CC BY
167. Ruziev I.B. Problem of water quality and public health near Aral sea. NIC MKVK. In: «Complex solution of problems concerning use of water and land resources in VEKCA region». Tashkent, 2010: 88-95 (in Russian)
8. Aladin N.V., Plotnikov I.S., Letolle R. Hydrobiology of the Aral Sea. — 2004 Available at: https://www. researchgate. net/ publication/251354728_Hydrobiology_of_the _Aral_Sea
9. Momoko Ch. Main clinical tests of blood and urine. Analytic results of environmental samples. In: «Protocol of International symposium: Healthy environment is a basis of reliable future of children, focus on Aral sea region». Tokio. 2005: 20-36 (in Russian)
10. Micklin Ph. The Aral Sea Disaster. Western Michigan University; 2006.
11. Ermuhanova N.B., Nurzhanova D.B., Abdrahmanov S.T. et al. Influence of natural and technogenic factors on public health in ecologic disaster zone. Available at: http://www.rusnauka. com/11._NPRT_2007/Ecologia/21955.doc. htm (in Russian)
12. Kalzhanova K.K., Musabaeva M.N. Sources of Kyzylorda region pollution. In: «Materials of VII International scientific conference of young scientists, devoted to 20th anniversary of Kazakhstan Republic independence». Evrazijskij nacionalnyj universitet im. L.N. Gumileva. Astana; 2011: 121-3 ( in Russian)
13. Ruchkinova O.I., Vajsman Ya.I. Ecologic safety of oil extraction complex enterprises. Inzhenernaya ekologiya. 2003; 2: 15-26 (in Russian)
14. Askarova M.A., Musagalieva A.N. Influence of air pollution on public health and evaluation of ecologic safety. Vestnik KazNTU. 2014; 5: 11-7 (in Russian)
15. Hanturina G.R., Sejtkasymova G.Zh., Rusyaev M.V. et al. Evaluation of air pollution in Aiteke-bi settlement of Aral region of Kazakhstan. Sovremennye naukoemkie tehnologii. 2015; 1: 103-4 (in Russian)
Поступила 10.07.2018
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Отарбаева Марал Балтабаевна (Otarbayeva M.B.),
рук. службы менеджмента научной инновационной деятельности РГП на ПХВ «НЦГТ и ПЗ» МЗ РК, д-р мед. наук, асс. проф. E-mail: [email protected]. Газизова Амина Отегеновна (Gazizova A.O.),
магистр мед. наук, Карагандинский гос. мед. ун-т МЗ РК. E-mail: [email protected]. Ибраева Лязат Катаевна (Ibraeva L.K.),
зав каф. терапевтич. дисциплин, Карагандинский гос. мед. ун-т МЗ РК, д-р мед. наук, проф. E-mail: lyazat1967@mail. ru.
Рыбалкина Дина Хабибуллаевна (Rybalkina D.Kh.),
зав. лаб. экологич. эпидемиологии РГП на ПХВ «НЦГТ и ПЗ» МЗ РК, канд. мед наук. E-mail: lab_epid_karaganda@ mail.ru.
УДК 616.89-008.454:614.87
Баттакова Ш.Б., Аманбеков У.А., Хасенова А.Р., Шокабаева А.С.
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ СЕМИПАЛАТИНСКОГО РЕГИОНА В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РАДИАЦИОННЫХ И НЕРАДИАЦИОННЫХ
ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
РГП на ПХВ «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, ул. Мустафина, 15,
Караганда, Казахстан, 100017
На основании проведенного обследования 241 человека п. Майский в регионе Семипалатинского испытательного ядерного полигона (СИЯП) показано состояние психологического здоровья на фоне соматической патологии. Выявлены структурные изменения астенического синдрома, уровня тревожности и депрессивных расстройств, влияющие на течение соматической патологии обследуемых лиц данного региона. Полученные результаты исследования определяют состояние психологического здоровья больных данного региона, что необходимо при разработке лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: население; астения; депрессия; тревога; соматическая патология; радиационные и нерадиационные факторы.
Для цитирования: Баттакова Ш.Б., Аманбеков У.А., Хасенова А.Р., Шокабаева А.С. Психологическое здоровье населения Семипалатинского региона в условиях воздействия неблагоприятных радиационных и нерадиационных факторов окружающей среды. Мед. труда и пром. экол. 2018. 8:22-26. DOI: http://dx. doi. org/10.31089/1026-9428-2018-8-22-26
Battakova Sh.B., Amanbekov U.A., Hasenova A.R., Shokabaeva A.S.
