CC BY
23
гипертонической болезни, установлена психогенная форма расстройств □ в виде «Вовлечения сексуальной сферы в картину основного заболевания^ (3). В пользу данного варианта дисфункции свидетельствовала развернутая астеническая симптоматика при умеренных (недостоверных) сдвигах сосудистых показателей. Однако в основной массе прослеживалось сочетание нервнопсихических и сосудистых звеньев половой дисфункции.
Представленные сексопатологические характеристики обеспечили решение основной задачи □ оптимизации лечения больных. При этом установлена сопоставимость эффектов в случае применения фармакопунктуры или спектральной фототерапии, превосходящих (недостоверно, р>0,05), показатели классического иглоукалывания. В частности, результативность в основных группах составила 63-66% □ против 55% случаев в группе сравнения (табл. 1). Дополнительно к этому, Показатели половой деятельности в основных группах возрастали в среднем в 1,3-1,4 раза, тогда как в группе сравнения □ в 1,2. Следует отметить, что наблюдаемые по одному случаю ухудшения в основных группах трудно было связать с проводимой коррекцией.
Таблица 1
Сопоставимая результативность лечения в группах больных
Группы больных Состояние
Значительное улучшение Улучшение Без эффекта Ухудшение
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
0) Г<1 — II (n 8 26,6 11 36,7 10 33,3 1 3,4
2 (n = 30) 10 33,3 10 33,3 9 30 1 3,4
3 (n = 30) 7 23,3 8 26,6 15 50
Примечание: в скобках □ количество наблюдений.
Клинические данные были верифицированы результатами объективного обследования, носящего мозаичный характер. Так, только в основных группах прослеживалось улучшение гормонального профиля в виде увеличения концентрации тестостерона (с 3,65±0,43 до 4,38±0,55 мг/мл, р<0,05) и тенденции к восстановлению соотношения этого и фолликулостимулирующего гормона гипофиза.
С другой стороны, положительные изменения психического статуса, связанные с улучшением сексуальной деятельности, в равной степени отмечались во всех группах. Анализ усредненного профиля МИЛ этих мужчин отразил достоверное (р<0,05) падение исходного пика по 1 шкале и умеренное □ по 7; теста САН □ повышение всех показателей, преимущественно □ «настроения^ Умеренное нарастание уровня регионарного кровотока также было характерным для всех групп, подтверждая значимость именно рефлекторного компонента в коррекции сосудистого фона.
Таким образом, по завершению лечебного курса установлен некоторый приоритет современных технологий над классическим иглоукалыванием. С другой стороны, представления о кумулятивном эффекте гомеопатии, а также благоприятные гормональные сдвиги в основных группах о целесообразности последующего катамнестического анализа.
Исследование, выполненное по истечению полугода, отразило изменения в соотношении результатов, достигнутых непосредственно по окончанию терапии. Установлено, что в случае фармакопунктуры или спектральной фототерапии эффект носил стабильный характер, тогда как в группе сравнения результаты оказались менее стойкими, снизившись с 50 до 34% (табл. 2).
Таблица 2
Показатели устойчивости терапевтических результатов
Группы Суммарные показатели «значительного улучшения!» и «улучшения □
после лечения через 6 месяцев
n абс. % n абс. %
1-ая 30 19 63,3 26 15 57,6
2-ая 30 20 66,6 25 15 60
3-ья 30 15 50 23 8 34,7
Примечание: п □ количество больных, находящихся под наблюдением на разных этапах исследования
Представленные клинические характеристики были подтверждены результатами психологического тестирования. У мужчин основных групп сохранялось благоприятное расположение шкал психологического профиля, тогда как в группе сравнения усиливалась выраженность психопатологических коррелятов процесса. Изменения показателей кровенаполнения малого таза
также носили дифференцированный характер. Если современные технологии обеспечивали устойчивость достигнутого сосудистого эффекта, то в случае классической рефлексотерапии отмечено ухудшение анализируемых параметров
Таким образом, в ходе исследования установлено, что скорость формирования положительных реакций, как и их устойчивость, возрастают в ходе применения современных разновидностей рефлексотерапии. Наблюдаемые здесь эффекты объясняются сложением различных лечебных механизмов □ рефлекторных, лекарственных и ряда других. В целом, предлагаемые технологии обеспечивают повышение качества половой жизни мужчин с артериальной гипертензией и должны шире применяться на практике.
