CC BY
19
УДК 616.1:502
ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С УЧЕТОМ МОНИТОРИНГА ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ФОНА РЕГИОНА
Н. Ю. Келина, Т. Ю. Мамелина
THE CONDUCT OF CLINICAL AND BIOCHEMICAL ANALYSIS IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION WITH REGARD TO MONITORING THE ENVIRONMENTAL BACKGROUND OF THE REGION
N. Yu. Kelina., T. Yu. Mamelina
Аннотация. Методика проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона может послужить оценке и мониторингу развития гипертонической болезни с учетом иммуно-биохимического анализа в группе пациентов, проживающих в конкретном регионе.
Ключевые слова: клинико-биохимический анализ, предельно допустимая концентрация, естественные антитела.
Abstract. The methodology of clinical and biochemical analyses, taking into account ecological background of the region can serve as the evaluation and monitoring of the development of hypertension with consideration for immune - biochemical analysis in the group of patients who live in a particular area.
Key words: the clinic - biochemical analysis, the maximum permissible concentration, natural antibodies.
В современной биологии и экологии применение клинико-биохимичес-кого анализа с учетом экологического фона региона позволяет внедрять в практику лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) систему оценки и прогнозирования возникновения и течения патологического процесса в организме человека. Сложность биохимических процессов в организме привела к необходимости использования специализированных информационных систем при диагностировании и мониторинге пациентов с кардиологической патологией. Успешно разрабатываются и внедряются в практику ЛПУ новые диагностические параметры оценки регуляторных процессов в организме человека [1].
Перспективным направлением в прогнозировании возникновения и течения кардиологических заболеваний человека является учет экологического фона регионов мест проживания. Данный подход позволит обеспечить накопление и обработку массива конкретных параметров исследований, в том числе и диагностических клинико-лабораторных тестов. Постановка диагноза заболевания основана на использовании Международного статистического классификатора болезней (МКБ 10). В методах прогнозирования состояния
пациентов с кардиологической патологией производится учет параметров оценки экологического фона проживания больных [1, 2].
Методика клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона предусматривает проведение трех частей:
- экспериментальная часть содержит фактические сведения, полученные в экспериментах и наблюдениях, а также сведения из первичной систематизации;
- теоретическая часть развивает основные концепции, позволяющие объединить и объяснить с единых позиций эмпирические закономерности и явления;
- математическая часть служит для проверки основных теоретических концепций и дает методы обработки экспериментальных данных и планирования экспериментов и наблюдений.
Данный подход стимулирует накопление фактического материала, уточняет направление экспериментов, планирование экспериментов и наблюдений и обработку их результатов.
Методика проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона может послужить оценке и мониторингу развития гипертонической болезни с учетом иммуно-биохимического анализа в группе пациентов, проживающих в конкретном регионе [1].
Цель настоящей работы - на основе клинико-биохимического мониторинга больных гипертонической болезнью разработать методику проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона места проживания.
В работе проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования у 40 пациентов с гипертонической болезнью в возрасте от 40 до 75 лет. В качестве контрольной группы (группа сравнения) был обследован 21 донор. Это практически здоровые люди без клинических проявлений каких-либо заболеваний (амбулаторное исследование) в возрасте от 20 до 55 лет.
В сыворотке крови анализируемых больных проводился спектр клини-ко-лабораторных анализов, традиционно используемых в практике ЛПУ. С помощью иммуноферментного метода проведено сравнительное определение уровня естественных антител (е-Ат), специфически взаимодействующих с эндогенными биорегуляторами. Определяли уровень е-Ат, специфически реагирующих с пептидами: брадикинином, серотонином, дофамином и ги-стамином и Р-эндорфином. Таким образом, обследование включало 25 параметров, отражающих клиническое состояние периферической крови, биохимических показателей функционирования печени и почек и исследования уровня е-Ат к эндогенным биорегуляторам.
Оценка уровня загрязнения атмосферы выражается через концентрацию примесей путем сравнения ее с гигиеническими нормативами. Наиболее распространенным критерием оценки качества атмосферного воздуха является предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в этой среде. Предельно допустимая концентрация - это максимальная концентрация вредных веществ в атмосферном воздухе, при превышении которой отмечается ее негативное воздействие на здоровье человека и окружающую среду [3].
Для статистической обработки результатов использовали комплекс статистических методов с применением пакета программ IBM SPSS, 20 для научных исследований.
Определение состояния организма больного гипертонической болезнью с помощью клинико-лабораторного анализа опирается на системный подход и использует доступные и в то же время информативные показатели.
Гематологические параметры у больных гипертонической болезнью проявились достоверным увеличением концентрации СОЭ на 25 % по отношению к норме.
При анализе биохимических параметров крови у больных выявлено увеличение уровня креатинина на 3 %. Активность ферментов в сыворотке крови проявилась как в увеличении активности ЛДГ на 45-50 %, так и в снижении активности АсАТ на 16 % и АлАТ на 9 % в группе обследованных больных по отношению к норме, p < 0,05.