PSYCHOLOGIC HEALTH OF SEMIPALATINSK REGION POPULATION UNDER EXPOSURE TO ENVIRONMENTAL RADIATIONAL AND NON-RADIATIONAL HAZARDS.
National Center of Labour Hygiene and Occupational Diseases, 15, Mustafina str., Karaganda, Kazakhstan, 100017
Based on examination of 241 individuals in Maisky settlement near Semipalatinsk nuclear testing area, the authors demonstrated psychological health on somatic diseases basis. Findings are structural changes of asthenic syndrome, anxiety level and depressive disorders, influencing somatic diseases course in the examinees of the region under study. The results obtained determine state of psychological health in patients of the region, that is necessary in treatment and prophylaxis specification.
Key words: population; asthenia; depression; anxiety; somatic pathology; radioactive and non-radioactive factors.
For quotation: Battakova Sh.B., Amanbekov U.A., Hasenova A.R., Shokabaeva A.S. Psychologic health of Semipalatinsk region population under exposure to environmental radiational and non-radiational hazards. Med. truda i prom. ekol. 2018. 8:22-26. DOI: http://dx. doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-22-26
На сегодняшний день последствия испытаний на Семипалатинском полигоне затронули три поколения. На лицах, чьи родители были облучены в дозах 90-447 сЗв, последствия отразились следующим образом: соматические патологии во втором и третьем поколениях превышали показатели контрольной группы в 1,5-2 раза; инфекционно-паразитарные заболевания — в 2,7 раза; заболевания крови и кроветворных органов — в 2,8 раза; психические расстройства — в 2,9 раза; болезни мочеполовой системы — в 2,3 раза; болезни кожи — в 2,2 раза [1].
Различные соматические заболевания в первую очередь сопровождаются астенией, депрессивным состоянием и даже тревогой. Установлена статистически значимая связь астении с наличием хронического соматического заболевания [2, 3]. Динамика проявлений астении зависит от выраженности симптоматики основного заболевания. Часто астения может являться начальным признаком депрессивных расстройств, в таких случаях говорят об астенической депрессии. Особенно подчеркивается статистически значимая связь генерализованной тревоги с наличием хронического соматического заболевания [4].
В работе Zung е! а1. были представлены данные о том, что у 21% пациентов в общесоматической амбулаторной практике депрессивные симптомы были клинической основой болезненного состояния [5]. Пациенты с легкими и умеренными формами депрессивного расстройства обращались к врачам, предъявляя различные соматовегетативные жалобы, зачастую не находящие подтверждения объективными методами обследования [6]. В последние годы установлено, что распространенность тревожных расстройств среди пациентов общей медицинской практики значительно выше, чем в популяции и составляет от 2,8 до 8,5% .
Исследование психологического состояния во время первичной медицинской практики, организованное ВОЗ в 15 международных центрах, показало широкую распространенность тревожных состояний среди ам-булатороных пациентов на фоне соматической патологии и генерализованного тревожного расстройства и в среднем было выявлено в 7,9% (с разбросом от 1,9 до 22,6% в различных центрах) [7].
Несмотря на большой объем имеющейся информации по состоянию здоровья населения Семипалатинского региона, многие вопросы деятельности полигона нуждаются в тщательном и глубоком изучении. А такая проблема, как особенности течения соматических заболеваний на фоне психоэмоциональных, психических расстройств, разработка реабилитационных мероприятий и их общий ущерб причиненный полигоном, до сих пор остается открытой.
Цель работы — изучение состояния психологического здоровья населения п. Майский Павлодарской области, проживающего в условиях воздействия неблагоприятных нерадиационных и радиационных факторов.
Материалы и методы исследования. Работа выполнялась согласно календарному плану Семипалатинского государственного медицинского университета (СГМУ) и Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний (НЦ ГТ и ПЗ), утвержденному на Ученом Совете по разработанному дизайну клинико-диагностического исследования. На проведение исследований взрослого населения было получено разрешение локальной этической комиссии СГМУ У всех обследуемых лиц было получено индивидуальное письменное согласие на участие в исследовании.
На базе поликлиники п. Майский Павлодарской области в условиях экспедиционных выездов проведено обследование 241 больного.
Осмотр терапевта и невропатолога включал клинический осмотр состояния внутренних органов и нервной системы. Протоколы клинического осмотра утверждены на Ученом Совете НЦ ГТ и ПЗ от 18.03.2014 г. №3.
Критериями включения обследуемых лиц в медицинский осмотр были: а) возраст от 18 до 50 лет; б) юридически подтвержденное проживание родителей (бабушек, дедушек) на территории влияния СИЯП в период испытаний ядерного оружия.
