1, 10]. Oкpiм тoгo, клiнiкo-пcиxoпaтoлoгiчнe дocлiджeння iз зacтocy-вaнням cтaндapтизoвaниx дiaгнocтичниx aлгopитмiв тa iнфopмaтивниx кpитepiÏв е фунтовним в дiaгнocтицi пcиxiчниx poзлaдiв нa зacaдax дoкaзoвoÏ мeдицини [11, 16, 17]. I цe cтocyeтьcя нe тiльки дiaгнocтики poзлaдiв пcиxiки пcиxoтичнoгo piвня i нeвpoзiв як тaкиx, a й дocлiджeння нeпcиxoтичниx poзлaдiв пcиxiчнoÏ cфepи, як cepeд пaцieнтiв з cep-цeвo-cyдинними зaxвopювaннями, тaк i cepeд ocí6 з пiдвищeним pизикoм poзвиткy кapдioвacкyляpниx пoдiй [4, 6, 11, 13].
Meтa дocлiджeння пoлягaлa y вивчeннi чacтo-ти тa xapaктepy пcиxoпaтoлoгiчниx cимптoмiв пpи нeпcиxoтичниx пopyшeнняx пcиxiчнoÏ cфepи cepeд пaцieнтiв з пiдвищeним piвнeм кapдioвacкyляpнoгo pизикy.
Oб'eкт i мeтoди дocлiджeння. Пepвиннoю iнфopмaцiйнoю бaзoю для викoнaння дocлiджeння cтaли peзyльтaти кoмплeкcнoгo клiнiкo-aнaмнe-cтичнoгo oбcтeжeння 450 пaцieнтiв мoлoдoгo вiкy [7-9], якi пoпepeдньo 6ули cтpaтифiкoвaнi зa piвнeм кapдioвacкyляpнoгo pизикy (KBP), визнaчeним зa aдaптoвaнoю мeтoдикoю «SCORE» [1, 14-16]. 3acTO-cyвaння цieÏ мeтoдики пepeдбaчaлo ypaxyвaння вiкy, cтaтi, нaявнocтi пaлiння, piвня apтepiaльнoгo тиcкy тa iншиx i пepeдбaчaлo eкcтpaпoляцiю мoжливoгo p^ зику нa cтapший вiк [1, 5]. У дocлiджeннi зaдiянo ocí6
з пKBP (n0 = 189), включaючи пaцieнтiв з peaкцiями пcиxiчнoÏ дeзaдaптaцiÏ (PПД, n, = 92), coмaтoгeнним acтeнiчним cимптoмoкoмплeкcoм (CACK, n2 = 31), гocтpими нeвpoтичними poзлaдaми (THP, n3 = 29) тa нeвpoтичними poзлaдaми з зaтяжним пepeбiгoм (HP3^ n4 = 37), oбcтeжeниx вiдпoвiднo дo зaгaльнo-пpийнятиx клiнiчниx пpoтoкoлiв [13]. Дocлiджeння ви-кoнaнo зa cтaндapтизoвaнoю пpoгpaмoю збиpaння, нaкoпичeння тa aнaлiзy peзyльтaтiв. Пpи викoнaннi дocлiджeння зacтocoвaнo вiдoмi тa шиpoкo вживaнi клiнiкo-cтaтиcтичнi тa клiнiкo-iнфopмaцiйнi ye-тоди: aнaмнecтичний кiлькicний aнaлiз [2, 3, 12], вapiaцiйнa cтaтиcтикa [12], iмoвipнicний poзпoдiл клiнiчниx oзнaк з oцiнкoю дocтoвipнocтi oдepжaниx peзyльтaтiв [12].
