CC BY
474
психологические науки
Степанова Ольга Павловна, Слепухина Галина Владимировна, Безенкова Татьяна Александровна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ, ЗАВИСИМЫХ ...
УДК 159.923
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ, ЗАВИСИМЫХ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
© 2018
Степанова Ольга Павловна, кандидат психологических наук, доцент, зав. кафедрой психологии Слепухина Галина Владимировна, кандидат педагогических наук, доцент кафедры
социальной работы и психолого-педагогического образования Безенкова Татьяна Александровна, кандидат педагогических наук, доцент кафедры социальной работы и психолого-педагогического образования Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова (455000, Россия, Магнитогорск, пр. Ленина, д.38, e-mail:[email protected])
Аннотация. Статья посвящена исследованию психологических особенностей в смешанной популяции химически зависимых лиц. Рассматриваются механизмы формирования влечения к аддиктивному агенту. Выборку составили мужчины - 28 человек с алкогольной и 26 человек с наркотической зависимостью, на 2-ой стадии развития болезни, находящиеся на лечении в городском наркологическом диспансере, в отделении закрытого типа. Возраст респондентов составляет от 18 лет до 35 лет. Для исследования клинико-личностных показателей использовался многофакторный опросник невротических расстройств (BVNK) (Л.И. Вассерман, Б.Д. Карвасарский, В.А. Абабков), 16-факторный опросник Кеттелла, а также авторская тематическая структурированная анкета «Автобиография», в которой отражены 40 вопросов объединенные в различные тематические блоки. Представлены результаты комплексного клинико-психологического исследования больных алкогольной и наркотической зависимостью, в котором выявлены различия в мотивации употребления алкоголя и наркотиков. Были выявлены значимые отличия в проявлении характеристик, которые являются преморбидными для развития зависимости к психоактивным веществам. При регулярном употреблении наркотиков и алкоголя, повышающих настроение и общий тонус организма, больной теряет способность адекватно воспринимать происходящее вокруг него. Под действием психоактивных веществ изменяется восприятие, сознание, следовательно, больной не может отреагировать должным образом на происходящее вокруг. Утрачиваются личностные качества больного, у наркоманов заостряются преморбидные черты личности, при алкоголизме, при длительном употреблении развиваются энцефалопатии. Снижается критичность к своему состоянию, своей личности.
Ключевые слова: алкоголизм, наркомания, химическая зависимость, аддикции, психоактивные вещества, влечение к психоактивному агенту, мотивация употребления психоактивных веществ
PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PEOPLE DEPENDENT ON PSYCHOACTIVE SUBSTANCES
© 2018
Stepanova Olga Pavlovna, candidate of psychological sciences, associate professor, head department of psychology Slepukhina Galina Vladimirovna, candidate of pedagogical sciences, associate professor
of social work and psychological and pedagogical education Bezenkova Tatyana Alexandrovna, candidate of pedagogical sciences, associate professor of social work and psychological and pedagogical education Nosov Magnitogorsk State Technical University, (455000, Russia, Magnitogorsk, Lenin street, 38, e-mail: [email protected]) Abstract. The article is devoted to the study of the psychological characteristics in a mixed population of chemically dependent persons. Discusses the formation mechanisms of attraction to the addictive agent. The sample consisted of men-28 people with alcohol and 26 people with drug dependence, at the 2nd stage of the disease development, who are being treated in the city narcological dispensary, in a closed Department. The age of respondents is from 18 to 35 years. A multivariate questionnaire of neurotic disorders (BVNK) (L. Wasserman, B. D.) was used to study clinical and personal indicators. Karvasarsky, V. A. Ababkov), 16pf Cattell and original thematic structured questionnaire "Autobiography", which covers 40 questions combined into different thematic blocks. The article presents the results of a comprehensive clinical and psychological study of patients with alcohol and drug dependence, which revealed differences in the motivation of alcohol and drug use. Significant differences in the manifestation of characteristics that are premorbid for the development of dependence on psychoactive substances were identified. With regular use of drugs and alcohol, increasing the mood and overall tone of the body, the patient loses the ability to adequately perceive what is happening around him. Under the influence of psychoactive substances change perception, consciousness, therefore, the patient can not respond properly to what is happening around. Lost personal qualities of the patient, drug addicts sharpen premorbid personality traits, alcoholism, prolonged use develop encephalopathy. The criticality to the state, the personality decreases.
