CC BY
106
УДК 616.12-008.331.1-053.8: 612.821 С.А. Королёва, Е.Н. Раскатова, А.В. Бикметова, А.Я. Чепурных, Р. А. Шамсутдинова
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ II СТАДИИ
S.A. Koroleva, E.N. Raskatova, A.V. Bikmetova, A. Y. Chepumykh, R.A. Shamsutdinova
THE PSYCHOEMOTIONAL STATUS OF THE PATIENTS WITH ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION OF THE II STAGE
Кировская государственная медицинская академия
Цель работы: оценить психоэмоциональный статус пациентов с гипертонической болезнью II стадии. В иссле довании принимало участие 30 пациентов, разделённых на 2 группы: 15 пациентов с гипертонической болезнью II стадии (средний возраст 54±4 года) и 15 практически здоровых людей (средний возраст 49±3 года). Основной метод исследования - анкетирование с использованием шкалы реактивной и личностной тревожности Спилберга, опросник Г. Айзенка на определение типа темперамента, опросник Сердюка для определения социальной значимо сти болезни. Достоверные различия выявлены при изуче нии типов темпераментов. В группе с гипертонической бо лезнью II стадии преобладают такие типы темперамента, как холерик и меланхолик, в группе сравнения чаще ветре чаются флегматики и сангвиники.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь II ста дии, психоэмоциональный статус, интраверт нестабиль ный, интраверт стабильный, экстраверт нестабильный, экстраверт стабильный, темперамент, личностная и ситуа тивная тревожность, социальная значимость болезни.
Aim: То estimate psychoemotional status of patients with the essential arterial hypertension of the II stage. 30 patients, divided into 2 groups took part in our research: 15 patients with the essential arterial hypertension of the II stage (middle age is 54±4 years) and 15 clinically healthy people (middle age is 49±3 years). Basic method of research was questioning with the use of the scale of the reactive and personal anxiety of Spielberg, G. Ayzenk's questionnaire for determination temperament's type, Serdyuk's questionnaire for social significance of disease determination. Reliable differences are revealed during the temperaments' types research. In the group with the essential arterial hypertension of the II stage predominate such types of temperament as choleric and melancholiac, in the group of comparison the phlegmatic persons and sanguine persons more frequently are encountered.
Key words: the essential arterial hypertension of the II stage, psychoemotional status, unstable intravert, stable intravert, unstable extrovert, stable extrovert, temperament, personal and situational anxiety, the social significance of disease.
Введение
Гипертоническая болезнь (ГБ) - это заболе вание, ведущим симптомом которого является повы шение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст., обусловленное нервно-функциональными нару шениями тонуса сосудов [1, 3].
Под ГБ принято понимать хронически про текающее заболевание, основным проявлением ко торого является артериальная гипертензия, не свя занная с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления (АД) обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами («симптоматиче ские артериальные гипертензии»), В силу того что ГБ -гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчётливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто использу ется понятие «артериальная гипертензия» [3].
Актуальность исследования
Гипертоническая болезнь является одним из распространённых заболеваний сердечно-сосудис той системы, им страдают до 20-25% населения на шей планеты.
В Российской Федерации число больных с ар териальной гипертензией составляет 41,6 млн. че ловек. При этом информированы о наличии арте риальной гипертензии только 57% больных, из них лечением охвачены 17%. Сегодня эффективность медикаментозного лечения больных артериальной гипертензией даже в США едва превышает 50%, а в Российской Федерации эффективно лечатся лишь 8% пациентов, страдающих артериальной гипертен- зией [6].
Несмотря на широкую распространённость гипертонической болезни и обилие литературы по её поводу, психосоматический аспект заболевания изучен недостаточно, не в полной мере определены особенности личности таких больных [2].
Цель исследования: оценить психоэмоцио нальный статус людей, страдающих гипертониче ской болезнью II стадии.
Задачи:
1)Определить уровень ситуативной и личност ной тревожности у больных с гипертонической бо лезнью II стадии.
2)Изучить типы темпераментов людей с гипер тонической болезнью II стадии.
3) Определить уровень социальной значимости болезни у данной группы людей.
Материалы и методы исследования
Основной метод исследования нашей работы - анкетирование. В исследовании приняли участие 30 человек с гипертонической болезнью II стадии и без неё в возрасте от 40 до 65 лет. Средний возраст всех опрошенных составляет 52±3 года. Все респонденты были разделены на 2 группы по 15 человек в каждой:
-1 группа - это люди, имеющие гипертониче скую болезнь II стадии без сопутствующих заболе ваний; средний возраст в группе - 54+4 года;
-2 группа - люди, не имеющие этого заболе вания; средний возраст 49+3 года.
