CC BY
29"BicHUK стоматологи"
вався у пащенпв основно! групи забезпечуе бiльш високу ефектившсть дiагностики та лшу-вання ХРАС у порiвняннi з традицшними методами.
Висновки. Дiагностика ХРАС з виконанням бюпсп афт слизово! оболонки порожнини рота та !х морфологiчним дослiдженням е обгрунтова-ною та доцiльною, що дозволяе об'ективно ощ-нити характер запалення та за наявносп виявле-ного специфiчного запалення, крiм мiсцевого ль кування призначити загальне.
Бшьш висока ефектившсть лшування ХРАС досягнута у 11,8 % пащенпв основно! групи, у яких було виявлено гранулематозне запалення, характерне для хвороби Крона та призначено специфiчна тератя препаратими сульфасалозо-пiринами, якими досягнуто стшко! ремюп 12 мь сяцiв.
Список лтератури
1. Захворювання слизово! оболонки порожнини рота / [Данилевський М. Ф., Борисенко А. В., Антоненко М. Ю. та 1н.] - К. : Медицина, 2010. - 640 с.
2. Preeti L. Recurrent aphthous stomatitis / L. Preeti, Magesh K.T., Rajkumar K., Karthik R. // J Oral Maxillofac Pathol. - 2011. - №15. - Р. 252-6.
3. Edgar N.R. Recurrent aphthous stomatitis: A review / N.R. Edgar, D. Saleh, R.A. Miller // J Clin Aesthet Dermatol. -2017. - №10(3). - Р.26-36.
4. Belenguer-Guallar I. Treatment of recurrent aphthous stomatitis. A literature review / Belenguer-Guallar I, Jimenez-Soriano Y., Claramunt-Lozano A. // J Clin Exp Dent. - 2014. -№6(2). - Р 168-174.
5. Ткачук Н. И. Клиническая эффективность применения зубного эликсира, содержащего хлорогеновую кислоту, при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите / Н. И. Ткачук, В. Я. Скиба // Вюник стоматологи. - 2010. -№4. - С. 29 - 32.
6. Волков Е. А. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивипующем афтозном стоматите / Е. А. Волков, В. Г. Бутова, Т. И. Позднякова, И. И. Дзугаева // Российский стоматологический журнал. - 2014. - №5. - С. 35 - 49.
7. Токманова Е. В. Современные аспекты патогенеза и комплексной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита / Е. В. Токманова, Н. В. Булкина, О. В. Мелешина, Д. О. Ломакина // Фундаментальные исследования. - №4. - 2012.
8. Савичук О. В. Шкування хрошчного рецидивуючого афтозного стоматиту / О. В. Савичук, £. М. Зайцева, Ю. П. Немирович, Г. П. Бекетова // Современная стоматология. -2015. - №2. - С. 37 - 39.
REFERENCES
1. Danylevskyi M. F., Borysenko A. V., Antonenko M.
U. ta in. Zahvoriuvannia slyzovoi obolonky porojnyny rota [Disease of the mucous membrane of the oral cavity]. Kyiv: Medycyna; 2010: 640.
2. Preeti L, Magesh KT, Rajkumar K, Karthik R. Recurrent aphthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol. 2011;15: 252-6.
3. Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent aphthous stomatitis: A review. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(3):26-36.
, № 1(110), T 35 - 2020
4. Belenguer-Guallar I, Jimenez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Treatment of recurrent aphthous stomatitis. A literature review. J Clin Exp Dent. 2014; 6(2):168-174.
5. Tkachuk N. I., Skiba V. Ia. Clinical efficacy of a chlorogenic acid-containing dental elixir for chronic recurrent aphthous stomatitis. Visnyk stomatologii. 2010; 4, 29-32.
6. Volkov E. A., Butova V. G., T. I. Pozdniakova, Dzugaeva I. I. Clinical recommendations (treatment protocol) for chronic relapsing aphthous stomatitis. Rossiiskii stomatologicheskii jurnal. 2014; 5: 35-49.
