CC BY
414
Электронный научный журнал
«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» )
www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected]
ЛИЧНОСТЬ КАК СУБЪЕКТ ЖИЗНИ: ПРОБЛЕМЫ
ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ
DOЫ0.23888/humJ20Ш553-562
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТА ПЛАЦЕБО И ПЕРСПЕКТИВА ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Каращук Л. Н., Пономарева С.А.
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Аннотация. Впервые в медицинском контексте о «плацебо» было упомянуто в XVШ веке. В 1785 году плацебо определялось как «простой метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение — «любое лекарство, предназначенное для удовлетворения желания больного, а не для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояний больных. Необходимо отметить, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, которые не содержат действующих веществ, но и метод внушения, что какой-либо комплекс процедур может помочь пациенту излечиться. Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Причиной такого результата является вера человека в профессионализм врача. Далее, при выполнении рекомендаций компетентного специалиста включаются механизмы самовнушения, и человек выздоравливает значительно быстрее. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях: фармакотерапии, фармакологии, доказательной медецине, наркологии, психиатрии. Однако, несмотря на
Электронный научный журнал л
«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected]
уникальную особенность - влиять на объект определённым образом без необходимых свойств, эффекту плацебо в научной и практической медецине уделяется относительно небольшое внимание. Данный вопрос остаётся недостаточно изученым в наше время.
В настоящей статье описана краткая история появления и изучения эффекта плацебо, его механизм и действие. Рассмотрены случаи использования данного феномена в практике и приведены статистические данные, показывающие эффективность использования эффекта плацебо.
Ключевые слова: плацебо, эффект плацебо, плацебо-терапия, «пустышка», опиатные рецепторы, самовнушение, лечебные свойства.
PSYCHOLOGICAL MECHANISMS OF THE PLACEBO EFFECT AND
THE PROSPECT OF ITS USE
Karashuk L.N., Ponomareva S.A.
Ryazan State Medical University
Abstract. For the first time in the medical context of the "placebo" was mentioned in the XVIII century. In 1785, a placebo was defined as a "simple method or medicine", and in 1811 it was defined - "any medicine intended to satisfy the patient's desire, and not for its benefit." Placebo was common in medicine until the 20th century, doctors used it as a "necessary lie" to alleviate the conditions of patients. It should be noted that this term means not only the intake of drugs that do not contain active substances, but also the method of suggestion that any set of procedures can help the patient recover. The practical application of the placebo effect in psychology has shown that all people are more or less affected by it. The reason for this result is the person's belief in the professionalism of the doctor. Further, when the recommendations of a competent
specialist are implemented, self-hypnosis mechanisms are included, and the person recovers much faster. This method of treatment is very effective in a number of mental disorders. To date, placebo in medicine is used in its various fields: pharmacotherapy, pharmacology, evidence-based medicine, narcology, psychiatry. However, despite the unique feature - to influence the object in a certain way without the necessary properties, the placebo effect in scientific and practical medecine is given relatively little attention. This question remains insufficiently studied in our time.
This article describes a brief history of the emergence and study of the placebo effect, its mechanism and effect. The cases of the use of this phenomenon in practice and provides statistics showing the effectiveness of the use of the placebo effect.
Key words: placebo, placebo effect, placebo therapy, "dummy", opioid receptors, self-hypnosis, therapeutic properties.
Упоминание о «плацебо» впервые отмечено в средние века. Слово появилось в обиходе из песен плакальщиков (людей, которые отпевали мёртвых на похоронах). Мишель де Монтень писал, что «существуют те люди, на которых лишь только внимание со стороны медицины уже действенно».
Врачи давно использовали эффект плацебо. Известный терапевт XIX в. М. Я. Мудров лечил своих больных специальными порошками, которые имели названия: «золотой», «серебряный», «простой». Они получили соответствующее наименование из-за цвета бумаги, в который были завёрнуты. Порошки терапевта исцеляли многие болезни, обладали настоящим чудодейственным свойством. Однако, после смерти Мудрова выяснилось, что эти порошки ничто иное, а простой смолотый мел. Очевидно, что психологическое восприятие человека, его эмоции, доверие к самому терапевту имели наблюдаемый исцеляющий эффект. Сам врач-практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «лекарств для души», которые утешали бы сердитого, успокаивали нетерпеливого,
шЯ
останавливали буйного, пугали дерзкого, делали смелым застенчивого, откровенным — нелюдимого, надежным — отчаянного». Эффект плацебо усиливается благодаря авторитету врача, поэтому любые лекарственные препараты, которые назначает всеми известный врач, оказываются более действенными [1].
С латинского языка «placebo» означает «нравиться» или «удовлетворять» страждующего. Одно из наиболее признанных определений дал A. Shapiro.
