CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
057-058
рации ЭКГ. Пациентам проводился общий анализ крови, эхокардиография с доплерографией сосудов, эхоэнцефало-графия, консультация невролога . Возраст пациентов составил от 9 мес . до 17 лет (в среднем 2,3±7,4 лет) .
Результаты. Длительность эпизодов асистолии, зарегистрированных во время синкопе, составила от 3 до 40 сек. У 23 детей из нашей группы отмечались АРП: у 13 детей цианотического типа, у 10 — бледного типа . У пациентов с цианостическим типом АРП чаще была зарегистрирована асистолия более 10 сек — за счет остановки синусового узла в 69%, в 15% случаев — за счет АВБ высоких степеней . При АРП бледного также наиболее часто регистрировалась остановка синусового узла (92%), а АВБ высоких степеней в 8% случаев . Среди пациентов с асистолиями, вызвавшими син-копальные состояния, было имплантировано 15 постоянных ЭКС . У 3 пациентов с длительным катамнестическим наблюдением в течение более чем 10 лет синкопальные состояния не рецидивировали, проведена деимплантация ЭКС
Заключение. Асистолия более 10 секунд достоверно чаще регистрируется при цианотических АРП, протекающих тяжелее, чем бледные, о чем свидетельствует достоверно более высокая продолжительность и более высокая частота приступов в этой группе, тенденция к более частому развитию судорог. Среди нарушений сердечного ритма у детей с АРП преобладает остановка синусового узла продолжительностью от 3 до 40 с (82% случаев), атриовентрикулярная блокада высоких степеней встречается в 11% случаев . Синкопальные состояния за счет эпизодов асистолии у ряда пациентов, особенно раннего возраста, в ряде случаев имеют благоприятный прогноз, не являются жизнеугрожающими и требуют тщательного обследования перед решением вопроса об имплантации постоянного ЭКС
057 ВЗАИМОСВЯЗЬ СФИНГОЛИПИДНОГО СИГНАЛЛИНГА С ВОЗРАСТНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ КРЫС
Протопопов В.А, Мугизов А. М., Перминов А. В., Омелюхина Д. В., Брындина И. Г.
ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" МЗ РФ, Ижевск, Россия vladimirvst@yandex . ru
Скелетные мышцы играют важную роль в поддержании правильной работы и регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивая насосную функцию и секретируя различные биорегуляторные факторы (миокины) . Возрастные изменения скелетных мышц могут способствовать снижению адаптационных возможностей и развитию различного рода нарушений сердечно-сосудистой системы . Известно, что компоненты сфинголипидного сигналлинга, в частности кислая сфингомиелиназа и церамид, могут являться индукторами и посредниками патологических процессов, связанных с мышечными дисфункциями, развитием провоспалитель-ного фенотипа и состояния митохондрий Однако роль сфин-голипидного сигналлинга в развитии возрастных изменений в скелетных мышцах изучена недостаточно
Цель. Изучение изменений количества и локализации церамида (CER), кислой сфингомиелиназы (ASM), фактора некроза опухоли альфа (TNF-a) и его рецептора (TNFR1) и митохондриальной цитохром-оксидазы 4 (COX4) в мышцах взрослых и пожилых крыс в условиях введения ингибитора кислой сфингомиелиназы амитриптилина
Материал и методы. Эксперименты проведены на белых крысах-самцах в возрасте двух месяцев и пожилых крысах в возрасте 20-25 месяцев (n=6 в каждой группе), часть животных получала амитриптилин вместе c питьевой водой 0,2 мг/мл в течение 14 дней . Под общим наркозом у животных извлекали камбаловидные мышцы, после чего с помощью криотома готовили серийные срезы мышц и проводили их иммуногистохимическое окрашивание с использованием антител против церамида, ASM, TNF-a, TNFR1 и COX4 . Препараты изучали с помощью флуоресцентного микроскопа,
получали оцифрованные изображения и с помощью компьютерной программы ImageJ проводили оценку интенсивности флуоресценции и колокализации исследуемых маркеров . Статистическая обработка проводилась в программе Statistica 6 . 0 (критерий Манн-Уитни) . Для оценки колокализации Cer с TNFR1 и COX4 использовали анализ пространственной корреляции, достоверность определяли по Спирмену.
Результат. Иммунореактивность Cer, ASM и TNF-a была достоверно увеличена в группе пожилых животных, также было найдено значительное уменьшение количества COX4 у пожилых крыс в сравнении с молодыми Достоверные различия иммунофлуоресценции TNFR1 не были обнаружены . На фоне введения амитриптилина уровни иммунофлуорес-ценции Cer, ASM и TNF-a в мышцах пожилых крыс были достоверно ниже, чем у контрольных животных того же возраста . При исследовании колокализации Cer и TNFR1 положительная корреляционная связь была найдена как в группе молодых, так и пожилых крыс . Также была отмечена положительная корреляционная связь колокализации Cer и COX4 в группе пожилых животных в сравнении с молодыми
Заключение. Таким образом, возраст-зависимые изменения скелетных мышц характеризуются увеличением уровня церамида, кислой сфингомиелиназы и TNF-a, а также снижением экспрессии COX4 . Ингибитор кислой сфингоми-елиназы амитриптилин частично предотвращает данные изменения, что может свидетельствовать в пользу участия сфинголипидных механизмов в развитии возрастных прово-спалительных изменений и митохондриальной дисфункции в скелетных мышцах
058 ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ ГРАФИКИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У СТУДЕНТОВ ВЫПУСКНОГО КУРСА МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА Прохоров П. Ю., Путилин Л. В.