Keywords: alcoholism, drug addiction, chemical dependency, addiction, drugs, craving for psihoaktivnomu agent, motivation of substance use
Актуальность исследования. За последнее десятилетие в России произошли глобальные перемены в политических, социально-экономических, общественных отношениях. Изменилось представление людей о себе, своих правах, поменялись общественные ценности, сформировался перенесенный с западного общества образ удачливого человека, легко справляющегося с жизненными трудностями, который стал идеалом для общества. Наблюдается повышение требований общества к условиям жизни, ценности личностных качеств, склонности к самовыражению и самореализации. В тоже время далеко не все смогли принять новые условия жизни, быстро адаптироваться к изменяющимся требованиям среды. Далеко не у всех оказалось сформирована пред-
ставление о том, что первостепенная роль в реализации себя, в жизненных достижениях принадлежит самому человеку, его образу жизни, его ценностям, установкам, степени гармонизации его внутреннего мира и отношений с окружением [1, с. 90]. Следствием этого являются конфликты с окружением, неудовлетворенность, одиночество, непонятость, утомление, осознание своей неполноценности и прочее, вызывающее состояние психического дискомфорта. Одним из самых распространенных способов преодоления такого состояния является употребление спиртного и наркотических средств. Если говорить о симптомах химической зависимости, то весьма важным является влечение к приему. В середине XX века наблюдается высокий интерес к проблеме нар-
Stepanova Olga Pavlovna, Slepukhina Galina Vladimirovna, Bezenkova Tatyana Alexandrovna PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PEOPLE DEPENDENT ...
psychological science
козависимости. Именно в это время появляются труды, которые признаны сейчас классическими. Основываясь на них, Д.А. Автономов исследует динамику влечения к аддиктивному агенту. В своих исследованиях ученый говорит о роли слабости Я, и, следовательно, бесконтрольности импульсов [2].
Весьма интересным представляется обсуждение данной проблемы в современной отечественной науке [3; 4; 5]. Суть обсуждения сводится к тому, является ли влечение к ПАВ формой психопатологии, сходной, например, с шизофреническим дефектом или нормальной адаптивной реакцией организма, поставленной в условия нарушенного гомеостаза, как в случае голода, жажды и т. д. Невротическая динамика этого процесса обсуждается в работе Д.А. Автономова [2]. Ф.А. Шигакова рассматривает целый спектр видов влечения, классифицированных аналогично акцентуациям характера или типам отношения к болезни [6]. К «патологической» точке зрения склоняются Н.Н. Иванец и М.А. Винникова [4]. Употребление психоактивных веществ снижает значимость социальных контактов для больного, приводит к огрублению личности, снижению морально-этических норм, снижается устойчивость к стрессовым ситуациям. Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, утрачивают навыки социально приемлемого поведения и зачастую, чувствуя себя ненужными, не могут самостоятельно справиться со своей зависимостью от чего и происходят рецидивы. Причина этого заключается в глубоких личностных изменениях вследствие химического воздействия на центральную нервную систему и личность в целом. Важно отметить, что в последнее время клиницисты (Goff C, Henderson, Karen) выявляют у подростков астеноневротические состояния, депрессивные эпизоды, психопатии, неврозы, суицидальные попытки, делинквентные поступки и истерические реакции. По данным ученых, 87% детей в возрасте от 15 до 18 лет с данными расстройствами пробовали алкоголь.
В своем исследовании мы опираемся на теоретические положения, изложенные в работах Н.Н. Иванца (2000), М.А. Винниковой (2004), П.Д. Шабанова (1999, 2000), И.Н. Пятницкой (1994), К.С. Лисецкого, С.В. Березина (2000) и др., посвященных проблеме алкоголизма и наркомании. Изучением данной проблемы занимаются психиатры, социологи, педагогические работники, профессиональная деятельность которых должна быть направлена на профилактику развития заболеваний, информирование населения о проявлениях химической зависимости и ее негативных последствиях.
