CC BY
545
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АБИЛИТАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ
ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
Карелина Инна Борисовна
канд. педагогических наук, логопед высшей категории, Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области «Городская детская больница»,
152934, Россия, Ярославская область, г. Рыбинк, ул. Чкалова, д.53,
Центр коррекции речи «Возрождение», 150043, Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. Жукова, д.4, кв.18
E-mail: vkarelin@ro.ru
Туркина Мария Владимировна
врач-эксперт по медико-социальной экспертизе, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области»,
150062, Россия, Ярославская область, г. Ярославль, ул. Яковлевская, д. 7б
PSYCHOLOGICAL AND PEDAGOGICAL ABILITATION AND REHABILITATION
OF DISABLED CHILDREN
Inna Karelina
candidate of pedagogical sciences, speech therapist of higher category, Public institution of health protection of the Yaroslavl area the «City child's hospital»,
152934, Russia, Yaroslavl region, Rybinsk, Chkalova, 53 Center of correction of speech «Revival», 150043, Russia, Yaroslavl region, Yaroslavl, Zhukova Str., 4-18
Maria Ш^та
approved Medical Practitioner of Sociomedical Expertising, Federal Government Institution "Main Bureau ofSociomedical Expertising in Yaroslavl Region"
150062, Russia, Yaroslavl region, Yaroslavl, Yakovlevskaya Str., 7b
АННОТАЦИЯ
В статье представлен анализ имеющихся в нашей стране видов школ и дошкольных учреждений, занимающихся абилитацией, реабилитацией, обучением и коррекцией речевых и психических нарушений у детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), а также предложена альтернативная система абилитации и реабилитации детей с ОВЗ, начиная с раннего возраста, разработанная авторами. Система построена с учетом комплексного междисциплинарного подхода: психолого-медико-педагогического. Система комплексной абилитации и реабилитации детей с ОВЗ включает следующие блоки: диагностический, медицинскую абилитацию или реабилитацию и психолого-педагогическую коррекцию. Помимо этого в системе комплексной абилитации и реабилитации детей с ОВЗ имеется социальная составляющая, которая содержит следующие компоненты: школа для родителей, имеющих детей с ОВЗ, школа для медицинских специалистов-врачей по раннему выявлению детей с ОВЗ, щкола для средних медицинских специалистов-участковых медицинских сестер, массажистов, инструкторов лечебной физкультуры (ЛФК) и курсы повышения квалификации для логопедов и психологов. Система разрабатывается авторами в течении двадцати лет и внедрена в практику лечебно-реабилитационной работы с 2007 года, с начала в городской детской больнице г. Рыбинска, а затем в Центре коррекции речи «Возрождение» г. Ярославль.
ABSTRACT
Библиографическое описание: Карелина И.Б., Туркина М.В. Психолого-педагогическая абилитация и реабилитация детей-инвалидов // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2016. № 11(33). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/3848
• 7universum.com
UNIVERSUM:
In the article the analysis of existing types of schools and preschool institutions in our country which are involved into abilitation, rehabilitation, training and correction of speech and mental disorders in children with health limited capacity (HLC) is presented, and the alternative system of abilitation and rehabilitation of children with HLC since early age is proposed and developed by the authors. The system is built based on an integrated multidisciplinary approach: psychological, medical and pedagogical one. The system of complex abilitation and rehabilitation of children with HLC includes the following units: diagnostic, medical abilitation or rehabilitation and psycho-pedagogical correction. Besides, there is a social component in the system of comprehensive abilitation and rehabilitation of children with HLC which contains the following components: a school for parents who have children with HLC, a school for medical professionals-physicians of the early detection of children with HLC, a school for secondary medical professionals-community nurses, massage therapists, trainers of physical therapy and extension courses for speech therapists and psychologists. The system has been developed by the authors for twenty years and implemented in practice of treatment and rehabilitation work since 2007 in Municipal Children's Hospital in Rybinsk and then in the Center of Speech Correction " Vozrozhdenie" in Yaroslavl.
Ключевые слова: абилитация, реабилитация, дети-инвалиды, дети с ограниченными возможностями здоровья, комплексный междисциплинарный метод абилитации и реабилитации.
Keywords: abilitation, rehabilitation, children with disabilities, children with disabilities, comprehensive, multidis-ciplinary approach habilitation and rehabilitation.
