CC BY
11
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ственно. Другие и «неизвестные» приборы в общей сложности были у 37,7% и 14,5% при этом в 2019г. родители отметили наличие у них не менее 2-х приборов в 6 раз чаще, чем в 2009г.(5,5% против 0,9%).
Отсутствие дома аппаратуры для проведения ФТ родители объяснили следующими причинами (можно было назвать несколько): при необходимости все эти процедуры делаются ребенку в поликлинике (31,1% в 2009г. и 44,2% в 2019г.) состояние здоровья их ребенка не требует этого (40,1% и 34,4% соответственно) отсутствие для пользования ею необходимых знаний (14,3% и 31,8%) отсутствие средств на подобную аппаратуру (25,9% и 7,1%) при необходимости приглашаются на дом со своей аппаратурой соответствующие специалисты (10,2% и 22,1%).
В 2009г. считали целесообразным обучение их использованию приборов для «домашней» ФТ 56,3% родителей, в 2019г. — 74,2% отрицали целесообразность этого 21,9% и 16,2% затруднились ответить — 21,8% и 9,6%.
Заключение. Вследствие доступности аппаратуры ее применение для «домашней» ФТ ДРВ приобретает массовый характер (причем в этом сегменте медицинской техники доминируют импортные изделия). Однако для повышения грамотности ее использования целесообразно проведение с родителями специальных занятий на базе медицинских учреждений.
СЕЛФХАРМ У ПОДРОСТКА С PANDAS-СИНДРОМОМ
Дмитрачков В.В.1, Зенькевич Ю.В.1, Лапковский В.И.2, Юшко В.Д.1, Клименко В.В.2, Синица Ю.Н.2
1Белорусский государственный медицинский университет, Беларусь, Минск 2УЗ «4-я Городская детская клиническая больница», Беларусь, Минск.
PANDAS-синдром — это нейропсихическая патология у детей со стрептококковой инфекцией. Селфхарм — преднамеренное повреждение своего тела без суицидальных намерений. Под наблюдением 3 года находился пациент Л. 11 лет неоднократно поступал в ОЧЛХ с диагнозом: декубитальные язвы в ротовой полости (самоповреждение). Жалобы на язвы во рту, подергивания мышц лица. Консультирован онкологом, гематологом — данных за онкопатологию нет гастроэнтерологом — б-нь Крона исключена. При поступлении состояние удовлетворительное. Тревожен, избегает визуального контакта, апатичен, плаксив, пассивен в беседе навязчивые движения, гиперкинезы — зажмуривание глаз, гиперкинезы рук, ног. Не отрицает самоповреждение. Самокритика формальная. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. Отек мягких тканей правой щеки. Рот открывает в полном объеме. В области крылочелюстной
складки справа язва 1,5x1,0x1,0см, под фибринозным налетом, доходящая до надкостницы ветви нижней челюсти справа, пальпация ее болезненна. В легких дыхание везикулярное. ЧД=20 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=82 уд/мин. АД=100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, б/б. Печень+1,0см. Физот-правления в норме. Общий и б/х ан.крови: Л-6,6 х109, Э-1, П-6, С-40, Лф-46, М-7, СОЭ44 мм/час СРБ-28,8 мг/л, ASLO-1258IU/ml. Биопсия: фрагменты слизистой оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием. Язвенный дефект с гнойно-фибринозными наложениями, под ними грануляционная и фиброзная ткань с полиморфноклеточной инфильтрацией. Психиатр: обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивые действия. Хр. моторные тики. Стрептококковая инфекция. PANDAS-синдром. Лечение: цефотаксим, диклофенак фенибут, флу-воксин, рисперидон, местно- антисептики, кератопластики. Выписан с положительной динамикой: улучшилось настроение, активнее в беседе, меньше самотравмирует ротовую полость рана зажила вторичным натяжением. В ан. крови — Л-5,4х109 Э-7%, Лф-61%, СОЭ-23мм/час, ASLO-250IU/ml. Выводы: все обнаруженные у пациента изменения следует стремиться объяснить одним заболеванием. Выполнение принципов диагностики позволит диагностировать и редкую патологию, воссоздать ее целостную картину. При проведении диффдиагностики следует помнить о необходимости оценки психоэмоционального статуса пациента.
ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Дудник О.В., Мамедов Ад.А., Безносик А.Р., Чертихина А. С., Билле Д. С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва.
Введение. Нормализация прикуса в детском возрасте способствует оптимальной функциональной окклюзии в зрелом возрасте, поскольку компенсаторно-приспособительная система жевательного аппарата создает предпосылки развития патологий со стороны ВНЧС.
Цель. Повысить эффективность ортодонтиче-ского лечения с помощью применения индикатора положения нижней челюсти MPI (Mandibular Position Indicator).