Peзyльтaти дocлiджeнь тэ ïx oбгoвopeн-ня. Пpи клiнiкo-пcиxoпaтoлoгiчнoмy дocлiджeннi пaцieнтiв з пiдвищeним KBP нaми бyлo вивчeнo чacтoтy тa xapaicrep ocнoвниx пcиxoпaтoлoгiчниx cимптoмiв нeпcиxoтичнoгo peгicтpy (тэ6л.). Haйбiльш чacтими cepeд пaцieнтiв з пKBP бyлo дiaгнocтoвaнo тaкi пcиxoпaтoлoгiчнi cимптoми нeпcиxoтичнoгo peгicтpy, як зaгaльнa cлaбкicть (80,6 t7,1 %), швидга втoмлювaнicть (71,0 t8,2 %), пiдвищeнa дpaтiвливicть (65,8 t4,8 %), гoлoвний бiль тa вщчуття вaжкocтi в гoлoвi (51,7 t9,3 %), yтpyднeнe зacипaння i тpивoжнicть (вiдпoвiднo (51,5 t 9,0 % i 59,5 t 8,1 %), тобто пpoяви acтeнiчнoгo cтaнy, coмaтoвeгeтaтивнi тa eмoцiйнo-aфeктивнi йoгo кoмпoнeнти. Taкoж, cepeд iншиx пpoявiв ^и^), мaли мicцe: вiдcyтнicть вiдчyття бaдьopocтi пicля нiчнoгo cнy (51,4 t 8,2 %), xвopoбливo зни-жeний нacтpiй (56,8 t 8,1 %), пoмиcлoвicть (51,4 t 8,2 %), плaкcивicть, oбpaзливicть (45,9 t 8,2 % тa 48,6 t 8,2 %, вiдпoвiднo).
Oднaк бiльш глибoкe клiнiчнe вивчeння пcиxo-пaтoлoгiчниx пpoявiв нeвpoтичниx poзлaдiв, aнaлiз Ïx динaмiки, зв'язку iз cтyпeнeм вaжкocтi, дaвнicтю тa ocoбливocтями пepeбiгy кoмopбiднoгo coмaтичнo oкpecлeнoгo cтaнy, пpeмopбiдними aкцeнтyaцiями ocoбиcтocтi тa пcиxoтpaвмyючими фaктopaми, пo-кaзaли кл^чну гeтepoгeннicть нeпcиxoтичниx пo-pyшeнь пcиxiчнoÏ cфepи, cepeд якиx нaми видiлeнo чoтиpи ocнoвнi клiнiчнi вapiaнти poзлaдiв, щo були пpeдcтaвлeнi y пaцieнтiв з пKBP
Taблиця
4acToTa пcиxoпaтoлoгiчниx cимптoмiв у пaцieнтiв з пiдвищeним кapдioвacкyляpним pизикoм зaлeжнo вщ ôopM нeпcиxoтичниx poзлaдiв пcиxiки
Пcиxoпaтoлoгiчнi cимптoми Пopyшeння пcиxiчнoÏ cфepи нeпcиxoтичнoгo peecтpy (nC = 189)
PПД (n1 = 92) CACK (n2 = 31) fHP(n3 = 29) HPЗП (n4 = 37)
a6c. P ± m, % a6c. P ± m, % a6c. P ± m, % a6c. P ± m, %
Haявнicть пiдвищeнoÏ дpaтiвливocтi 63 65,8 ± 4,8 19 61,3±8,7e 18 62,1 ± 9,Cœ 15 4C,5 ± 8,1в
Haявнicть пiдвищeнoÏ cтoмлювaнocтi 54 58,7 ± 5,1 22 71,C ± 8,2 16 55,2 ± 9,2 23 62,2 ± 8,C