В последние десятилетия в России неуклонно повышается уровень инвалидизации детского населения, так по нашим данным с 2010 по 2016 гг. число детей-инвалидов выросло в несколько раз. Количество маленьких пациентов, страдающих полиорганными, полиморфными и сочетанными патологиями центрального органического генеза ежегодно увеличивается. Все это диктует необходимость совершествования абилитационной, реабилитационной и коррекционной работы с детьми с ограниченными возможностями здоровья в условиях специальных и общеобразовательных школ, дошкольных учреждений, а так же специализированных реабилитационных центров, детских поликлиник, стационаров, санаториев и особенно в семьях.
Целью нашего исследования является изучение системы психолого-педагогической абилитации и реабилитации детей-инвалидов в России, и в частности, в Ярославской области; выявление недостатков этой системы и создание альтернативной междисциплинарной системы раннего выявления и абилитации детей с ОВЗ.
Методика исследования включает:
• изучение и анализ системы психолого-педагогической абилитации и реабилитации детей с ОВЗ в учреждениях образования: различные виды школ и детских садов; здравоохранения: детские поликлиники и КДЦ и социальной защиты: дома интернаты для инвалидов;
• разработку альтернативной системы ранней абилитации детей с ОВЗ и апробация ее на практике в лечебном учреждении и частном реабилитационном центре;
• взаимодействие врачей бюро МСЭ с наиболее лучшими учреждениями абилитации и реабилитации детей-инвалидов.
Абилитация - это система учебно-педагогических мероприятий, которые предупреждают и коррегируют различные патологические состояния у детей раннего возраста, не адаптировавшихся к
социальной среде и имеющих стойкие нарушения, приводящие к невозможности учится, а в дальнейшем социализироваться [1,с. 273].
Реабилитация- это система лечебно-педагогических мероприятий, направленная на предупреждение и лечение патологических состояний, которые приводят к временной или устойчивой нетрудоспособности [1,с. 273]. Целью абилитации и реабилитации является по возможности быстрое восстановление способности жить и трудиться в обычной среде.
Если инвалидизирующее ребенка патологическое состояние возникло в раннем возрасте, то речь идет об абилитации, т. к. у ребенка в этом возрасте еще не сформированы двигательные стереотипы, гностическо-практические и речевые функции, а так же ребенок не владеет навыками самообслуживания, и не имеет опыта общественной жизни.
Реабилитация используется в тех случаях, когда больной ребенок уже имел опыткакой-либо общественной жизни и у него уже были сформированы двигательные, речевые и другие навыки.
Абилитация и реабилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сфер детей. Абилитация применяется относительно детей раннего и младшего дошкольного возраста, а реабилитация в отношении детей старшего возраста и взрослых.
В настоящее время к инвалидизации детского населения приводит целый ряд факторов: различные внутриутробные поражения ЦНС, черепно-мозговые травмы, воспалительные, травматические и другие поражения нервной системы, перенесенные в раннем возрасте, а у детей старшего возраста, помимо травм головного мозга, это последствия энцефалитов, менингитов, дегенеративных заболеваний нервной системы и т. д.
При проведении абилитационных и реабилитационных мероприятий необходимо учитывать резервные возможности организма, как можно полнее использовать остаточные возможности нарушенных функций и пораженных анализаторов. В детском
возрасте мозг ребенка обладает особенно высоким потенциальными возможностями, а компенсаторные возможности коры выше компенсаторных возможностей ядер подкорковых образований, что связано с меньшей специализацией клеток коры. Поэтому функции пораженных клеток могут брать на себя другие нейроны. Возникновение самых разнообразных нейронных цепей, охватывающих различные функции и анализаторы возможно в связи с отсутствием узкой специализации корковых нейронов. В этом заключается основа способности к обучению и в этом же заключается механизм использования сохранных анализаторов для компенсации и коррекции при поражении какого-либо анализатора.
Идея абилитации и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья как процесса восстановления физических и умственных способностей насчитывает несколько столетий, хотя в настоящее время нет согласия среди авторов, обращающихся к этому понятию.
