CC BY
63
ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ
DOI: 10.23888/humJ2022102109-120
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
PSYCHOLOGICAL METHODS IN THE SYSTEM OF TREATMENT AND REHABILITATION MEASURES FOR PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE
Великанов А. А.1, Лисакова А. А.1, Демченко Е. А.1, Левашкевич Ю. Л.2, Круглова Н. Е.3
1 Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2 Центр социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Приморского района Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург Российская Федерация
3 Российский государственный педагогический университет им. А. И. Герцена, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Velikanov A. A.1, Lisakova A. A.1, Demchenko E. A.i, Levashkevich Yu. L.2, Kruglova N. E.3
1 V. A. Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, Russian Federation
2 Center of Social Rehabilitation for People and Children with Disabilities in the Primorsky District of
St. Petersburg, Saint-Petersburg, Russian Federation
3 The Herzen State Pedagogical University of Russia, Saint-Petersburg, Russian Federation
Аннотация:
В контексте сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ишемическая болезнь сердца (ИБС) является лидирующей причиной смерти в мире. В терапии ИБС огромное значение имеет психологическая интервенция. Важным аспектом улучшения прогноза пациента является его приверженность лечению. Известно, что эмоционально-негативные состояния сопутствуют ухудшению течения болезни у пациентов кардиологического профиля. Пациенты с ИБС характеризуются повышенным уровнем стресса, депрессии и тревоги, связанных с течением заболевания,
Abstract:
Coronary heart disease (CHD) is the leading cause of people's deaths in the world. Psychological intervention is a crucial factor in the treatment of CHD. One of the significant aspects of patient's forecast improvement is a compliance to treatment. Negative emotional states accompany the worsening of the course of the disease in patients with a cardiac profile. Patients with CHD are characterized by increased level of stress, depression and anxiety, non-adaptive coping strategies, defensive mechanisms and inharmonious internal picture of the disease. The psychological
109
лечением и дальнейшими возможными последствиями болезни; использованием неадаптивных копинг-стратегий и защитных механизмов, наличием негармоничной внутренней картины болезни и снижением когнитивных функций. Применение методов психологического сопровождения повышает комплаентность, качество жизни, тем самым, ускоряет физическое восстановление и увеличивает продолжительность жизни. Принципиально важно определить, какое направление, методы и подходы в работе клинического психолога являются наиболее продуктивными и способствующими сохранению длительного эффекта. Согласно данным зарубежных и отечественных источников, наиболее эффективным и востребованным подходом при работе с пациентами с ИБС является когнитивно-поведенческий подход. Он отличается краткосрочностью воздействия, сохранением длительности эффекта, снижением уровня тревоги, стресса и депрессии, гармонизацией отношения к заболеванию и изменением внутренней картины болезни пациентов, а также улучшением отношений пациента и врача, показателей когнитивных функций. В частности, отмечается целесообразность методов дыхательной и мышечной релаксации, медитации, когнитивной реструктуризации, ведения дневника самонаблюдения и самоконтроля.
intervention improves compliance, the quality of life and thus speeds up physical recovery. It is crucial to determine what methods and approaches in the work of a medical psychologist are the most productive and contribute to the preservation of a long-term effect. According to several sources, the most effective and demanded approach when working with CHD patients is the cognitive-behavioral approach. It is distinguished by its short-term impact; maintaining the duration of the effect; anxiety, stress and depression reduction; change of the internal picture of the disease, harmonizing the doctor-patient relationship, treatment adherence, compliance and improving cognitive functioning. In particular, researchers note the feasibility of methods of breathing and muscle relaxation, meditation, cognitive restructuring and diary method.
Ключевые слова:
методы психологической реабилитации; ишеми-ческая болезнь сердца; когнитивно-поведенческая терапия; мишени психокоррекции
Keywords:
methods of psychological rehabilitation; coronary heart disease; cognitive-behavioral therapy; psychocorrection for CHD
Психологическое вмешательство является неотъемлемой частью комплексной кардиореабилитации [1-3]. Стратегической целью лечебно-реабилитационных мероприятий пациентов с хроническими соматическими заболеваниями является улучшение качества и продолжительности жизни. В контексте достижения данной цели используются различные методы, включая психологическое сопровождение.
Цель
Обзор и анализ современной отечественной и зарубежной литературы по методам, используемым клиническими психологами для проведения мероприятий психологической реабилитации с пациентами с ИБС.
110
Актуальность включения в лечебно-реабилитационные мероприятия психологических методов обосновано данными о психологическом статусе пациентов. Среди пациентов с ИБС, по данным иностранных источников, 20% больных имеют все критерии большой депрессии по руководству DSM-5 [4]. Психологическое сопровождение и коррекция негативных состояний необходимы не только для психического благополучия, но и для улучшения прогнозов болезни [4].
Можно выделить две группы методов в психологической клинической работе:
1) методы психодиагностики;
2) методы психологического воздействия (вмешательства, интервенции).