Критерии исключения: органическое поражение ЦНС; соматические заболевания в стадии декомпенсации; наличие вирусного гепатита «В» и «С» в анамнезе; различные причины, не имеющие отношения к испытаниям ядерного оружия на СИЯП.
Заполнение электронной базы данных проводилось с использованием программы Microsoft Excel, кодировка всех диагнозов была проведена согласно МКБ-10.
Клинико-психологическое обследование включало шкалу MFI-20 опросника GAD-7 и опросники версии семейства шкал Patient Health Questionnaire PHQ, PHQ-9, PHQ-15. Для выявления симптомов астении применялась субъективная шкала оценки MFI-20. Для диагностики генерализованного тревожного и панического расстройства использовался опросник GAD-7. Для определения степени тяжести депрессии — шкала PHQ-9, для оценки степени тяжести соматического статуса пациента, возможного присутствия соматиза-ции и соматоформных расстройств -PHQ-15.
Результаты исследования. Результаты медицинского обследования 241 больного позволили установить, что по уровню заболеваний первое место занимают болезни эндокринной системы (58 человек — 24%), преимущественно представленные ожирением 3 степени (16%), диффузно — токсическим и коллоидным зобом (8%); второе место — болезни костно-мышечной системы, представленные преимущественно дорсопатиями (51 человек — 22%); третье место болезни системы кровообращения (44 человека — 18%), представленные преимуществен-
но дисциркуляторными энцефалопатиями на фоне ишемической болезни сердца (5%) и артериальной гипертензии (13%); четвертое место — заболевания крови и кроветворных органов (31 человек — 13%), представленные преимущественно анемиями (13%) и пятое место — болезни мочеполовой системы, представленные преимущественно хроническим пиелонефритом (27 человек -11%).
Таким образом, среди обследованных больных преобладали заболевания эндокринной системы (ожирение 3 степени, диффузно-токсический и коллоидный зоб), костно-мышечной системы (вертеброгенная патология), системы кровообращения (дисциркуля-торная энцефалопатия на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии), заболевания крови и кроветворных органов (анемия) и мочеполовой системы (хронический пиелонефрит).
По результатам тестирования по шкале (MFI- 20) у больных выявлено наличие общей астении у 69 человек (29%, средний балл — 10,52±3,7). При этом набранная сумма признаков астении считалась значимой. Пониженная активность была у 55 больных (22%, средний балл — 10,05±3,9), физическая астения — у 35 больных (14%, средний балл — 9,2±3,7), психическая астения — у 40 больных (17%, средний
%
35 30 25 20 15 10 5 0
29
-14-
м и
S О
S И
Я vo
9 <ч
и
CU £
V
F
s
со S О
Рис. 1. Показатели структуры астении у населения п. Майский
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Ф10
~mî
£
ИЛИ
В и
Я Я
CU CU
Л &
су с
« S
rt S
И и
M u
CU си
< fr
17
42
18
в и
3 g
g 1
a, S
< ^
со
Рис. 2. Оценка выраженности депрессии у населения п. Майский
балл — 9,4 ±3,6), на фоне сниженной мотивации — у 42 человек (18%, средний балл — 8,6±3,8) (рис. 1).
Итоговый средний общий балл по шкале MFI-20 составил 47,7±18,5, что свидетельствовало о преобладании астенического синдрома.
Следует отметить, что у обследованных больных выявлен астенический синдром умеренной степени. При этом общая астения и пониженная активность выше физической, а также психическая астения со снижением мотивации свидетельствует о преобладании соматических заболеваний, которые сопровождались умеренным астеническим синдромом. Умеренный астенический синдром часто является проявлением невротических расстройств. В свою очередь утомляемость и длительная астения в той или иной степени формируют «болезненное поведение» и может сопровождаться «тревожными» депрессивными расстройствами, в связи с чем было проведено тестирование по опроснику ОЛБ-7, отражающему уровень тревожности у больных с различными соматическими заболеваниями. У 153 больных (64,0%, средний балл — 1,53±0,01) был минимальный уровень тревожности, у 65 больных (27,1%, средний балл — 6,8±1,2) — умеренный, у 18 больных (7%, средний балл 12±3,7) — средний. Лишь у 5 больных (2,1%, средний балл 17,6±8,7) был выявлен высокий уровень тревожности.
Таким образом, среди обследуемых пациентов преобладали больные с минимальным и умеренным уровнем тревожности.
