CC BY
1457. Совцов C.Á., Прилепина Е.В. Холецистит у больных высокого риска //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. 2013. № 12. С. 18-23.
8. Davlatov S.S., Askarov P.A. Rezultaty lecheniya bolnykh s zhelcheistecheniyem posle kholetsistektomii [Results of treatment of patients with bile cystitis after cholecystectomy] //Molodoy organizator zdravookhra neniya: sb. nauch. st. studentov-The young organizer of public health. 2013.
9. Kasimov S.Z. et al. Efficacy of modified hemosorbents user for treatment of patients with multi-organ insufficiency //Академический журнал Западной Сибири. 2013. Т. 9. №. 3. С. 44-46.
10. Kasimov S. et al. Haemosorption In Complex Management Of Hepatargia //The International Journal of Artificial Organs. 2013. Т. 36. №. 8. С. 548.
11. Kurbaniyazov Z.B. et al. Khirurgicheskoye lecheniye bolnykh s sindromom Mirizzi [Surgical treatment of patients with Mirizzi syndrome] //Vrachaspirant-Doctor Aspirant. 2012. Т. 51. №. 2.1. С. 135-138.
12. Rakhmanov K.E. et al. The treatment of patients with major bile duct injuries //Академический журнал Западной Сибири. 2013. Т. 9. №. 1. С. 33-34.
13. Saydullayev Z.Y. et al. Evaluating the effectiveness of minimally invasive surgical treatment of patients with acute destructive cholecystitis //The First European Conference on Biology and Medical Sciences. 2014. С. 101-107.
ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЛОСТИ РТА
1 2 Власовец А.А. , Спариш О.Д.
1 Власовец Анастасия Андреевна - студент;
2Спариш Ольга Дмитриевна - студент, кафедра общей стоматологии, Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь
Аннотация: полость рта является важной анатомической структурой, которая играет роль во многих физиологических процессах, таких как пищеварение, дыхание и речь. Она часто представляет собой входные ворота для различных микробных агентов. Во многих случаях первые симптомы заболеваний проявляются во рту, а позднее уже в других органах и системах. Эта статья предназначена как общий обзор заболеваний различных систем, имеющих проявления в полости рта. Ключевые слова: стоматология, полость рта, заболевания, ВИЧ, инфекции.
Желудочно-кишечный тракт
Болезнь Крона - тяжелое хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Симптомы болезни включают прерывистые приступы диареи, запоры, боли в животе и лихорадку. Симптомы во рту включают в себя диффузную припухлость губ, десны, слизистой оболочки; язвы; угловой хейлит (заеды), гранулемы (плотные узелки). Припухлость губ чаще всего является визуальным проявлением болезни, однако в некоторых случаях пациенты жалуются на болезненные ощущения, возникают трудности при приеме пищи. Характер припухлостей соответствует степени поражения желудочно-кишечного тракта, т.е. чем сильнее выражены симптомы в полости рта, тем интенсивнее протекает заболевание в ЖКТ[2].
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода. Симптомами ГЭР являются изжога,
отрыжка, кисловатый привкус во рту, нарушение глотания, икота, ощущение комка в пищеводе. Данное заболевание проявляется в полости рта. В связи с выбросом кислого желудочного содержимого происходит снижение кислотности ротовой полости. При этом наблюдается разрушение эмали на зубах верхней челюсти, обнажается дентин. Наблюдается зависимость между степенью разрушения зубов и длительностью заболевания: чем больше продолжительность патологического процесса, тем больше деструкция эмали зубов[5].
Заболевания крови
Анемия - это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови. Эритроциты обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. У человека могут наблюдаться такие признаки анемии, как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость, а также повышенная раздражительность. На слизистой оболочке полости рта при анемиях наблюдаются глоссит (воспаление языка), язвы, кандидозные инфекции и ангулярный стоматит.
Заболевания соединительной ткани
Синдром Шегрена является вторым наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием, характеризующийся снижением функции желез внешней секреции. При этом наблюдается выраженная сухость кожных покровов и слизистой оболочки влагалища, трахеи, носоглотки, глаз, полости рта, также наблюдается уменьшение секреции пищеварительных ферментов. Изменения в полости рта при синдроме Шегрена включают затруднение глотания и пережевывания пищи, нарушения вкуса и речи, увеличение зубного кариеса и предрасположенность к инфекциям. Все из-за уменьшения выделения слюны. Слюна становится густой, тягучей или вообще может отсутствовать. Слизистая оболочка становится сухой, красной и сморщенной, язык выглядит потрескавшимся из-за атрофии сосочков.
Болезнь Кавасаки - редкое заболевание, характеризующееся воспалением сосудов. Наблюдается преимущественно в первые годы жизни детей. Проявляется лихорадкой, диффузной сыпью, конъюнктивитом, поражением слизистой рта, кожи и суставов конечностей. Для диагностики необходимо определить 4 из 5 следующих критериев: отек конечностей, их эритема (покраснение кожи конечностей) или десквамация (слущивание кожи); полиморфная кожная сыпь; конъюнктивит; "малиновый" язык в полости рта; увеличение шейных лимфатических узлов. Сердечные осложнения могут привести к инфаркту миокарда. Проявления в полости рта включают отек сосочков на поверхности языка (и как следствие язык становится темно-красным, "малиновым"). Губы трескаются, вишнево-красные, опухшие[7].