Рассматривая методы 1-й группы, важно учитывать, что психодиагностика,
согласно Большому психологическому словарю, — это наука и практика постановки психологического диагноза, то есть выяснения наличия и степени выраженности у человека определенных психологических признаков [5]. Методы психодиагностики необходимы для включения роли психологических факторов в этиологию и патогенез заболевания при постановке диагноза, оценки эффективности лечения, проведения трудовой, воинской и судебной экспертизы, разработки плана психотерапии, социальной адаптации и реабилитации [6].
Рассматривая методы 2-й группы, которые могут применяться в процессе психореабилитационной работы, следует отметить методы психологического консультирования, психопрофилактики, психотерапии и психокоррекции [7]. В целом, психологическая реабилитация — это восстановление психических функций человека, например, его познавательных процессов, психических состояний или свойств, а также восстановление любых функций организма с помощью психологических методов, в том числе психотерапевтических [8]. Мероприятия психологической реабилитации способствуют снижению уровня стресса, тревоги, депрессии и уменьшению интенсивности симптомов болезни [9-12]. Безусловно, реализация психологической реабилитации предполагает применение как психодиагностических, так и «воздействующих» методов.
Соответственно, в психологическое сопровождение пациентов с ИБС активно, наряду с психодиагностическими методами, внедряются и психокоррекционные, которые применяет специалист — клинический психолог. Психокоррекция рассматривается как совокупность психологических приемов, используемых психологом для исправления недостатков, не имеющих органической основы и не представляющих собой такие устойчивые качества, которые формируются в раннем детстве и в дальнейшем практически не изменяются [13]. Психокоррекционные методы охватывают мотивационно-поведенческий, эмоциональный и когнитивный компоненты внутренней картины болезни [7]. Они эффективны, так как не вызывают сопротивления у пациентов, в отличие от прямых строгих запретов и указаний [14].
Перед разработкой плана психокоррекции клиническому психологу необходимо определить мишени работы. Выделяются различные цели психологического сопровождения в соответствии с психологическими процессами, состояниями и свойствами личности пациента. Так, при коррекции психологических особенностей, в одном из исследований, целями вмешательства являлись высокий уровень интернальности,
негармоничные виды внутренней картины болезни (ВКБ), а также неадаптивные способы совладания со стрессом [13]. В аспекте психокоррекции отмечается важность исследования психологических особенностей, влияющих на удовлетворенность качеством жизни [14]. Отмечается, что с пациентами, ожидающими операцию, целесообразна психологическая работа, направленная на смысложизненные ориентации [15].
Мишенями для психокоррекции могут быть когнитивные процессы в контексте их влияния на психоэмоциональную сферу (в рамках когнитивно-поведенческого подхода), например, у больных, которым показано коронарное шунтирование (КШ). Нарушение когнитивных функций, в частности, ухудшение памяти и внимания, может также отрицательно влиять и на приверженность к лечению, то есть на активное участие в лечебном процессе, сотрудничество с врачом, что в результате приведёт к снижению эффективности лечения. Соответственно, психологическое вмешательство в рамках данной сферы способствует формированию более гармоничного состояния после операции, которое проявляется в адаптивных способах борьбы со стрессом, а также в выборе оптимальных копинг-стратегий [15]. Отмечается и важность коррекции когнитивных ошибок мышления [16].
В качестве целей психологических вмешательств отмечается работа над эмоционально-негативными состояниями: обучение навыкам управления стрессом, помощь в преодолении депрессии и тревоги, коррекция поведения типа А, включая гнев и враждебность, а также улучшение адаптации к заболеванию [17].
Для проведения мероприятий психологической реабилитации с кардиологическими пациентами применяются следующие клинико-психологические вмешательства: групповая терапия, индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), краткосрочная динамическая психотерапия, психообразование, консультирование [10].
Коррекция когнитивных функций может осуществляться с помощью различных методов. Отвлечение и перефокусировка необходимы при трудностях концентрации или перенасыщении эмоциями [18]. Арт-терапевтическая работа с пациентом может способствовать улучшению показателей когнитивной сферы [19]. Метакогнитивная терапия, как один из современных психотерапевтических методов, помогает пациентам разрабатывать новые способы управления своим вниманием, изменять отношения к негативным мыслям и корректировать метакогнитивные убеждения, которые обычно приводят к малоадаптивным образам мышления [11]. Отмечается, что у пациентов, перенесших КШ и выполнявших когнитивные тренировки с использованием специально разработанных компьютерных программ, улучшаются показатели внимания, зрительной памяти, отсроченного запоминания, ассоциативного мышления [20].
Коррекция эмоционально-негативных состояний, включающая в себя техники рациональной психотерапии, КПТ, гештальт-подход, методы психодрамы, антистрессовый тренинг и нейролингвистическое программирование, способствует уменьшению показателей тревоги, депрессии и гармонизации типов отношения к болезни [14]. Консультации по питанию и упражнениям также оказывают положительный эффект на проявления тревоги и стресса [21].
Психообразование включает в себя информирование пациента о заболевании и обучение различным профилактическим методам, техникам решения проблем, управлению гневом и тревогой, методам мышечной релаксации, что приводит к снижению тревожности и депрессии у пациентов [22]. Следует отметить возможность предоставления информации психологического характера и с помощью смартфонов. Так, например, ранее используемое приложение MobileHeart содержало множество роликов на разные темы: поддержка для семьи и друзей; свободное время; тревога и депрессия; важность регулярного наблюдения; изменение образа жизни и другие [23].
Методы решения проблем, основанные на техниках расслабления и отвлечения, действенны в снижении тревожности у пациентов после КШ [22]. Интерперсональную терапию с пациентами с ИБС целесообразно применять при выраженной депрессии, она приводит к облегчению симптомов умеренной и тяжелой формы депрессии [24]. В одном из зарубежных исследований отмечено, что метод арт-терапии, основанный на осознанности, способствует уменьшению показателей беспокойства, стресса и депрессии даже после кратковременного вмешательства, а также влияет на снижение артериального давления и индекса массы тела [19].
Методы систематической десенсибилизации и мышечной релаксации Э. Джекобсона считаются эффективными для снятия напряжения, стресса, уменьшения страхов и тревоги у пациентов с ипохондрической, неврастенической, апатической, меланхолической и сенситивной внутренней картиной болезни [15, 18].
Важно отметить техники дыхательной релаксации и медитации, которые пациенты с ИБС оценивали как наиболее эффективные, а исследователи отмечали улучшения показателей депрессии, тревожности, психологической адаптации, настроения, осознанности заболевания и качества жизни, связанного со здоровьем [11,25]. Однако согласно другим данным, релаксационная терапия наиболее эффективна при вторичной профилактике ИБС [26]. Прохождение тренинга по управлению тревогой может способствовать даже сокращению срока пребывания в стационаре после КШ [27].
Согласно последним данным, в психологической реабилитации пациентов с ИБС также применяются VR-технологии. Наиболее используемыми приспособлениями являются игровая приставка Nintendo Wii и XBOX с сенсорным контроллером Kinect [28]. В одном из исследований вариантами игр были бокс, гольф, теннис, бейсбол и боулинг [29]. Доказано, что они являются безопасными системами, позволяющими представлять физические упражнения, а также уменьшать симптомы депрессии и повышать качество жизни, связанного со здоровьем [28].
В исследовании S. H. Richards, и др. (2017) были использованы техники релаксации, самосознания и самоконтроля, эмоциональной поддержки, клиент-центрированная терапия и когнитивная реструктуризация. Соответственно, отмечалось увеличение продолжительности жизни пациентов с ССЗ и умеренно выраженное улучшение симптомов депрессии, тревоги и стресса [17, 30].
Для коррекции поведенческих характеристик, негативно влияющих на лечение и прогноз в рамках личностных типов, используются различные методы психологической
интервенции. При работе в рационально-поведенческой парадигме отечественными исследователями были использованы метод систематической десенсибилизации, заполнение дневника самонаблюдения и самоконтроля, отработка адаптивных видов поведения, когнитивное переструктурирование и мышечная релаксация по Э. Джекобсону. В результате сопровождения копинг-стратегии стали более продуктивны, а внутренняя картина болезни — более адаптивна [4].
Известно, что внутренняя картина болезни пациентов является важным звеном в выздоровлении. У больных ИБС она редко носит гармоничный характер. В связи с этим могут возникать трудности в достижении взаимопонимания между пациентами и лечащими врачами, в следовании рекомендациям, приеме прописанных лекарств, и, как следствие, повышается риск психических нарушений [31].
Техника ведения дневника наиболее эффективна при эргопатической внутренней картине болезни, обеспечивая пациентов необходимым уровнем активности через формирование навыков самоконтроля и самонаблюдения [31].
Отмечается, что для коррекции анозогнозического, дисфорического, паранойяльного и эгоцентрического типа отношения к болезни — может применяться метод когнитивного переструктурирования. Он способствует преобразованию дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся переносимого заболевания и лечения, и возвращению к трудовой деятельности [31].
В рамках когнитивно-поведенческого подхода следует отметить и поведенческую активацию, включающую в себя назначение и планирование еженедельных занятий, что помогает пациентам возобновить прежнюю деятельность и начать новую, а также обучение позитивному самоутверждению для повышения самооценки больных [18]. Ее уместно использовать при работе с депрессией, так же, как и методы выявления и решения проблем, активацию тревожных мыслей и изменение дисфункциональных отношений [30]. Другие базовые техники включают релаксацию, предполагающую упражнения с образами — сенсорную репродукцию [18].
Рассматривая когнитивно-поведенческий подход, следует отметить такую цель поведенческой терапии принятия и ответственности, как увеличение психологической гибкости, то есть осознанного контакта с текущим моментом, и приобретение способности выстраивать свое поведение с учетом контекста и ценностей [18].