Так же эти понятия можно трактовать следующим образом абилитация это развитие потенциальных возможностей детей с ОВЗ, а реабилитация это восстановление утраченных возможностей и способностей [8]. Поэтому в нашей стране система психолого-педагогической абилитации и реабилитации детей с ОВЗ построена по принципу нарушенных анализаторов. В настоящее время в нашей стране существует восемь видов школ и дошкольных учреждений для детей с ОВЗ.
Так Ш вид это школы для слепых и слабо -видящих детей, а в детских дошкольных учреждениях имеются специальные группы для детей с амблиопией и косоглазием. Обучение и воспитание слепых и слабовидящих детей это сложный педагогический процесс, где слепота компенсируется за счет широкого использования других функций. В процессе тренировки слуха и кожного восприятия вырабатываются специфические формы условно рефлекторной деятельности. В специализированных школах и детских садах для детей с тяжелыми нарушениями зрения проводится коррекционная работа по специальным программам и методикам. Так в этих школах предусмотрено обучение детей грамоте по рельефно-точечному шрифту Луи Брайля, который состоит из выпуклых точек. Различные комбинации этих точек в пределах шести соответствуют определенным буквам алфавита, знакам препинания, цифрам и нотным знакам. Помимо этого проводятся коррекционные занятия по ритмике, развитию речи, ЛФК, социально-бытовой подготовке, ориентировке в пространстве. Большое значение придается трудовому обучению детей и их профессиональной ориентации. Для обучения слабовидящих детей используются технические средства: очки, лупы, увеличивающие аппараты, приборы для рельефного черчения и рисования, звуковые мишени и тренажеры. Школы для детей с тяжелыми нарушениями зрения дают учащимся неполное среднее или среднее образование, что дает им возможность дальнейшего обучения.
Глухие и слабослышащие дети обучаются по III-
IV виду специальных школ. Эти школы имеют два отделения для глухих и слабослышащих детей, а для детей дошкольного возраста с нарушениями слуха в специальных школах Ш-ГУвида открываются дошкольные группы. Обучение в этих школах так же проводится по специальным программам. Глухие дети обучаются жестовой речи (дактильной). Постепенно в процесс обучения глухие дети овладевают навыками произношения и чтения с губ.
V слабослышащих детей развивается остаточный слух при помощи использования звукоусиливающей аппаратуры- слуховых аппаратов.
В настоящее время в нашей стране широко развивается раннее слухопротезирование при помощи слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов. Слухопротезированные дети считаются слышащими, поэтому родители стараются обучать этих детей в массовых школах и детских садах, но как показывает практика, такие дети успешнее обучаются в специальных школах Ш-ГУвида.
V вид школ - это школы для детей с тяжелыми нарушениями речи. В дошкольных учреждениях для детей с тяжелыми нарушениями речи имеются специальные логопедические группы. Детские сады или логопедические группы для детей с тяжелыми нарушениями речи имеют два отделения для детей с фонетико-фонематическим нарушением речи и для детей с общим недоразвитием речи. Так же имеются специальные детские сады и группы для детей с заиканием. В этих детских садах и группах предусмотрен специальный режим дня с проведением фронтальных, групповых и индивидуальных занятий по коррекции речи. Дети, овладевшие нормальной речью, переводятся в дошкольные учреждения или школы общего типа.
В школах для детей с тяжелыми нарушениями речи (V вида) обучаются дети с первично сохранным интеллектом и нормальным слухом. В этих школах обычно два отделения. В первом отделении учатся дети с алалией, дизартрией и ринолалией в структуре ОНР Ш уровня. Во втором отделении обучаются дети с тяжелой формой заикания, при которой они не могут общаться с окружающими. В первом отделении школ, для детей с тяжелыми нарушениями речи, с первого по четвертый класс дети обучаются по специальным коррекционным программам, а в старших классах по программе массовой школы. Дети второго отделения обучаются по программе массовой школы. За 12 лет обучения в первом отделении и 10 лет во втором отделении дети получают аттестат о неполном среднем образовании. Коррекция нарушений устной и письменной речи у учащихся этого типа школ осуществляется на всех уроках и особенно на уроках русского языка, а так же на индивидуальных логопедических занятиях. По мере устранения речевого нарушения учащиеся переводятся в общеобразовательную школу, а выпускники школ для детей с тяжелыми нарушениями речи могут продолжать обучение в старших классах общеобразовательной школы.
