CC BY
210КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
© Т.Д. Василенко, 2013 УДК 159.955.4:616.89-008
Для корреспонденции
Василенко Татьяна Дмитриевна - доктор психологических наук, доцент, заведующая кафедрой общей и клинической психологии, декан факультетов клинической психологии, социальной работы, экономики и управления здравоохранения ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России Адрес: 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3 Телефон: (4712) 51-44-98 E-mail: tvasiltnko@yandex.ru
Т.Д. Василенко
Психология телесности: процессуально-смысловой подход
Psychology of corporeality: procedural meaning-based approach
T.D. Vasilenko
The paper provides a rationale for the procedural meaning-based approach to analyzing the internal bodily experience and also highlights the results of investigation of the relationship between corporeality and the subjective picture of an individual's life trajectory based on models of health and chronic somatic disease. Identified are factors of personality maladaptive response to disease: identity, reflexivity, locus of causality, resilience. Key words: corporeality, bodily experience of chronic somatic disease, depression, social stress, resilience, identity, reflexivity, causality, internal picture of disease
ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»
Минздрава России
Kursk State Medical University
В статье представлены основания процессуально-смыслового подхода к анализу внутреннего телесного опыта, а также отражены результаты исследования взаимосвязи телесности и субъективной картины жизненного пути личности на моделях здоровья и хронического соматического заболевания. Выявлены факторы дезадаптивного реагирования личности на заболевание: идентичность, рефлексивность, локус каузальности, жизнестойкость.
Ключевые слова: телесность, телесный опыт хронического соматического заболевания, депрессивное расстройство, социальный стресс, жизнестойкость, идентичность, рефлексивность, каузальность, внутренняя картина болезни
Современная клиническая психология как прикладная дисциплина ставит перед исследователями задачу не только понимания закономерностей влияния заболевания на личность и психическую деятельность в целом, но и раскрытия механизмов повышения адаптационных ресурсов человека, а также сохранения и восстановления его здоровья [1, 5, 7, 9, 11]. Раскрытию этих механизмов, по нашему мнению, будет способствовать рассмотрение телесности во взаимосвязи с субъективной картиной жизненного пути личности, поскольку в истории своей жизни человек черпает и ресурсы, и причины переживания своего телесного опыта.
Полагаем, что предложенный нами методологический подход изучения телесности может быть использован для больных с психическими расстройствами с соматизированной клинической картиной в случае, если сохранными остаются когнитивная сфера и самосознание личности. При депрессивных и функциональных психогенных (невротических) расстройствах данная методология будет продуктивной,
Ф
ф
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИИ
тем более что в этиологии депрессивных расстройств часто указывают кризисные жизненные события [10].
Проблема телесности характеризуется отсутствием однозначного понимания данного феномена в клинической психологии. Следует отметить, что термин «телесность» используется в различных значениях: компонент самосознания, Я-телесное [22], [4]; культурно-исторический феномен, соотносимый по закономерностям развития и функционирования с высшей психической функцией [2, 3, 14]; означенный опыт интрацептивных ощущений [23]; основа идентичности [21, 25].
По нашему мнению, телесность не может быть определена только содержанием патологического или иного процесса в организме, но зависит от того смысла, который приобретает телесный опыт в жизни личности. Ситуация болезни (как и другого телесного опыта) выступает как жизненная ситуация и переживается личностью в контексте всего жизненного пути. Исследования переживания телесного опыта во взаимосвязи с целостной картиной жизненного пути в клинической психологии отсутствуют. Вместе с тем ряд исследователей указывают на неразделимость истории болезни и истории жизни, на необходимость анализа смысловых аспектов телесного опыта, связи его с содержанием жизненного пути личности [6, 10-12, 18-20].