Задачей психологов является оказание помощи больным наркоманией и алкоголизмом в адаптации к окружающей среде [7], научение адекватному поведению в ситуациях, вызывающих трудности, которых немало в период ремиссии [8]. Психолог должен организовывать как профилактическую работу для избегания возникновения заболевания, так и при уже сформированном заболевании обеспечивать противорецидивную работу, направленную на формирование установки на трезвость и социально одобряемого поведения [9].
Целью нашего исследования явилось изучение психологических особенностей больных наркоманией и алкоголизмом.
Материалы и методы исследования. Больные наркоманией и алкоголизмом, находящиеся на лечении в городском наркологическом диспансере, в отделении закрытого типа, курс лечения составляет 21 день. Диагностическая работа с больными проводилась после снятия физических симптомов абстинентного синдрома.
В выборку вошли мужчины, из которых 28 человек с алкогольной и 26 человек с наркотической зависимостью. Возраст больных наркоманией составляет от 18 лет до 28 лет, около 90% испытуемых злоупотребляют наркотическими веществами в течение 3-7 лет и находятся на 2-ой стадии развития наркомании. Количественный показатель дозы употребляемого наркотика не учиты-
вался при подборе группы.
Возраст больных алкоголизмом составляет от 23 лет до 35 лет, количество испытуемых, злоупотребляющих спиртным в течение 5 лет и более - 80% группы, т.е. у больных сформирована 2-я стадия алкоголизма.
У большей части исследуемых больных наркоманией и алкоголизмом наблюдается полное соответствие формам дезадаптивного поведения, наблюдаемых при развитии психоорганического синдрома, вызванного злоупотреблением психоактивных веществ.
Особенностями лиц, составляющих выборку, является их низкий уровень коммуникации, они идут на контакт, но скрытны, лживы, перекладывают ответственность за свое состояние, поведение и решение своих проблем на окружающих, в нашем случае на психолога. Такой тип поведения и реагирования больных прослеживается и в социальных контактах.
Результаты и обсуждение
Для исследования клинико-личностных показателей использовался многофакторный опросник невротических расстройств (В'УМК) (Л.И. Вассерман, Б.Д. Карвасарский, В.А. Абабков), 16-факторный опросник Кеттелла, а также авторская тематическая структурированная анкета «Автобиография», в которой представлены 40 вопросов объединенные в различные тематические блоки.
Исследуя мотивацию употребления ПАВ представленной выборки, на основании анкеты «Автобиография» были получены значимые отличия по критерию Хи- квадрат при р<0,05; аД5)=11,070 (табл.1).
Таблица 1 -Значимые отличия распределения частоты показателей мотивации употребления ПАВ
Испытуемые Кол. нсп. Статус Самореал. Телесн. комфорт Удовольст вне Расслабле кие Уважение
Больные, употр. 28 7 11 7 22 24 7
Больные, употр. наркотики 26 20 18 7 20 30 16
Xi=ll,99 197 27 29 14 42 54 23
Полученные результаты свидетельствуют о преобладании при распределении мотивации среди больных статусной нацеленности. Это позволяет предположить, что зависимые от наркотиков более, чем зависимые от алкоголя, склонны употреблять психоактивные вещества для повышения социального статуса. Так же более высокие показатели мы обнаруживаем среди мотивов самореализации, расслабления и уважения сверстников.
Были выявлены значимые отличия по шкалам, отражающих жалобы в соматической и психической сферах у испытуемых, употребляющих психоактивные вещества. К числу значимо выраженных клинических проявлений относятся «Степень ухудшения общего самочувствия», «Колебания интенсивности жалоб», «Расстройства в сфере пищеварения», «Расстройства сердечно-сосудистой системы» и т. д. (табл.2).