7. Tokmanova E. V., Bulkina N. V., Meleshina O. V., Lomakina D. O. Modern aspects of pathogenesis and treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 4.
8. Savychuk O. V., Zaiceva Ie. M., Nemyrovych Iu. P., Beketova G. P. Treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis. Sovremennaia stomatologiia. 2015; 2: 37-39.
Haainm^a 31.01.2020
DOI 10.35220/2078-8916-2020-35-1-26-30
УДК 616.314-036.1-037-089.2-071
О. А. Удод, д. мед. н., Р. С. Костенко
Донецький нацюнальний медичний ушверситет, Краматорськ, Украша
ПРЯМ1 ТА НЕПРЯМ1 РЕСТАВРАЦП ЗУБ1В: КЛ1Н1ЧНИЙ СТАН I ОЦ1НКА
Для вгдновлення зубгв тсля ендодонтичного лгкування застосовують пряму або непряму реставрацгю, однак единих тдход1в не визначено.
Мета. Кл1н1чна оцшка прямих та непрямих в1дновлень зубгв б1чно'1 групи тсля ендодонтичного лгкування у р1зн1 термти спостереження. Mamepimu та методи. У проспективному рандом1зованому дослгдженнг обстежено 79 осгб, в яких було вгдновлено 170 моляргв з порожнинами 2 класу за Блеком тсля ендодонтичного лгкування. У 38 пацгентгв 89 зубгв (52,4 %) були в1дновлен1 прямим методом з фотокомпозита, у 41 патента було проведено 81 непряме вгдновлення з керамгчного матергалу за цифровими технологгями. Стан реставрацш оцтювали через 6 та 12 м1сяц1в за клШчними критергями.
Результати до^дження. У термгн 6 мгсяцгв за клШчними критергями виявлено порушення у 6 прямих (6,7 %) та у 1 непрямш реставрацИ (1,2 %). Через 12 м1сяц1в серед прямих в1дновлень встановлено руйнування 2 з них (2,2 %), порушення анатомгчног форми - у 6 реставрацгях (6,7 %), крайового прилягання - у 5 (5,6 %), крайове забарвлення - у 9 реставрацгях (10,1 %), дефекти контактного пункту - в 11 випадках (12,4 %). Зазначет порушення були
© Удод О.А., Костеенко Р. С., 2020.
"Bicник стоматологИ"
у 13 вiдновленнях (14,6 %). У той же час, анатомiчна форма та крайове прилягання були порушен лише в 1 непрямому вiдновленнi (1,2 %), крайове забарвлення, як i дефекти контактного пункту, виявлено в 2 реставрацiях (2,5 %). Загалом, з порушеннями було 2 непрямi реставрацИ (2,5 %). За тдсумками двох обстежень з порушеннями виявлено 19 прямих вiдновлень (21,3 %) та 3 непрямi реставрацИ (3,7 %). Висновок. Бiчнi зуби тсля ендодонтичного л^вання доцшьно вiдновлювати керамiчними матерiалами за непрямим методом.
Ключовi слова: ендодонтично пролковаш зуби, пряма та непряма реставрацiя, фотокомпозити, керамитн матерiали, клiнiчна оцiнка.
О. А. Удод, Р. С. Костенко
Донецкий национальный медицинский университет,
Кpaмaтоpcк, У^аина
ПРЯМЫЕ И НЕПРЯМЫЕ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ: КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И ОЦЕНКА
Для восстановления зубов после эндодонтического лечения применяют прямую или непрямую реставрацию, однако единых подходов не определено. Цель. Клиническая оценка прямых и непрямых восстановлений зубов боковой группы после эндодонти-ческого лечения в различные сроки наблюдения. Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании обследовано 79 лиц, в которых было восстановлено 170 моляров с полостями 2 класса по Блеку после эндодонтического лечения. У 38 пациентов 89 зубов (52,4 %) были восстановлены прямым методом из фотокомпозита, у 41 пациента было проведено 81 косвенное восстановление из керамического материала по цифровым технологиям. Состояние реставраций оценивали через 6 и 12 месяцев по клиническим критериям.