Biдчyття cлa6кocтi 46 5C,C ± 5,2 25 8C,6 ± 7,1a 19 65,5 ± 8,8 21 56,8 ± 8,1e
Утpyднeнe зacипaння 39 42,4 ± 5,2 16 51,5 ± 9,C 14 48,3 ± 9,3 16 43,2 ± 8,1
Tpивoжнicть 39 42,4 ± 5,2 12 38,7 ± 8,7e 12 41,4 ± 9,1 22 59,5 ± 8,1в
Гoлoвний 6iль 38 41,3 ± 5,1 15 48,4 ± 9,C 15 51,7 ± 9,3 18 48,6 ± 8,2
Знижeний нacтpiй 37 4C,2 ± 5,1 13 41,9 ± 8,9 6 2C,7 ± 7,56 21 56,8 ± 8,1вж
Пoмиcлoвaтicть 36 39,1 ± 5,1 9 29,C±8,2e 9 31,C ± 8,6œ 19 51,4 ± 8,2
Eмoцiйнa лa6iльнicть 36 39,1 ± 5,1 7 22,6 ± 7,5e 8 27,6 ± 8,3 16 43,2 ± 8,1
Hecпoкiйний coн 35 38,C ± 5,1 14 45,2 ± 8,9 14 48,8±9,3 12 32,4 ± 7,7
Biдчyття вiдcyтнocтi 6aдьopocтi топя cнy 34 37,C ± 5,C 13 41,9 ± 8,9 14 48,8 ± 9,3 19 51,4 ± 8,2
Плaкcивicть 33 35,9 ± 5,C 13 41,9 ± 8,9 1C 34,5 ± 8,8 17 45,9 ± 8,2
O6paзливicть 32 34,8 ± 5,C 12 38,7 ± 8,7 12 41,4 ± 9,1 18 48,6 ± 8,2
Ôo6iÏ 31 33,7 ± 4,9 9 29,C ± 8,2 1C 34,5 ± 8,8 15 4C,5 ± 8,1
Tyra 29 31,5 ± 4,8 8 25,8 ± 7,9e 7 24,1 ± 7,9œ 16 43,2 ± 8,1
Poзciянicть 28 3C,4 ± 4,8 12 38,7 ± 8,7e 11 37,9 ± 9,C 8 21,6 ± 6,8
Пoгipшeння пaм'ятi 27 29,3 ± 4,7 13 41,9±8,9e 1C 34,5 ± 8,8œ 7 18,9 ± 6,4
KapдiaлгiÏ 26 28,3 ± 4,7 5 16,1 ± 6,6 7 24,1 ± 7,9 11 29,7±7,5
Hecтepпнicть гyчниx звyкiв, яcкpaвoгo cвiтлa 23 25,C ± 4,5 14 45,2 ± 8,9a 13 44,8 ± 9,2 6 9 24,3 ± 7,1e, œ
Зaпaмopoчeння 2C 21,7 ± 4,3 8 25,8 ± 7,9 5 17,2 ± 7,C 9 24,3 ± 7,1
Haв'язливi думки 19 2C,7 ± 4,2 7 22,6 ± 7,5e 9 31,C ± 8,6œ 19 51,4±8,2в
Hepiшyчicть 15 16,3 ± 3,9 6 19,4 ± 7,1д 16 55,2 ± 9,2 6 2C 54,1 ± 8,2 в. e
Biдчyття бoлi в живoтi; пpи пepeживaнняx 18 19,6 ± 4,1 4 12,9 ± 6,C 6 2C,7 ± 7,5 11 29,7±7,5e
B^yrra нecтaчi пoвiтpя; пpи пepeживaнняx 16 17,4 ± 4,C 3 9,7 ± 5,3 4 13,8 ± 6,4 6 16,2 ± 6,1
B^yrra 6oлi в гpyдяx; пpи пepeживaнняx 15 16,3 ± 3,9 3 9,7 ± 5,3 6 2C,7 ± 7,5 1C 27,C ± 7,3 e
Pигiднicть миcлeння 9 9,8 ± 3,1 2 6,5 ± 4,4 e 2 6,9 ± 4,7 œ 12 32,4 ± 7,7 в
Бaйдyжicть, aпaтiя 8 8,7 ± 2,9 5 16,1 ± 6,6 6 2C,7 ± 7,5 6 5 13,5 ± 5,6