Так как одним из важных аспектов эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий является повышение комплаенса, важно упомянуть и некоторые методы, направленные на указанную мишень. При планировании соответствующих воздействий следует принимать во внимание связь приверженности лечению у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с их личностными особенностями [32]. Мотивационное консультирование и методы когнитивно-поведенческой терапии положительно влияют на приверженность рекомендациям, в том числе на соблюдение пациентами прописанной диеты, что впоследствии способствует повышению самоэффективности у пациентов [29]. Как отмечено в одной из работ отечественных авторов, лицам, которым показано КШ, предлагали и с п о л ь з о в а т ь м е т о д в е д е н и я д н е в н и к а р е а б и л и т а ц и и , к о г н и т и в н о е
переструктурирование, отработку адаптивного поведения, что по окончании психологической интервенции помогло пациентам сформировать более осмысленное отношение к заболеванию и к жизни в целом [15].
Довольно распространено также использование SMS-напоминаний или различных платформ для уведомления о приеме лекарств. Данные методы повышают приверженность к лечению у пациентов с ИБС [33].
Важным аспектом клинико-психологических вмешательств для пациентов с ИБС является исследование эффективности применяемых воздействий. Ожидаемыми результатами психокоррекционного воздействия могут быть содействие повышению приверженности лечению, продуктивному сотрудничеству с врачом и, как следствие, повышение эффективности и безопасности лечения. При большом разнообразии методов психологической интервенции большинство авторов отмечают эффективность КПТ-подхода.
Так, например, отмечается, что методы КПТ действенны не только при коррекции текущего острого состояния пациента, но и не теряют своего эффекта по возвращении пациентов в активную повседневную среду и при уменьшении болей в области груди [18, 34]. Группы КПТ-методов улучшают психологические показатели в краткосрочной и среднесрочной перспективе, что делает их эффективными и возможными для применения в клинике при ограниченном количестве времени и ресурсов на пациента [34].
Пациенты, участвовавшие в годичной программе КПТ-вмешательства с упором на управление стрессом, имели значительно более благоприятный исход в отношении летальных и не фатальных рецидивирующих сердечно-сосудистых заболеваний, что демонстрирует повышение эффективности соблюдения пациентом режима лечения и улучшение результатов при добавлении КПТ во вторичные профилактические программы [35].
Также, метааналитическое исследование, проведенное в 2020 году, описывает эффективность КПТ-интервенции, отмечая снижение депрессии, стресса и тревоги, в частности [34].
Выводы
Таким образом, обобщая данные отечественной и зарубежной литературы, можно прийти к выводу, что при мероприятиях психологической реабилитации пациентов с ИБС, используется множество различных психологических методов. Наиболее популярными и эффективными являются методы КПТ. Они включают в себя техники релаксации, техники регулирования эмоций, когнитивную реструктуризацию, терапию для решения проблем , профилактику рецидивов и когнитивное п е р е с тр уктур ир о в а ни е , е же не де л ь ны е за н я ти я , о б уч е н и е п о зи ти в но м у самоутверждению, методы ведения дневника, отработку адаптивного поведения, когнитивные тренировки.
КПТ-методы могут быть направлены на коррекцию эмоционально-негативных состояний, когнитивных процессов, поведенческих аспектов, а также на коррекцию внутренней картины болезни, которая напрямую способствует повышению комплаентности и приверженности лечению. Выбор методов зависит от мишеней, на
которые нацелены данные вмешательства. Наиболее ярко в качестве таких целей и м и ш е н е й в пр о а н а л и з и р о в а н н о й л и т е р а т у р е о б о з н а ч а ю т с я В КБ п а ц ие нт о в, повышенный уровень интернальности, смысложизненные ориентации, совладающее со стрессом поведение и повышенный уровень тревоги, депрессии и стресса.
В частности, для коррекции отношения к болезни применяются ведение дневника, когнитивное переструктурирование и другие методы когнитивно-поведенческого подхода. Для повышения осознанности своего заболевания наиболее значимыми отмечаются методы психообразования и релаксации. Для повышения приверженности лечению используются метод ведения дневника, когнитивное переструктурирование, отработка адаптивного поведения и т. д.
В то же время для снижения показателей тревоги, стресса и депрессии у пациентов с ИБС часто используются методы мышечной и дыхательной релаксации, методы систематической десенсибилизации, тренинги по управлению тревогой и стрессом, модификация поведения типа А и интерперсональная терапия. Для коррекции когнитивных функций применяются когнитивные тренировки. Для коррекции поведенческих характеристик, негативно влияющих на лечение и прогноз, применяется поведенческая активация, когнитивное переструктурирование, отработка адаптивного поведения.
Указанные техники приводят к улучшению психологических факторов, влияющих на физическое состояние пациентов. Их применение целесообразно дополнять новыми экспериментальными исследованиями для получения научных данных, позволяющих осуществлять планирование наиболее оптимальных индивидуализированных реабилитационных программ. Благодаря психологическим исследованиям эффективности тех или иных методов может быть получена актуальная информация о том, как наиболее качественно помочь пациентам справляться с тревогой, стрессом и депрессией, повышать качество жизни и формировать более осознанное отношению к своему заболеванию.
