CC BY
46
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
И.С. Васильева, В.В. Резван
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, Москва, Россия
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
ПРИ ВКЛЮЧЕНИИ В КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТАУРИНА
.S. Vasilieva, V.V. Rezvan
Sbei HPE "First Moscow state medical University. I.M. Sechenov", Department of hospital therapy № 2 of medical faculty, Moscow, Russia
PSIHOSOMATICHESKOY STATUS OF PATIENTS WITH POSTINFARCTION CARDIOSCLEROSIS WHEN INCLUDED IN COMPLEX TREATMENT TAURINE
Актуальность. Поиск лекарственных средств, способствующих улучшению метаболических процессов в миокарде после перенесенного инфаркта миокарда является перспективным направлением фармакотерапии стенокардии напряжения и постинфарктного кардиосклероза (ПИК). Одним из таких препаратов является таурин, который выпускается в виде таблеток «Дибикор» в двух дозировках, содержащих 250 и 500 мг таурина. Спектр действия таурина обусловлен его метаболической природой и регулирующим воздействием этого соединения на функциональное состояние органов и систем организма, а также различные виды обмена веществ. Однако сообщения о возможности его применения у больных ПИК не систематизированы, не оценено влияние таурина на субъективное восприятие заболевания, в частности, частоту жалоб и показатели качества жизни пациентов.
Цель исследования — оценка эффективности применения в комплексном лечении больных постинфарктным кардиосклерозом.
Материалы и методы. Обследовано 60 больных — 38 мужчин и 22 женщины (средний возраст 60,2±14,3 года) с признаками ПИК и стенокардии напряжения II и III функционального класса. Пациенты были распределены на две группы методом блочной рандомизации: основную группу составили 30 пациентов, которым к стандартной терапии добавляли таурин (Дибикор, 750 мг/сут); группу сравнения — 30 пациентов, которые получали стандартную терапию и плацебо.
До начала исследования, через 3 месяца (после окончания фармакотерапии) и через 6 месяцев от начала исследования, выполняли оценку клинического состояния пациентов, в том числе результаты холтеровского мониторирования и эхокардиогра-фии, анализ показателей качества жизни.
Учитывали жалобы пациентов на утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку и боль в сердце. Для каждой жалобы пациент выставлял оценку по пятибалльной шкале от 0 (не беспокоит) до 5 (сильно беспокоит). Для оценки качества жизни пациентов применяли Сиэтлский опросник.
Результаты. Установлено, что клиническая эффективность таурина у больных ПИК при ежедневном приеме 750 мг в течение 3 месяцев подтверждается более значимыми (по сравнению с группой «плацебо») изменениями показателей субъективного статуса (уменьшением выраженности утомляемости в 2 раза, снижением интенсивности жалоб на сердцебиение на 72,3%, уменьшением выраженности одышки на 30,0% и болей в области сердца на 50% по сравнению с исходным уровнем). Отмечено улучшение данных инструментального исследования: снижение частоты нарушений сердечного ритма (уменьшение количества желудочковых экстрасистол на 45%, уменьшение частоты наджелудочковых нарушений ритма сердца на 56,9%), изменение эхо-кардиографических показателей — увеличение фракции выброса.
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Выявленные изменения клинических и инструментальных показателей у больных сохраняются в течение 3 месяцев после окончания приема таурина.
У обследуемых пациентов с признаками ПИК после приема таурина в течение 3 месяцев отмечается значимое повышение показателей качества жизни по большинству шкал Сиэтлского опросника, со-
храняющееся в течение 3 месяцев после окончания лечения и достоверно превышающее значения показателей группы «плацебо».
Заключение. Таурин в суточной дозе 750 мг рекомендуется добавлять к стандартной терапии больных со стенокардией напряжения на фоне постинфарктного кардиосклероза.
Н.Т. Ватутин, М.А. Христиченко
Донецкий национальный медицинский университет имени М.Горького, Донецк, Украина
БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БУСПИРОНА ГИДРОХЛОРИДА У ПАЦИЕНТОВ СО СМЕШАННЫМ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
N.T. Vatutin, M.A. Khristichenko
Donetsk National Medical University n.a. M. Gorkiy, Donetsk, Ukraine
SAFETY OF BUSPIRONE HYDROCHLORIDE
IN PATIENTS WITH MIXED ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDER
AND CHRONIC HEART FAILURE
Цель: оценить безопасность применения анксиоли-тика буспирона гидрохлорида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишеми-ческой этиологии и смешанным тревожно-депрессивным расстройством (СТДР).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 пациентов с ХСН ГГ-ГУ функционального класса (ФК) по NYHA ишемической этиологии (26 мужчин и 24 женщины, средний возраст 67,7±2,6 г). Критерии включения: адекватная медикаментозная терапия ХСН и ишемической болезни сердца (ИБС), рекомендованная действующими руководствами, добровольное согласие больного. Критерии исключения: органические расстройства личности, выраженные нарушения когнитивных функций, прием антидепрессантов, анксиолитиков, транквилизаторов, декомпенсация ХСН или дестабилизация ИБС в течение 1 мес. до включения, тяжелая сопутствующая патология, алкогольная и наркотическая зависимость. Наличие СТДР определялось при помощи опросников HADS, Спилбергера-Хани-на и Бека. Методом генерации случайных чисел пациенты были разделены на подгруппы А и В: паци-
ентам подгруппы А (n=25) — в дополнение к стандартной терапии ХСН и ИБС назначался буспирона гидрохлорид в стартовой дозе 15 мг/сут в 3 приёма с постепенным в течение 2 нед. повышением дозы до эффективной (30 мг/сут), пациенты подгруппы В (n=25) — получали стандартную терапию ХСН и ИБС. Общая продолжительность лечения/наблюдения составила 3 мес. Регистрация побочных эффектов происходила на протяжении всего периода лечения.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с использованием программы Statistica 8.0 for Windows. Для проверки распределения на нормальность применялся критерий W Шапиро-Уилка. Достоверность различий определялась с помощью критерием Стьюдента, Манна-Уитни. Во всех случаях проверки гипотез различия считались статистически достоверными при уровне значимости p<0,05.
Результаты. Препарат хорошо переносился: все пациенты прошли полный курс лечения, один из них (4%, 95% ДИ: 0,0%-15,7%) отметил легкую тошноту