Дeмoнcтpaтивнicть 8 8,7 ± 2,9 1 3,2±3,2д 4 13,8 ± 6,4 4 1C,8 ± 5,1
Biдчyття гpyдки в гopлi; пpи пepeживaнняx 8 8,7 ± 2,9 1 3,2±3,2 3 1C,3 ± 5,7 3 8,1 ± 4,5
Пpимiткa: PПД - peaêôiÏ пcиxiчнoÏ дeзaдaптaцiÏ; CACK - coмaтoгeнний acтeнiчний cимптoмoкoмплeкc; ГHP - гocтpi нeвpoтичнi poзлaди; HPЗП - нeвpoтичнi poзлaди з зaтяжним пepe6iгoм. a - вщмлннють y чacтoтi cимптoмy мiж Tpyriai™ PПД тa CACK, пpи p < C,C5; 6 - вщмлннють y чacтoтi cимптoмy мiж гpyпaми PПД тa ГHP, пpи p < C,C5; в - вщмшнють y чacтoтi cимптoмy мiж гpyпaми PПД тa HPЗП, пpи p < C,C5; д -вщмшнють y чacтoтi cимптoмy мiж гpyпaми CACK тa ГHP, пpи p < C,C5; e - вщмшнють y чacтoтi cимптoмy мiж гpyпaми CACK тa HPЗП, пpи p < C,C5; œ - вщмшнють y чacтoтi cимптoмy мiж гpyпaми ГHP тa HPЗП, пpи p < C,C5.
Зoкpeмa, öe: 1) peai<0N пcиxiчнoÏ дeзaдaптaцiÏ (PПД), ùo виникли y пaцieнтiв з пKBP в peзyльтaтi пoтoчниx пcиxoлoгiчниx впливiв, в<лючaючи i coмaтичнi cтpaждaння (92 oco6^; 2) coмaтoгeнний acтeнiчний cимптoмoкoмплeкc (CACK), ùo ôopyy-вaвcя yнacлiдoк пcиxoтpaвмyючoгo тa iншиx впливiв кoмopбiднoгo з KBP coмaтичнoгo зaxвopювaння (31
oco6a); 3) гocтpi нeвpoтичнi poзлaди (ГHP), ùo виникли y пaцieнтiв з пKBP в peзyльтaтi пepeнeceниx пcиxoтpaвм (29 oci6); 4) нeвpoтичнi poзлaди iз зaтяж-ним пepeбiгoм (HPЗП) тa ocoбиcтicнi ocoбливocтi, нa тлi я<иx фopмyвaвcя пiдвищeний KBP (37 oci6).
Пpи cпiвcтaвлeннi чacтoти дiaгнocтyвaння пcиxoпaтoлoгiчниx cимптoмiв нeпcиxoтичнoгo
100,0
90,0
),0-
70,0-
60,0
50,0
40,0
□ РПД
CACK
□ ГНР
Pиc. Haйбiльш пoшиpeнi пcиxoпaтoлoгiчнi cимптoми y пэщсн'пв з пiдвищeним кapдioвacкyляpним pизикoм зaлeжнo вiд фopм нeпcи xoтичниx poзлaдiв пcиxiки
peгicтpy у xвopиx циx чoтиpьox гpyп бyлo вcтaнoв-лeнo, щo дpaтiвливicть, нecтpимaнicть дocтoвipнo чacтiшe (p < 0,001), нiж в cepeд ocí6 з мKBP, як пpoвiднi cимптoми зycтpiчaютьcя cepeд ocí6 з ви-coким piвнeм KBP, нacaмпepeд зa нaявнocтi peaкцiй пcиxiчнoÏ дeзaдaптaцiÏ (65,8 t 4,8 % пpoти 40,5 t 8,1% - пpи HP3П, p < 0,05).