Им было предложено ответить на вопросы трёх тестов, на основе которых были получены результа ты об их психоэмоциональном статусе.
Критерием исключения из исследования явля лась сопутствующая тяжёлая патология, такая как ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. Также учитывалось согласие людей на проведение анкетирования.
Исследование проводилось на базе клиники Кировской государственной медицинской академии.
В данной работе были использованы следую щие анкеты:
1. Шкала реактивной и личностной тревожно сти Спилбергера [8].
2. Тест-опросник Г. Айзенка на определение типа темперамента [7].
3. Опросник Сердюка для изучения самооцен ки социальной значимости болезни [5].
Статистическая обработка данных проводилась по формулам в программе Microsoft Office Exei [4].
Результаты исследования и их обсуждение
Первой определялась реактивная и личностная тревожность по Шкале Спилбергера. По результатам проведенного опроса получили следующие данные: в первой группе реактивная тревожность умеренной степени отмечается у 53% от общего числа человек, а высокой степени присуща 47%. Аналогичная си туация наблюдается и во второй группе (р>0,05).
У респондентов с гипертонической болезнью высокая личностная тревожность наблюдается у 73% от их общего количества, а умеренная - у 27%. У людей же без данного заболевания умеренная лич ностная тревожность составляет 53%, а высокая - 47% (р>0,05).
По опроснику Айзенка были определены типы темпераментов у респондентов. В группе с гипертонической болезнью II стадии преобладает меланхолический тип темперамента (интраверт не стабильный), составляющий 40%; на втором месте - холерики (экстраверт нестабильный) с 33,3% от общего числа людей в данной группе. Меньше все го среди опрошенных с гипертонической болезнью сангвиников (экстраверт стабильный) и флегматиков (интраверт стабильный) - их по 13,3% (рис. 1).
Во второй группе преобладают флегматики и сангвиники - их по 33,3% от общего числа людей. Среди представителей данной группы холериков все го 20%. А меланхолический тип темперамента при сущ 13,3% из всех опрошенных людей, не имеющих гипертоническую болезнь (для шкалы экстраверсия - р>0,05; для шкалы невротизм - р<0,05) (рис. 1).
Уровень социальной значимости заболевания определялся по опроснику Сердюка у группы лиц, имеющих гипертоническую болезнь II стадии. Дан ная группа была разделена на 2 подгруппы с целью сравнения людей пенсионного и непенсионного воз раста: в первую вошли респонденты от 40 до 55 лет, во вторую - от 55 до 65 лет (рис. 2).
В первой подгруппе были получены следую щие результаты:
Ограничение ощущения силы и энергии - у 100% опрошенных.
Ограничение удовольствий - у 25% от общего числа людей.
Ухудшение отношения к больному на работе -
25%.
Ограничение свободного времени - у 38%.
Ограничение карьеры - у 13%.
□без гипертонической болезни II стадии
^5,00^40^00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%
\\
\
\\
\
\\\ \\
□с гипертонической болезнью II стадии
Экстраверт Экстраверт Интраверт Интраверт стабильный нестабильный стабильный нестабильный (сангвиник) (холерик) (флегматик) (меланхолик)
Рис. 1. Типы темпераментов респондентов 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
_
п
\
8
8
\ -
8
\
\
N
\
и
и ИП
и
/У/
/С/У/Б
с/ J
/У У
£//
//J
л
8
*!
55 лет
□ группа от 55 до 65 лет
лЛг л—
с?
& □ группа от 40 до
Ж
Рис. 2. Социальная значимость болезни у людей с гипертонической болезнью II стадии Снижение физической привлекательности -
50%.
Материальный ущерб - 75%.
Ухудшение отношения к больному в семье -
25%.
Формирование чувства ущербности - 25%.
У второй подгруппы выявлены следующие па раметры:
Ограничение ощущения силы и энергии - у всех опрошенных - 100%.
Ухудшение отношения к больному в семье -
14%.
Ограничение удовольствий - у 29% опрошен ных.
Ограничение свободного времени - у 14%.
Ограничение карьеры - у 14%.
Снижение физической привлекательности - у
14%.
Формирование чувства ущербности - у 71%.