Плацебо — это любoй компoнент лечения, который специальнo испoльзуется ввиду его ^специфичес^го, психологического и психофизиологического действия или который используют ради его ожидаемого, но неизвестного больнoму и врачующему, направленного неспецифического влияния на больного, симптом или болезнь.
В фармакологии плацебо — это лекарственные средства без определённого фармакологического действия, иначе «пустышка».
Следует отметить, что «плацебо» и «плацебо-эффект» - нетождественные понятия. Плацебо-эффект может как возникнуть, так и не возникнуть в ответ на применение самого плацебо и может иметь положительное или отрицательное действие. Плацебо-эффектом может получиться как в результате использования лекарственных средств, так и при применении слов, аппаратурных или диагностических методик и др.
Термин «эффект плацебо» ввёл в научный оборот американский врач Генри Бичер в 1955 г. Он выяснил, что около трети пациентов выздоравливают от пустышек. Серьезный интерес к эффекту плацебо появился во время Второй Мировой войны. В госпителях не хватало обезболивающих средств, тогда Генри Бичер решил использовать в качестве анастезии обычный физиологический раствор («пустышку»). Им было отмечено, что действие настоящего обезболивающего и физиологического раствора практически одинаково. Вернувшись с войны, врач и его коллеги из Гарвардского университета занялись изучением этого феномена.
Результаты своих исследований он опубликовал в 1955 г. в статье «Сильнодействующие плацебо» [1].
Психологические механизмы эффекта плацебо основаны на лечебном внушении. Человеку дают какой-либо препарат и говорят, что данное вещество обла-
• • и ТЛ и
дает определенным действием. В итоге действие этого препарата проявляется в той или иной степени, хотя он и не обладает указанными свойствами.
Одним из наиболее изученных примеров использования эффекта плацебо является купирование сильных болей. По некоторым данным, примерно от 30% до 60% людей после приема пустышки ощущают уменьшение боли [2].
Так почему же люди, принимающие пустышку действительно чувствуют уменьшение боли? Одним из возможных объяснений является то, что применение плацебо вызывает выброс эндорфинов. Эндорфины имеют структуру, схожую со структурой опиатных болеутоляющих, в частности - морфина, поэтому они способны выступать как естественные болеутоляющие.
Учёные смогли наглядно продемонстрировать эффект плацебо с помощью томографии. В одном из экспериментов участникам давали в руки нагретый кусок металла, после чего одной группе вводили обезболивающее, другой — обычный раствор. В обоих случаях участники говорили об уменьшении боли. С помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) учёные обнаружили, что участки передней части поясной извилины коры (область мозга, содержащая большое кол-личество опиатных рецепторов) были активированы в обоих случаях [2].
После проводили немало дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении боли. Эффективность плацебо в среднем составляет 55% от эффективности морфия [3].
Выраженность эффекта плацебо зависит от степени внушаемости человека и физиологической возможности образования у него в организме необходимых химических соединений.
Согласно исследованиям, плацебо действует на всех людей, но больше всего проявляется у детей и экстравертов. Сильнее подвергаются воздействию эффекта плацебо люди невротического типа с заниженной самооценкой, которые неуверенны в себе и склонны верить в чудеса. Также установлено, что лучше всего плацебо-эффект действет на людей с лёгкими психосоматическими расстройствами.
Исследователями было установлено, что эффект плацебо проявляется даже в том случае, если люди заранее знают, что препарат — «пустышка». К данному факту можно отнести употребление обычных витаминов, которые помогают некоторым людям снять тревогу, преодолеть бессоницу, улучшить настроение.
Степень проявления эффекта плацебо различна для разных заболеваний. Наиболее успешно пустышками лечатся депрессия, тревога и бессоница. Таблетка обычного глюконата кальция, предлагаемая с соответствующими комментариями («это новое незапатентованное средство, дорогое, но очень эффективное»), устраняет бессонницу ни чуть не хуже, чем известное снотворное. В той же мере эффективно применение плацебо-терапии при психосоматических расстройствах: экзем, дерматитов, астмы и другие [2].
Однако плацебо-терапия помогает и при некотрых неврологических заболеваниях. Наиболее высокий процент пациентов, подвергавшихся плацебо-терапии был получен при устранении депрессии и составил 68%, а также при купировании мигрени. Не менее мощный ответ был зарегистрирован при фибромиалгии — 45%, при болях в спине до 41%, а при паркинсонизме и рассеянном склерозе 3035%; при невропатической боли эффект достигал 20% и 11% при постгерпетической невралгии.
Сравнительно недавно были изучены случаи эффективности плацебо при эпилепсии. Исследователи провели мета-анализ 54 исследований, в него вошли более 11 тыс. взрослых и детей с рефрактерной парциальной эпилепсией. У 6 %
при использовании плацебо приступы прекратились полностью, у 21% пациентов приступы снизились примерно на 50% [4].