Результаты исследования. В срок 6 месяцев по клиническим критериям выявлены нарушения в 6 прямых (6,7 %) и в 1 непрямой реставрации (1,2 %). Через 12 месяцев среди прямых восстановлений установлено разрушение 2 из них (2,2 %), нарушение анатомической формы - в 6 реставрациях (6,7 %), краевого прилегания - у 5 (5,6 %), краевое окрашивание - в 9 реставрациях (10,1 %), дефекты контактного пункта -в 11 случаях (12,4 %). Указанные нарушения были в 13 обновлениях (14,6 %). В то же время, анатомическая форма и краевое прилегание были нарушены лишь в 1 косвенном восстановлении (1,2 %), краевое окрашивание, как и дефекты контактного пункта, выявлено в 2 реставрациях (2,5 %). В общем, с нарушениями было 2 непрямые реставрации (2,5 %). По итогам двух обследований с нарушениями выявлено 19 прямых восстановлений (21,3 %) и 3 непрямые реставрации (3,7 %).
Выводы. Боковые зубы после эндодонтического лечения целесообразно восстанавливать керамическими материалами косвенным методом. Ключевые слова: эндодонтически пролеченные зубы, прямая и косвенная реставрация, фотокомпозиты,
, № 1(110), Т 35 - 2020
керамические материалы, клиническая оценка.
O. A. Udod, R. S. Kostenko
Donetsk national medical University, Kramatorsk, Ukraine
DIRECT AND INDIRECT DENTAL RESTO-
RATIONS: CLINICAL STATUS
AND EVALUATION
ABSTRACT
To restore teeth after endodontic treatment, direct or indirect restoration is used, but no common approaches are defined.
Purpose of work. Clinical evaluation of direct and indirect restoration of lateral group teeth after endodontic treatment in different follow-up periods. Materials and methods. In a prospective randomized study, 79 individuals were examined in which 170 molars with class 2 cavities were restored (the Black method) after endodontic treatment. In 38 patients, 89 teeth (52.4 %) were restored by direct method from a photocomposite, in 41 patients, 81 indirect restoration from a ceramic material was performed using digital technologies. The condition of the restorations was assessed after 6 and 12 months according to clinical criteria. Research result. Within 6 months, according to clinical criteria, violations were detected in 6 direct (6.7%) and 1 indirect restoration (1.2%). After 12 months, among direct restorations, 2 of them were found to be destroyed (2.2%), anatomical shape disorders were found in 6 restorations (6.7%), marginal fit was found in 5 (5.6%), marginal staining was found in 9 restorations (10.1%), and contact point defects were found in 11 cases (12.4%). These violations occurred in 13 updates (14.6%). At the same time, the anatomical shape and edge fit were violated only in 1 indirect restoration (1.2%), edge staining, as well as defects of the contact point, were detected in 2 restorations (2.5%). In General, there were 2 indirect restorations with violations (2.5%). According to the results of two surveys, 19 direct restorations (21.3%) and 3 indirect restorations (3.7%) were detected with violations.
Conclusions. After endodontic treatment, it is advisable to restore the lateral teeth with ceramic materials using an indirect method.
Key word: endodontically treated teeth, direct and indi-
rect restoration, photocomposites, ceramic materials,
clinical evaluation.
Зруйноваш внаслщок карieсу зуби найчаспше вщновлюють за допомогою фотокомпозита. На сучасному стоматолопчному матерiалознавчому ринку для вщновлення фронтальних i бiчних зубiв юнуе широкий вибiр цих реставрацшних матерiа-лiв та адгезивних систем, яю застосовують разом з фотокомпозитами для забезпечення достатнього зчеплення матерiалiв з твердими тканинами [1,2]. Вщновлення зубiв, як вщомо, можна проводити прямим методом в одне вщвщування або непрямим методом з виготовленням реставрацп на мо-
"BicnuK стоматологИ
делi в лабораторних умовах у два або бшьше сп зубiв) були вiдновленi прямим методом за
етапiв [3, 4]. допомогою фотокомпозицiйного матерiалу, у 41
Одними з провщних чинниюв щодо визна- особи (51,9 %) друго! групи у 81 молярi (47,6 %)
чення методу та матерiалiв для вiдновлення е на- вщновлення були виготовлеш непрямим мето-
лежнiсть вiдновлюваного зуба до певно! групи, дом з керамiчного матерiалу.