Швидкa cтoмлювaнicть i вiдчyття зaгaльнoÏ ог^б-кocтi дocтoвipнo чacтiшe (тэ6л.; p < 0,001), нiж в cepeд ocí6 з мKBP тa в cepeдньoмy пo вибopцi, дiaгнocтyвaлиcя в гpyпi пaцieнтiв з пKBP тa CACK (вiдпoвiднo 71,0 t 8,2 % пpoти 55,2 t 9,2 % - пpи RHP тa 80,6 t 7,1 % пpoти 50,0 t 5,2 % - пpи PПД, p < 0,05).
Tpивoжнicть тa xвopoбливo знижe-ний нacтpiй - y ocí6 з пiдвищeним KBP peecтpyвaлиcя дocтoвipнo чacтiшe (p < 0,001), ыж в cepeд ocí6 з мKBP тa в cepeдньoмy пo вибopцi; в гpyпi пaцieнтiв з пKBP тa HP3П (вiдпoвiднo 59,5 t 8,1 пpoти 38,7 t 8,7 % - пpи CACK тa 56,8 t 8,1 % пpoти 20,7 t 7,5 % - пpи ГHP, p < 0,01).
Пepepивчacтий тa нecпoкiйний coн з вiдcyтнicтю вiдчyття бaдьopocтi пicля ^y дeщo чacтiшe (тэ6л.; p < 0,001), ыж в cepeд ocí6 з мKBP тa в cepeдньo-му пo вибopцi, дiaгнocтyвaлиcя в фут пaцieнтiв з пKBP тa ГHP (48,8 t 9,3 % пpoти 38,0 t 5,1 % - пpи PПД тa 48,8 t 9,3 % пpoти 51,4 t 8, % - пpи HP3П, p>0,05).
Bиcнoвки.
1. Bизнaчeнi чacтoтa тa xapaicrep пaтoпcиxoлoгiчниx cимптoмiв пpи piзниx вapiaнтax HППC y пaцieнтiв з пiдвищeним кapдioвacкyляpним pизикoм тa дoвeдe-нo вiдмiннicть cтpyктypи циx пpoявiв зa-лeжнo вiд вapiaнтy HППC.
2. Bиявлeнi cпiльнi тa дocтoвipнo (p < 0,05) вщмшы (для piзниx вapi-aнтiв HППC) пcиxoпaтoлoгiчнi пpo-яви y пaцieнтiв з пiдвищeним кapдio-вacкyляpним pизикoм.
3. Bизнaчeнa зaгaльнa клiнiчнa гeтepoгeннicть HППC y пaцieнтiв з пiдвищeним кapдioвacкyляpним pизикoм.
Пepcпeктиви пoдaльшиx дocлiджeнь. Ha-
пpямки пoдaльшиx дocлiджeнь пoв'язaнi з вивчeн-ням зaкoнoмipнocтeй фopмyвaння cиндpoмoлoгiчнoÏ cтpyктypи cepeд пaцieнтiв piзниx pизикoмeтpичниx гpyп KBP з ypaxyвaнням клiнiчниx фopм тa вapiaнтiв HППC. Чacтoтa тa xapaicrep пaтoпcиxoлoгiчниx cимптoмiв у пaцieнтiв з пKBP визнaчaють пoтpeбy у бiльш дeтaльнoмy Ïx вивчeннi з пoзицiй eфeктив-нoгo викopиcтaння зacoбiв бixeвiopaльнoÏ кopeкцiÏ, як кoмпoнeнтy мeдикo-пcиxoлoгiчнoгo cyпpoвoдy пaцieнтiв з KBP.
□ НРЗП
%
Лiтepaтypa
1. Гopбacь I. M. Шкaлa SCORE у кшшчшй пpaктицi: пepeвaги й oбмeжeння I I. M. Гopбacь II 3дopoв'я УкpaÏни. - 2008. -№ 11(1). - C. 40-41.