Разработка психокоррекционных программ делает возможным создание более психологически комфортных условий для пациентов и позволяет реализовывать весь комплекс запланированных лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий, а также повышать приверженность пациентов к лечению.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ:
1. Visseren F., Mach F., Smulders Y., et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal. 2021. Vol. 42, № 34. P. 3227-3337. doi: 10.1093/eurheartj/ehab484
2. Knuuti J., Wijns W., Saraste A., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes // European Heart J o u rna l . 2 0 2 0 . Vo l. 41 , № 3 . P. 4 0 7-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
REFERENCES:
1. Visseren F, Mach F, Smulders Y, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021;42(34):3227-337. doi: 10.1093/eurheartj/ ehab484
2. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407-77. doi: 10.1093/ eurheartj/ehz425
116
3. Ambrosetti M., Abreu A., Corra U., et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology // European Journal of Preventive Cardiology. 2020. P. 2047487320913379. doi: 10.1177/2047487320913379
4. Солодухин А.В., Серый А.В., Яницкий М.С., и др. Возможности методов когнитивно-поведенческой психотерапии в изменении внутренней картины болезни у пациентов с ишемической болезнью сердца // Фундаментальная и клиническая медицина. 2017. Т. 2, № 1. С. 84-90. doi: 10.23946/2500-0764-2017-2-1-84-90
5. Мещерякова Б.Г., Зинченко В.П., ред. Большой психологический словарь. СПб.: Прайм-Еврознак; 2007.
6. Щелкова О.Ю. Системный подход в медицинской психодиагностике: традиции и современность // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2008. № 4. С. 417-425.
7. Черникова К.С. Специфика профессиональной деятельности психолога // Символ науки. 2015. № 11. С. 226-227.
8. Немов Р.С. Психологический словарь. М.: ВЛАДОС; 2007.
9. Monirpour N. Post coronary heart diseases depression: role of illness perception and copping strategies // Iranian Journal of Health Psychology. 2018. Vol. 1, № 1. P. 61-62.
10. Biondi-Zoccai G., Mazza M., Roever L., et al., editors. Evidence-based psychotherapy in ischemic heart disease: umbrella review and updated meta-analysis. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 131-158. doi: 10.1007/978-3-319-33214-7 10
11. Dickens C., Cherrington A., Adeyemi I., et al. Characteristics of psychological interventions that improve depression in people with coronary heart disease: a systematic review and meta-regression // Psychosomatic Medicine. 2013. Vol. 75, № 2. P. 211-221. doi: 10.1097/PSY.0b013e31827ac009
12. Laferton J.A.C., Auer C.J., Shedden-Mora M.C., et al. Optimizing preoperative expectations in cardiac surgery patients is moderated by level of disability: the successful development of a brief psychological intervention // Psychology, Health & Medicine. 2016. Vol. 21, № 3. P. 272-285. doi: 10.1080/13548506.2015.1051063
13. Овчарова Р.В. Практическая психология образования. М.: Академия; 2003.
3. Ambrosetti M, Abreu A, Corra U, et al. Secondary prevention through comprehensive cardiovascular rehabilitation: From knowledge to implementation. A position paper from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2020. P. 2047487320913379. doi: 10.1177/2047487320913379
4. Solodukhin AV, Seryi AV, Yanitskiy MS, et al. Cognitive behavioral therapy: an option for changing internal picture of disease in patients with coronary artery disease. Fundamental and Clinical Medicine. 2017;2(l):84-90. (In Russ). doi: 10.23946/2500-0764-2017-2-1-84-90
5. Meshcheryakova BG, Zinchenko VP, editors. Bol'shoy psikhologicheskiy slovar'. Saint-Petersburg: Praym-Evroznak; 2007. (In Russ).
6. Shchelkova OYu. The System Approach in Medical Psychodiagnostics: Traditions and Modern Times. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Seriya 12. Psikhologiya. Sotsiologiya. Pedagogika. 2008;(4):417-25. (In Russ).
7. Chernikova KS. Spetsifika professional'noy deyatel'nosti psikhologa. Simvol Nauki. 2015; (11):226-7. (In Russ).
8. Nemov RS. Psikhologicheskiy slovar'. Moscow: VLADOS; 2007. (In Russ).
9. Monirpour N. Post coronary heart diseases depression: role of illness perception and copping strategies. Iranian Journal of Health Psychology. 2018;1(1):61-2.