Такие данные позволяют исследователям говорить о хорошей перспективе применения плацебо-эффекта на практике, не только при психосоматических и неврологических заболеваниях, но и, возможно, более серьезных, имеющих иную природу. Эффект плацебо на сегодняшний день играет важную роль в клинической практике. За последние 10-20 лет интерес учёных к данному феномену значительно вырос и его изучение продолжается.
Конфликт интересов отсутствует.
СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ:
1. Копец Л. В. Артефакты психологических экспериментов // Классические эксперименты в психологии. 2010. №5. С. 11-13.
2. Кибардин Г. М. Эффект плацебо: сила и слабость внушения [Электронный ресурс] / Г. М. Кибардин // Элитариум: сетевой журн. Режим доступа: http://www.elitarium.ru/jeffekt-placebo-ubezhdenija-jeffektivnost-lekarstvo-bol-ozhidanija-tabletki-issledovanija-organizm/ (дата обращения: 15.08.2018г.)
3. Зорин Р.А., Жаднов В.А., Лапкин М.М. Специфика психологических характеристик у больных эпилепсией с различным течением заболевания [Электронный ресурс] / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин// Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2016. № 4 (15). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=235 (дата обращения: 21. 05. 2018).
4. Давыдов О. С. Эффект плацебо и эпилепсия // Эпилепсия и пароксиз-мальные состояния. 2014. №3. С. 50-51.
REFERENCES:
1. Kopets L.V. Artefakty psikhologicheskikh eksperimentov [Artifacts of psychological experiments] // Klassicheskiye eksperimenty v psikhologii [Classical experi-
Электронный научный журнал 7
«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» с' '
www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected] ' —4
ments in psychology]. 2010. №5. P. 11-13. (in Russian)
2. Kibardin G.M. Effekt platsebo: sila i slabost' vnusheniya [Placebo effect: strength and weakness of suggestion] [Electronic resource] / G.M Kibardin // Elitarium: setevoy zhurn [Elitarium: network journal]. Access mode: http://www.elitarium.ru/jeffekt-placebo-ubezhdenija-jeffektivnost-lekarstvo-bol-ozhidanija-tabletki-issledovanija-organizm (data obrashcheniya: 21. 05. 2018) (in Russian)
3. Zorin R.A., Zhadnov V.A., Lapkin M.M. Spetsifika psikhologicheskikh kha-rakteristik u bol'nykh epilepsiyey s razlichnym techeniyem zabolevaniya [The specificity of psychological characteristics in patients with epilepsia with different disease of the disease][Elektronnyy resurs] / R.A. Zorin, V.A. Zhadnov, M.M. Lapkin// Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'ye, adaptatsiya, razvitiye: setevoy zhurn [Personality in a changing world: health, adaptation, development: network journal]. 2016. № 4 (15). Access mode: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=235 (data obrashcheniya: 21.05.2018) (in Russian)
4. Davydov O.S. Effekt platsebo i epilepsiya [The effect of placebo and epilepsy] // Epilepsiya i paroksizmal'nyye sostoyaniya [Epilepsy and paroxysmal states]. 2014. №3. P. 50-51 (in Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Каращук Любовь Николаевна - старший преподаватель кафедры общей и специальной психологии с курсом педагогики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: [email protected]
Пономарева Софья Андреевна - студентка 4 курса факультета клинической психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учре-
ждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: ponomare-va. [email protected]
INFORMATION ABOUT AUTHORS:
Karashchuk Lyubov Nikolaevna - senior lecturer of the department of general and special psychology with a course in pedagogy of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: karaschuklyubov@gmail. com
Ponomareva Sofya Andreevna - 4th year student of the Faculty of Clinical Psychology of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: [email protected]
Дата поступления: 19.09.2018г.
Дата принятия в печать: 21.09.2018г.
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Каращук Л.Н., Пономарева С.А. Психологические механизмы эффекта плацебо и перспектива его применения [Электронный ресурс] /Л.Н. Каращук, С.А. Пономарева // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2018 т.6 №3 (22). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=339 (дата обращения: чч.мм.гггг).
REFERENCE FOR CITING:
Karashuk L.N., Ponomareva S.A. Psikhologicheskiye mekhanizmy effekta platsebo i perspektiva yego primeneniya [Psychological mechanisms of the placebo effect and the prospect of its use] [Electronic resource] / L.N. Karashuk, S.A. Ponomareva // Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'ye, adaptatsiya, razvitiye: setevoy zhurnal [Personality in a changing world: health, adaptation, development: network journal] 2018 v.6 №3 (22). Access mode: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=339 (date of reference: hh.mm.yyyy).
