CC BY
16
ТЭЖ1РИБЕЛ1К ДЭР1ГЕР БЕТ1 _ _-
TYI/IIH SUMMARY
А.А. БАЙТУРИН
РЕАНИМАЦИЯЛЫК К0МЕК К0РСЕТУ КЕЗ1НДЕГ1 ФАКТОРЛАРДЫИ РЕАНИМАТОЛОГТЫИ ПСИХОСОМАТИКАЛЫК ЖАГДАЙЛАРЫНА ЭСЕР ЕТУ1
Калалык клиникалык балалар ауруханасы, Актебе
Бул макалада ауруханада 15 дэрiгер реаниматологтардьщ тэулк бойь шугыл жагдайда кемек керсеткендИ зерттелген. Зерттеу нэтижесiнде дэрiгер реаниматологтьщ психосоматикалык жагдайларына тYрткi кYЙзелiстердiч эсер етуi байкаладь.
Нег'зг'! свздер: реаниматолог, факторлар, психосоматикалык жагдайлар.
A.A. BAYTURIN
PSYCHOSOMATIC CONDITION OF RESUSCITATION SPECIALIST AS THE RISK FACTOR IN RENDERING RESUSCITATION AID
City Children Clinic of Hospital, Aktobe
In the article the author carried out the examinations of 15 doctors whose professional activity was connected with provision of twenty-four-hour emergency cover at the inpatient department. Study the influence conditions of labor (professional activity, accompanying of deprivation of the dream, in the conditions of chronic stress) on psychosomatics conditions of a resuscitation specialist.
In the result it was revealed that stress factor directly influenced psychosomatic condition of a resuscitation specialist.
Key words: resuscitation specialist, factors, psychosomatic cases.
УДК: 616.89 (574.13)
Ш.А. САРСЕНГАЛИЕВА, Г.А. ЖУРАБЕКОВА
«ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА АКТОБЕ: СТРУКТУРА, АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ УЛУЧШЕНИЯ»
ГККП Актюбинский областной психоневрологический диспансер
Улучшение качества медицинского обслуживания, интенсивный прогресс медицинской науки, расширение новых диагностических и терапевтических возможностей - все эти факторы, к сожалению, не приводят к снижению числа психических заболеваний, напротив, отмечается тенденция к увеличению контингента больных. Статистические факты, подтверждающие глобальность данной проблемы, определяют ее как одну из приоритетных задач здравоохранения нашей республики [1].
Психическое здоровье — комплексное понятие, которое обусловлено множеством факторов (социальных, биологических, психологических и др.), в том числе возможностями со стороны общественного здравоохранения контролировать психические расстройства (ВОЗ, 1996г). Общественное психическое здоровье является индикатором интеллектуального и нравственного состояния общества, его духовного потенциала. В настоящее время 450 млн человек в мире страдают психическими расстройствами, из них 40% больных являются инвалидами. В том числе 160млн - депрессивными расстройствами, 70 млн - алкоголизмом, 50 млн - эпилепсией, 24млн -шизофренией. В каждой из четырех семей есть, по крайней мере, один человек, который страдает в данное время от психического расстройства. Ежегодно в мире один млн человек заканчивает жизнь самоубийством, 20 млн человек совершают суицидальные попытки, что также в значительной степени связано с психическими расстройствами [2, 3].
По данным Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии [4] распространенность психических расстройств в Казахстане
(на 100т. человек населения) в 2005 году была представлена следующими цифрами: по Кустанайской области -375,1; по Карагандинской области - 229; по Восточно-Казахстанской -205,5. Наименьшее число пациентов было выявлено в Алматинской (56,5 человек), Атырауской (74,3) и Актюбинской (94,2) областях.
В настоящее время отмечается отчетливое увеличение частоты психической патологии у лиц, обращающихся к врачам общемедицинской практики - терапевтам, кардиологам, невропатологам, эндокринологам, семейным врачам и др.
Качество жизни выступает интегральной характеристикой физического, психического и социального функционирования здорового и больного человека, основанной на его субъективном восприятии. Неблагополучие психического здоровья является одним из факторов, провоцирующим повышенную смертность, сокращение продолжительности жизни населения. Возрастание числа лиц с психическими нарушениями наблюдается, прежде всего, в развитых странах, что, по мнению специалистов, объясняется не только улучшением выявляемости нарушений психического здоровья, но и влиянием факторов, способствующих их истинному росту. Состояние психического здоровья судят по его обеспечивающим критериям, одним из которых является феномен адаптации. Адаптация определяется равновесным и неравновесным состоянием личности. Высокий уровень психического развития определяется большими адаптационными возможностями человека. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваемости психическими расстройствами,
116
/ЧБатые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА
Таблица 1.
Показатели первичной инвалидизации по психической нозологии.