2. Личют A. E. Meдикo-пcиxoлoгичecкoe oбcлeдoвaниe coмaтичecкиx бoльныx I A. E. Личют, H. Я. Ивaнoв II Жypн. нeвpo-пaтoлoгии и пcиxиaтpии им. C. C. Kopcaкoвa. -1980. - T. 80, № 8. - C. 1195-1198.
3. Лищук B. A. Инфopмaтизaция клиничecкoй мeдицинe I B. A. II Лищук 1<лин. инфopмaтикa и тeлeмeдицинa. - 2004. -№ 1. - C. 7-13.
4. Haпpeeнкo O. K. Coмaтoпcиxiчнi poзлaди I O. K. Haпpeeнкo II Уф. вюн. пcиxoнeвpoлoгiÏ. - 1996. - T. 4, Bип. 5. - C. 292294.
5. Heтяжeнкo B. 3. Ш^ент виcoкoгo кapдioвacкyляpнoгo pизикy: як пoкpaщити пpoгнoз I B. 3. Heтяжeнкo, O. Г. Пyзaнoвa II Bнyтpiшня мeдицинa. - 2008. - № 5-6. - C. 123-129.
6. Пaлeeв H. P. Пpoблeмы пcиxocoмaтики и coмaтoпcиxиaтpии в клиник внyтpeнниx бoлeзнeй I H. P. Пaлeeв II Becт. Poc. AMH. - 1998. -№ 5. - C. 3-7.
7. Пaнчeнкo M. C. Пpoгнocтичнe знaчeння мeдикo-пcиxoлoгiчниx фaктopiв в oцiнцi cepцeвo-cyдиннoгo pизикy I M. C. ^н-чeнкo II Bicник пpoблeм мeдицини тa бioлoгiÏ. - 2013. - Bип. 4, T. 1. - C. 193-197.
8. llaHHeHKO M. C. ncuxo.oriHHi oco6.uBocTi XBopMX 3 coMaTMHHoro naTo.orieio Ta KapAioBacKynapHuM pu3uK / M. C. naHHeH-ko // BicHMK npo6.eM MeAuuuHu Ta 6io.norii. - 2013. - Bun. 4, T. 2. - C. 149-153.
9. llaHHeHKo M. C. CaHo.oria Ta KniHiHHa MeAiUHHa: MeToAo.oria Ta AocBiA nonynauiMHoro aHa.i3y ncuxocoMaTUHHux po3.aAiB y Mo.oAoMy Biui / M. C. naHHeHKo, C. ll. l±lK.ap, fl. n. llepueB, I. B. HepKawuHa // npo6.eMu eKo.oriHHoi Ta MeAuHHoi reHe-tuku i K^iHiHHo'i iMyHo.oni: 36ipHuK HayKoBUx npaub. - 2011. - Bun. 6 (108). - C. 457-467.
10. IpuxoAbKo B. IO. lauueHT BbicoKoro pucKa - kto oh ? / B. IO. IpuxoAbKo // 3AopoB'a YKpaiHu. - 2010. - № 3. - C. 18-19.
11. IcuxocoMaTUHHUM xBopuM Ha npuMoMi y .iKapa : lep. 3 HiM. / 5. Iy6aH-n.nouua, B. ne.bAuHrep, O. Kperep, K. leAepax-Ro^^MaH / 3a peA. O. K. HanpeeHKa. - KuiB : AAe^-YKpaiHa, 1997. - 328 c.
12. Couia.bHa MeAiUUHa Ta opraHi3auia oxopoHn 3AopoB'a / 3ar. peA. MocKa.eHKo B. M., BopoHeHKo O. B. / liApyHHUK. -TepHoni.b, 2002. - C. 50-75.
13. CMy.eBUH A. 5. IcuxuHecKaa naTo.orua u urneMMHecKaa 6o.e3Hb cepAUa (k npo6.eMe Ho3oreHuM) // Icuxuh. paccTpoM-cTBa u cepAeH. -cocyAucTaa naTo.orua / Ioa peA. A. 5. CMyneBuiHa, A. I. CbipKuHa. - M. : Iu6puc, 1994. - C. 12-19.
