CC BY
35
Психологические особенности женщин с онкологическим заболеванием молочных
желез
Psychological characteristics of women with breast cancer
Сафронова Д.В.
Студент 6 курса, Институт общественного здоровья, Волгоградский государственный университет,
РФ, г. Волгоград e-mail: safron.dany@mail.ru
Safronova D.
6th year student, Institute of Public Health, Volgograd State University, Russia, Volgograd e-mail: safron. dany@mail.ru
Могилатова А.А.
Студент 6 курса, Институт общественного здоровья, Волгоградский государственный университет,
РФ, г. Волгоград e-mail: alyon.mogilatova2018@yandex.ru
Mogilatova A.
6th year student, Institute of Public Health, Volgograd State University, Russia, Volgograd e-mail: alyon.mogilatova2018@yandex.ru
Болучевская В. В.
кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры «Общей и клинической психологии» Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, г. Волгоград e-mail: boluchevskaya@yandex.ru
Boluchevskaya V.
Candidate of Psychological Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of General and Clinical Psychology
Volgograd State University, Russia, Volgograd e-mail: boluchevskaya@yandex.ru
Аннотация.
В статье рассматриваются психологические проблемы женщин с онкологическим заболеванием молочных желёз. В исследовании приняли участие 19 женщин в возрасте от 29 до 57 лет, имеющих онкологическое заболевание молочных желез различной степени тяжести и находящихся на лечении в условиях стационара. Контрольную группу исследования составили 19 женщин без установленного диагноза онкологического заболевания молочных желез. В работе применялись следующие психодиагностические методики: опросник качества жизни SF-36, опросник уровня депрессии Бека, опросник уровня тревоги Спилбергера-Ханина, опросник уровня агрессивности Басса-Дарки, опросник семейной тревоги Эйдемиллера-Юстицкиса, опросник дифференциального типа рефлексии Леонтьева-Осина. Математическая обработка результатов проводилась с помощью программы SPSS Statistics (критерий Колмогорова-Смирнова, критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона). Исходя из результатов исследования, были выявлены высокие показатели уровня депрессии, уровня тревоги и уровня, что подтверждает нарушение эмоциональной сферы у женщин с онкологическим заболеванием молочных желез.
Annotation.
The article discusses the psychological problems of women with breast cancer. The study involved 19 women aged 29 to 57 years who have breast cancer of varying severity and are being treated in a hospital. The control group of the study consisted of 19 women without an established diagnosis of breast cancer. The following psychodiagnostic methods were used in the work: the SF-36 quality of life questionnaire, the Beck depression level questionnaire, the Spielberger-Khanin anxiety level questionnaire, the Bass-Darki aggressiveness level questionnaire, the Eidemiller-Justickis family anxiety questionnaire, the Leontiev-Osin differential reflection type questionnaire. Mathematical processing of the results was carried out using the SPSS Statistics program (Kolmogorov-Smirnov criterion, Student's criterion, Pearson correlation coefficient). Based on the results of the study, high levels of depression, anxiety levels and levels were revealed, which confirms the violation of the emotional sphere in women with breast cancer.
Ключевые слова: психологические особенности, качество жизни, стресс, тревога, эмоциональная сфера, онкология молочных желез.
Key words: psychological characteristics, quality of life, stress, anxiety, emotional sphere, breast cancer.
По данным Министерства здравоохранения России, ежегодно в стране от онкологических заболеваний молочной железы и их последствий погибает более двадцати тысяч женщин [1]. Кроме того, важным вопросом остается не только лечение женщин с данным заболеванием, но и достижение ими более качественной жизни в период лечения и реабилитации.
Согласно данным эпидемиологических исследований, эмоциональные расстройства у женщин с онкологическими заболеваниями развиваются в 70-80% случаев [2]. Многие авторы [1, 2, 3, 4,10] отмечают выраженную социальную дезадаптацию женщин после оперативного лечения онкологии молочной железы, однако, затрудняются объяснить ее причины.