зокрема, фронтально! або бiчно!, та ступiнь його П!сля очищення зубiв, яю пiдлягали вiднов-
руйнування. Найбшьше руйнуються коронки зу- ленню, вiд нальоту за допомогою стандартно!
бiв за наявностi ускладненого карiесу, який тд- шкали визначали колiрнi вщтшки майбутнiх рес-
лягае ендодонтичному лiкуванню. Метою цього таврацiй. У пащента першо! групи за загальноп-
лшування, як вiдомо, е яюсна обтурацiя корене- рийнятими пщходами в ендодонтично пролiко-
вих каналiв пiсля !х попередньо! шструменталь- ваних молярах препарували порожнини, вщповь
но! обробки [5]. У процесi препарування патоло- дно до вимог, для прямого вщновлення тд фото-
гiчно змiнених твердих тканин, а також тд час композицiйний матерiал [2,4]. По^м проводили
створення вшьного доступу до устiв кореневих тотальне протравлення твердих тканин стшок i
каналiв iнодi доводиться видаляти до половини дна порожнин гелем 37 % ортофосфорно! кисло-
об'ему коронки зубiв, зокрема, бiчно! групи. За ти, наносили адгезивну систему 5 поколшня з
таких пiдходiв стшки вiдпрепарованих карiозних наступним свггловим впливом для !! твердiння.
порожнин у молярах або премолярах становлять- Фотокомпозицiйний матерiал вносили шарами з
ся тонкими та крихкими, вони легко вщламують- свггловою полiмеризацiею кожного у режимi
ся тд впливом великого жувального наванта- «м'який старт», контактну поверхню зубiв вiд-
ження [4,6]. До того ж, нерщко карiозне уражен- новлювали з застосуванням матрично! системи.
ня охоплюе й бугри, якi е опорними структурами Далi перевiряли оклюзшш контакти, проводили
у бiчних зубах. У клшчнш практицi для вщнов- фiнiшну обробку, полiрування.
лення значно зруйнованих, у тому чи^ пiсля У пащента друго! групи у молярах тсля
проведеного ендодонтичного лiкування зубiв за- ендодонтичного лiкування препарували
стосовують пряму реставрацiю з фотокомпози- порожнини тд непрямi реставрацi! з
цiйних матерiалiв або непряму реставрацiю з фо- урахуванням певних вимог, зокрема, таких:
токомпозитiв та шших матерiалiв [7]. Останнiм товщина стшок порожнини мае бути не менше 1
часом все бшьш поширено використовують не- мм, нависаючi кра! вiдсутнi, кути мiж дном та
прямi вiдновлення, виготовленi з керамiчних ма- стшками повиннi бути близькими до прямих [3].
терiалiв за цифровими технолопями, якi, однак, е П!сля цього зубш ряди пацiентiв разом з
достатньо дороговартюними [3,8]. Питання засто- пщготовленою порожниною сканували за
сування прямого або непрямого методу вщнов- допомогою високоточного штраорального
лення ендодонтично пролшованих зубiв бiчно! оптоелектронного сканера CEREC AC Connect
групи е достатньо дискусшним, дотепер едино! Omnicam, Dentsply Sirona, для отримання
точки зору у цьому немае. цифрового зображення та моделювання непрямо!
Мета роботи. Клшчна оцiнка прямих та керамiчно! реставрацi!. Вщпрепаровану
непрямих вщновлень зубiв бiчно! групи тсля порожнину у зубi закривали тимчасовою
ендодонтичного лiкування у рiзнi термiни спо- накладкою, виготовленою з бiсакрилового
стереження. композита за допомогою силшонового шаблона
Матер1али та методи. У проспективному за моделлю, яку друкували на 3D-принтерi
рандомiзованому дослщженш було обстежено 79 Formlabs Form 2, Formlabs, з фотополiмерно!