Разработка процессуально-смысловой концепции телесности в клинической психологии наталкивается на следующие методологические проблемы:
- предметная область клинической психологии традиционно включала патологические психические явления, телесность в связи с этим оказывалась за границами предмета;
- телесный опыт плохо поддается операционали-зации в связи с довольно распространенным методологическим приемом дихотомического рассмотрения состояний организма: норма-патология; использование континуального подхода создает предпосылки для целостного рассмотрения телесности;
- рассмотрение телесности с позиции психосоматического единства часто сопровождается вытеснением личности как носителя этого единства, несмотря на распространение биопсихосоциального подхода, требуется включение в анализ телесности всех плоскостей функционирования личности в контексте целостной ее жизни;
- привнесение мультимодальной и мультифакто-риальной концепций болезни в клиническую психологию ставит задачу комплексного анализа феноменов телесности не только в состоянии соматической патологии, но и в состоянии здоровья.
Все это свидетельствует об актуальности разработки процессуально-смысловой концепции телесности во взаимосвязи с субъективной картиной жизненного пути. Целесообразно, на наш взгляд, рассматривать телесность в единстве соматических, познавательных, смысловых и социальных аспектов, ориентируясь на биопсихосоциальный подход, что позволит продвинуться в разработке клинико-психологических принципов поддержания, сохранения и восстановления здоровья.
Процессуально-смысловой подход к исследованию телесности предполагает:
• рассмотрение телесности в единстве соматических, познавательных, смысловых и социальных аспектов, ориентируясь на биопсихосоциальный подход;
• выделение динамических аспектов функционирования телесного опыта в сознании личности как субъекта жизненного пути.
Под телесностью мы понимаем осознанное психическое образование, объектами которого выступают разнообразные телесные процессы (процессы функционирования организма, распознанные сознанием человека), составляющие телесный опыт человека. Акцент мы делаем на процессуальных аспектах телесности: на переживании и осмыслении телесного опыта (как жизненной ситуации) в контексте целостного жизненного пути личности, а также интеграции телесного опыта (как жизненного события) в субъективную картину жизненного пути личности и возникающие вследствие этого трансформации структуры субъективной картины жизненного пути, которые будут свидетельствовать о дезадаптивных процессах.
Телесность человека в содержательном аспекте представляет осознанное психическое образование, объектами которого выступают разнообразные телесные процессы (процессы функционирования организма, распознанные сознанием человека), составляющие телесный опыт человека; в процессуальном аспекте телесность помимо нозогнозии как познания телесного опыта и означения включает осмысление телесного опыта (как жизненной ситуации) в контексте целостного жизненного пути личности, формирование отношения личности к нему, интеграцию телесного опыта (как жизненного события) в субъективную картину жизненного пути личности.
Субъективную картину жизненного пути мы рассматриваем как смысловой конструкт. Системообразующим фактором построения субъективной картины жизненного пути выступает личностно значимая ситуация, запускающая процессы смысловой переработки не только актуального опыта, в том числе и телесного, но и событий прошлого и будущего, находящихся в смысловых связях с текущей ситуацией. Смысловая интерпретация
50
Т.Д. Василенко
ситуации определяется, таким образом, контекстом всей жизни. Субъективная картина жизненного пути строится заново из позиции текущей значимой ситуации и характеризуется смысловой однородностью.
Телесный опыт представляет опыт жизни целостной личности; согласно биопсихосоциальному подходу личность как носитель психосоматического единства переживает и осмысливает телесный опыт как жизненную ситуацию и интегрирует его в субъективную картину жизненного пути. Взаимодействие личности и сложной жизненной ситуации, связанной с телесным опытом, включает процессы переживания, понимания, осмысления ситуации в контексте целостного жизненного пути, в результате чего формируется новое отношение в единстве эмоционального, когнитивного и поведенческого компонентов, выражающее внутреннюю позицию личности или позицию по отношению к жизни.
Процесс интеграции телесного опыта в субъективную картину жизненного пути является специфичным для различного телесного опыта. На переживание и интеграцию опыта хронического соматического заболевания в субъективную картину жизненного пути личности влияют тяжесть, длительность заболевания, связанные с заболеванием социальные стереотипы, профессиональные, социальные ограничения и изменения социального взаимодействия, уровень социального стресса, возраст, которые определяют переживание и осмысление телесного опыта в контексте жизненного пути и его интеграцию.