Вопросы, связанные с изменением личности, ценностно-потребностной и эмоциональной сфер женщин с онкологическими заболеваниями молочных желез, еще недостаточно изучены. Эмоциональная сфера личности женщин с онкологической болезнью в современной литературе описана недостаточно широко и несколько разрозненно. Так, эмоциональное проявление онкоболезни включает эмоциональные реакции женщины, которые могут вызывать как отдельные симптомы, так и заболевание в целом, а также его последствия, в том числе, и возможные изменения семейного и социального статуса. Особенности и интенсивность эмоциональных переживаний, обусловленных болезнью, зависит от степени значимости тех отношений, которые болезнь затрагивает [6]. На фоне ухудшающегося самочувствия, вегетативно-сосудистых расстройств и ситуации ограничения привычной социальной активности у них наблюдаются депрессия, эмоциональная лабильность, постоянное чувство тревоги, не свойственная ранее агрессивность, вызываемая опасением за свое здоровье, неверием в выздоровление [5]. Патологическое эмоциональное состояние влияет на течение заболевания на всех этапах, усложняя предоперационный период, замедляя послеоперационное восстановление функциональных нарушений, увеличивая риск послеоперационных осложнений.
Столкновение в жизни с травмирующим событием, горем или стрессом, отчаяние женщин выражается в определенных эмоциональных и поведенческих реакциях, среди которых стоит отметить:
1) высокий уровень тревожности;
2) склонность к пессимистической оценке жизненных событий;
3) переживание горя «в себе», накапливание своей боли, гнева или враждебности;
4) неспособность открыто выражать агрессивные чувства и внутренний запрет на демонстрацию
эмоций;
5) стремление к сохранению привычных ситуаций и поведенческих стереотипов;
6) установка на соблюдение некой дистанции в общении и образовании дружеских отношений;
7) сильная приверженность к доминирующим социальным нормам, желание соответствовать обществу;
8) подавление реакций и чувств, которые могут обидеть окружающих, а также избегание конфликтов;
9) сложность активно противостоять каким-либо социальным требованиям и отстаивать свои позиции и потребности [7, 8, 9,10].
Так эмоциональное состояние онкологического пациента представляет значительную важность как в восприимчивости к заболеванию, так и в его излечении. Неопределенность этиологии, возможный смертельный результат, трудность излечения и непостоянная успешность его, воздействие известия о заболевании на членов семьи и друзей - все без исключения крайне негативно влияет на психическое состояние пациента. Обычная реакция на данные трудности и стрессы состоит в чувстве собственной слабости, несогласия с борьбой. Данная чувственная реакция приводит в действие несколько физических процессов, которые уничтожают природные предохранительные механизмы организма и формируют обстоятельства, содействующие формированию атипичных клеток. В этом состоит угроза игнорирования эмоциональных патологий, образующихся равно как результат возникновения онкологического болезни.
В условиях тяжелого соматического заболевания, к каковому бесспорно относится онкологическое заболевание, возникает новая жизненная ситуация, разрушающая структуру личности до диагностирования данного заболевания, обособляющая личность, приводящая социальному отчуждению. Постановка диагноза — тяжелейший стресс для женщины любого возраста. Особенно если это — рак молочной железы, являющийся наиболее часто встречающимся онкологическим заболеванием у женщин в России.
Указанное заболевание выступает для психической деятельности в двух аспектах. С одной стороны, диагноз, традиционно причисляемый к группе неизлечимых и, как следствие, особо значимых, превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психическую травму. С другой стороны, необходимость подвергнуться калечащей операции, утрата женственности и красоты, способствующие изменению отношений с людьми, вызывает тяжелейший стресс у женщины любого возраста [11].
Женщины с данным диагнозом испытывают страх не только от самого заболевания и его прогрессирования, но и от возможных изменений своего внешнего вида после операции и химиотерапии. Операции по удалению злокачественной опухоли могу привести к удалению молочной железы, что непосредственно скажется на психологическом состоянии женщины, а это в свою очередь придет к негативному восприятию себя, ухудшению семейных отношений и отстранение от общества. Помимо этого на психическое состояние женщин с онкологическим заболеванием молочных желез влияет полное или частичное впадение волос в результате прохождения курса химиотерапии. Данные изменения психического состояния характерны именно женщинам с онкологическим заболеванием молочных желез, что и является доказательством актуальности данной работы.
Цель данного исследования состояла в выявлении особенностей эмоциональной сферы женщин с онкологическим заболеванием молочных желез.