осiб вшом вщ 25 до 50 рокiв, з них 36 чоловшв смоли.
(45,6% вщ загально! кшькосп) та 43 жiнки (54,4%). Вщ кожного пацieнта було отримано по-iнформовану згоду на участь у дослщженш. В обстежених ошб за рiзними пiдходами було вщ-новлено, загалом, 170 молярiв, в яких поперед-ньо проведено ендодонтичне лшування з приводу ускладненого карieсу. В усiх зубах були по-рожнини 2 класу за Блеком. Перед вщновленням у пащенпв визначали рiвень гiгieни порожнини рота за спрощеним гiгieнiчним iндексом OHI-S та проводили заходи професшно! ппени [9].
Пацieнти були розподшеш на двi групи: у 38 осiб (48,1% вiд загально! кшькосп обстежених) першо! групи 89 молярiв (52,4 % вiд уае! кшько-
Отриманi скани аналiзували у програмному продукт Exocad, моделювали постiйне керамiчне вiдновлення та виготовляли його з керамiчного CAD-блока на основi лтя дисилiката на фрезерному верстатi inLab MC X5, Dentsply Sirona. В умовах лабораторп проводили технiчнi етапи обробки та доклшчно! пiдготовки виготовленого вщновлення.
У подальшому з зуба, який пiдлягав вiдновленню, знiмали тимчасову накладку, проводили тотальне протравлення твердих тканин стшок i дна порожнини гелем 37 % ортофосфорно! кислоти, поверхш непрямо! керамiчно!' реставрацп, якi мають прилягати до
"BÍCHUK cmoмamoлoгiï"
твepдиx тканин, y cвoю чepгy, пpoтpавлювали гелем 9 % плавiкoвoï киcлoти, далi на щ пoвepxнi нанocили cилан i за дoпoмoгoю yнiвepcальнoгo cамoадгeзивнoгo кoмпoзитнoгo цемента пoдвiйнoгo твepдiння фiкcyвали y пopoжнинi нeпpямy кepамiчнy pecтавpацiю з наступним впливoм cвiтлoвим пoтoкoм cвiтлoдioднoгo фoтoпoлiмepiзатopа, cпpямoваним на мeжy вiднoвлeння за того пepимeтpoм. Обoв'язкoвo пoлipyвали мeжy нeпpямoгo вiднoвлeння та пepeвipяли oклюзiйнi кoнтакти.
Cтан пpямиx та не^ямих вiднoвлeнь oцiнювали наcтyпнoгo дня пюля вигoтoвлeння та y тepмiни 6 та 12 мюящв за пpoвiдними клiнiчними кpитepiями, дo яких в^ц^етли «цшюнють вщшвлення», «анатoмiчнy фopмy», «^а^ве ^и-тагання», «^а^ве забаpвлeння», «стан кoнтактнoгo пункту», а такoж за естетичними кpитepiями, зoкpeма, «кoлipна взд^в^н^ть» та «OTopciracib пoвepxнi». За дoпoмoгoю вiзyальнo-iнcтpyмeнтальнoгo мeтoдy виявляли та peecтpyвали наявнють абo вiдcyтнicть пopyшeнь за зазначеними ^ше^ями. Cтан кoнтактнoгo пункту oцiнювали з заcтocyванням флociв. Зважаючи на те, щo в oднoмy вщшвленш мoглo бути дeкiлька пopyшeнь, у тожний тepмiн peecтpyвали кiлькicть пopyшeнь за кoжним клiнiчним кpитepieм та кшькють pecтавpацiй з виявленими пopyшeннями. Визначали такoж кiлькicть вiднoвлeнь без жoднoгo пopyшeння, тoбтo у вщмшшму cтанi. У pазi виявлення пopyшeнь за пpoвiдними клiнiчними кpитepiями, за згоди пацieнта, дефекти pecтавpацiï ви^авляли абo пpoвoдили вiднoвлeння вдpyгe, oднак cпocтepeжeння за даним вiднoвлeнням ^ипиняли. Якщo ж пopyшeння у вщшвленш бyлo визначeнo за ecтeтичними ^ше^ями, йoгo кopeктyвали та пpoдoвжyвали cпocтepeжeння.