Телесность как процесс переживания и осмысления телесного опыта в контексте жизненного пути личности, интегрируясь в субъективную картину жизненного пути, может приводить к ее трансформациям. В структуре субъективной картины жизненного пути мы выделяем временные и смысловые аспекты, которые качественно различаются при адаптивном и дезадаптивном включении в нее нового телесного опыта. В случае дезадаптивного варианта мы можем говорить о трансформации субъективной картины жизненного пути, выражающейся в следующем: преобладании временной ориентации на прошлое, сужении временной перспективы, негативном характере временной установки и оценке настоящего, снижении осмысленности жизни и событийной насыщенности, а также преобладании негативных событий.
Интеграция телесного опыта в субъективную картину жизненного пути личности может носить дезадаптивный характер и приводить к трансформации временных и смысловых аспектов структуры субъективной картины жизненного пути (временных ориентаций, временной перспективы, временных установок, оценки настоящего, собы-
тийной насыщенности и осмысленности жизни) (см. рисунок).
Факторами дезадаптивного реагирования на телесный опыт являются кризис идентичности личности, связанный с ролевым смешением, снижение или чрезмерная выраженность рефлексивных процессов, снижение жизнестойкости и самодетерминированности. Указанные факторы имеют непосредственное отношение к смысловой интерпретации жизненных ситуаций, а также связаны с состоянием личностных ресурсов.
Материал и методы
С 2000 по 2011 г. нами было проведено исследование процессов телесности на выборке 541 человек: здоровые (288), больные гастроэнтерологическими заболеваниями (123), кардиологическими заболеваниями (130). Методическое обеспечение исследования включает структурированное интервью, архивные методы, психодиагностические и проективные методики, используемые для исследования: процессов телесности (тест «Саморефлексия телесного потенциала» В.А. Ложкина, Ю.Р. Рождественского; цветовой тест М. Люшера в адаптации Л.Н. Собчик; цветовой тест отношений (ЦТО) А.М. Эткинда; шкала психологического благополучия К. Рифф в адаптации Т.Д. Шеве-ленковой, П.П. Фесенко); временных и смысловых аспектов субъективной картины жизненного пути личности (опросник Ф. Зимбардо по временной перспективе в адаптации А. Сырцовой; Шкала временных установок Ж. Нюттена и У. Ленса; методика «Линия жизни» в авторской интерпретации; тест «Смысложизненные ориентации» Д.А. Леонтьева [15]); рефлексивных процессов (тест «Уровень рефлексивности» А.В. Карпова [8]); личностных аспектов идентичности (методика «Кто я?» М. Куна, Т. Макпартленда; «Шкала социальных стрессов» Т.Х. Холмса и Р.Х. Раге); локуса каузальности и процессов самодетерминации (тест «Базовые потребности» Э. Деси и Р. Райана [24] в адаптации Т.Д. Василенко, Ю.Ю. Ковтун и А.В. Селина; тест «Жизненные стремления» Э. Деси и Р. Райана [24] в адаптации Т.Д. Василенко, Ю.А. Котельниковой и А.В. Селина; тест «Локус контроля» в адаптации Е.Г. Ксенофонтовой); жизнестойкости (тест жизнестойкости Д.А. Леонтьева [15]).
Для статистического анализа были использованы методы: описательной статистики (анализ средних тенденций - моды, медианы и среднее, изменчивость признака - размах, стандартное отклонение); сравнительной статистики (непараметрические критерии U Манна-Уитни, Н Крускалла-Уол-леса, Т Вилкоксона, х2 Пирсона и ф* Фишера); корреляционный анализ R Спирмена. Все расчеты проводились с использованием статистического пакета фирмы StatSoft STATISTICA 6.0. для Windows.
Ф
Дезадаптивный вариант:
• Нарушение системы ролей в связи с принятием роли больного
• Снижение показателей жизнестойкости
• Заниженный или завышенный уровень рефлексивности
• Снижение самодетерминированности
Факторы трансформации субъективной картины жизненного пути личности:
• Идентичность
• Жизнестойкость
• Рефлексивность
• Локус каузальности
Адаптивный вариант:
• Сохранение прежней системы ролей
• Нормативно высокие показатели по жизнестойкости
• Средний уровень рефлексивности
• Выраженная самодетерминированность
Влияние телесного опыта на субъективную картину жизненного пути личности (на примере хронического соматического заболевания)
Результаты и обсуждение
Телесный опыт хронического соматического заболевания вызывает снижение событийной насыщенности и осмысленности жизни, разбалансирован-ность и сужение временной перспективы, негативные оценки прошлого, настоящего и будущего (табл. 1).