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 34 детей в возрасте 14-18 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Обеим группам проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы, техники прямой дуги с при-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 13. РАЗНОЕ
менением антропометрических критериев «The ABO Model Grading System». Первой группе проводилось лечение по общепринятому протоколу, а второй группе проводилась повторная перефиксация бреке-тов методом непрямого бондинга согласно системе ABO. Обеим группам проводился анализ смыкания зубных рядов в центральной окклюзии и центральном соотношении с применением индикатора MPI «Mandíbula position indicator».
Результаты. При проведении MPI анализа до лечения у всех 34 (100%) детей отмечалось несовпадение положения суставных головок нижней челюсти в центральной окклюзии и центральном соотношении, что способствует развитию патологий со стороны ВНЧС. После лечения в первой группе у 33,3% детей показатели были в норме, у 66,6% было выявлено несовпадение положения суставных головок нижней челюсти в позиции центральной окклюзии и центрального соотношения. Во второй группе несоответствие центральной окклюзии и центрального соотношения было выявлено у 10% пациентов, разница при этом не превышала 0,5 мм, что считается нормой.
Вывод. Применение метода непрямого бондинга согласно системе ABO, а также индикатора положения нижней челюсти MPI, позволяет добиться единства центральной окклюзии и центрального соотношения, делающее возможным получение стабильного результата ортодонтического лечения, снижая возникновение рецидивов и развития патологических процессов со стороны зубочелюстного комплекса.
ПРЕДХИРУРГИЧЕСКАЯ ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА НОВОРОЖДЕННЫХ С ДВУСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА С ПОМОЩЬЮ ИНДВИДУАЛЬНЫХ ОБТУРАТОРОВ
Дудник О.В., Мамедов Ад.А., Чертихина А.С., Безносик А.Р., Билле Д. С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва.
Введение. Расщелина губы и нёба является одним из наиболее распространенных орофациальных дефектов. Анатомический дефект у новорожденных с расщелиной губы и неба приводит к нарушениям функций питания, сосания, глотания и дыхания. Такие дети сталкиваются с проблемой дефицита веса из-за затрудненного вскармливания, обусловленного широким оро-назальным сообщением. Кормление сопровождается аспирацией, носовой регургитацией пищей и чрезмерным потреблением воздуха. Дефицит веса детей с данной патологией не позволяет провести общий наркоз для хирургических вмешательств по закрытию дефекта. Вследствие этого, становится актуальной комплексная программа реабилитации таких детей.
Цель. Создание условий для получения должного объема питания с первых недель рождения за счет ортодонтической реабилитации с помощью применения индивидуальных обтураторов.
Материалы и методы. При проведении обследования и диагностики 32 новорожденных был разработан междисциплинарный подход с участием таких специалистов как педиатр, анестезиолог, хирург и ортодонт.
Для закрытия анатомического дефекта твердого неба и восстановления полноценного питания были изготовлены индивидуальные ортодонтические обтураторы. После набора оптимального веса и возможности проведения общего наркоза, была проведена первичная хейлопластика по методу Ад.А. Мамедова.
Результаты. Клинико-биометрические данные показали, что у всех 32 детей (100%) наблюдалось восстановление функции кормления после фиксации индивидуального обтуратора. У 30 новорожденных осуществлялось полноценное грудное вскармливание, а у 2 новорожденных — искусственное вскармливание с использованием бутылочки с анатомической соской. После первичной хейлопластики по методу Ад.А. Мамедова у всех 32 новорожденных (100%) наблюдалась нормализация соотношения межчелюстной кости и боковых фрагментов.
Выводы. Таким образом, применение съемного индивидуального пластинчатого обтуратора позволяет нормализовать акт кормления у новорожденных, тем самым провести необходимую предхирургическую ортодонтическую подготовку с последующим проведением первичной хейлорино-пластики. Согласно этому, междисциплинарный подход необходим для оптимальной реабилитации пациентов с врожденной патологией челюстно-лице-вой области.
ПРИМЕНЕНИЕ РЕЧЕВЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ В КОМПЛЕКСЕ С ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕНИЕМ У ДЕТЕЙ С НЕБНО-ГЛОТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Дудник О.В., Мамедов Ад.А., Билле Д. С., Безносик А.Р., Чертихина А. С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва.
Введение. У детей с расщелиной губы и неба (РГН) после проведения первичной уранопластики в 25% случаев наблюдается осложнение в виде расхождения тканей небно-глоточного кольца (НГК). Если повторное проведение операции невозможно, развиваются дефекты речи, которые трудно устранимы логопедами.
Цель. Повышение эффективности лечения детей с НГН при помощи индивидуальных речевых обтураторов.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2020; 65:(4)