Для cтатиcтичнoï oбpoбки peзyльтатiв ^дете^х' oцiнки гiгieни пopoжнини poта заcтocoвyвали ваpiацiйнy cтатиcтикy у пpoгpамi MS Excel XP з визначенням дocтoвipнoï piзницi за p<0,05. Пoказники якюних oзнак cтанy вiднoвлeнь пpeдcтавляли у вигляд абcoлютниx та вiднocниx значень.
Peзульmamи дocлiджeння. Обстеження riri-ешчшго cтанy пopoжнини poта пацieнтiв пepeд вiднoвлeнням пoказалo, щo гiгieнiчний iндeкc OHI-S в ocí6 пepшoï ^упи дopiвнював 1,4±0,15 бала, в ocí6 дpyгoï гpyпи - 1,28±0,17 бала, тобто cтан poтoвoï гiгieни у пащенпв oбox гpyп був на дoбpoмy piвнi, мiж coбoю наведеш пoказники cтатиcтичнo значуще не вiдpiзнялиcя (p>0,05). Hаcтyпнoгo дня пicля пpoвeдeння вiднoвлeння yci pecтавpацiï у пащенпв oбox гpyп були у вщ-
, M 1(110), Т 35 - 2020
мшшму сташ, пopyшeнь не виявлeнo.
Чepeз 6 мicяцiв бyлo oбcтeжeнo ушх 79 пащ-eнтiв (100 %), в яких бyлo 170 вщшвлених мoля-piв (100 %). Пщ чаc клiнiчнoï oцiнки cтанy ^я-мих вiднoвлeнь в ocí6 пepшoï гpyпи вcтанoвлeнo, щo 2 вщтовлення (2,2 % вiд 1'х юль^ст! у паще-нтiв данoï ^упи) чаcткoвo були вiдcyтнi, pyйнy-вання тopкнyлocя майже пoлoвини oб'eмy тож-нoгo вiднoвлeння. Ще у 2 pecтавpацiяx (2,2 %) була ropymern анатoмiчна фopма, зoкpeма, дефекти от^увал^я oблаcтi кoнтактнoï пoвepxнi цих вщшвлень, тoмy пocтpажцали i тощакти пункти мiж вiднoвлeними та cyciднiми зубами. Загалoм, з ypаxyванням цих вщшвлень та част-кoвo вдутых, пopyшeння кoнтактниx пyнктiв бyлo визначеш у 4 випадках (4,5 %). Татож бyлo заpeecтpoванo пopyшeння кpайoвoгo пpилягання дo eмалi вiднoвлeниx зyбiв глибинoю дo емале-вo-дeнтиннoï мeжi у 2 вiднoвлeнняx (2,2 %), а у 4 pecтавpацiяx (4,5 %) - наявнють кpайoвoгo заба-pвлeння на мeжi з емаллю. Отже, за пpoвiдними клiнiчними кpитepiями з пopyшeннями виявлeнo, загалoм, 6 ^ямих вiднoвлeнь (6,7 %) бiчниx зу-бiв. За ecтeтичними кpитepiями 3 pecтавpацiï (3,4 %) у межах пpипycтимoгo не вiдпoвiдали твep-дим тканинам зyбiв за кoльopoм, у 4 вiднoвлeн-нях (4,5 %) була тдвищена шopcткicть пoвep-xoнь.