№ Показатели 2009 год 2010 год 2011 год
1 Органические поражения ЦНС 11 30 18
2 Шизофрения 28 46 28
3 Олигофрения 40 22 19
4 Прочие психические заболевания 6 - -
5 В том числе дети 20 19 11
6 Инвалиды 3 группы 8 24 12
7 Всего: 85 98 65
связанными с нарушением адаптации: неврозами, психосоматическими заболеваниями и соматоформными расстройствами [5].
Цель исследования: анализ структуры психической заболеваемости по городу Актобе за 2010-2011 годы, определение основных задач, направленных на улучшение организации психиатрической службы города.
Материалом исследования послужили годовые отчеты клинической работы подразделений психоневрологического диспансера, анализ амбулаторных карт и историй болезни стационарных больных. Проведен статистический анализ заболеваемости, учетности, инвали-дизации и др. Материал обработан с помощью статистической программы 6».
Результаты исследования: Психиатрическая помощь по городу и области оказывается областным психоневрологическим диспансером, являющимся мощной клинической базой, располагающей стационаром, поликлиникой и психиатрическими кабинетами в районных больницах. Работа в поликлиническом подразделении проводится по участковому принципу, город разделен на шесть взрослых психиатрических участков, три детских, один подростковый и один участок специального приема в Каргалинской городской больнице.
К концу 2011 года по области на психиатрическом учете состояло 9948 пациентов, благодаря усилению работы поликлинической службы на учет взято еще 153 человека, что, в общем, составило: детей 871, подростков 459, взрослых 8618. Первичная заболеваемость составила 64,88 на 100тыс населения. После эффективно проведенного лечения снято с учета 353 пациента, из них с улучшением 86 - 24,4%, в 2010 году - 23%. Среди пациентов, взятых на учет, большой удельный вес составляют больные с умственной отсталостью -166 человек, шизофренией - 121 человек, больные с органическими расстройствами центральной нервной системы -127 человек.
Работа психиатрической службы по городу показывает динамическое улучшение деятельности. Так, в 2011 году взято на учет 299 пациентов, что на 28 пациентов больше в сравнении с 2010 годом. Из них взрослых 216, подростков 7, детей 76. Отмечается значительное снижение первичной заболеваемости: среди детей она составила 84,07 на 100тыс населения, среди взрослых с 81,12 до 71,53 на 100тыс населения, среди подростков с 16 человек до 7 соответственно, в целом, первичная заболеваемость снизилась со 108,5 на 100тыс. населения до 37,75 на 100тыс. населения.
Динамика первичной инвалидизации по психической нозологии по городу показала, что в 2011 году идет существенное снижение данного показателя (таблица 1).
Из данных таблицы видно, что на первом месте среди психической патологии, приводящей к инвалидизации,
стоит шизофрения, что свидетельствует о преобладании данного заболевания в структуре психических расстройств.
Анализ историй болезней пациентов, находившихся в стационаре и прошедших экспертизу, показал, что основными дефектами, вызывающими инвалидизацию, являются расстройства когнитивных функций, эмоционально-волевой и личностных сфер. При шизофрении основной инвалидизирующей формой является параноидная, при непрерывно прогредиентном типе течения.
При умственной отсталости среди факторов, способствующих возникновению заболевания - отягощенный акушерский анамнез у матери, асфиксия в родах, черепно-мозговые травмы до 3-х летнего возраста.
Таким образом, результаты работы свидетельствуют о положительной динамике при своевременной диагностике и постановке на учет категории больных с психическими отклонениями. Усиленная работа поликлинической службы предотвращает высокую смертность населения в результате суицида, предотвращает инвалидизацию вследствие тяжелых осложнений течения заболевания. Несмотря на проводимую работу, имеющаяся высокая инвалидизация предполагает на основании имеющихся результатов предложить следующие рекомендации:
1. Повысить качество услуг по оказанию по месту жительства комплексной и эффективной лечебной помощи (включая психотерапию и медикаментозное лечение) с наименьшими побочными эффектами, особенно когда речь идет о молодых людях с впервые развившейся проблемой психического здоровья.
2. Регулярно проводить мониторинг показателей частоты и распространенности ключевых психических состояний, включая факторы риска среди населения и в группах риска.
3. Создать школы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов для обучения больных и их родственников различным методам коррекционного и развивающего воздействия.
Список литературы:
1. Д.Д. Карелина, И.Л. Кром, Ю.Б. Барыльник Оценка качества жизни, релевантного здоровью, больных депрессивными неврозами // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т.6. №. 3 - С.257-260.
2. Б.Б. Джарбусынова Эпидемиология психического здоровья (теоретический аспект). Алматы 2010г. С.80.
3. К.С. Алтынбеков, Н.А. Негай О совершенствовании службы психического здоровья в Республике Казахстан. Сб.трудов республиканской научно-практической конференции, посвященной 100 летию ГУ «Кызылординская областная психоневрологическая больница». С.146-149.