Еще одним видом специальных школ для детей с ОВЗ являются школы для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата VI вида. Данные учреждения одновременно являются оздоровительными и образовательными. Они делятся на 9-летние с подготовительным классом и 12-летние. За 9 лет дети осваивают программу неполной средней школы, а за 12 в объеме средней школы. Обучение ведется с учетом состояния здоровья детей, их двигательных возможностей и медицинских рекомендаций. Реабилитационную работу проводят: ортопед, психоневролог, педиатр, физиотерапевт, инструктор ЛФК, массажист и логопед. Основной задачей данного типа школ является максимальное преодоление функциональных двигательных нарушений и по возможности подготовка детей к профессионально-трудовой деятельности. С этой целью используется различное оборудование: парты с ухватами и бортиками, шлемы и скафандры для фиксации головы, туловища и конечностей и другие специальные средства.
В школах VII вида обучаются дети с задержкой психического развития. Помимо учебной работы, проводится комплексная лечебно-восстановительная работа, а также коррекционные и индивидуальные занятия с целью преодоления недостатков психофизического развития. Помимо специальных школ для данной категории детей созданы классы коррекции и выравнивания при массовых школах. В конце каждого учебного года решается вопрос о возможности перевода в иной тип учреждения каждого ребенка.
Специальные коррекционные учреждения для детей с умственной отсталостью - это школы VIII вида. Так же для таких детей дошкольного возраста в нашей стране созданы специальные детские сады. В этих учреждениях, которые посещают дети с легкой и средней степенью умственной отсталости, процесс обучения ведется по специальным программам.
Коррекционная работа направлена на преодоление дефектов развития, которая ведется с учетом индивидуальных возможностей каждого ребенка. Дети с глубокой степенью умственной отсталости направляются в учреждения системы социального обеспечения - специальные дома-интернаты. В специальной коррекционной школе VIII вида дети за 9 лет могут освоить учебную программу соответствующую 4-5 классам массовой школы лишь по отдельным предметам, а также получить доступную специальность. Трудовое обучение занимает основное место в учебном плане и является разделом реабилитационной работы по социальной адаптации этой категории детей. Параллельно медицинскими специалистами проводится лечебно-оздоровительная работа.
Помимо перечисленных категорий детей с ОВЗ еще можно выделить детей со сложными дефектами, у которых основной дефект сочетается с дополнительными нарушениями других анализаторов. В число таких детей входят слепые умственно отсталые, слепые с тяжелым недоразвитием речи, слепые со снижением слуха, слепоглухие, слепые с грубыми нарушениями движения, глухие с
умственной отсталостью и т. д. Это самая трудная и наименее перспективная в плане абилитации группа детей. До достижения школьного возраста многие дети воспитываются в семьях. Далее дети направляются в специальные классы, которые организовываются при школах для глухих, слепых детей и для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Там их объединяют в небольшие группы и обучают по особым упрощенным программам, в которых значительное время отводится для формирования практических и гигиенических навыков. Значительная часть детей со сложными дефектами в раннем возрасте попадает в учреждения социальной защиты и остается там до конца жизни. Наиболее перспективными из них являются слепоглухие дети, так некоторые из них получают высшее образование. В России существует единственное специальное учреждение для слепоглухих детей, которое находится в г. Сергиев-Посад. Помимо этого в настоящее время в России действует более 850 государственных и муниципальных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи [4,с 38].
Таким образом проанализировав работу специальных школ и дошкольных учреждений для детей с ОВЗ, мы пришли к выводу, что существенным недостатком работы этих учреждений является позднее начало абилитации или реабилитации. Центров раннего вмешательства в Ярославской области крайне мало, а точнее два: в областном перинатальном центре и в областной детской клинической больнице №3. Поэтому назрела необходимость открытия и государственной поддержки абилитационных центров раннего вмешательства как в системе здравоохранения, так и в системе образования и социальной защиты.
Так в последние 20 лет в современной отечественной коррекционной педагогике и психологии развивается направление раннего выявления и помощи детям с ОВЗ. На основе концепции раннего вмешательства, разработанной сотрудниками Института коррекционной педагогики РАО [5, с.61] создаются центры и программы абилитации младенцев, где раннее вмешательство рассматривается как социальная помощь детям от 0 до 3 лет с отклонениями или риском отставания в развитии. Главная роль в этих центрах отводится семье и особенно матери в реализации индивидуальной программы абилитации и развития ребенка.