У пацieнтiв дpyгoï Tpyrn yci нeпpямi вiднoв-лення збepeгли cвoю цiлicнicть та анатoмiчнy фo-pмy, yci кoнтактнi пункти мiж вiднoвлeннями та cyciднiми за зубним pядoм зубами були пoвнo-цшними та фyнкцioнальними, лише в 1 pecтавpа-цй' (1,2 % вщ кiлькocтi в ocí6 цieï групи) бyлo ви-явлeнo пopyшeння кpайoвoгo пpилягання у межах eмалi та ^ашве забаpвлeння. Уcьoгo, таким чи-нoм, cyттeвi пopyшeння були визначеш у 1 пpя-мoмy вщшвленш (1,2 %). Щoдo ecтeтичниx ^и-тepiïв, щo вcтанoвлeна тiльки нeвiдпoвiднicть за кoльopoм у межах пpипycтимoï у 2 pecтавpацiяx (2,5 %).
У тepмiн 12 мicяцiв були oглянyтi yci 79 па-щенпв (100 %), oднак загальна кшькють oбcтe-жених вiднoвлeнь cкладала 163 (95,9 % вщ пoча-ткoвoï кiлькocтi). Чиcлo пpямиx вiднoвлeнь в ocí6 пepшoï гpyпи змeншилocя дo 83 (93,3 % вiд вих^то!' кiлькocтi у пацieнтiв цieï ^упи). Чаcт-кoвo зpyйнoваними виявилиcя 2 вщвдвлення (2,2 % вiд пoчаткoвoï кiлькocтi oбcтeжeниx pecтавpа-цiй), 6 вщшвлень (6,7 %) мали пopyшeння ана-тoмiчнoï фopми. В 11 випадках (12,4 %) були ви-явлеш тi чи iншi дефекти тощакших пyнктiв, у тoмy чи^ за pаxyнoк втpати вiднoвлeннями щ-лicнocтi та пopyшeнь анатoмiчнoï фopми. Пopy-шення кpайoвoгo пpилягання фoтoкoмпoзита бу-лo вcтанoвлeнo у 5 pecтавpацiяx (5,6 %), пpи
"BícnuK стоматологИ", N 1(110), Т 35 - 2020
цьому глибина не виходила за межi емат, крайо-ве забарвлення - у 9 вщновленнях (10,1 %). Сут-TeBÍ порушення за провщними клiнiчними крите-рiями стосувалися 13 прямих реставрацiй (14,6 %). Кшькють вщновлень з невщповщнютю за кольором у межах припустимо! зросла до 8 (9,0 %), з пщвищеною шорсткiстю - до 10 (11,2 %).
Значно менше порушень у цей термiн було виявлено в непрямих реставращях, яких було об-стежено 80 (98,8 % вщ початково! кiлькостi), у пащенпв друго! групи. Усi реставрацп були збе-реженими, лише 1 (1,2 % вщ вихщно! кшькосп вiдновлень) мала порушення анатомiчно! форми, яке стосувалося контактно! поверхш Контактш пункти мiж вiдновленими та сусщшми зубами були неповноцiнними у 2 випадках (2,5 %). На межi 1 реставрацп (1,2 %) виявили дефекти кра-йового прилягання глибиною лише в емат, за периметром 2 вщновлень (2,5 %) встановлено наявнють крайового забарвлення. Ус порушення за провщними критершми були визначеш тшьки в 2 непрямих реставращях (2,5 %). Суттево 6í-льше стало естетичних порушень, зокрема, не-вщповщнють за кольором у межах припустимо!
- у 5 вщновленнях (6,2 %), пщвищена шорст-кiсть - у 2 реставращях (2,5 %).
За загальними пщсумками дослщження у те-рмiни 6 та 12 мiсяцiв у пащенпв першо! групи було визначено 19 вщновлень зубiв (21,3 % вщ початково! кiлькостi) з порушеннями за провщ-ними клiнiчними критершми, в осiб друго! групи
- тшьки 3 (3,7 %), тобто у 6,3 рази менше. За естетичними критершми непрямi керамiчнi реставрацп також перевершували прямi фотокомпози-цiйнi вiдновлення. Без порушень, тобто у вщмш-ному сташ, за результатами рiчного дослiдження в ошб першо! групи було 70 прямих реставрацш (78,7 % вщ початково! кiлькостi), у пацieнтiв друго! групи - 78 непрямих вщновлень (96,3 %). Таю показники свщчать, безумовно, на користь непрямих керамiчних вщновлень ендодонтично пролшованих бiчних зубiв.