Результаты тестирования по опороснику РНО-9, определяющему степень депрессии и тяжесть депрессивного состояния, выявили у 101 больного (42%, средний балл — 9,2±0,34) минимальную степень депрессии, у 73 больных (30%, средний балл 4,21±0,2) — легкую, у 23 человек (10%, средний балл — 18,0±0,75) — умеренную. Также были единичные случаи с тяжелой и с крайне тяжелой степенью депрессии (рис. 2).
Таким образом, среди обследуемых пациентов преобладали больные с депрессией минимальной и умеренной степени.
При этом по результатам исследования симптомов соматических заболеваний по опроснику РНО-15 преобладали больные со средним уровнем соматической симптоматики — 106 человек (44%, средний балл 6,8±0,2),с тяжелым было 73 человека (30,3%, средний балл — 12,9±0,3), с легким — 52 человека (22%, средний балл — 2,63±0,2). Результаты опросника свидетельствуют о преобладании больных со средним и тяжелым уровнем соматической симптоматики.
На основании полученных результатов исследования психологического здоровья населения п. Майский следует рекомендовать больным консультации психолога и лечебно-профилактические мероприятия с включением психокоррекции.
Выводы:
1. Среди обследуемых выявлены ведущие соматические заболевания по классу МКБ-10: эндокринной
(24%), костно-мышечной системы (22%), системы кровообращения (18%), крови и кроветворных органов (13%) и мочеполовой системы (11%).
2. Определено состояние психологического здоровья населения на фоне соматической патологии. Течение соматических заболеваний протекало с умеренным астеническим синдромом, состоянием тревожности, умеренной степенью тяжести депрессии, средним и тяжелым уровнем соматоформных расстройств.
3. Полученные данные дают возможность разработать дифференцированные лечебно-профилактические мероприятия с учетом состояния психологического статуса населения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ахметов М.А., Птицкая Л.Д., Стрильчук Ю.Г., Осинцев А.Ю. Оценка радионуклидного загрязнения территории Ак-тогайского района Карагандинской области. Вестник НЯЦ РК «Радиоэкология, охрана окружающей среды». 2012; 3: 30-7.
2. Апсаликов Р.К. Оценка медицинских потерь среди лиц, проживающих на территориях, прилегающих к семипалатинскому ядерному полигону в отдаленном периоде. Наука и здравоохранение. 2013: 5: 49-52.
3 .Ванюков Д.А. Радиационно-индуцированная болезнь сердца. Российский семейный врач. 2010; 14 (4): 33-7.
4. Вельтищев Д.Ю., Марченко А.С. Генерализованное тревожное расстройство: проблемы диагностики, прогноза и психофармакотерапии. Современная терапия психических расстройств. 2013; 1: 29-35.
5. Гуськова А.К. Основные итоги и источники ошибок в установлении радиационного этиопатогенеза неврологических синдромов и симптомов. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (12): 66-70.
6. Занг УУ., Бродхиад У.Е., Родж М.Е. Распространенность депрессивных симптомов в первичной медико-санитарной помощи. Практика. 1993; 37: 337-44.
7. Мулдагалиев Т.Ж., Масалимов Е.Т., Адылканова А.М., Кошпесова Г.К. Состояние здоровья населения некоторых районов Восточно-Казахстанской области по региональным статистическим данным за период 2006-2010 гг. Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. 2012; 2: 35-9.
REFERENCES
1. Akhmetov M.A., Pticka D.L., Strilchuk J.G., Osintsev A.Yu., Evaluation of radionuclide econtamination of the territory of Aktogai district of Karaganda region. Vestnik of NNC RK «Radioehkologiya, okhrana okruzhayushhej sredy».. 2012: 3: 30-7.
2. Apsalikov R. K. Assessment of medical casualties among the persons residing in the territories adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site in the remote period. Nauka I zdravookhranenie.. 2013; 5: 49-52.
3. Vanyukov D. A. Radiation-induced heart disease. Rossijskij semejnyj vrach. 2010; 14 (4): 33-7.
4. Veltishchev D.Y., Marchenko A.S. Generalized anxiety disorder: problems of diagnosis, prognosis and psychop
harmacotherapy. Sovremennaya terapiya psikhicheskikh rasstrojstv. 2013; 1: 29-35.
5. Guskova A.K. Main results and sources of error in the establishment of the radiation etiopathogenesis of neurological syndromes and symptoms. Zhurn. Nevrologii I psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2007; 107(12): 66-70.
6. Zung W.W., Broadhead W.E., Roth M.E. the Prevalence of depressive symptoms in primary health care. Praktika. 1993; 37: 337-44.