Дезадаптивная взаимосвязь телесности и субъективной картины жизненного пути личности обусловлена блокированием рефлексивных процессов, изменением системы ролей и кризисом идентичности, снижением жизнестойкости и процессов самодетерминации (табл. 2).
Степень трансформации субъективной картины жизненного пути и интенсивность дезадаптивных процессов усугубляется в связи с длительностью (более 5 лет), тяжестью заболевания, возрастом (период кризиса середины жизни). В ситуации хронического соматического заболевания отмечается снижение жизнестойкости, которое выражено в наибольшей степени при негативном социальном стереотипе заболевания. Общий уровень рефлексивности и процессов самодетерминации снижены, вместе с тем адаптивный контроль за ситуацией в виде внутреннего локуса каузальности сохраняется, о чем сви-
52
Т.Д. Василенко
Таблица 1. Значимые различия в структуре субъективной картины жизненного пути между людьми, находящимися в ситуации хронического соматического заболевания, и здоровыми испытуемыми
Показатель М* СКО*
больные здоровые больные здоровые
Установка на настоящее 0,000 3,800 4,900 1,016 0,931
Установка на прошлое 0,000 4,550 5,040 0,839 0,869
Установка на будущее 0,000 4,530 5,260 0,853 1,208
Будущее 0,046 3,500 3,600 0,560 0,532
Позитивное прошлое 0,000 3,400 3,800 0,579 0,614
Фаталистическое настоящее 0,009 3,400 3,000 0,897 0,754
Негативное прошлое 0,000 3,19 2,81 0,645 0,660
Точка настоящего 0,000 -1,000 3,000 2,729 2,268
Временная ориентация (событийная) 0,014 0,240 0,280 0,135 0,133
Осмысленность жизни 0,002 92,160 100,880 17,666 19,147
СЖО* - процесс 0,042 27,060 28,860 6,566 7,061
СЖО - локус контроля «Жизнь» 0,006 27,140 30,020 7,320 7,112
СЖО - локус контроля «Я» 0,007 18,820 20,770 6,966 7,310
* Здесь и далее: р-!еуе! - уровень статистической значимости; М - среднее; СКО - стандартное отклонение; СЖО - смысложиз-ненные ориентации.
Таблица 2. Значимые различия в факторах трансформации субъективной картины жизненного пути между людьми, находящимися в ситуации хронического соматического заболевания, и здоровыми испытуемыми
#
Показатель р-!еуе! М СКО
больные здоровые больные здоровые
Уровень рефлексивности 0,001 111,500 120,000 16,833 16,716
Богатство:
вероятность 0,004 18,400 21,150 6,355 7,063
достижение 0,004 15,430 18,020 6,376 6,629
Внешность:
важность 0,046 20,930 23,070 6,638 7,015
вероятность 0,018 18,820 21,170 6,379 6,852
Личностный рост:
вероятность 0,000 24,270 26,910 6,013 5,024
достижение 0,012 21,580 23,600 5,397 5,955
Отношения:
важность 0,044 29,250 31,010 4,656 5,957
вероятность 0,018 25,530 28,090 5,262 7,014
Здоровье:
важность 0,001 28,440 32,430 3,515 8,042
вероятность 0,000 23,700 28,140 5,813 6,925
достижение 0,000 19,950 24,900 6,246 6,498
Локус контроля общий 0,003 20,170 22,320 5,420 4,764
Интернальность в сфере здоровья 0,021 4,000 5,000 1,633 1,369
Ф
детельствует преимущественная выраженность внутренних жизненных стремлений (личностный рост и здоровье) над внешними (богатство, внешность).