Проведенный анализ выявил достоверное увеличение уровня естественных антител к Р-эндорфину на 19 % , к гистамину - на 52 % , к бради-кинину - на 31 % , к дофамину - на 38 %, к серотонину - на 49 % у больных с гипертонической болезнью по отношению к величинам уровня анализируемых показателей в контрольной группе (табл. 1). Эти данные позволили предположить, что выявленные отклонения изучаемых параметров уровня естественных антител к биорегуляторам метаболической цепочки могут служить одними из фоновых величин в оценке выраженности степени тяжести состояния у больных с нарушениями кардиологической системы.
Таблица 1
Уровень естественных антител в сыворотке крови больных гипертонической болезнью
Анализируемые параметры (ед.опт.пл.) Значение показателей (М±т)
Контрольная группа Гипертоническая болезнь (1-я группа)
n = 21 n = 40
е - Ат к Р-эндорфину 0,485 ± 0,07 0,58 ± 0,13*
е - Ат к гистамину 0,51 ± 0,08 0,78 ± 0,17*
е - Ат к брадикинину 0,505 ± 0,07 0,66 ± 0,14*
е - Ат к дофамину 0,515 ± 0,09 0,71 ± 0,16*
е - Ат к серотонину 0,49 ± 0,08 0,73 ± 0,16*
Примечание: * p < 0,05 - по отношению к контрольной группе.
Применение корреляционного анализа параметров уровня специфических е-Ат в сопоставлении с данными клинико-лабораторных тестов позволило выделить маркерные критерии, характеризующие вклад отдельных им-муно-биохимических показателей в нарушение метаболических процессов в организме больного, страдающего гипертонической болезнью.
Установленные взаимозависимости параметров гематологического спектра в крови и биохимических тестов включали в себя параметры, отличавшиеся достоверными коэффициентами корреляции (табл. 2).
Корреляционный анализ между показателями биохимического и гематологического спектра у больных гипертонической болезнью
Анализируемые параметры Значение показателей, г
гемоглобин, г/л лейкоциты, тыс.
Билирубин, мкмоль/л -0,31
Холестерин, мкмоль/л 0,35
АсАТ, нмоль/схл 0,34
Триглицериды, ммоль/л 0,30
Примечание. р < 0,05.
При анализе показателей уровня естественных антител и клинико-биохимического спектра у больных гипертонической болезнью корреляционной зависимости не выявлено.
Дополнительным критерием при оценке тяжести состояния пациентов с кардиологической патологией может служить оценка экологического фона региона их проживания. Наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха в г. Пензе проводятся на четырех стационарных постах государственной службы наблюдений (ГСН). Посты условно подразделяются на «городские фоновые» в жилых районах (посты 1 и 8), «промышленные» - вблизи предприятий (пост 7) и «авто» - вблизи автомагистралей или в районах с интенсивным движением автотранспорта (пост 3).
Проводилось определение в атмосферном воздухе семи вредных примесей, таких как сероводород - 0,25 ПДК, формальдегиды - 3,0 ПДК, бенз (а) пирен - 1,3 ПДК, фенол - 1 ПДК, хлорид водорода - 0,3 ПДК, диоксид серы - 0,3 ПДК, диоксид и оксид азота - 0,6 ПДК, превышение которых неблагоприятно влияет на здоровье человека (табл. 3) [4].
Таблица 3
Концентрация вредных примесей в атмосферном воздухе в местах проживания больных с кардиологической патологией
Вредные примеси Содержание в атмосс >ерном воздухе, мг/м3
Пост № 1 Пост № 3 Пост № 7 Пост № 8
Сероводород 0,01 0,01
Формальдегиды 0,012
Бенз (а) пирен 0,046
Фенол 0,006 0,0063
Хлорид водорода 2,08
Диоксид серы 0,065 0,065
Диоксид и оксид азота 0,08 0,08
Данные корреляционного анализа зависимостей между показателями клинико-биохимического статуса по стационарным постам у анализируемых групп больных представлены в табл. 4-7.
Корреляционный анализ между показателями биохимического и гематологического спектра у больных на посту № 1
Анализируемые параметры Значение показателей, г
моноциты, % гемоглобин, г/л эритроциты, млн
Креатинин, мкмоль/л 0,3
АсАТ, нмоль/схл 0,35 0,33
АЛТ, нмоль/схл 0,36 0,35
Примечание.^ < 0,05.
У больных, проживающих на территории постов № 3 и № 7, при анализе показателей биохимического и гематологического спектра корреляционных зависимостей не выявлено.