7. MuldagalievT.Zh, Masalimov E.T., Adilkhanova A.M., Kasperova G.K. health Status of the population in some areas of East Kazakhstan region in the regional statistics for the period 2006-2010.Tsentral'no-Aziatskij nauchno-prakticheskij zhurnal po obshhestvennomu zdravookhraneniyu. 2012: 2: 35-9.
nocmynuAa 15.05.2018
СВЕДЕНИЯОБАВТОРАХ
Баттакова Шарбану Баттаковна (Battakova Sh.B.),
рук. лаб. профессион. и эко-производств. патологии РГП на ПХВ «НЦ ГТ и ПЗ» МЗ РК, д-р мед. наук, проф. E-mail: sharbanu_battakova@ mail.ru.
Аманбеков Укен Ахметбекович (Amanbekov U.A.),
гл. науч. сотр. лаб. профессион. и эко-производств. патологии РГП на ПХВ «НЦ ГТ и ПЗ» МЗ РК, д-р мед. наук, проф.
Хасенова Асел Рамазановна (Hasenova A.R.),
мл. науч. сотр. лаб. профессион. и эко-производств. патологии РГП на ПХВ «НЦ ГТ и ПЗ» МЗ РК.
Шокабаева Айгерим Сериковна (Shokabaeva A.S.),
науч. сотр. лаб. профессион. и эко-производств. патологии РГП на ПХВ «НЦ ГТ и ПЗ» МЗ РК.
УДК613.1:616.1
Машина Т.Ф., Баттакова Ш.Б., Отарбаева М.Б., Шайкенов Д.С., Шокабаева А.С., Козлова С.Н., Кисапов Б.Ж.
ВЛИЯНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
ЖИТЕЛЕЙ ПРИАРАЛЬЯ
РГП на ПХВ «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, ул. Мустафина, 15,
Караганда, Казахстан, 100017
Одной из важных задач гигиены окружающей среды является минимизация последствий воздействия техногенных и антропогенных факторов, что связано с необходимостью оценки их токсических свойств, в том числе до-нозологических и отдаленных мутагенных и канцерогенных эффектов. Загрязнение внутренней среды организма в результате поступления подпороговых, но длительно действующих экзотоксинов приводит к снижению резервных возможностей организма, что может вызывать развитие различной патологии и снижать уровень здоровья населения. Представлены результаты исследования ингаляционной дозовой нагрузки химических веществ на сердечно-сосудистую систему у жителей Приаралья. В обследовании приняло участие 6984 человека. На основании построенных моделей выявлено, что такие металлы как никель и цинк способствуют снижению сократительной способности сердца.
Ключевые слова: экология; дозовая нагрузка; сердечно-сосудистая система; гемодинамические показатели.
Для цитирования: Машина Т.Ф., Баттакова Ш.Б., Отарбаева М.Б., Шайкенов Д.С., Шокабаева А.С., Козлова С.Н., Кисапов Б.Ж. Влияние химической нагрузки на сердечно-сосудистую систему жителей Приаралья. Мед. труда и пром. экол. 2018. 8:26-30. DOI: http://dx. doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-26-30
Mashina T.F., Battakova Sh.B., Otarbayeva M.B., Shaуkenov D.S., Shokabayeva A.S., Kozlova S.N., Kisapov B.G.
INFLUENCE OF CHEMICAL LOAD ON CARDIOVASCULAR SYSTEM IN ARAL SEA REGION INHABITANTS.
National Center of Labour Hygiene and Occupational Diseases, 15, Mustafina str., Karaganda, Kazakhstan, 100017
An important objective of environmental hygiene is to minimize consequences of technogenic and anthropogenic factors influence, that necessitates evaluation of their toxic properties including prenosologic and long-term mutagenic and carcinogenic effects. Human body pollution due to intake of subliminal but longstanding exotoxins decreases human resources, can cause various diseases and lower health of population. The article presents results of study concerning inhalation dose load of chemicals on cardiovascular system in Aral sea region dwellers. The study covered 6984 individuals. Based on the models established, the authors revealed that such metals as nickel and zinc decrease myocardial contractility.
Key words: ecology; dose load; cardiovascular system; hemodynamic parameters.
For quotation: Mashina T.F., Battakova Sh.B., Otarbayeva M.B., Shaуkenov D.S., Shokabayeva A.S., Kozlova S.N., Kisapov B.G. Influence of chemical load on cardiovascular system in Aral sea region inhabitants. Med. truda i prom. ekol. 2018. 8: 26-30. DOI: http://dx. doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-26-30