Таблица 2 - Значимые отличия показателей клинических шкал больных, употребляющих алкоголь и больных, употребляющих наркотики по методике ОНР
Название шкал Больные. Больные, Уровень
употр е О ляющие употребляющие статнстнческон
алкоголь наркотики значимости №риг=1,98
Степень ухудшения общего 54,12 ±11,18 47,84 ±8,18 6,25*
самочувствия
Колебания интенсивности жалоб 65,82±17,36 61,85±11,94 2,60*
Расстройства в сфере пищеварения 70,03±18,00 60,64±12,70 5,88*
Расстройства сердечно-сосудистой 54,12±14,42 47,59±9,23 5,27*
системы
Нарушение общей чувствительности 64,59431.01 53.58±13,00 6.16*
Нарушение моторики 51,39±12,45 46,60=10,31 4,07*
Психическая нстощаемость 57,76±12,30 53,53±9,32 3,77*
Нарушение сна б0,84±1б,94 54,39±13,50 4,10*
Повышенная возбудимость 51,3 8±14,19 51,38±9,9б 4,78*
Переживание своей малоценностн 54.03il2.76 49,85±7,31 3,93*
Пониженная работоспособность 48,95±13,54 44,92±8,2б 3,52*
Среди представленных результатов, характеризующих личностные свойства испытуемых, были обнаружены значимые отличия по шкалам: «Неуверенность в себе», «Невротический сверхконтроль», «Интровертированная направленность», и «Социальная неадаптивность»
356
Azimuth of Scientific Research: Pedagogy and Psychology. 2018. Т. 7. № 4(25)
психологические науки
Степанова Ольга Павловна, Слепухина Галина Владимировна, Безенкова Татьяна Александровна ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ, ЗАВИСИМЫХ ...
(табл. 3).
Таблица 3 - Значимые отличия показателей личностных особенностей респондентов по методике ОНР
Название шкал Больные, Больные. Уровень
употребляющие употребляющие статнстнче скои
алкоголь наркотики значимости Пфнт—1,98
Неуверенность в себе 25,10±13,2 20,50 ±11,4 3,58*
Невротический сверхконтроль 33.00±12,2 Зб.00±11.4 2,44*
Интровертнр. направленность 17,б0±9,5б 19,б0±8,58 2,08*
Социальная неадашнвность 28,20±8,3б 2б,50±7,45 2,10*
По результатам опросника Кеттелла в группе больных алкоголизмом и наркоманией наблюдаются следующие психологические особенности: неадекватность самооценки, осознанное соблюдение норм и правил поведения характерно для больных с алкогольной зависимостью, не выполнение социальных требований - для больных наркоманией (табл. 4).
Таблица 4
Название шкал Б ольные .употр еб ля юпгае алкоголь Б ольные,употребля ющие наркотики Уровень значимости Пфнт=1,98
Закрытость /общительность 49,85±7,31 54,03±12,7б 3,93*
Низкий высокий интеллект 48,95=13,54 44,92±8,2б 3,52*
Эмоциональная неустойчиво стъ'устончиво сть 54,03±14,76 58,85±б,31 1,18
Конформность/доминантность 25,10± 13,2 20,50 ± 11,4 2,31*
Озабоченность 1 беспечность 33,00±12,2 Зб,00±11,4 2,51*
Недобросовестность ■ совестливость 18,б0±9,5б 19,б0±8,58 1,08
Робость/смелость 28,20±8,3б 2б,50±7,45 1,29
Мягкосердечность / суровость 18,39=12,45 1б,60±10,31 1,07
Доверчиво стьпо д озриг е льно сть 27,76=12,30 23,53±9,32 2,77*
Практично стъ/м ечтате льно сть 16,84=16,94 14,39±13,50 2 ДО*
Прямолинейность'' дипломатичность 52,38±14,19 51,38±9,9б 1,78
Самоуверенность'' склонность к вине 44,03±12,7б 49,85±7,31 2,2*
Консерватизм / радикализм 48,95=13,54 47,92±8,2б 1:4
Зависимость от труппы сам од о статочно сть 21,39±12,45 2б,б0±10,31 2,1*
Импульсивность/контроль желаний 55,10± 13,2 б0,50± 11,4 2,5*
Фрустрированность/ нефр устрнр оваино стъ 33,00±12,2 Зб,00±11,4 2,44*
Значимые отличия показателей личностных особенностей респондентов по методике Кеттела
Для больных с наркотической зависимостью свойственно состояние фрустрации, переменчивость в достижении цели, завышенная самооценка, экспрессивность, эмоциональная неустойчивость, подозрительность. Для всей выборки характерны низкий самоконтроль, внутренние конфликты, экспрессивность, эмоциональная неустойчивость и подозрительность.