В основном такие центры создаются при детских домах ребенка, при социальных учреждениях или частными лицами. В системе здравоохранения такая помощь находится в зачаточном развитии. Так, например, в Ярославской области центр ранней помощи детям имеется только в Ярославском перинатальном центре, хотя в России есть все условия, необходимые для построения эффективной системы ранней диагностики и оказания помощи детям с ОВЗ. Наиболее эффективно такая помощь может оказываться на базе медицинских учреждений амбулаторного типа (детские поликлиники и консультативно -диагностические центры).
Наиболее эффективная модель абилитации и реабилитации детей раннего возраста с ОВЗ (дети с ДЦП, нарушениями слуха, речи и интеллекта) разработана Карелиной И.Б. (логопедом ГУЗ ЯО «Городская детская больница» г. Рыбинск). Эта модель экспериментально апробируется в условиях реального абилитационного процесса с 2007 года в ГУЗ ЯО «Городская детская больница», г. Рыбинск и с 2010 года в Центре коррекции речи «Возрождение», г. Ярославль. С 1992 по 2015 гг. в ГУЗ ЯО «Городская детская больница» Карелиной И.Б. было обследовано
24000 детей от 1,5 до 7 лет. Из числа этих детей лишь 31% имели нормальное и близкое к норме развитие, 63% детей имели различные речевые нарушения и 6% имели психические сенсорные или моторные нарушения [4, с. 38]. Так полный курс абилитации по нашей системе прошли 427 детей раннего возраста с ОВЗ. Катамнестическое исследование показало, что 100% детей с нарушениями речи догнали своих сверстников, остальные дети с ОВЗ дали значительный скачок в речевом, психическом и моторном развитии [4, с. 87].
МОДЕЛЬ
СИСТЕМЫ КОМПЛКЕКСНОЙ АБИЛИТАЦИИ НЕГОВОРЯЩИХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕННИЯМИ ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Ребенок и его мать
Программа по
обучению медицинского и педагогического персонала
Диагностический Медицинская Психолого-педагогическая
блок реабилитация коррекция
\
Расширенный, комплексный, лечебный + артикуляционный массаж
Нейродинамическая ритмопластика по развитию общей моторики и речи детей
Психомоторное развитие Различные виды ЛФК Индивидуальная программа по преодолению психических нарушений
Медицинское, психологическое, педагогическое обследование и постановка диагноза Медикаментозная и физиотерапия, слухопротезирование, ортодонтическое лечение Индивидуальная программа по преодолению речевых отклонений
Школа для родителей: обучение матери коррекционным мероприятиям
Катамнестическое наблюдение
Рисунок 1.
Данная система комплексной абилитации и реабилитации детей с ОВЗ включает блоки, объединенные целями, задачами и единым подходом к комплексу лечебных и коррекционных мероприятий, направленных на компенсацию нарушенных функций и социальную адаптацию детей.
Диагностический блок реализуется на основе следующих принципов: системного подхода к диагностике психического, моторного и соматического состояния детей, учета их актуального
развития и потенциальных возможностей, возрастных особенностей, прогнозирования развития и составления индивидуальной программы абилитации или реабилитации ребенка по результатам его диагностического изучения, которое проводится по основным направлениям его развития: моторное, психическое, речевое и соматическое.
Диагностический компонент предусматривает консультации таких медицинских специалистов как невролог, психиатр, ортопед, ортодонт, сурдолог,
функциональную диагностику, а так же психологическое и логопедическое обследование. Этот компонент практически полностью реализован на практике.
Медицинский блок включает комплекс медицинских мероприятий, направленных на компенсацию физических и соматических нарушений у детей с ОВЗ. В комплекс лечебно-восстановительных мероприятий входят медикаментозное лечение, физиотерапия, слухопротезирование для детей с нарушениями слуха, ортодонтическое лечение для детей с миофункциональными нарушениями речевого аппарата с 3 лет при помощи силиконовых ортодонтических тренеров, различные виды ЛФК и массажа. Этот компонент не полностью реализован на практике.