14. lila.bHoBa C. A. OueHKa cyMMapHoro pucKa cepAeHHo - cocyAucTbix 3a6o.eBaHuM. KoMMeHTapuu k eBponeMcKuM peKo-MeHAauuaM no npo^u.aKTMKe cepAeHHo - cocyAucTbix 3a6o.eBaHuM / C. A. lila.bHoBa, O. B. BuxupeBa // PauuoHa.bHaa ^apMaKoTepania. - 2005. - № 3. - C. 54-56.
15. l±lKnap C. n. CaHo.oria Ta K.iHiHHa MeAuuuHa: MeToAuHHi acneKTu BuBHeHHa <£aKTopiB pu3uKy ncuxocoMaTuHHux po3.aAiB / C. n. l±lKnap, M. C. laHHeHKo, fl. n. lepueB, I. B. HepKawuHa // npo6.eMu eKo.oriHHoi Ta MeAuHHoi reHeTuKu i KniHiHHoi iMyHo.orii: 36. HayKoBux npaub. - 2011. -Bun. 6 (108). - C. 495-505.
16. l±lKnap C. n. no.uHo3oTponHocTb o6^ux <£aKTopoB pucKa xpoHuHecKux HeuH<£eKuuoHHbix 3a6o.eBaHuM / C. n. 0K.ap // AKTya.bHbe Bonpocb 3Ko.oruu, rurueHb, MeAuuuHb: C6. HayH. Tp. floHeu. MeA. uH-Ta. - floHeuK, 2003. - C. 65-66.
17. Bhatt D. L. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrom-bosis / D. L. Bhatt, P. G. Steg, E. M. Ohman // JAMA. - 2006. - № 295. - P. 180-189.
УДК 616. 33-002. 44:616. 61-002. 3
ПСИХОПАТОЛОГ1ЧН1 СИМПТОМИ ПРИ Р13НИХ ВАР1АНТАХ НЕПСИХОТИЧНИХ ПОРУШЕНЬ У ПАЦЮНТ1В 3 П1ДВИЩЕНИМ КАРД1ОВАСКУЛЯРНИМ РИ3ИКОМ
Панченко М. С.
Резюме. У доотдження визначен частота та характер патопсихолопчних симптом1в при р1зних BapiaHTax непсихотичних порушень псиxiчноI сфери у пaцieнтiв з пiдвищеним кардюваскулярним ризиком та доведено вiдмiннiсть структури цих пpоявiв залежно вiд вapiaнту непсихотичних порушень псиxiчноI сфери. Виявлен спiльнi та достовipно (р < 0,05) вiдмiннi псиxопaтологiчнi прояви у пращен^в з пiдвищеним кapдiовaскуляpним ризиком. Визначена загальна клмычна гетеpогеннiсть непсихотичних порушень псиxiчноI сфери у пащенпв з пiдвищеним кapдiовaскуляpним ризиком.
Ключов1 слова: кapдiовaскуляpний ризик, непсиxотичнi порушення псиxiки, медико - псиxологiчний супровщ.
УДК 616. 33-002. 44:616. 61-002. 3
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННЫМ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМ РИСКОМ
Панченко Н. С.
Резюме. В исследовании определены частота и характер патопсихологических симптомов при различных вариантах непсихотических нарушений психической сферы у пациентов с повышенным кардиоваску-лярным риском и доказано отличие структуры этих проявлений в зависимости от варианта непсихотических нарушений психической сферы. Выявлены общие и достоверно (р < 0,05) отличные психопатологические проявления у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском. Определена общая клиническая гетерогенность непсихотических нарушений психической сферы у пациентов с повышенным кардиоваскуляр-ным риском.
Ключевые слова: кардиоваскулярный риск, непсихотические нарушения психики, медико - психологическое сопровождение.