Таблица 5
Корреляционный анализ между показателями биохимического и гематологического спектра у больных на посту № 8
Анализируемые параметры Значение показателей г
СОЭ (г/л) Эозинофилы, % Сегментоядерные нейтрофилы, %
Мочевина, ммоль/л 0,4
Креатинин, мкмоль/л 0,3
Сахар, мкмоль/л 0,4
Холестерин, мкмоль/л 0,3
Триглицериды, ммоль/л 0,33 0,3
АлАТ, нмоль/схл 0,4
КК, Ед/л 0,45
ЛДГ, Ед/л 0,3
На территории постов № 1 и № 3 корреляционной зависимости между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных исследуемой группы не выявлено.
Таблица 6
Корреляционный анализ между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных, проживающих на территории поста № 7
Анализируемые параметры Значение показателей г
е-Ат к Р-эндорфину е-Ат к гистамину е-Ат к брадикинину е-Ат к дофамину е-Ат к серотонину
1 2 3 4 5 6
Цветной показатель 0,35
Лимфоциты, % -0,31 -0,3
1 2 3 4 5 6
Эозинофилы, % 0,3 0,36 0,3
Мочевина, ммоль/л -0,34
Сахар, мкмоль/л -0,3 -0,33 -0,43
Билирубин, мкмоль/л 0,33 0,3
Примечание. р < 0,05.
Таблица 7
Корреляционный анализ между показателями уровня е-Ат и клинико-биохимического спектра у больных, проживающих на территории поста № 8
Анализируемые параметры Значение показателей, г
е-Ат к р-эндорфину е-Ат к гистамину е-Ат к брадикинину е-Ат к дофамину
Лейкоциты, тыс. -0,3
Эозинофилы, % 0,3
Сахар, мкмоль/л 0,5
Триглицериды, ммоль/л -0,4
КФК, Ед/л -0,4
Примечание. р < 0,05.
Для разработки методики проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона базируются на использовании Международного статистического классификатора болезней (МКБ 10).
Экспериментальная часть содержит фактические сведения, полученные в наблюдениях клинико-биохимического мониторинга обследования пациентов.
Математическая часть служит для проверки основных теоретических концепций, дает методы обработки экспериментальных данных и планирования наблюдений.
Методика проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона исследования больных с гипертонической болезнью разрабатывается с учетом:
- систематических сведений о значениях показателей факторов ПДК атмосферного воздуха;
- накопления первичных данных о проводимых исследованиях с «привязкой» к месту проживания;
- определения тенденций в изменении значений оцениваемых показателей и учитываемых факторов;
- статистической обработки результатов экспериментальных исследований по заданным методам;
- формирования данных для принятия решений.
Данный подход в методике проведения клинико-биохимического анализа с учетом экологического фона региона позволяет исследовать результаты для принятия решений на основе наблюдений за больными гипертонической болезнью, накопления фактического материала и его обработки.
Список литературы
1. Определение естественных антител к эндогенным биорегуляторам в технологиях оценки риска у больных с кардиологической патологией / Н. Ю. Келина, Т. Ю. Мамелина, Л. Н. Романова, С. Н. Петроченко, М. А. Мягкова // Технологии живых систем. - 2012. - Т. 9, № 2. - С. 61-65.
2. Иммуноферментный анализ антител к эндогенным биорегуляторам в сыворотке крови больных артериальной гипертонией / Н. Ю. Келина, Т. Ю. Мамелина, О. А. Куликова, В. В. Пушкина, С. Н. Петроченко, В. С. Морозова, Р. Ю. Киселева, М. А. Мягкова // Нейронаука для медицины и психологии : Седьмой Между-нар. конгресс. - Судак : МАКС Пресс, 2011. - С. 208-209.
3. Рахманин, Ю. А. Пути совершенствования методологии оценки риска здоровью от воздействия факторов окружающей среды / Ю. А. Рахманин, С. М. Новиков, Г. И. Румянцев // Гигиена и санитария. - 2006. - № 2. - С. 3-5.
4. Государственный доклад «О состоянии природных ресурсов и охраны окружающей среды Пензенской области в 2010 году». - П., 2011.
Келина Нина Юрьевна
доктор биологических наук, профессор, заведующая кафедрой биологии, биохимии и экологии, Пензенский государственный технологический университет
Мамелина Татьяна Юрьевна
старший преподаватель, кафедра биологии, биохимии и экологии, Пензенский государственный технологический университет E-mail: tmamelina@yandex.ru
Kelina Nina Yurievna
doctor of biological sciences, professor,
head of sub-department of biology,
biochemistry and ecology,
Penza State Technological University
Mamelina Tatiana Yurevna senior lecturer, sub-department of biology, biochemistry and ecology, Penza State Technological University
УДК 616.1:502 Келина, Н. Ю.
Проведение клинико-биохимического анализа у больных гипертонической болезнью с учетом мониторинга экологического фона региона / Н. Ю. Ке-
лина, Т. Ю. Мамелина // Модели, системы, сети в экономике, технике, природе и обществе. - 2014. - № 2 (10). - С. 228-234.