Болезни легочной системы
Гранулематоз Вегенера - заболевание легочной системы, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов и образованием узелков в верхних и нижних дыхательных путях. При ограниченном гранулематозе Вегенера нарушаются функции почек. Ранняя диагностика этого заболевания имеет большое значение для предотвращения их необратимого повреждения, которое может привести к смерти. Повреждения в полости рта характеризуются язвами и увеличением десны. Язвы чаще всего встречаются на слизистой щек и твердого неба, но они не являются отличительными признаками данного заболевания. Характерным проявлением заболевания на деснах является, так называемый "клубничный" гингивит (десна имеет набухший, покрасневший и зернистый вид, напоминающий перезревшую клубнику), хотя оно встречается реже, чем другие. Этому предшествует возникновение ярких красно-пурпурных пузырьков на межзубных сосочках десны[7].
Саркоидоз - воспалительное заболевание, характеризующееся увеличением внутригрудных лимфатических узлов и образованием узелков в легких. Легочные проявления являются наиболее распространенными и включают в себя одышку,
90
кашель, боль в груди, хрипы, заложенность носа и кровохарканье. Примеры проявления данного заболевания на коже включают локальное выпадение волос, покраснение кожи, пузырьки. Маленькие пузырьки с вязким содержимым внутри могут появляться по всему телу, вокруг носа и глаз. Покраснения кожи имеют особый вид: светлый центр и синюшный край. Проявления в полости рта могут включать множественные безболезненные язвочки на десне, щеке, губе и твердом небе. Реже саркоидоз может поражать и язык: увеличение его размеров, отек, изъязвление.
ВИЧ — это вирус, лишающий человеческий организм защиты путем разрушения иммунной системы. За 20 лет, прошедших с начала пандемии ВИЧ, было признано, что ряд кожных заболеваний и заболеваний в полости рта связан с ВИЧ-инфекцией^].
Кандидоз полости рта часто является первым признаком ВИЧ-инфекции. Кандидозная инфекция имеет несколько разновидностей. Псевдосемембранный кандидоз наиболее распространенный у ВИЧ-инфицированных людей. Он характеризуется белыми или бело-желтыми пятнами, которые можно безболезненно убрать со слизистой оболочки щек, неба. Гиперпластический кандидоз необычен и проявляется в виде прилипших белых пятен, которые нельзя легко удалить[6].
Вирус простого герпеса (ВПГ) представляет собой двухцепочечный ДНК вирус. Стресс, лихорадка и солнечный свет могут ускорить реактивацию ВПГ, который обычно находится в состоянии покоя в нервах. Появляются многочисленные маленькие (<1 мм) пузырьки, которые иногда сливаются в более крупные. Затем они разрываются и оставляют после себя болезненные язвы. Эти изъязвления являются высоко инфекционными до тех пор, пока они, в конце концов, не покроются коркой, что обычно занимает приблизительно 3-5 дней. Поражения во рту чаще всего встречаются на спинке языка, десне и твердом небе, иногда на небных миндалинах и пищеводе[3].
"Волосатый" язык чаще всего проявляется в виде гофрированных белых пятен, обычно на боковых поверхностях языка. Эти пятна могут варьировать по внешнему виду от очень тонкого и однородного до утолщенного и шероховатого. Лейкоплакия остается наиболее специфическим проявлением ВИЧ-инфекции[8].
Саркома Капоши - редкое раковое заболевание. В полости рта саркома проявляется как коричневые, синеватые, фиолетовые или красные пятна или пузырьки на твердом небе, слизистой щеки и десны. Начальные поражения выглядят плоскими, но с течением времени они становятся шаровидным и часто изъязвляются и кровоточат. Саркома Капоши также может проявиться на коже, в слюнных железах, лимфоциты увеличены.
Выводы
Множество заболеваний имеют проявления в полости рта. Для каждого из них характерны свои специфические и неспецифические проявления. Для постановки точного диагноза необходимо проводить дополнительное лабораторное исследование. Однако это не исключает самодиагностику со стороны пациента. Не следует игнорировать состояние слизистой оболочки полости рта. При каких-либо изменениях необходимо обратиться к стоматологу. Но не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать лечение, чтобы не усугубить ситуацию. Важно помнить: чем раньше диагностируется заболевание, тем легче его лечить.
Список литературы
1. Moazzez AH, Alvi A. Head and neck manifestations of AIDS in adults. Am Fam
Physician. 1998;57(8):1813-1822.
2. Plauth M, Jenss H, Meyle J. Oral manifestations of Crohn's disease. An analysis of 79
cases. J Clin Gastroenterol. 1991;13(1):29-37.
3. Sparling PF. Clinical manifestations of syphilis. In: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al (eds). Sexually Transmitted Diseases. New York: McGraw-Hill, 2008.
4. Stomatological component of the integrated program for the prevention of non-infectious chronic diseases in the Latvian S.S.R. 2. Experience in the application of preventive measures against dental caries and periodontal diseases in children of the Latvian S.S.R
5. Valena V, Young WG. Dental erosion patterns from intrinsic acid regurgitation and vomiting. Aust Dent J. 2002;47(2):106-115.
6. Worthington HV, Clarkson JE, Eden OB. Interventions for preventing oral mucositis for patients with cancer receiving treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD000978.
7. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебное пособие, ОАО «Стоматология», 2001, 520 с.
8. Царев В.Н. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта. Учебное пособие, «ГЭОТАР-Медиа», 2013, 566 с.