4. Л.Г. Сатаева Психические заболевания и лекарствен-
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012
117
ное обеспечение больных в Казахстане// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. №8.- С.45-49
5. T.A. Widiger, M.M. Weissman, Epidemiology of borderline personality disorder //Hospital and community psychiatry. - 1991. -№42. - P1015-1021.
TY^H
Ш.А. САРСЕНГАЛИЕВА, Г.А. ЖУРАБЕКОВА
АКТ0БЕ КАЛАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЫН ПСИХИКАЛЫК ДЕНСАУЛЬЩТАРЫ: К¥РЫЛЫСЫ, АНАЛИЗДЕУ ЖЭНЕ ЖАКСАРТУ
Актебе облыстык психоневрологиялык диспансер
Актебе каласы жэне аймагында 2010-2011 жылдардагы психикалык аурулар курылымы бойынша анализ журпзтд^ емханалык жумыстыч каркынды жумысыныч аркасында аймак бойынша 153 адам лркеуге алынды, оныч 871 -i - балалар, 459-ы - жасаеспiрiмдер, 8618-i - ересектер. Бiрiншi ауру керсеткш - 100 мыч тургындардыч 64,88чн курады. ЖYргiзiлген емдеу шараларынан соч 353 наукас тiркеуден алынды, оныч 86-сы 24,4% денсаулыгыныч жаксаруымен, 2010 жылы -23%керсетюшт керсетедi. ^ркеуге алынган наукастардыч iшiнде кеп салмакта акылы темен - 166, шизофрения жэне шизотикалык ауыткулар - 121, орталык жYЙке жYЙесiнiч органикалык ауыткуларымен - 127 адам. Тiркеуге алынган кала тургындары - 299 наукас, 28 наукаска артык; ересектер - 216, жасеспiрiмдер - 7, балалар - 76. Апгашкы ауруга шалдыгу керсеткiштерi: 84,07 - 100 мыч тургынга шакканда, ересектер арасында - 81,12-ден 71,53-ке дейiн, жасеспiрiмдер арасында - 37,75-ке темендедi.
Нег'зг'! свздер: психикалык саулык, психикалык аурулар, психикалык денсаулыкты жаксарту жоспарлары.
SUMMARY
SH.A. SARSENGALIYEVA, G.A. ZHURABEKOVA
MENTAL HEALTH OF CITY POPULATION AKTOBE: STRUCTURE ANALYSIS AND PERSPECTIVES OF IMPROVEMENT
Aktobe regional psychoneurological clinic
The analysis of the structure of mental illness in Aktobe is passed to 2010-2011 years. Definition of the main problems is directed to the improvement of the organization of psychiatric service of the city.
At the end of 2011 year all over region on psychiatric register is composed 9948 patients, intensification of the work of polyclinic service to the register is taken 153 people, in totally it is composed: children is 871, adolescents is 459, 8618 of them adults. Primary morbidity is composed 64.88 to 100000 population. After the effective treatment is stricken off the register 353 patients, 86-24.4% of them with improvement, in 2010 year was 23%. Among the patients with form of mental retardation are 166 people, 121 people are schizophrenia, 127 patients with organic disorders of central nervous system. At 2011 year is taken to the register 299 patients, 216 of them adults, 7 adolescents, and 76 children. There is considerable decrease in primary disease among children, it is 84.07 to 100 000 population, among adults with 81.12 to 71.53 for 100 thousand populations, among adolescent primary morbidity has decreased with 108.5 on 100 thousand populations and to 37.75 for 100 thousand.
Key words: mental health, mental illness, perspectives of improving mental health.
УДК 616.89-008
А.Т. МУСТАФИНА
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ, ПРОХОДИВШИХ ЛЕЧЕНИЕ В СОМАТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ ГОРОДА АТЫРАУ
В 2010-2011 Г.Г.
Областная психоневрологическая больница, Атырау
Актуальность. Интеграция психиатрической службы в терапевтические лечебные учреждения остается важнейшим направлением улучшения помощи пациентам с психическими расстройствами. Современная тенденция развития медицинской науки и практики заключается во все большем понимании целостности человека, органически включающего соматическую и психическую составляющие [4]. В последние десятилетия изучению психических расстройств в общемедицинской практике уделяют все большее внимание. Это обусловлено многими факторами, прежде всего распространенностью
психических расстройств у больных с соматическими заболеваниями. Согласно данным ВОЗ, более чем у 30% больных, обратившихся в первичную медицинскую сеть, обнаруживаются какие-либо психические расстройства [7]. По данным Ю.А. Александровского (2007), более трети больных в общей медицинской практике составляют пациенты с психическими нарушениями, но лишь 2-4% из них попадают в поле зрения психиатров [1]. При исследовании распространенности психических расстройств в общей медицинской сети и необходимости психофармакологической коррекции было установлено,
118
/ЧБатые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