Медицинский институт ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия prohorov_71@bk . ru
Обучение в медицинском вузе сопровождается большой учебной нагрузкой Некоторые студенты прекращают обучение вследствие низкой академической успеваемости, которая может быть связана с отклонениями в здоровье
С целью изучения информативности ЭКГ покоя в оценке напряженности адаптации к учебному процессу были изучены особенности психофизиологического статуса, когнитивных и хронобиологических процессов у 91 студента 6 курса (64 девушек и 27 юношей), обследованных в лаборатории мониторинга здоровья Медицинского института ТулГУ весной 2021 года . Всем студентам записывалась 12-канальная ЭКГ в положении лежа. Вариабельность сердечного ритма (ВСР; НейроСофт, Иваново) с расчетом общепринятых показателей в области временного и спектрального анализа изучали при 3-минутной записи в положении сидя . Кроме того, в компьютерной программе "Валеоскан2" (Веневцева Ю . Л . , Мельников А. Х. , Антоненко С. В . , 2013) студенты отвечали на 45 вопросов и выполнили 9 психофизиологических тестов . Академическую успеваемость оценивали по среднему баллу за все 6 лет обучения . Данные представлены как M±m.
На основании графики ЭКГ студенты были разделены на 4 группы: с нарушением процессов реполяризации (НПР) 1 ст. на фоне тахикардии (12 девушек и 5 юношей), с нормальной амплитудой зубца Т, но с повышением амплитуды Р во II, III и AVF отведениях на фоне нормокардии или тахикардии (9 и 7 человек) и с брадикардией (4 и 3) . Остальные студенты (31 и 11 человек) были включены в общую группу.
По данным ВСР у лиц обоего пола с НПР, как и следовало ожидать, наблюдались признаки повышения симпатического отдела вегетативной нервный системы: у девушек — относительно общей группы, а у юношей и по сравнению с другими группами Достоверно ниже были показатели, отражаю-
28
Российский кардиологический журнал. 2022;27(5S), дополнительный выпуск (апрель)
059-060
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
щие ВСР во временной области ЯМВВБ, рК№0%
и СУ%), а у юношей — также общая мощность спектра ТР (1849+800 и 4550±570 мс2; р=0,0144) и ее компоненты — мощность волн УЬР, ЬР и НЕ Следует отметить, что различий в относительной мощности волн этих диапазонов не наблюдалось
Средний балл академической успеваемости у девушек с НПР составил 4,06+0,08 (самый низкий), у юношей — 4,38+0,25 балла (самый высокий); у студентов с повышением амплитуды Р, соответственно, 4,32+0,12 (р=0,049) и 4,29+0,14 балла; при брадикардии — 4,07+0,09 и 3,99+0,24 и в общей группе — 4,20+0,04 и 4,07+0,11 балла . Девушки с НПР делали больше ошибок в первой трети корректурной пробы, у них были выше как систолическое, так и диастолическое АД . Студентки с увеличением зубца Р, несмотря на высокую успеваемость, чаще жаловались на нарушение зрения и инсом-нию, однако быстрее переходили к активной деятельности по утрам Ни один из юношей с НПР не курил, они чаще считали себя "жаворонками" и умели "растягивать время": длительность индивидуальной минуты у них была достоверно выше, чем в других группах
Таким образом, выявленные гендерные различия в информативности особенностей ЭКГ (НПР, повышение амплитуды Р, брадикардия) позволяют определить студентов группы риска по снижению как уровня здоровья, так и успеваемости, и рекомендовать коррекцию функционального состояния путем назначения индивидуализированной физической нагрузки
059 КЛИНИЧЕСКИЕ,
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ И МАРКЕРЫ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ Рубаненко О. А., Рубаненко А. О., Щукин Ю.В., ДавыдкинИ.Л., Лимарева Л. В.
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара, Россия оквуа . гиЬапепко@ята11 . сот
Цель. Оценить взаимосвязь клинических, эхокардиогра-фических показателей и маркеров окислительного стресса с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся коронарному шунтированию (КШ) .