Литература
1. Агасаров, Л.Г. Фармакопунктура / Л.Г. Агасаров.- М., 2002. □ 208 с.
2. Агасаров, Л.Г. Возможности спектральной фототерапии в восстановлении мужского полового здоровья / Л.Г. Агасаров, Р. А. Гурцкой / Традиционная медицина.- 2010, № 2.- С. 26-28.
3. Спектральная фототерапия □ способ введения и экспресс-анализ микроэлементов / Е.М. Рукин [и др.] // Микроэлементы в медицине.- 2008, том 9.-Вып. 12.-С. 61-62.
4. Сексопатология / под ред. Г.С. Васильченко.- М., 1990. -
575 с.
MODERN METHODS OF CORRECTION OF SEXUAL DYSFUNCTIONS AT MEN WITH AN ARTERIAL HYPERTENSIA
L.G.AGASAROV, M.V.SADOVSKY, K.A.GALUSTYAN, RA.GURTSKOY
The 1s Moscow State Medical University after l.M. Sechenov,
Trade Union of Reflexotherapeutists
There were under supervision 90 men aged up to 50 years old with hypertensive illness of 1-2 stages and complaints of sexual character. In this group the connection of cause and effect between vascular and sexual pathologies was traced. During the research it was noticed, that modern versions of reflexotherapy (pharmacopuncture, spectral phototherapy), unlike the classical variant, are characterized by steady positive influence on the sexual sphere of the given persons. The clinical results confirmed with the data of objective inspection (radio-immune, psychological, electrophysiological), testify to the expediency of wide application of the given technologies.
Key words: hypertensive illness, sexual dysfunctions at men, pharmacopuncture, spectral phototherapy.
УДК 612.76-0536.81-055.1
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ КУРСАНТОВ АКАДЕМИИ ФСИН РОССИИ
Р.М. ВОРОНИН*
В нашем исследовании рассматривались показатели вариабельности сердечного ритма курсантов Академии ФСИН России с различными психологическими характеристиками. Проведена сравнительная оценка различных групп курсантов в покое и при физической нагрузке. Результаты исследования указывают на различия показателей вариабельности сердечного ритма в этих группах.
Ключевые слова: психологические характеристики, вариабельность сердечного ритма, курсанты.
Актуальность проблемы адаптации человека к изменяющимся условиям окружающей среды остается неизменной на протяжении многих лет. Основой большинства современных исследований посвященных этому вопросу, является концепция, согласно которой, сердечно-сосудистая система выступает в роли индикатора адаптационных реакций всего организма [4]. С этой точки зрения, изучение различных аспектов вариабельности сердечного ритма (ВСР), как результата деятельности регуляторных систем, привлекает внимание многих ученых [3,5]. Однако, на сегодняшний день, имеется весьма ограниченное число работ, в которых рассматривается связь ведущих личностных характеристик с особенностями вегетативной регуляции [5,6], несмотря на то, что, психофизиологические показатели человека являются одними из основных в оценке его адаптационных возможностей.
Цель исследования - оценка вариабельности сердечного ритма у курсантов 1 курса Академии ФСИН России с различными психологическими характеристиками в покое и при физической нагрузке.
Материалы и методы исследования. Было обследовано 50 курсантов мужского пола первого курса Академии ФСИН
* Академия ФСИН России, 390036, г. Рязань, ул. Сенная, д.1
Pоccии г. Pязaнь. Возраст всех обследуемых составлял 17 лет. Проводилось психологическое обследование с применением теста EPI Г. Айзенка, теста Леонгарда-Шмишека, личностной шкалы проявлений тревоги Д. Тейлор, теста для определения уровня нeвpomuзaцuu u ncuxonamuзaцuu ^H^ [1,2].