10. Biondi-Zoccai G, Mazza M, Roever L, et al., editors. Evidence-based psychotherapy in ischemic heart disease: umbrella review and updated meta-analysis. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 131-58. doi: 10.1007/978-3-319-33214-7 10
11. Dickens C, Cherrington A, Adeyemi I, et al. Characteristics of psychological interventions that improve depression in people with coronary heart disease: a systematic review and meta-regression. Psychosomatic Medicine. 2013;75(2):211-21. doi: 10.1097/PSY. 0b013e31827ac009
12. Laferton JAC, Auer CJ, Shedden-Mora MC, et al. Optimizing preoperative expectations in cardiac surgery patients is moderated by level of disability: the successful development of a brief psychological intervention. Psychology, Health & Medicine. 2016;21(3):272-85. doi: 10.1080/ 13548506.2015.1051063
13. Ovcharova RV. Prakticheskaya psikhologiya obrazovaniya. Moscow: Akademiya; 2003. (In Russ).
117
14. Кувшинова Н.Ю. Психокоррекционная работа с больными ишемической болезнью сердца: влияние на качество жизни // Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. 2010. Т. 5, № 2. С. 62-70.
15. Солодухин А.В., Видяева Н.Г., Трубникова О.А., и др. Смысложизненные ориентации как мишень когнитивно-поведенческой психотерапии у пациентов с ИБС, планируемых на коронарное шунтирование // Сибирский психологический журнал. 2018. № 70. С. 92-102. doi: 10.17223/17267080/70/7
16. Левашкевич Ю.Л., Великанов А.А., Юрлова Т.Г., и др. Когнитивные ошибки как мишень психокоррекции у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 1 (54). С. 110-114.
17. Richards S.H., Anderson L., Jenkinson C.E., et al. Psychological interventions for coronary heart disease: Cochrane systematic review and metaanalysis // European Journal of Preventive Cardiology. 2018. Vol. 25, № 3. P. 247-259. doi: 10.1177/2047487317739978
18. Sommaruga M. Cognitive and behavioral psychotherapy in coronary artery disease. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 159-172. doi: 10.1007/9783-319-33214-7 11
19. Jang S.H., Lee J.H., Lee H.J., et al. Effects of Mindfulness-Based Art Therapy on Psychological Symptoms in Patients with Coronary Artery Disease // Journal of Korean Medical Science. 2018. Vol. 33, № 12. P. e88. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e88
20. Петрова М.М., Прокопенко С.В., Еремина О.В., и др. Коррекция когнитивных расстройств с использованием компьютерных стимулирующих программ у больных после операции коронарного шунтирования // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015. Т. 133, № 2. С. 63-67.
21. Colivicchi F., Di Fusco S.A., Santini M. Psycho-educational interventions and cardiac rehabilitation. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 107-120. doi: 10.1007/9783-319-33214-7 8
22. Bashiri Z., Aghajani M., Alavi N.M. Effects of psychoeducation on mental health in patients with coronary heart disease // Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016. Vol. 18, № 5. P. e25089. doi: 10.5812/ircmj.25089
23. Frederix I., Sankaran S., Coninx K., et al. MobileHeart, a mobile smartphone-based application that supports and monitors coronary artery
14. Kuvshinova NYu. Psycho-correction of coronary heart disease patients: influencing life quality.
Vestnik Leningradskogo Gosudarstvennogo Universiteta imeni A.S. Pushkina. 2010;5(2):62-70. (In Russ).
15. Solodukhin AV, Vidyaeva NG, Trubnikova OA, et al., Life-purpose orientations as the target of cognitive-behavioral therapy among patients with coronary artery disease preparing for the coronary bypass surgery. Siberian Journal of Psychology. 2018;(70):92-102. (In Russ). doi: 10.17223/17267080/70/7
16. Levashkevich YuL, Velikanov AA, Yurlova TG, et al. Cognitive errors as a target of psychological correction in patients with coronary heart disease before and after coronary artery bypass grafting. Preventive and Clinical Medicine. 2015;(1):110-4. (In Russ).
17. Richards SH, Anderson L, Jenkinson CE, et al. Psychological interventions for coronary heart disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. 2018;25(3):247-59. doi: 10.1177/ 2047487317739978
18. Sommaruga M. Cognitive and behavioral psychotherapy in coronary artery disease. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 159-72. doi: 10.1007/978-3319-33214-7 11
19. Jang SH, Lee JH, Lee HJ, et al. Effects of Mindfulness-Based Art Therapy on Psychological Symptoms in Patients with Coronary Artery Disease. Journal of Korean Medical Science. 2018;33(12):e88. doi: 10.3346/jkms.2018.33.e88
20. Petrova MM, Prokopenko SV, Eremina OV, et al. Correction of cognitive disorders by the use of computer stimulate programs in patients after operation of coronary artery bypass surgery. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2015;133(2):63-7. (In Russ).