Нами было рассмотрены особенности системы взаимосвязей смысловых и временных аспектов субъективной картины жизненного пути личности в зависимости от телесного опыта (здоровье, хронические соматические заболевания гастроэнтерологические и кардиологические). Для решения данной задачи был проведен корреляционный анализ в группах, результаты которого представлены в табл. 3.
Полученные результаты указывают на то, что целевой аспект осмысленности жизни важен людям в ситуации кардиологического заболевания для позитивного восприятия временной перспективы будущего, позитивного восприятия и оценки прошлого и настоящего. В то же время для построения широкой временной перспективы, наполненной событиями жизни, смысловые аспекты целевого характера уже не выполняют той же функции, что и у здоровых испытуемых. Цели в жизни не могут вывести человека в ситуации кардиологического заболевания из восприятия своего настоящего как фаталистического, а прошлого как негативного,
53
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Таблица 3. Корреляционные связи между временными и смысловыми аспектами субъективной картины жизненного пути личности в зависимости от телесного опыта
#
Показатель Здоровые Больные
гастроэнтерологические кардиологические
Цели & точка настоящего - - -0,271
Цели & графическая временная ориентация 0,211 0,331 -
Цели & негативное прошлое -0,181 -0,293 -
Цели & будущее 0,208 - 0,351
Цели & позитивное прошлое - - 0,329
Цели & фаталистическое настоящее -0,207 -0,154 -
Цели & установка на прошлое - 0,279 0,351
Цели & установка на настоящее 0,162 0,228 0,306
Цели & установка на будущее 0,234 0,386 -
Процесс & графическая временная ориентация - 0,238 -
Процесс & негативное прошлое -0,162 -0,266 -0,264
Процесс & гедонистическое настоящее 0,213 - 0,220
Процесс & будущее 0,156 - 0,344
Процесс & позитивное прошлое 0,161 - 0,260
Процесс & фаталистическое настоящее -0,293 -0,271 -
Процесс & установка на прошлое - 0,271 0,302
Процесс & установка на настоящее 0,297 0,338 0,291
Процесс & установка на будущее 0,239 0,352 0,212
Результат & графическая временная ориентация 0,159 0,263 -
Результат & негативное прошлое -0,238 -0,346 -0,225
Результат & будущее - - 0,293
Результат & позитивное прошлое - - 0,377
Результат & фаталистическое настоящее -0,317 -0,230 -
Результат & установка на прошлое - 0,248 0,350
Результат & установка на настоящее 0,198 0,312 0,307
Результат & установка на будущее 0,263 0,378 0,279
Ф
что успешно происходит в ситуации гастроэнтерологического заболевания и нормы. Процессуальные аспекты смысловой сферы личности в ситуации кардиологического заболевания необходимы для восприятия будущего и прошлого как позитивного, чего не происходит у гастроэнтерологических больных. При этом восприятие текущей жизни как наполненной смыслом не дает им возможности в полной мере отказаться от восприятия своего настоящего как фаталистического. Удовлетворенность процессом жизни дает возможность людям в ситуации заболевания (как кардиологического, так и гастроэнтерологического) создать у себя позитивную установку на все аспекты временной перспективы, что не так важно в ситуации нормы. Результативность жизни необходима людям в ситуации кардиологического заболевания для восприятия всех аспектов временной перспективы в положительных тонах, что в меньшей степени требуется людям в ситуации нормы и заболевания гастроэнтерологического профиля. При этом восприятие жизни как результативной не дает оснований людям с кардиопатологией выстроить широкую, наполненную событиями перспективу будущего.
Таким образом, нами исследованы психологические закономерности переживания, осмысле-
54
ния телесного опыта в контексте жизненного пути и интеграции его в субъективную картину жизненного пути личности на моделях здоровья и соматической патологии. Результаты исследования позволяют дополнить представления о телесности как сложном многоуровневом процессе, объясняющем закономерности течения и преодоления различных заболеваний, возможности повышения адаптационных ресурсов личности. Выявленные факторы дезадаптивного реагирования на телесный опыт (снижение жизнестойкости, блокирование или чрезмерная выраженность рефлексивности, снижение самодетерминированности, а также кризисные процессы идентичности) дополняют представление о влиянии заболевания на личность. Мы полагаем, что внутренняя картина болезни, а также отношение к болезни как более обобщенное понятие представляют результат познания и осмысления личностью телесного опыта. В связи с этим рассматриваемые в нашей работе процессы телесности (переживание и осмысление телесного опыта как жизненной ситуации и интеграция его в субъективную картину жизненного пути как значимого события) могут составлять основу для формирования обозначенных выше содержаний и предварять их появление.
