CC BY
110
2 0 0 5 Ms 3
По материалам Всероссийской научно-практической конференции
«Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения — 2005»
Е.П.КАКОРИНА,
заместитель директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Е.В.ОГРЫЗКО,
заведующий отделом медицинской статистики ЦНИИОИЗ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, г.Москва
ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТОВ ПО МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ
Основополагающим документом, устанавливающим порядок представления ежегодных отчетов по медицинской статистике территорий, является Указание Министерства «О представлении сводных статистических годовых отчетов», Приказ Минздравсоцразвития №202 от 19.112004.
В нем излагаются программа и сроки представления отчетов по формам:
♦ «Сведения о заболеваниях новообразованиями» - форма №7;
♦ «Сведения о травматизме на производстве и профессиональных заболеваниях» - форма №7-травм;
♦ «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» - форма №8;
♦ «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесотке» - форма №9;
♦ «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)» - форма №10;
♦ «Сведения о заболеваниях наркотическими расстройствами» - форма №11;
♦ «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе
обслуживания лечебно-профилактического учреждения» - форма №12;
♦ «Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)» - форма №13;
♦ «Сведения о деятельности стационара» -форма №14;
♦ «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения»
- форма №14-ДС;
♦ «Отчет о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр» - форма №15;
♦ «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр, в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»
- форма №16;
♦ «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» - форма №16-ВН;
♦ «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» - форма №17;
♦ «Сведения о детях-инвалидах» - форма №19;
♦ «Сведения о лечебно-профилактических учреждениях» - форма №30;
>
© Е.П.Какорина, Е.В.Огрызко, 2005 г.
гчшш
ЬЛ1
и информационные
технологии
По материалам Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения — 2005»
>
♦ «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам» - форма №31;
♦ «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» - форма №32;
♦ «Сведения о больных туберкулезом» - форма №33;
♦ «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой» - форма №34;
♦ «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» - форма №35;
♦ «Сведения о контингентах психически больных» - форма №36;
♦ «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией» - форма №37;
♦ «Сведения станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» - форма №40;
♦ «Сведения о доме ребенка» - форма №41;
♦ «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» - форма №47;
♦ «Отчет о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися физической культурой и спортом» - форма №53;
♦ «Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно-профилактической помощи вос-питаникам» - форма №54;
♦ «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций» - форма №55;
♦ «Сведения о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации» - форма №56;
♦ «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин» - форма №57;
♦ «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» - форма №61;
♦ «Сведения о заболеваниях, связанных с мик-ронутриентной недостаточностью» - форма №63;
♦ «Сведения об амбулаторном и обязатель-
ном наблюдении и лечении наркологических больных» - форма №69;
♦ «Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в лечебно-профилактические учреждения» - форма №1- Дети (здрав).
Каждый субъект Федерации представляет 35 отчетов на магнитной дискете и на бумажном носителе в двух экземплярах.
Файлы с отчетами присылаются в отдел медицинской статистики ЦНИИОИЗ Минздрава России по электронной почте по адресу: stat@mednet.ru.
После проверки на наличие вирусов файлы с отчетами подлежат разархивированию. Далее их проверяют на идентичность структуры эталонной записи и передают по локальной вычислительной сети для дальнейшей обработки. В своей работе подразделение, занимающееся электронной почтой, опирается на внутренние «Рекомендации по организации передачи и приема годовых отчетов».
В локальной вычислительной сети файлы отчетов снова проверяются на наличие вирусов и проходят предбазовый контроль, который заключается в проверке правильности заполнения строк и граф.
Наиболее типичные ошибки, которые встречаются на этом этапе:
♦ неправильно закодирована территория;
♦ неполный комплект отчетов;
♦ неправильно указаны разрезы.
НЕСКОЛЬКО ПРИМЕРОВ
Так, форма №54 «Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно-профилактической помощи воспитаникам» представляется в двух разрезах:
♦ сводный отчет по учреждениям системы Министерства образования - 01;
♦ сводный отчет по учреждениям соцобеспе-чения - 02.
Форма №17 - сводный отчет «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» представляется по территориям (разрез 00) и сводный отчет по федеральным учреждениям здравоохране-
W-ЩШШ
www.idmz.nu h^H
По материалам Всероссийской научно-практической конференции
«Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения — 2005»
2005, IM3
ния, находящимся на территории субъекта Российской Федерации (разрез 01).
Форма №47 - сводный отчет «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» представляется по территории в целом (разрез 00) и сводный отчет по учреждениям здравоохранения федерального подчинения (разрез 01).
После уточнения и исправления ошибок файл с отчетом вводится в базу АРХ (архив), в которой располагаются отчеты только предыдущего и текущего года. Это необходимо для проведения межгодового контроля и для контроля от непредвиденных случаев по всей базе данных (1992-2003 гг.), а также для ускорения технологического процесса. После того, как отчет данного субъекта вводится в АРХ, статистику выдается распечатка базы данных этих отчетов с ведомостью условий контроля (внутригодовой, межформенный и межгодовой), аннотациями и методикой описания условий контроля. У него также имеется отчет на бумажном носителе в двух экземплярах, которые считы-ваются между собой, а также с массивом, записанным на магнитном носителе.
Бумажный носитель также подписывается руководителем медицинской службы статистики и заверяется печатью. К сожалению, часто встречаются несоответствия медико-статистической информации на бумажных и магнитных носителях, которые предполагают участие большого числа технических сотрудников, занимающихся считыванием отчетов. На бумажных носителях отчеты представляются за несколько дней до сдачи отчетов, чтобы они вовремя, по графику были считаны техническим персоналом и прошли предварительный визуальный осмотр у статистика.
При приеме годовых статистических отчетов участвуют специалисты из НИИ «Физиопульмо-логии» Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, Научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, Национального научного центра наркологии Минздрава России,
Федерального центра научно-исследовательского кожно-венерологического института, Центра медицины катастроф «Защита», Всероссийского центра СПИД, Государственного учреждения науки ЦИТО им. Н.Н. Приорова и др.
После работы с представителями территорий и выявлении ошибок в их отчетах пишутся соответствующие корректуры и передаются специалистам для компьютерной обработки с последующей передачей исправленных материалов статистику. Если ошибка была не проработана, то корректуры писались до тех пор, пока ошибка не снималась. Если представитель субъекта Федерации затруднялся дать ответ на интересующий вопрос, он по электронной почте отправлял этот вопрос в Бюро медицинской статистики (МИАЦ) территории или же по возвращении домой присылал ответ.
Когда статистик проработает все ошибки в отчетах по субъектам, то он получает готовую компьютерную распечатку базы данных этого федерального округа со всеми видами контроля и работает с ней так же, как и с отчетом каждого субъекта.
После снятия ошибок в отчетах федеральных округов он уже получает сводный отчет по стране в целом, а также ведомость с контролями. И работает с этим отчетом, как и с отчетами федерального округа и отдельного субъекта, уже в режиме автоматической корректуры. И только после того, как сняты все ошибки, как на уровне субъекта, так и на уровне федерального округа, получает уже распечатку массива годового отчета с ведомостями контроля. Если годовой отчет выходит без ошибок, то делают распечатку годового отчета с шапками и словарями.
На схеме 1 изображена технология обработки данных системы «Медстат» под Windows на федеральном уровне. В течение нескольких лет компьютерная обработка отчетов производится в режиме под Windows, которая в несколько раз производительней «DOS».
Чтобы еще более ускорить процесс обработки отчетов, необходимо:
>
W-ЩШШ kill
и информационные
технологии
По материалам Всероссийской научно-практической конференции «Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения — 2005»
Схема 1. Технологическая схема обработки данных системы «Медстат» на федеральном уровне
>
♦ повысить персональную ответственность руководителя службы медицинской статистики за достоверность, качество и своевременность отчетов;
♦ ввести за правило ежегодно после приема, обработки и получения отчетов по федеральным округам, а также по стране в целом готовить и рас-
сылать по территориям информационные письма о состоянии службы медицинской статистики на местах. Указывать ряд территорий, где из года в год руководители представляют некачественные годовые отчеты, часто игнорируя Программу составления сводных статистических отчетов;
♦ постепенно отказаться от служебных командировок в г.Москву для представления отчетов и ограничиться представлением отчетов по электронной почте;
♦ обеспечить субъекты единой технологией сбора, обработки и получения сводного отчета;
♦ решить вопрос о едином программном продукте («Medstat», «Medinform» и другие);
♦ обеспечить все годовые отчеты простыми четкими инструкциями;
♦ на Всесоюзном совещании руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации провести четкий инструктаж по заполнению учетно-отчетных форм;
♦ согласовать сроки представления сводных годовых отчетов в Минздрав и Госкомстат Российской Федерации. Прежде чем передать в Госкомстат России медико-статистическую информацию, необходимо, во-первых, почистить БД от лишнего «мусора»; во-вторых, подготовить строчный массив в разрезе субъектов в двух форматах txt. и excel, а для этого требуется некоторое время;
♦ во время формирования сводных отчетов необходимо предусмотреть возможность исключения или переноса на несколько недель Итоговой коллегии Минздрава России «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения и мерах по повышению качества медицинской помощи населению», так как это затрудняет работу по формированию отчетов. Надо временно остановить обработку, де-
2005 № 3 ^
По материалам Всероссийской научно-практической конференции
«Информационные технологии в системе модернизации здравоохранения — 2005»
лать «черные своды», по ним посчитать предварительные статистические показатели по состоянию здоровья и здравоохранения страны и подготовить краткий сборник по этим показателям. Затем после того,как сборник с предварительными показателями сдан в Минздрав России, приходится убирать «сырые своды» и продолжать выполнять текущую работу, на что требуется дополнительное время.
Когда как закончится формирование вводов по стране в целом, база данных АРХ текущего года сливается с основной BAZA данных и мы имеем БД с 1992 по 2003 год.
Имея БД по медицинской статистике, отдел готовит следующие материалы:
1. АСИР для Минздрава России.
2. Статистические материалы для Государственного доклада.
3. Для Европейского Регионального Бюро ВОЗ:
♦ статистика здоровья и здравоохранения
(база данных «Здоровье для всех);
♦ медико-демографическая статистика (разработка причин смертности).
4. Сборники:
♦ «Заболеваемость населения России»;
♦ «Ресурсы учреждений здравоохранения»;
♦ «Социальнозначимые болезни»;
♦ «Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации».
5. Расчет медико-статистических показателей в разрезе субъектов за два последних года (схема 2).
Таким образом, применение новой версии «Медстата» под Windows позволило значительно улучшить временные характеристики технологического процесса. Но в то же время необходимо на местах проводить методическую работу со статистиками с целью повышения достоверности отчетов, возобновить практику выездов комиссии на территории для ознакомления работы в Бюро медицинской статистики (МИАЦ).