21. Colivicchi F, Di Fusco SA, Santini M. Psycho-educational interventions and cardiac rehabilitation. In: Psychotherapy for Ischemic Heart Disease. Springer, Cham; 2016. P. 107-20. doi: 10.1007/978-3319-33214-7 8
22. Bashiri Z, Aghajani M, Alavi NM. Effects of psychoeducation on mental health in patients with coronary heart disease. Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016;18(5):e25089. doi: 10.5812/ ircmj.25089
23. Frederix I, Sankaran S, Coninx K, et al. MobileHeart, a mobile smartphone-based application that supports and monitors coronary artery
118
disease patients during rehabilitation // Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2016. Vol. 2016. P. 513-516. doi: 10.1109/EMBC.2016.7590752
24. Koszycki D., Lafontaine S., Frasure-Smith N., et al. An open-label trial of interpersonal psychotherapy in depressed patients with coronary disease // Psychosomatics. 2004. Vol. 45, № 4. P. 319-324. doi: 10.1176/appi.psy.45.4.319
25. O'Doherty V., Carr A., McGrann A., et al. A controlled evaluation of mindfulness-based cognitive therapy for patients with coronary heart disease and depression // Mindfulness. 2015. Vol. 6, № 3. P. 405-416. doi: 10.1007/s12671-013-0272-0
26. Karimi E., Akbari A., Sayadi A.R., et al. Effect of cognitive-behavioral therapy on dietary adherence of patients with ischemic heart disease: a randomised controlled trial // Research Square. 2019. doi: 10.21203/rs.2.12081/v1
27. Dao T.K., Youssef N.A., Armsworth M., et al. Randomized controlled trial of brief cognitive behavioral intervention for depression and anxiety symptoms preoperatively in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011. Vol. 142, № 3. P. e109-e115. doi: 10.1016/j.jtevs.2011.02.046
28. García-Bravo S., Cuesta-Gómez A., Campuzano-Ruiz R., et al. Virtual reality and video games in cardiac rehabilitation programs. A systematic review // Disability and Rehabilitation. 2021. Vol. 43, № 4. P. 448-457. doi: 10.1080/09638288.2019.1631892
29. Blanc P., Freyssin C., Rivière F., et al. 264 Effect of the Wii sport boxing video game on the heart rate in cardiac rehabilitation patients // Archives of Cardiovascular Diseases. 2011. Vol. 3, № 1. P. 87. doi: 10.1016/S1878-6480(11)70266-X
30. Freedland K.E., Skala J.A., Carney R.M., et al. Treatment of depression after coronary artery bypass surgery // Archives of General Psychiatry. 2009. Vol. 66, № 4. P. 387-396. doi: 10.1001/ archgenpsychiatry.2009.7
31. Солодухин А.В., Видяева Н.Г., Помешкина Е.Е., и др. Применение методов рационально-поведенческой психотерапии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и коронарным шунтированием // Сибирский психологический журнал. 2020. №75. С. 182-194. doi: 10.17223/ 17267080/75/10
32. Яковлев В.В., Эктова Т.К. Личностные особенности приверженности лечению пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие.
disease patients during rehabilitation. Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. IEEE Engineering in Medicine and Biology Society. 2016;2016:513-6. doi: 10.1109/EMBC.2016.7590752
24. Koszycki D, Lafontaine S, Frasure-Smith N, et al. An open-label trial of interpersonal psychotherapy in depressed patients with coronary disease. Psychosomatics. 2004;45(4):319-24. doi: 10.1176/ appi.psy.45.4.319
25. O'Doherty V, Carr A, McGrann A, et al. A Controlled evaluation of mindfulness-based cognitive therapy for patients with coronary heart d i s e a s e a n d d e p r e s s i o n . M i n d fu l n e s s . 2 0 1 5 ; 6(3):405-16. doi: 10.1007/s12671-013-0272-0
26. Karimi E, Akbari A, Sayadi AR, et al. Effect of cognitive-behavioral therapy on dietary adherence of patients with ischemic heart disease: a randomised controlled trial. Research Square. 2019. doi: 10.21203/rs.2.12081/v1
27. Dao TK, Youssef NA, Armsworth M, et al. Randomized controlled trial of brief cognitive behavioral intervention for depression and anxiety symptoms preoperatively in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011;142(3): e109-15. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.02.046
28. García-Bravo S, Cuesta-Gómez A, Campuzano-Ruiz R, et al. Virtual reality and video games in cardiac rehabilitation programs. A systematic review. Disability and Rehabilitation. 2021;43(4): 448-57. doi: 10.1080/09638288.2019.1631892
29. Blanc P, Freyssin C, Rivière F, et al. 264 Effect of the Wii sport boxing video game on the heart rate in cardiac rehabilitation patients. Archives of Cardiovascular Diseases. 2011;3(1):87. doi: 10.1016/ S1878-6480(11)70266-X
30. Freedland KE, Skala JA, Carney RM, et al. Treatment of depression after coronary artery bypass surgery. Archives of General Psychiatry. 2009;66(4):387-96. doi: 10.1001/archgen psychiatry.2009.7
31. Solodukhin AV, Vidyaeva NG, Pomeshkina EE, et al. Rational Emotive Behavioral Therapy for Coronary Artery Disease Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting. Siberian Journal of Psychology. 2020;(75):182-94. doi: 10.17223/ 17267080/75/10
32. Yakovlev VV, Ektova TK. Personal features of adherence to treatment in patients with diseases of the cardiovascular system. Personality in a changing world: health, adaptation, development. 2020;8(4):418-26. Available at: http://humjournal.