Оценивались показатели вapuaбeльнocmu сердечного pumMa ^CP) с помощью прибора СВарикард 1.2» фирмы [Гамена» Применялась методика кардиоинтервалометрии на 5-минутных отрезках пульсограммы, с анализом наиболее информативных параметров BCP [3]: чacmomы сердечных сокращенш ^CC), среднего квaдpamuчнoгo omклoнeнuя длumeльнocmu кар^^ш-mepвaлoв (SDNN), шдекса на^яженш peгyляmopныx cucmeM (SI) и комтексного noкaзameля aкmuвнocmu peгyляmopныx cucmeM (PARS). Kapдиоинтеpвaлометpия проводилась в состоянии покоя и после пробы с физической нагрузкой. Сгрузка давалась одномоментно в течении 5 мин. в виде степ-теста с последующим 5-минутным отдыхом перед исследованием. Темп восхождения 120 шагов в минуту, высота ступеньки 0,3 метра.
Результаты и их обсуждение. По результатам теста Д. Тейлор курсанты были поделены на две группы. K первой группе были отнесены лица с низким уровнем тревожности (до 16 баллов), в среднем 12,8±1,6 баллов. Вторая группа □ курсанты с относительно высоким уровнем тревожности (16 баллов и выше), средний балл в этой группе □ 19,9±3,1. В первой группе количество курсантов составило 24 человека, во второй □ 26 человек.
При использовании других тестов, между группами отмечались статистически значимые различия. По шкале невротизма, при применении теста EPI Г. Айзенка, в первой группе уровень этого показателя составил 3,8±2,0, во второй группе □ 9,6±3,4. Уровень невротизации по тесту УHП в первой группе составил 88,9±11,4 баллов, во второй группе □ 66,8±23,6 баллов. При тестировании по тесту Леонгарда-Шмишека были получены следующие результаты: педантичность в первой группе □
6,5±3,6 баллов, во второй □ 11,1±3,8 баллов; возбудимость □ 3,4±2,8 и 8,8±4,1 баллов; экзальтация □ 10,5±3,7 и 15,5±6,4 баллов, соответственно.
Таким образом, психологический профиль личности курсантов в выделенных экспериментальных группах был неодинаков, хотя в ряде случаев эти различия носили характер тенденции.
В рамках эксперимента проводился анализ вариабельности сердечного ритма в состоянии покоя и после физической нагрузки (табл. 1, 2).
Taблuцa 1
Показатели вариабельности сердечного ритма у курсантов в покое и после физической нагрузки
ЧГС, % SDDN, % SI, %
Покой
Группы < 60, уд. в мин 60-75, уд. в мин 75 > уд. в мин < 40, мс 40-160, мс > 160, мс < 50 усл. ед. 50- 150 усл. ед. > 150 усл. ед.
1 20,8 54,2 25 12,5 83,3 4,2 50 37,5 12,5
2 3,8 50 46,2 15,4 80,8 3,8 30,8 50 19,2
Harp^ra
< 90 уд. в мин уд 90 > . в мин < 40, мс 40-160, мс > 160, мс > 500 усл. ед.
1 87,5 12,5 33,3 62,5 4,2 4,2
2 61,5 38,5 53,8 46,2 26,9
В состоянии покоя были отмечены выраженные различия ЧСС между экспериментальными группами. В первой группе количество лиц с брадикардией (менее 60 ударов в минуту) составило 20,8% от общего числа, во второй группе □ 3,8%; с ЧСС 60-75 уд в мин □ 54,2% и 50,0%; с ЧСС более 75 уд в мин □ 25,0% и 46,2%, соответственно. Процент лиц с парасимпатикотонией (исходя из величины индекса напряжения регуляторных систем (SI) □ менее 50 условных единиц) в первой группе составил 50%, во второй □ 30,8%. По другим показателям ВСр (SDDN и PARS) в состоянии покоя сколько-нибудь значимых различий в группах по уровню тревожности не отмечалось.