Материал и методы. В рамках исследования "случай-контроль" обследовано 158 пациентов с ИБС, поступивших для проведения КШ . Пациенты разделены на две группы: 1-я группа — без ПОФП (111 больных, 82,0% мужчин, медиана возраста 62,0 [56,0; 66,0] года), 2-я группа с ПОФП (47 больных, 84,4% мужчин, медиана возраста 65,0 [61,0; 70,0] лет) . Медиана развития ПОФП составила 5,2 [2,0; 7,0] сут. после КШ Проводилось исследование содержания супероксиддис-мутазы в плазме и в эритроцитах, миелопероксидазы в плазме, каталазы, малонового диальдегида, восстановленного глута-тиона (ВГ), глутатионредуктазы (ГР), глутатионпероксидазы (ГПО) в эритроцитах, оксида азота (N0) в плазме, продукты окисления белков Исследование показателей осуществлялось в предоперационном периоде и в среднем на 3-4 сут. после КШ Всем пациентам также проводилась эхокардиография Результаты. После выполнения многофакторного регрессионного анализа отношение шансов развития ПОФП выявлено для следующих показателей: диаметра левого предсердия >41 мм — 4,1 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,7-8,9, р=0,001), уровня супероксиддисмутазы в плазме после операции >1100,5 Ед/г — 3,0 (95% ДИ, 1,3-9,7, р=0,04), ВГ после операции <0,194 мкмоль/г гемоглобина — 1,6 (95% ДИ, 1,16,8, р=0,002), ГПО после операции <17,36 ммоль/г гемогло-
бина — 1,9 (95% ДИ, 1,1-7,8, р=0,0005), ГР после операции <2,99 ммоль/г гемоглобина — 2,1 (95% ДИ, 1,1-5,9, р=0,004), малонового диальдегида после операции >1,25 мкмоль/г гемоглобина — 1,9 (95% ДИ, 1,1-7,2, р36,4 мкмоль/л — 1,4 (95% ДИ, 1,03-4,8, р=0,001) . Для остальных данных значение р было недостоверным
Заключение. В нашем исследовании продемонстрирована достоверная ассоциация увеличенного диаметра левого предсердия, повышенной активности окислительного стресса, проявляющейся в увеличении концентрации малонового диальдегида, а также низкой активности антиоксидантной защиты с развитием ПОФП у пациентов с ИБС, подвергающихся операции КШ
060 ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УДАРНОГО ОБЪЕМА КРОВИ ЛЕГКОАТЛЕТОВ ПРИ МЫШЕЧНЫХ ТРЕНИРОВКАХ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГОРЬЯ Сафин Р. С.1, Грикорьева О. В.1, Вахитов И. Х.2, Чинкин С. С.2 'ЧОУ ВО Казанский инновационный университет им. В . Г. Тимирясова, Казань; 2ФГБОУ ВО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им . Н . Э . Баумана, Казань, Россия
рп<1апсе¥а-к8епуа@та11 . ги
Изучены изменения показателей насосной функции сердца легкоатлетов при мышечных тренировках в условиях среднегорья . Установлено, что выраженность изменений показателей ЧСС у легкоатлетов в условиях среднегорья зависит от специализации . Общим для всех легкоатлетов является то, что на первой неделе мышечных тренировок у всех легкоатлетов наблюдается увеличение показателей ЧСС, а у группы спринтеров увеличение ЧСС наблюдалось и на второй неделе мышечных тренировок. На последующих неделях у всех спортсменов происходит уменьшение ЧСС и к концу шестой неделе мышечных тренировок наблюдается некоторая адаптация легкоатлетов к условиям среднегорья Однако снижение показателей ЧСС на шестой неделе до уровня исходных значений наблюдается лишь у бегунов на длинные и сверхдлинные дистанции
Выявлено, что систематические мышечные тренировки в условиях среднегорья оказывают неодинаковое влияние на изменения показателей УОК легкоатлетов различной специализации На первых четырех неделях мышечных тренировок у всех легкоатлетов наблюдается устойчивая тенденция к снижению показателей УОК, исключением является лишь группа бегунов на средние дистанции, где на первой неделе произошло наоборот увеличение УОК. У большинства исследованных групп легкоатлетов к концу тренировочных сборов наблюдается своеобразная акклиматизация и адаптация к условиям среднегорья, что выражается увеличением показателей УОК до уровня исходных величин . При этом следует отметить, что у бегунов на короткие дистанции увеличение УОК до уровня исходных величин к концу тренировочных сборов мы не наблюдали
Таким образом, спортсмены разных специальностей по-разному реагируют на изменение показателей насосной функции сердца на условия тренировок в средневысотных условиях На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы В течение шести недель мышечных тренировок в средневысотных условиях у всех обследованных групп спортсменов наблюдалось достоверное увеличение показателей ЧСС по сравнению с исходными данными Наиболее выраженное увеличение частоты пульса во время тренировки в условиях средней высоты произошло у спринтеров, а наименьшие изменения частоты пульса были обнаружены у спортсменов, специализирующихся на беге на длинные и сверхдлинные дистанции
Показатели ударного объема крови у всех групп спортсменов в процессе мышечных тренировок в средневысотных
Российский кардиологический журнал. 2022;27^), дополнительный выпуск (апрель)
29