Висновок. Бiчнi зуби пiсля едодонтичного лшування доцiльно вiдновлювати керамiчними матерiалами за непрямим методом з використан-ням цифрових технологiй. За таких пiдходiв кь лькiсть порушень суттево нижче, шж за прямого вщновлення з фотокомпозицiйних матерiалiв.
Список лтератури
1. Усевич Т. Л. Клиническое материаловедение в
стоматологии / Т. Л. Усевич. - М.: Феникс, 2015. - 320 с.
2. Николаев А. И. Практическая терапевтическая
стоматология : учеб. пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов.
- [9-е изд." 1 - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 928 с.
3. Абакаров С. И. Микропротезирование в стома-
тологии / Абакаров С. И., Сорокин Д. В., Абакарова Д. С. -
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 384 с.
Modern Operative Dentistry: Principles for Clinical
Practice // Carlos Rocha Gomes Torres. - Switzerland AG.:
Springer Nature, - 2019. - 715 p.
5. Насруллаев Р. К. Метод горячей вертикальной конденсации гуттаперчи, как один из критериев успеха эндодонтического лечения / Р. К. Насруллаев // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. - №10. - С. 1193-1193.
6. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций // Г. Шиллинбург, Р. Якоби, С. Бракетт / Пер.: А. Суркин, А. Островский. - М.: Азбука, 2006. - 400 с.
7. Микиевич Н. I. Пор1вняльна кшшчна оцшка ефекшвносл лжування дефекпв твердих тканин б1чних зуб1в прямими i непрямими реставрациями, виготовленими з композигних матерiалiв / Н. I. Микиевич // Укра!нський стоматологiчний альманах. - 2018. - №1. - С. 40-46.
8. Fatigue behavior of resin-modified monolithic CAD-CAM RNC crowns and endocrowns / G. T. Rocca, P. Sedlakova, C. M. Saratti [et al.] // Dent Mater. - 2016. -№32(12). - P. 338-350.
9. Севбитов А. В. Введение в кариесологию и па-родонтологию / А. В. Севбитов. - М.: Феникс, 2015. - 141 с.
REFERENCES
1. Usevich T. L. Klinicheskoe materialovedenie v stomatologii [Clinical materials science in dentistry] M.: Feniks, 2015;320.
2. Nikolaev A. I., Tsepov L. M. Prakticheskaya terapevticheskaya stomatologiya : ucheb. posobie [Practical therapeutic dentistry : textbook. M.: MEDpress-inform, 2017:928.
3. Abakarov S. I., Sorokin D. V., Abakarova D. S.
Mikroprotezirovanie v stomatologii [Micro-prosthetics in dentistry] M.: GEOTAR-Media, 2019:384.
4. Modern Operative Dentistry: Principles for Clinical Practice // Carlos Rocha Gomes Torres. - Switzerland AG.: Springer Nature, 2019.:715.
5. Nasrullaev R. K. Hot vertical condensation method
treatment Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsiy.
2015;10:1193-1193.
6. Shillinburg G., Yakobi R., Brakett S. Osnovy
preparirovaniya zubov dlya izgotovleniya litykh metallicheskikh,
metallokeramicheskikh i keramicheskikh restavratsiy [Fundamentals of dental preparation for the production of cast metal, metal-ceramic and ceramic restorations] M.: Azbuka; 2006:400.
7. Mykyjevych N. I. Comparative clinical evaluation of the effectiveness of treatment of hard tissue defects of lateral teeth with direct and indirect restorations made of composite materials. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2018;1:40-46.
10. Rocca G. T., Sedlakova P., Saratti C. M. et al.
Fatigue behavior of resin-modified monolithic CAD-CAM RNC crowns and endocrowns. Dent Mater. 2016;32(12):338-350.
8. Sevbitov A. V. Vvedenie v kariesologiyu i parodontologiyu [Introduction to cariesology and Periodontology] M.: Feniks;2015:141.
Hagmmaa 18.02.2020