Таблица 2
Показатель активности регуляторных систем организма (PARS) у курсантов в покое и после физической нагрузки
Условия экспери- мента Группы Физиоло но гическая эма Донозоологические состояния Преморбидные состояния Cpbro адаптации
абс. % абс. % абс. % абс. %
Покой 1 9 37,5 10 41,7 3 12,5 2 8,3
2 8 30,8 11 42,3 5 19,2 2 7,7
После нагрузки 1 8 33,3 8 33,3 8 33,3
2 4 15,4 5 19,2 13 50,0 4 15,4
После пробы с физической нагрузкой между группами были выявлены значительные различия показателей ВСР. Это выражалось в резком повышении симпатической активности среди курсантов с высоким уровнем тревожности. По индексу напряжения число лиц с выраженной симпатикотонией (SI более 500 усл. ед.) составило: в первой группе □ 4,2%, во второй □ 26,9%. ЧСС после пробы с физической нагрузкой превышало 90 ударов в минуту у 12,5% представителей первой группы и у 38,5% курсантов второй группы. При анализе результатов эксперимента по комплексному показателю активности регуляторных систем организма (PARS) отмечено, что у лиц с высокой тревожностью после физической нагрузки наблюдается срыв механизмов адаптации (PARS 1-7-10 баллов) в 15,4% случаев. Состояние физиологической нормы (PARS □ 1-3 балла) имеет место у 33,3% курсантов первой группы, и всего у 15,4% курсантов второй группы.
Таким образом, в нашем исследовании были выявлены значимые особенности в деятельности сердечно-сосудистой системы по группам курсантов с различными психологическими характеристиками, заключающиеся в следующем:
1. В группе с относительно высоким уровнем тревожности имеется большее количество лиц с симпатической активностью, а также, достоверно более низкий процент лиц с брадикардией и более высокий процент с тахикардией. Показатель активности регуляторных систем организма (PARS) в состоянии покоя между группами с разным уровнем тревожности практически не различается;
2. Наиболее выраженные различия показателей вариабельности сердечного ритма между группами разного психологического профиля отмечаются после физической нагрузки. В группе с высокой тревожностью резко возрастает симпатическая активность, в ряде случаев отмечается срыв механизмов адаптации, количество лиц с показателями физиологической нормы снижается.
Литература
1. Альманах психологических тестов / под общ. ред. Р.Р. Римского и С.А. Римского.П М.: ИКСПЦ 1995.П 400 с.
2. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Ана-стази / под ред. К.М. Гуревича, В.И. Лубовского.П М.: Педагогика, 1982. □ Т. 1.П 329 с.; Т. 2.П 336 с.
3. Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С. 3. Клецкин.П М.: Наука. □ 1984. □ 222 с.
4. Баевский, Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р.М. Баевский.П М. Медицина, 1979.П 289 с.
5. Баевский, Р.М. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / Р. М. Баевский, Г.Г. Иванов, Г.В. Рябыкина // Вестник аритмологии. □ 1999.□ № 14.П С. 71-75.
6. Болдуева, С.А. Психологические особенности и вариабельность сердечного ритма у внезапно умерших и выживших больных инфарктом миокарда / С.А. Болдуева, О. В. Трофимова, В.С. Жук // Терапевтический архив.П 2006.П № 12.П C. 35.
PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND FEATURES OF ACTIVITY OF CARDIOVASCULAR SYSTEM OF CADETS OF ACADEMY FPS OF RUSSIA
R.M. VORONIN Academy of RF Federal Agency of Serving a Sentence, Ryazan
The article presents the research results of the heart rate variability in the RF FASS Academy cadets with different psychological characteristics. The comparative estimation of different groups of cadets in conditions of rest and physical activity was carried out. The results specify some distinctions of the indices of the heart rate variability in these groups.
Key words: psychological characteristics, heart rate variability, cadets.
УДK 612.017.2:612,39:612,123
XAPAKТEP ИHТEГPAЦИИ ГOMEOCТAТИЧECKИX CИCТEM У KPbIC ОТИ АДАПТАЦИИ K BЫCOKOЖИPOBOЙ HAГPУЗKE
Ю.К KAPAMAH*
Изучен характер внутри- и межсистемного взаимодействия липид-
* Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН □ НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, 690105, Россия, Владивосток, ул. Русская, 73г; тел./факс (4232) 34-55-02