Выводы
Результаты проведенного эмпирического исследования позволяют констатировать:
1. Основными мотивировками употребления алкоголя являются самоутверждение, расслабление и «выпить за компанию». В тоже время для больных с наркотической зависимостью в большей степени свойственна статусная нацеленность.
2. Среди больных, употребляющих ПАВ, было установлена полисимптомная картина невротических проявлений. Были найдены и обозначены значимые отличия показателей по клиническим шкалам методики. В их число вошли такие, как: ««Степень ухудшения общего самочувствия», «Колебание интенсивности жалоб», «Расстройства в сфере пищеварения», «Нарушение общей чувствительности» и т. д. Отмечается более высокий удельный вес невротических расстройств среди всех выборки.
3. Были выявлены значимые отличия показателей личностных свойств, которые могут являться пре-морбидными для развития зависимости к ПАВ. К ним относят высокую степень «Неуверенности в себе», «Аффективную неустойчивость», «Социальную неадаптивность» и низкий уровень «Невротического сверхконтроля».
4. Для больных, употребляющих наркотики, свойственно состояние фрустрации, переменчивость в достижении цели, завышенная самооценка, экспрессивность, самоуверенность, беспечность, эмоциональная неустойчивость, подозрительность.
5. Показатели выраженности сниженного настроения, эмоциональной лабильности, раздражительности, негативизма, невротичности, высоки как в группе больных с наркотической зависимостью, так и в группе больных с алкогольной зависимостью.
Таким образом, при регулярном употреблении наркотиков и алкоголя, повышающих настроение и общий тонус организма, больной теряет способность адекватно воспринимать происходящее вокруг него. Под действием психоактивных веществ изменяется восприятие, сознание, следовательно, больной не может отреагировать должным образом на происходящее вокруг, так как он привык жить в «своем мире», где нет обыденности и жизненных трудностей. Утрачиваются личностные качества больного, у наркоманов заостряются преморбид-ные черты личности, при алкоголизме, при длительном употреблении развиваются энцефалопатии. Снижается критичность к своему состоянию, своей личности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Степанова О.П., Слепухина Г.В. Исследование социальных представлений о здоровом образе жизни // Психология и педагогика: прошлое, настоящее будущее: сборник статей Международной научно—практической конференции. - Уфа: Аэтерна, 2014. - С. 90-94.
2. Автономов Д.А. Аддикции и аддиктивное влечение с позиций психоанализа / Д.А. Автономов //Вопросы наркологии. - 2011. - № 3.
- С. 104-122.
3. Бокий К.Е. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом /К.Е. Бокий. -М.: Наука, 2008. - 34 с.
4. Шигакова Ф.А. Клинико-психологический анализ изменений личности женщин, больных опийной наркоманией, в соответствии с клинико-динамической характеристикой патологического влечения / Ф.А. Шигакова //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012.
- № 6. - С. 29-34.
5. Бохан Н.А. Факторы суицидогенеза у пациентов с ассоциированными формами алкоголизма / Н.А. Бохан, Е.Н. Кривулин, И.Ю. Бочкарева, О.П. Степанова, Н.Ю. Юркина, Э.В. Галажинский, И.Э. Анкудинова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014. - № 2 (83). - С. 40-45.
6. Степанова О.П. Особенности эмоциональной сферы больных наркоманией и алкоголизмом / О.П. Степанова // Сб. научных статей по материалам Всероссийской научно-практической конференции «Личность в условиях современных социальных изменений». -Магнитогорск, 2013. - С. 80-86.
7. Мусабекова Ж.К. Оценка качества жизни клиентов с химической зависимостью при прохождении реабилитации / Ж.К. Мусабекова // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2012. -№ 3 (35). - С. 207-208.
8. Никишина В.Б. Организация конструктивной деятельности у пациентов с химической зависимостью / В.Б. Никишина, И.В. Запесоцкая, Т.Н. Разуваева, Е.А. Петраш //Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2016. - № 2. - С. 122-131.
9. Павлов И.С. Построение углубленной профилактики химических зависимостей и пути улучшения ситуации в России /И.С. Павлов //Независимый психиатрический журнал. - 2012. - № 4. - С.82-84.
Статья поступила в редакцию 23.10.2018
Статья принята к публикации 27.12.2018