Материальный ущерб - у 70% от представите лей данной подгруппы.
При изучении самооценки социальной значи мости заболевания у людей с гипертонической бо лезнью II стадии были выявлены следующие зако номерности:
1.В первой подгруппе, составленной из людей от 40 до 55 лет, по сравнению со второй от 55 до 65 лет, наибольшее значение при данном заболевании придаётся ухудшению отношения к больному на работе и в семье, ограничение свободного времени, снижение физической привлекательности, матери альный ущерб и формирование чувства ущербности.
2. Во второй группе своё влияние заболевание оказывает в большей степени на такие социальные сферы, как ограничение удовольствий, ограничение карьеры.
Для обеих подгрупп характерным является ограничение ощущения силы и энергии.
Выводы
1.По результатам проведённого исследования значения личностной и реактивной тревожности у людей с гипертонической болезнью и без неё не име ют существенных различий. Это можно объяснить тем, что стрессу в той или иной мере подвержен лю бой человек, но его влияние на психоэмоциональное состояние людей разное и зависит от индивидуаль ного отношения каждого конкретного лица к ситуа ции, которая привела к
2. На основании проведённого исследования достоверно можно сказать, что предрасположенно стью к развитию гипертонической болезни является тип темперамента человека, потому что у респон дентов с гипертонической болезнью преобладают такие типы темперамента, как меланхолик и холе рик. Для этой группы присущ невротизм (р<0,05), то есть они отличаются нестабильностью, неуравнове шенностью
нервно-психических процессов, эмоцио нальной неустойчивостью, а также лабильностью вегетативной нервной системы. Поэтому они легко возбудимы, для них характерны изменчивость на строения, чувствительность, а также тревожность, медлительность, нерешительность.
3. Самооценка больными влияния заболевания на их социальный статус является существенной ча стью «внутренней картины болезни», а следователь но, и важной «точкой приложения» психотерапев тического воздействия на больного в процессе его реабилитации, ибо изменение отношения больного к своему страданию наряду с воздействием на па тогенетические механизмы заболевания приведёт к более стабильному его течению.
Корректировка отношения людей к своему за болеванию, избегание стрессовых ситуаций может помочь достичь лучших результатов в стабилизации гипертонической болезни, снизить риск появлений гипертонических кризов.
Список литературы
1.Гребенев A.JI. Пропедевтика внутренних болез ней: Учебник. - 5-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина. 2001. 592 с.:
2.Крылов A.A., Крылова Г.С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью // Клин, медицина. 2001. № 6. С. 56-57.
3.Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 2001 года. [Электронный ресурс]. URL: http://www.cardiosite. ru/articles/article.aspx?articleid=5544 (Дата обращения: 18.04.12).
4.Петров Б.А., Симкин Д.С., Нилов Б.Б. Средние величины, методика их вычисления и анализа. Оценка до стоверности средних величин: Учебно-методическое по собие для студентов, аспирантов и врачей-интернов. Ки ров: Кировская государственная медицинская академия. 2001. 25 с.
5.Опросник Сердюка для изучения самооцен ки социальной значимости болезни. [Электронный ре сурс]. URL: http://fictionbook.ru/author/irina_malkina_pivh/ psihosomatika/read_online.html?page=4 (Дата обращения: 16.10.2011).
б.Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипи- демия: распространённость и возможность лечения // Те рапевтический архив. 1990. № 9. С. 61-64.
7.Тест Г. Айзенка на определение типа темпера мента [Электронный ресурс]. URL: http://www.5da.ru/
temperament.html (Дата обращения: 16.10.2011).
8.Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера [Электронный ресурс]. URL: http://a7ps.ru/
tests/tests spilberger.html (Дата обращения: 16.10.2011).
Сведения об авторах
Королёва Светлана Александровна - студентка 3-го курса педиатрического факультета Кировской ГМА, e-mail: s.ve.t.i.k.221 @mail.ru.
Раскатова Екатерина Николаевна - студентка 3-го курса педиатрического факультета Кировской ГМА.
Бикметова Анна Владимировна - ассистент кафе дры пропедевтики внутренних болезней и профессиональ ных болезней Кировской ГМА, e-mail: anya.bik@mail.ru.
Чепурных Асия Яруловна - зав. кафедрой пропе девтики внутренних болезней и профессиональных болез ней, к.м.н., доцент, т. 232547.
Шамсутдинова Рушанья Агзамовна - ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и профессио нальных болезней Кировской ГМА.