В данной работе применялись следующие психодиагностические методики: опросник качества жизни SF-36, опросник уровня депрессии Бека, опросник уровня тревоги Спилбергера-Ханина, опросник уровня агрессивности Басса-Дарки, опросник семейной тревоги Эйдемиллера-Юстицкиса, опросник дифференциального типа рефлексии Леонтьева-Осина.
Математическая обработка результатов проводилась с помощью программы SPSS Statistics (критерий Колмогорова-Смирнова, критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона).
В исследовании приняли участие19 женщин в возрасте от 29 до 57 лет, имеющих онкологическое заболевание молочных желез различной степени тяжести и находящихся на лечении в условиях стационара. Контрольную группу исследования составили 19 женщин без установленного диагноза онкологического заболевания молочных желез. Общая группа исследуемых женщин составила 38 человек.
В процессе исследования было выявлено, что среди женщин с онкологическим заболеванием молочных желез существует тенденция к негативной оценке таких компонентов качества жизни, как физическое функционирование ( среднее 22,7), ощущение боли (среднее 78,3), общее здоровье (среднее 18,4), жизнеспособность (среднее 28,4) и психологическое здоровье (среднее 28,6), более подробно с показателями качества жизни можно ознакомиться в представленной ниже таблице 1.
Таблица 1. Описательные статистики опросника качества жизни SF-36
N Минимум Максимум Среднее Стд. отклонение
физическое функционирование 19 10 48 22,774 8,352
ролевое функционирование 19 32 86 62,025 5,036
боль 19 48 96 78,336 9,345
общее здоровье 19 6 42 18,415 8,326
жизнеспособность 19 12 66 28,499 8,639
социальное функционирование 19 28 96 60,055 9,336
эмоциональное функционирование 19 32 88 68,224 7,241
психологическое здоровье 19 10 64 28,663 6,085
В ходе беседы уточнено, что такая оценка связана преимущественно с наличием тяжелого диагноза, особенностями лечения и пребывания в условиях стационара, а также изменением привычного образа жизни (длительным больничным, разлукой с близкими и материальными трудностями). Отмечен и факт беспокойства о внешнем виде, косметических дефектах после оперативного вмешательства.
У женщин с онкологическим заболеванием молочных желез также диагностируются проявления депрессивных состояний, виды которых можно наблюдать на представленном ниже рисунке 1.
■ легкая депрессия
■ умеренная депрессия
■ выраженная депрессия
Рисунок 2. Оценка уровня депрессии женщин с онкологическим заболеванием молочных желез
Это имеет свое выражение в сниженном настроении, безрадостности, преобладании эмоций апатии, тоски, печали, негативной оценке собственного состояния и перспектив, что сопровождается уменьшением социальной активности, когнитивным снижением, гиподинамией, расстройствами сна и аппетита, вегетативными нарушениями. Однако, стоит отметить, что в ходе бесед уточнено, что такое депрессивное состояние не было свойственно обследуемым женщинам до появления диагноза онкологического заболевания молочных желез.
Женщины с онкологическим заболеванием молочных желез демонстрируют ситуативные тревожные проявления, возникающие, возможно, как следствие переживания личностью кризисной ситуации, поскольку в
Вопросы студенческой науки
Выпуск №1 (77), январь 2023
большинстве своем они не обладают тревожностью как личностной чертой, соотношение этих показателей представлены в рисунке 2.
5%
легкая
ситуативная
тревога
средняя
ситуативная
тревога
высокая
ситуативная
тревога
11%
21%
68%
легкая
личностная
тревожность
средняя
личностная
тревожность
высокая
личностная
тревожность
Рисунок 2. Оценка уровня тревоги женщин с онкологическим заболеванием молочных желез
Среди женщин с онкологическим заболеванием молочных желез практически отсутствуют агрессивные проявления. Однако среди них существует тенденция, которая выражает возможное убеждение в том, что беды, случившиеся с ними, связаны с их собственным поведением, поступками, совершенными ранее. Также они испытывают чувство вины (среднее 7,9), угрызения совести, а также ощущение обиды (среднее 7,5) как на себя, так и на окружающих людей, высокие значения данных показателей представлены в рисунке 3.
10 8 6 4 2 0
7,556
7,992
2,002
Л?
¿г
Л?