Нейродинамическая ритмопластика. Этот блок является промежуточным звеном между педагогической и медицинской абилитацией и реабилитацией. Это уникальный авторский метод, который включает в себя элементы ЛФК, массажа и самомассажа, сочетающиеся с методами психологической и педагогической коррекции. Спецификой нейродинамической ритмопластики является то, что она влияет не только на восстановление и развитие моторных функций, а так же на развитие или запуск речи и предупреждает психические нарушения у детей [6,с.15]. Этот компонент реализован на практике в Центре коррекции речи Возрождение.
Психологическая абилитация и реабилитация направлена на подготовку близких ребенка к длительной медицинской и педагогической абилитации и реабилитации: составляется индивидуальная программа по преодолению соматических, моторных и психических нарушений у детей и сопровождению семьи, имеющей ребенка с ОВЗ. Этот компонент реализован на практике в Центре коррекции речи «Возрождение».
Педагогическая коррекция включает содержание, методы и формы работы с детьми с ОВЗ, начиная с раннего возраста и по достижении ими 18 летнего возраста, а по необходимости и дальше. Педагогическая коррекция включает следующие этапы:
I. Разработка индивидуальной программы по коррекции речевых, психических и моторных отклонений у детей с ОВЗ от 0 до 3 лет и обучение матери их применению во всех режимных моментах в течении всего дня и на протяжении нескольких лет.
II. Проведение групповых занятий по речевому и психическому развитию детей от 3 до 5 лет с использованием кинезотерапевтической артикуляционной гимнастики [3,с.47], различных подвижных игр, стимулирующих запуск речи, формирование моторных и психических функций. В этих занятиях участвуют родители с детьми, где ведущая роль принадлежит логопеду. Этот компонент реализован на практике в Центре коррекции речи «Возрождение».
III. Логопедическая коррекция осуществляется на индивидуальных логопедических занятиях с детьми, имеющими различные речевые нарушения с 5 лет (дизартрия, ринолалия, полиморфная дислалия).
Логопедическая коррекция проводится по авторской методике Карелиной И.Б. и включает следующие виды: кинезотерапевтическая артикуляционная гимнастика, упражнения по развитию дыхания и голоса, логопедический массаж и индивидуальные занятия по постановке и автоматизации звуков в слогах, словах и связной речи [2, с.183]. Этот компонент реализован в Центре коррекции речи «Возрождение» и в ГУЗ ЯО «Городская детская больница» г. Рыбинска.
Социальная составляющая включает следующие компоненты:
• Школа для родителей, где команда специалистов пропагандирует специальные знания по онтогенетическому развитию детей от 0 до 3 лет, и обучает родителей взаимодействию с детьми с ОВЗ по их развитию и по уходу за ними. Этот компонент реализован на практике в Центре коррекции речи Возрождение.
• Школа для медицинских специалистов: педиатров, неврологов, оториноларинголов и студентов медицинских ВУЗов по раннему выявлению детей с ОВЗ и предупреждению у них моторных, психических и речевых нарушений. Этот компонент не реализован на практике в Ярославской области, хотя Карелиной И.Б. разработана программа обучения медицинских специалистов, но достучаться до медицинских специалистов в нашей области невозможно.
• Школа по подготовке среднего медицинского персонала к работе с детьми с ОВЗ, это участковые медицинские сестры, которые должны знать все этапы раннего психомоторного и речевого развития детей и уметь выявлять их нарушения, инструкторы ЛФК, которые должны владеть различными видами активной и пассивной гимнастики для детей с ОВЗ начиная с раннего возраста, и массажисты, обученные не только лечебному, но и артикуляционному массажу, т. к. сочетание лечебного и артикуляционного массажа благотворно влияет на физическое, психическое и речевое развитие детей не только с ОВЗ, но и в норме. Этот компонент частично реализован на практике в Центре коррекции речи Возрождение, где в основном обучаются массажисты артикуляционному массажу.
• Курсы повышения квалификации для педагогов и психологов по подготовке к работе с детьми с ОВЗ. Этот компонент успешно реализуется на практике в Центре коррекции речи «Возрождение» с 2011года. На базе центра педагоги (в основном логопеды и дефектологи) и психологи проходят подготовку по программам комплексной абилитации детей раннего возраста с нарушениями онтогенетического развития по нейродинамической ритмопластике, по логопедическому массажу, по логопедической работе с детьми с дизартрией, по коррекционной работе с детьми с аутистическими расстройствами по формированию движений и запуску речи у детей с ДЦП. Программы разработаны преподавателями Центра коррекции речи «Возрождение» Карелиной И.Б. и Малюковой И.Б.
