Психогенное и соматогенное влияние онкологической патологии на формирование пограничных психических расстройств Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПСИХОГЕННОЕ И СОМАТОГЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ОНКОЛОГИЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Данилин И.Е.

Российский университет дружбы народов. Кафедра психиатрии и медицинской психологии. Г. Москва

Обследовано 36 пациенток со злокачественными новообразованиями молочных желез на различных стадиях. Пограничные психические расстройства разной степени выраженности были выявлены у всех обследованных женщин.

На базе онкологического отделения ЦКБ №2 им. Семашко ОАО РЖД. Обследовано 36 пациенток, страдающих раком молочной железы на различных стадиях заболевания. У 19 пациенток наблюдалась картина тревожной депрессии различной степени выраженности. Наряду со сниженным настроением, в переживаниях пациенток на первое место выступали страхи, навязчивые представления о дальнейшем неблагоприятном развитии заболевания. Выраженное усиление тревоги отмечалось на этапе постановки диагноза, особенно в период ожидания результатов гистологического исследования. Предоперационный период, в большинстве случаев сопровождался усилением тоскливого компонента депрессии, убежденностью в бесперспективности операции, переживанием отчаяния. Основным психотравмирующим фактором в данном случае, безусловно, являлась осведомленность пациенток о злокачественном характере своего заболевания. Послеоперационный период приносил в картину имеющихся расстройств черты соматогенной астении, с быстрой полярной сменой настроений от благодушия и уверенности в «полном избавлении от болезни» до выраженной тоски, чувства полной безнадежности. У 11 пациенток картина имевшихся психических расстройств укладывалась в рамки астено-ипохондрического синдрома. Быстрая физическая и психическая истощаемость на фоне изменчивого, но преимущественно сниженного настроения, сопровождались недоверием к информации, получаемой от лечащего врача, поиском доказательств (осматривание своего тела, ощупывание, интерпретация интонаций речи врача) быстрого прогрессирования болезни, убежденностью в том, что от них скрывают истинную стадию заболевания, необоснованно обнадеживают в прогностическом плане. В 5 наблюдениях, у пациенток с чертами эпилептоидности в преморбиде, отмечался экстрапунитивный тип реакции с попыткой обвинить окружающих, чаще ближайших родственников в возникновении у них злокачественного заболевания, а также врачей в проведении неадекватного или несвоевременного лечения. Одна обследованная нами пациентка демонстрировала признаки анозогнозии и, несмотря на медицинское образование, отказывалась от дальнейшего лечения, объясняя свой диагноз врачебной ошибкой. Таким образом, во всех наблюдениях выявлялись пограничные психические расстройства, клиническая картина которых зависела от характерологических особенностей больного, тяжести соматических расстройств, возраста пациента, а так же от осведомленности больного о характере своего заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

11. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

12. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

13. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

BORDER LINE MENTAL DISORDERS IN PATIENTS WITH CANCER. PSYCHICAL AND SOMATIC FACTORS.

Danilin I.E.

Department of Psychiatry and medical psychology, RPFU. Moscow. 117198, M-Maklaya st 8. Medical faculty

36 patients with malignant neoplasm were studied. Border-line mental disorders were discovered in every observation. Keywords: cancer, neoplasm, malignant, psychiatry, mental disorders, border-line

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва