Проведение аудиологического скрининга детям младшего школьного возраста города Красноярска Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

© ДОБРЕЦОВ К.Г., ШУЛЬМИН А.В., НИКОЛАЕВА А.В., МАКАРЕВИЧ С.В.

ПРОВЕДЕНИЕ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ДЕТЯМ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ГОРОДА КРАСНОЯРСКА К.Г. Добрецов1, А.В. Шульмин2, А.И. Николаева2, С.В. Макаревич1

1 Центр оториноларингологии Сибирского клинического центра ФМБА России; 2 Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы, Красноярск, РФ

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1. E-mail: ekdobretsov@rambler.ru

Резюме. Проведено скрининговое обследование слуха учащихся первых классов общеобразовательных школ г. Красноярска. Всего было обследовано 475 детей. Положительный результат (порог слышимости в диапазоне частот от 250 до 8000 Гц 25 Дб и более на любой из частот на одно или оба уха) зарегистрирован у 15,6±1,7% обследованных детей. В 25,7±5,1% случаев (19 детей) выявлена двухсторонняя тугоухость. У 8 из них (42,1±11,3%) отмечалось снижение слуха на высокие частоты. Односторонняя тугоухость справа и слева отмечалась в равной степени (в 28 и 27 случаях соответственно). Шум в ушах по данным анкетирования отмечали 17,6±1,9% детей с нормальным слухом и 32,8±5,5% детей со сниженным слухом. Ключевые слова: аудиологический скрининг, дети, снижение слуха

Введение. Согласно Приказа №108 Минздравмедпрома РФ от 29.03.1996г., всем новорожденным проводится аудио-логический скрининг в родильных домах. Если по разным причинам скрининг не был проведен, его выполняют в поликлиниках по месту жительства. Таким образом, охват новорожденных детей по изучению патологии слуха составляет почти 100%. Изучение остроты слуха у детей первого года жизни позволяет оказывать медицинскую помощь в самые ранние сроки. Что, бесспорно, повышает эффективность этого лечения. Однако в дальнейшем внимание к проблеме снижения слуха у детей дошкольного и школьного возраста значительно снижается, что приводит к росту запущенных форм хронических отитов и увеличению степени тугоухости у детей младшего школьного снижению слуха [1].

По данным обращаемости распространенность заболеваний уха и сосцевидного отростка у детей в возрасте до 14 лет в г. Красноярске составляет 74,1 на 1000 человек. Основными заболеваниями в структуре болезней уха и сосцевидного отростка являются острые отиты (60,4%), болезни слуховой трубы (20,4%) и хронические отиты (12,3%). Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость составляют 2,41 на 1000 детей

в возрасте до 14 лет (данные Красноярского краевого медицинского информационно-аналитического центра). Но не все заболевания уха, приводящие к снижению слуха, дают яркую клиническую картину и являются поводом обращения в лечебное учреждение.

В 2011 году в Европе принят Консенсус об аудиологическом скрининге детей школьного возраста [2]. Первые пилотные исследования были проведены в 2006 году в Польше. В 2010 году в Польше было обследовано 95 411 первоклассников в 4 041 школе в течение 4 месяцев. У каждого седьмого ребенка (13,9% обследованных) были выявлены нарушения слуха, у 15,1% - шум в ушах. В 58,8% случаев родители не обращали внимания на снижение слуха у детей. 27% детей с нарушениями слуха были обследованы только при рождении (аудиологический скрининг новорождённых в Польше проводится с 1993 года). По сравнению со здоровыми детьми в группе с выявленными нарушениями слуха в 2 раза больше детей имели плохие оценки и проблемы с поведением [3].

Программа скрининга органов чувств являлась одним из приоритетов здравоохранения во время польского председательства в Европейском Союзе во второй

ВЕСТНИК Клинической больницы № 51

стр. 23

половине 2011 года. Европейский опыт показывает, что необходимо проводить повторное скрининговое обследование детей в возрасте 6 - 7 лет (нарушения слуха выявлены у 13,9% детей этой возрастной группы). Заболевания, которые привели к нарушению слуха, были приобретены в ходе роста и развития детей и не могли быть заподозрены и выявлены при проведении ау-диологического скрининга новорождённых [4].

В результате нам представляется актуальным проведение аудиологического скрининга детям младшего школьного возраста.

Цель настоящего исследования -

улучшить выявляемость патологии слуха у детей первых классов школ г. Красноярска за счет проведения аудиологического скри-нингового обследования.

Материалы и методы. В обследовании принимали участие учащиеся первых классов четырех общеобразовательных школ г. Красноярска. Было обследовано 475 детей. Перед обследованием родители/опекуны вместе с детьми заполняли анкету, которая включала вопросы о потенциальных причинах снижения слуха, шума в ушах, возможных трудностей в учебе. Основным тестом, использованным в обследовании, была тональная аудиометрия (воздушная проводимость). Обследования проводились в тихих помещениях в соответствии с процедурой определения порога слышимости. Определялись пороги слышимости в диапазоне частот от 250 до 8000 Гц. Положительным результатом аудиологического скрининга принято значение 25 Дб и более на любой из частот на одно или оба уха.

Описательная статистика представлена абсолютными величинами, процентными долями и стандартной ошибкой доли. Значимость различий между группами рассчитывалась по критерию Z, при критическом уровне р<0,05.

Результаты. При обследовании учащихся первых классов положительный результат получен в 15,6±1,7% случаев (74 ребенка). В 25,7±5,1 случаев (19 детей) выявлена двухсторонняя тугоухость. У 8 из них (42,1±11,3%) отмечалось снижение слуха на высокие частоты. Односторонняя тугоухость справа и слева отмечалась в равной

степени (в 28 и 27 случаях соответственно). В половине случаев односторонней тугоухости (50,9%) также обнаружено снижение слуха на высокие частоты. Низкочастотные нарушения зарегистрированы в 21,8±4,8% случаев (12 детей).

Данные анкет показали, что у детей с выявленным снижением слуха чаще отмечалось замедленное или нарушенное развитие речи (26,2±5,1%) по сравнению с детьми с нормальным слухом (в 16,9±1,9% случаев). При этом у большинства зарегистрировано высокочастотное снижение слуха, а в 43,7±5,8% случаев снижение слуха было двухсторонним.

Треть детей с выявленными нарушениями слуха никогда ранее не обследовались. Дети с выявленным снижением слуха статистически значимо (р<0,01) чаще, чем дети с нормальным слухом имели в анамнезе заболевания ушей (63,9±5,6% и 45,0±2,5% соответственно).

Также отмечено, что дети со сниженным слухом в 2 раза чаще по сравнению со здоровыми детьми имели низкую успеваемость в школе - удовлетворительно учатся 11,7±3,7% детей с нормальным слухом и 23,4±2,1% детей со сниженным слухом (р<0,01). Шум в ушах отмечали 17,6±1,9% детей с нормальным слухом и 32,8±5,5% детей со сниженным слухом (р<0,01).

Результаты обследования показывают, что каждый шестой ученик первых классов (15,6±1,7%) имеет снижение слуха. Частота выявления положительных результатов полностью соответствуют результатам, полученным при проведении аудиологиче-ского скрининга детей школьного возраста в Польше (13,9%) и других странах (Молдова, Киргизстан, Таджикистан, Румыния) - 16,7% [4].

Заключение. Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о том, что проблема нарушений слуха у детей младшего школьного возраста является серьезной. Каждый 7 ученик первых классов имеет снижение слуха. Однако выяснение степени и формы тугоухости требует дальнейшего изучения.

Литература:

1. Выявление детей с подозрением на снижениеслуха(младенческий,ранний,дошкольный и школьный возраст) / Под ред. Г.А. Таварткиладзе,

Н.Д. Шматко. - Методическое пособие. - Москва, Полиграф сервис. - 2002. - 48 с.

2. Skarzynski P.H., Kochanek K., Skarzynski H., at al. Hearing Screening Program in School-Age Children in Western Poland / / International Advanced Otology. 2011: 194-200.

3. Skarzynski H., Piotrowska A., Szaflik J. at al. European consensus statement on hearing, vision, and speech screening in pre-school and school-age children / / Journal of Hearing Science. 2011: 1 (2):

89-90.

4. Пилотажные скрининговые обследования слуха у детей школьного возраста в зарубежных странах (Таджикистане, Киргизстане, Молдове и Румынии) / М. Людвиковски, П.Х. Скаржински, Х. Скаржински и др. / Приложение к журналу Российская оториноларингология Материалы конференции оториноларингологов и сурдологов ФМБА России 28-29 ноября 2013 г. Красноярск. - Санкт-Петербург, ООО Полифорум. 2013: 25.

HEARING SCREENING OF STUDENTS IN FIRST CLASSES OF SECONDARY SCHOOLS

IN KRASNOYARSK SITY K. G. Dobretsov1, A. V. Shulmin2, A. I. Nikolaeva2 , S.V. Makarevich1

1 Center of Otorhinolaryngology of Siberian Clinical Center FMBA of Russia, 2 Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-Yasenetsky; Department of public health and health care with the course of social work; Department of ENT diseases with the course of postgraduate

education, Krasnoyarsk, RF

Abstract. Hearing screening of students in the first classes of secondary schools was conducted in Krasnoyarsk city, Russia. 475 children were examined. A positive result (the threshold of audibility frequency range from 250 to 8000 Hz 25 dB or more at any of the frequencies at one or both ears) was recorded in 15.6% of the children. In 25.7% of cases (19 children) bilateral hearing loss was revealed. In 8 of them (42.1%) hearing loss at high frequencies was noted. Unilateral hearing loss of the right and left was observed equally (in 28 and 27 cases, respectively). According to the survey tinnitus was noted in 17.6% of children with normal hearing and 32.8% of children with hearing loss.

Keywords: hearing screening, children, hearing loss

Статья поступила в редакцию 15.10.2015г.

© ТРИКМАН О.П., ЛОМАКИН А.И., ЖИЛКИНА Л.А., ЮШКОВА Н.Г., РУДЕНКО В.А.

МЕДИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ РЕГИСТР ПЕРСОНАЛА ОСНОВНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ГОРНО-ХИМИЧЕСКОГО КОМБИНАТА. ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕЙКОЗАМИ И СМЕРТНОСТИ ОТ НИХ СРЕДИ ПЕРСОНАЛА И НАСЕЛЕНИЯ ЗАТО Г.ЖЕЛЕЗНОГОРСК О.П. Трикман, А.И. Ломакин, Л.А. Жилкина, Н.Г. Юшкова, В.А. Руденко ФГБУЗ «Клиническая больница №51 ФМБА России», г. Железногорск,

Красноярский край, РФ

662971, Красноярский край, г.Железногорск, ул.Кирова, д. 5. E-mail: trikman@kb51.ru

Резюме. В статье дана характеристика медико-дозиметрического регистра (МДР) персонала основных предприятий Горно-химического комбината (ГХК). Представлены результаты эпидемиологического исследования по заболеваемости лейкозами и смертности от них персонала ГХК и населения ЗАТО г.Железногорск.

Ключевые слова: ионизирующее излучение; медико-дозиметрический регистр; гемобластозы; заболеваемость.

Введение. Перспективы развития атомной промышленности и энергетики во многом определяются объективной оценкой возможных негативных последствий воздействия радиационного фактора на

население, проживающего вблизи предприятий атомной отрасли, и на персонал, который работает в условиях пролонгированного профессионального облучения [1]. Среди неблагоприятных медицинских по-