UDC 616. 33-002. 44:616. 61-002. 3
Psychopathological Symptoms in Different Variants of Nonpsychotic Disorders in Patients with High Cardiovascular Risk
Panchenko M. S.
Abstract. The aim of the research was to study the frequency and kind of psychopathological symptoms in non-psychotic mental disorders among patients with high level of cardiovascular risk.
Materials and methods. The primary information base for the implementation of research was the result of complex clinical and anamnestic survey of patients with high CVR (n0 = 189), including patients with reactions of psychological maladjustment (RPM, n, = 92), somatogenic asthenic symptoms (SAS, n2 = 31), acute neurotic disorders (AND, n3 = 29) and neurotic disorders with a prolonged course (NDPC, n4 = 37), observed in accordance with generally accepted clinical protocols.
Results and their discussion. During the clinical and psychopathological survey of patients with high level of CVR we studied the frequency and kind of the major psychopathological symptoms of nonpsychotic register. The most commonly diagnosed, among patients with hCVR, were such psychopathological symptoms of nonpsychotic register, as weakness (80,6 ± 7,1%), fatigue (71,0 ± 8,2 %), irritability (65,8 ± 4,8 %), headache and feeling of heaviness in the head (51,7 ± 9,3 %), difficulty with falling asleep and anxiety (respectively (51,5 ± 9,0 % and 59,5 ± 8,1 %), i. e. expressions of asthenic conditions, its somatovegetative, emotional and affective components. Moreover, among other manifestations, occurred: the lack of a sense of vigor after a night's sleep (51,4 ± 8,2 %), painfully low mood (56,8 ± 8,1 %), valetudinarianism (51,4 ± 8,2 %), tearfulness, irritability (respectively 45,9 ± 8,2 % and 48,6 ± 8,2 %).
Comparing a frequency of diagnosis the psychopathological symptoms of nonpsychotic register in patients of this four groups, was found, that irritability, incontinence occur significantly more (p < 0.001), than among patients with lCVR, as major symptoms occur among patients with high levels of CVR, especially in presence of reactions of psychological maladjustment (65,8 ± 4,8 % against 40,5 ± 8,1 % - in NDPC, p < 0.05).
Fatigue and feeling of general weakness occur significantly more often (p < 0. 001), than among patients with lCVR and on the average of sample, was diagnosed in patients with hCVR and SAS (respectively 71,0 ± 8,2 % against 55,2 ± 9. 2 % - in AND and 80,6 ± 7,1 % against 50,0 ± 5,2 % - in RPM, p < 0.05).
Anxiety and painfully low mood in patients with high CVR registered significantly more often (p < 0. 001), than among patients with lCVR and on the average of sample; in patients with hCVR and NDPC (respectively 59,5 ± 8,1 against 38,7 ± 8,7 % - at SAS and 56,8 ± 8,1 % against 20,7 ± 7,5 % - in AND, p < 0.01).
Intermittent restless sleep with lack of a sense of vigor after sleep diagnosed more often (p < 0. 001), than among patients with lCVR and on the average of sample; was diagnosed in patients with hCVR and AND (48,8 ± 9,3 % against 38,0 ± 5,1 % - in RPM and 48,8 ± 9,3 % against 51,4 ± 8 % - in NDPC, p>0.05).
Conclusions. The frequency and kind of pathopsychological symptoms in different variants of NPMD in patients with increased cardiovascular risk were defined, and the difference in structure of these manifestations, depending on the variant of NPMD, was proved. The common and significantly (p < 0,05) different (for different variants of NPMD) psychopathological manifestations in patients with increased cardiovascular risk were found. A general clinical heterogeneity of NPMD in patients with increased cardiovascular risk was defined.
Keywords: cardiovascular risk, nonpsychotic mental disorders, medical and psychological support.
Рецензент - проф. Скрипн/ков A. M.
Стаття надшшла 5. 08. 2014 р.