Литература
Т.Д. Василенко
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение / Пер. с англ. А.М. Боровикова, В.В. Старовойтова; под ред. С.Л. Шишкина. - М.: Ин-т общегуманитарных исследований, 2006. - 187 с.
2. Арина Г.А., Николаева В.В. Психология телесности: методологические принципы и этапы клинико-психологичес-кого анализа // Психология телесности между душой и телом / Ред.-сост. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: АСТ, 2005. - С. 222-235.
3. Арина Г.А., Тхостов А.Ш. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни // Психодиагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии / Под ред. М.М. Кабанова. - Л., 1990. -С. 44-49.
4. Бескова Д.А., Тхостов А.Ш. Телесность как пространственная структура // Междисциплинарные проблемы психологии телесности / Ред.-сост. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. -М.: МЦИ, 2004. - С. 133-148.
5. Бовина И.Б. Социальная психология здоровья и болезни. -2-е изд., испр. и доп. - М.: Аспект Пресс, 2008. - 236 с.
6. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья - термин или концепция? // Вопр. психологии. - 1993. - № 1. - С. 86-88.
7. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология: Учебник. -СПб.: Питер, 2002. - 960 с.
8. Карпов А.В. Рефлексивность как психическое свойство и методика ее диагностики // Психол. журн. - 2003. - Т. 24, № 5. - С. 45-57.
9. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. -Л.: Медицина, 1980. - 180 с.
10. Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна. -2-е междунар. изд. - СПб.: Питер, 2003. - 1213 с.
11. Коржова Е.Ю. Человек болеющий: личность и социальная адаптация. - СПб., 1994. - 253 с.
12. Кулаков С.А. Психосоматика. - СПб.: Речь, 2010. - 320 с.
13. Лаврова О.В. «Отраженная телесность» как особая ментальная форма тела: психотерапевтический подход //
Вестн. МГУ. Сер. 14, Психология. - М., 1999. - № 3. -С. 76-83.
14. Леви Т.С. Психология телесности в ракурсе личностного развития // Междисциплин. пробл. психологии телесности / Ред.-сост. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: МЦИ, 2004. -С. 288-309.
15. Леонтьев Д.А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности. - 2-е. изд., испр. -М.: Смысл, 2003. - 488 с.
16. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. - М., 1979. - 112 с.
17. Лэнгле А. Person: экзистенциально-аналитическая теория личности: Сб. ст.: Пер. с нем. - М.: Генезис, 2006. - 159 с.
18. Мотовилин О.Г. Жизненная ситуация ребенка с хроническим телесным заболеванием и ее роль в психическом развитии ребенка и динамике заболевания // Психология телесности между душой и телом / Ред.-сост. В.П. Зинченко, Т.С. Леви. - М.: АСТ, 2005. - С. 253-269.
19. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. - М.: Изд-во МГУ, 1987. - 16 с.
20. Николаева В.В., Арина Г.А. Клинико-психологические проблемы психологии телесности // Психол. журн. - 2003. -№ 1. - С. 119-126.
21. Ребеко Т.А. Гендерная идентичность и репрезентация тела у женщин // Психол. журн. - 2010. - Т. 31, № 1. - С. 15-31.
22. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. - М.: SvR-Аргис, 1995. - 352 с.
23. Тхостов А.Ш. Психология телесности. - М.: Смысл, 2002. -287 с.
24. Deci E.L., Ryan R.M. Facilitating optimal motivation and psychological well-being across life's domains // Canadian Psychology. - 2004. - Vol. 49. - P. 14-23.
25. Levine M.P., Piran N. The role of body image in the prevention of eating disorders Body Image // J. Pers. Soc. Psychol. -2004. - Vol. 1, N 1. - P. 57-70.
#
55