Они сами читают лекции, а так же привлекаются специалисты из Москвы и Санкт-Петербурга, владеющие авторскими методиками абилитации и реабилитации детей с ОВЗ.
По нашему мнению, предложенная авторская система комплексной абилитации и реабилитации детей с ОВЗ способна обеспечить особые условия максимально компенсирующие нарушения развития детей с ОВЗ, что дает многим из них возможность догнать своих сверстников в развитии и как можно быстрее социально адаптироваться.
Разработанная авторами система может приме -няться в различных формах абилитационно-реабили-тационного пространства, и в первую очередь в учреждениях здравоохранения и социальной защиты, а так же в дошкольных учреждениях системы образования, где давно назрела необходимость
открытия групп ранней помощи для детей с ОВЗ, т. к. число этих детей в последние годы растет в геометрической прогрессии, что обусловлено различными факторами такими как перинатальная энцефалопатия и постнатальная патология, а так же различными пороками развития.
Поэтому врач-эксперт по медико-социальной экспертизе должен хорошо ориентироваться в том, какие специальные учреждения и реабилитационные центры для детей с ОВЗ действуют в данной области, чтобы наиболее оптимально разработать индивидуальную реабилитационную программу для каждого конкретного ребенка, обратившегося в бюро МСЭ, так как от эффективной и своевременной реабилитации или абилитации зависит дальнейшая социальная адаптация детей инвалидов.
Список литературы:
1. Бадалян О.А. Невропатология М. Просвещение 1987, 317 с.
2. Карелина И.Б. Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими расстройствами. Диссертация на соискание ученой степени канд пед наук И.Б. Карелина М. 2000, 225 с.
3. Карелина И.Б. Логопедический массаж при различных речевых нарушениях М: издательство Гном. - 2013, 63 с.
4. Карелина И.Б. Факторы риска возникновения речевых нарушений у детей от 0 до 3 лет и способы их предупреждения / учебное пособие для врачей, педагогов и психологов, - Ярославль: 2013, 95 с.
5. Малофеев Н.Н. О развитии службы ранней помощи семье с проблемным ребенком в РФ Дефектология 2007 №6, с. 60-68.
6. Малюкова И.Б. Абилитация детей с церебральными параличами. Формирование движений. Комплексные упражнения творческого характера. М: издательство Гном. - 2011, 212 с.
7. Малюкова И.Б. Театр исцеляющих прикосновений. Ярославль Издательство ЯГПУ им. К.Д. Ушинского. 2008, 32 с.
8. Чепурышкин И.П. К вопросу о сущности понятия абилитации как пед. феномен. Актуальные проблемы современной педагогики. Новосибирск 2010.
References:
1. Badalian O.A. Neuropathology. Moscow, Prosveshchenie Publ., 1987. 317 p. (In Russian).
2. Karelina I.B. Speech work with children with minimal disarthritis disorders. Cand. ped. sci. diss. Moscow, 2000. 225 p. (In Russian).
3. Karelina I.B. Logopedic massage with various speech disorders. Moscow, Gnom Publ., 2013. 63 p. (In Russian).
4. Karelina I.B. Risk factors of voice disorders in children from 0 to 3 years and their methods of prevention. Training manual for physicians, teachers and psychologists. Yaroslavl, 2013. 95 p. (In Russian).
5. Malofeev N.N. On the development of early intervention services to the family with problem child in Russian Federation. Defektologiia. [Defectology], 2007, no.6, pp. 60-68 (In Russian).
6. Maliukova I.B. Abilitation of children with cerebral palsy. Formation movements. Complex exercise of creative nature. Moscow, Gnom Publ., 2011, 212 p. (In Russian).
7. Maliukova I.B. Theatre of healing touch. Yaroslavl, YaSPU named after KD. Ushinsky Publ., 2008. 32 p. (In Russian).
8. Chepuryshkin I.P. On the essence of the concept of abilitation as a pedegogical phenomenon. Actual problems of modern pedagogy. Novosibirsk, 2010. (In Russian).