«Г
Г
£
У
Г
ж
£
ж
г
• среднее
Рисунок 3. Оценка уровня агрессивности женщин с онкологическим заболеванием молочных желез
Женщинам с онкологическим заболеванием молочных желез характерно наличие внутрисемейной тревожности (среднее 6,5), которая проявляется в сомнениях, страхах, опасениях, касающихся здоровья членов семьи и конфликтов, возникающих в семье. В ходе беседы уточнено, что данная тревожность связана, как правило, с неуверенностью женщины в собственном будущем, здоровье и в том, что близкие люди не поддержат их в возникшей кризисной ситуации. Данные показатели отображены в рисунке 4.
8 7 6 5 4 3 2 1 0
Рисунок 4. Оценка уровня семейной тревоги женщин с онкологическим заболеванием молочных желез
Помимо этого, женщинам с онкологическим заболеванием молочных желез свойственна способность, связанная с сосредоточенностью на собственном состоянии, собственных переживаниях и их анализе (рефлексия - среднее 36,5). Об этом свидетельствует рисунок 5.
45
40 _36,523
35 30 25 20 15 10 5 0
рефлексия квазирефлексия системная рефлексия
• среднее
Рисунок 5. Оценка уровня рефлексии женщин с онкологическим заболеванием молочных желез
6,595
6,336
семейная вина
семейная тревожность
семейная напряженность
общий уровень семейной тревожности
■среднее
Исходя из полученных во время исследования данных, можно сделать вывод, что женщины с онкологическим заболеванием молочных желёз действительно испытывают психологические проблемы и имеют изменения в структуре эмоционального состояния, как во время диагностирования данного заболевания, так и в период его лечения. Эти факторы непосредственно оказывают влияние на качество их жизни, семейные отношения, восприятие себя и своего положения в обществе. Полученные данные могут быть использованы психологами для разработки индивидуальной программы оказания психологической помощи этой категории больных.
Список используемой литературы:
1. Евстафеева, Е.А. Психологические характеристики и качество жизни женщин с раком молочной железы / Е.А. Евстафеева, И.В. Пономарева, Д.А. Циринг, М.Н. Миронченко, А.В. Важенин // Вестник Челябинского государственного университета. Образование и здравоохранение. - 2020. - № 2-3 (10-11). - С. 1115.
2. Кукшина, А.А. Особенности психоэмоционального состояния и психотерапевтические подходы в реабилитации онкологических больных / А.А. Кукшина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2017. - №5. - С. 28-34.
3. Онкология. Национальное руководство. / В.И. Чиссов, М.И. Давыдов (ред.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. -1060 с.
4. Старостина, Е.Г. Методики психологической диагностики больных с эндогенными расстройствами / Е.Г. Старостина // Усовершенствованная медицинская технология в СПбНИПНИ им. Бехтерева. - Санкт-Петербург. - 2007. - С. 21-29.
5. Кулаков, С.А. Основы психосоматики / С.А. Кулаков. - СПб.: Речь, 2010. - 600 с.
6. Беляев, А.М. Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство // А.М. Беляев и коллектив авторов. - СПб: Любавич, 2017. - 352 с.
7. Солопова, А.Г. Психосоматика и психотерапия как ключ к эффективной реабилитации онкогинекологических больных / А.Г. Солопова, Л.Э. Идрисова, А.Д. Макацария и др. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2017. - №1. - С.65-73.
8. Федоренко, М.В. Особенности личности, преодолевающей трудную жизненную ситуацию, вызванную онкологическим заболеванием / М.В. Федоренко // Филология и культура. - 2014. - №1. - C. 35-49.
9. Чулкова, В.А. Психологическая помощь онкологическим больным / В.А. Чулкова // Вестник СПб университета. - 2010. - Вып. 1. - Сер. 12. - С. 185-191.
10. Болучевская В.В. Клинико-психологические особенности эмоциональной сферы пациентов с онкологическими заболеваниями / В.В. Болучевская, М.М. Магомедов // Мир педагогики и психологии: международный научно-практический журнал. 2022. № 01 (66). - С. 154-158.
11. Москвитина С.А. Особенности личности больных раком молочной железы. / Москвитина С.А. / Журнал «Alma mater» (Вестник высшей школы) Специальный выпуск «Премия Менегетти - 2012», 2012