119
2020. Т. 8, № 4 (31). С. 418-426. Доступно по ссылке: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=457. Ссылка активна на 08.11.2021. doi: 10.23888/humT20204418-426
33. Indraratna P., Tardo D., Yu J., et al. Mobile phone technologies in the management of ischemic heart disease, heart failure, and hypertension: systematic review and meta-analysis // JMIR mHealth and uHealth. 2020. Vol. 8, № 7. P. 16695. doi: 10.2196/16695
34. Magan I., Casado L., Jurado-Barba R., et al. Efficacy of psychological interventions on psychological outcomes in coronary artery disease: systematic review and meta-analysis // Psychological Medicine. 2021. Vol. 51, № 11. P. 1846-1860. doi: 10.1017/ S0033291720000598
35. Gulliksson M., Burell G., Vessby B., et al. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy vs standard treatment to prevent recurrent cardiovascular events in patients with coronary heart disease: Secondary Prevention in Uppsala Primary Health Care project (SUPRIM) // Archives of Internal Medicine. 2011. Vol. 171, № 2. P. 134-140.
rzgmu.ru/art&id=457. Accessed: 2021 November 08. doi: 10.23888/humT20204418-426
33. Indraratna P, Tardo D, Yu J, et al. Mobile phone technologies in the management of ischemic heart disease, heart failure, and hypertension: systematic review and meta-analysis. JMIR mHealth and uHealth. 2020;8(7):16695. doi: 10.2196/16695
34. Magan I, Casado L, Jurado-Barba R, et al. Efficacy of psychological interventions on psychological outcomes in coronary artery disease: systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine. 2021;51(11):1846-60. doi: 10.1017/ S0033291720000598
35. Gulliksson M, Burell G, Vessby B, et al. Randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy vs standard treatment to prevent recurrent cardiovascular events in patients with coronary heart disease: Secondary Prevention in Uppsala Primary Health Care project (SUPRIM). Archives of Internal Medicine. 2011;171(2):134-40. doi: 10.1001/ archinternmed.2010.510
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Великанов Арсений Апетович — кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры гуманитарных наук, медицинский психолог отделения психологии. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4270-4818. E-mail: arsen.velikanov@gmail.com
Лисакова Анастасия Алексеевна — младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории реабилитации, клинический психолог. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8296-6217. E-mail: anastasia.lisakova@gmail.com
Демченко Елена Алексеевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории реабилитации. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7173-0575. E-mail: demchenko@almazovcentre.ru
Левашкевич Юлия Леонидовна — медицинский психолог, заместитель директора. E-mail: L-U-L@mail.ru
Круглова Надежда Евгеньевна — кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии и психологической помощи. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0733-1641. E-mail: nkruglova2016@yandex.ru
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ: 08.11.2021. ДАТА ОДОБРЕНИЯ: 11.05.2022. ДАТА ПРИНЯТИЯ: 01.06.2022.
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Великанов А.А., Лисакова А.А., Демченко Е.А., и др. Психологические методы в системе лечебно-реабилитационных мероприятий для больных ишемической болезнью сердца // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2022. Т.10, №2 (37). С. 109-120. Доступно по: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=524. Ссылка активна на чч.мм.гггг. doi: 10.23888/humJ2022102109-120
INFORMATION ABOUT AUTHORS:
Arseniy A. Velikanov — Cand. Sci. (Psych.), Associate Professor of Human Sciences Department, Clinical Psychologist of the Psychology Department. https://orcid.org/0000-0003-4270-4818. E-mail: arsen.velikanov@gmail.com
Anastasiya A. Lisakova — Clinical Psychologist, Junior Researcher of Research Laboratory for Rehabilitation. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8296-6217. E-mail: anastasia.lisakova@gmail.com
Elena A. Demchenko — MD, Dr. Sci. (Med.), Head of Research Laboratory for Rehabilitation. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7173-0575. E-mail: demchenko@almazovcentre.ru
Yuliya L. Levashkevich — Medical Psychologist, Deputy Director. E-mail: L-U-L@mail.ru
Nadezhda E. Kruglova — Cand. Sci. (Psych.), Associate Professor of the Department of Clinical Psychology and Psychological Help. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0733-1641. E-mail: nkruglova2016@yandex.ru
PAPER RECEIVED: 08.11.2021. PAPER REVISED: 11.05.2022. PAPER ACCEPTED: 01.06.2022.
FOR CITATION:
Velikanov AA, Lisakova AA, Demchenko EA, et al. Psychological methods in the system of treatment and rehabilitation measures for patients with coronary heart disease. Personality in a changing world: health, adaptation, development. 2022;10(2): 109-120. Available at: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=524. Accessed: dd Month yyyy. doi: 10.23888/humJ2022102109-120
120
