CC BY
18
https://clinical-journaL ru
E-ISSN 2686-6838
УДК 616-QQ3616-QQ3
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Shashmurina Victoria Rudolfovna — Ph.D., Professor, Chair Department ofDentistry of the Faculty ofAdditional Professional Education, Smolensk State Medical University, Smolensk,
Russian Federation E-mail: shashmurina@yandex. ru.
© Shashmurina1 V.R., Volchenkova1 G.V., Mishutin* E.A.- 2022
I Accepted: 3Q.12.2Q22
http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12-5-11
ПРОТОКОЛЫ ИНДИВИДУАЛЬНОМ ГИГИЕНЫ РТА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Шашмурина1 В.Р., Волченкова1 Г.В., Мишутин2 Е.А.
'ФГБОУ ВО «Смоленский медицинский университет», г. Смоленск, Российская Федерация ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника №1» г. Смоленск, Российская Федерация
Аннотация. Цель. Повышение качества лечения пациентов с дефектами зубных рядов с применением ортопедических конструкций, опирающихся на дентальные имплантаты, путём разработки протоколов индивидуальной гигиены рта. Материалы и методы. Проведено обследование 82-х пациентов, пользующихся протезами, фиксируемыми на внутрикостных дентальных имплантатах. Проанализированы результаты лечения через 5 лет после установки имплантатов по критериям: качество гигиены рта и наличие воспаления в тканях, окружающих имплантат. Результаты. После фиксации протезов, опирающихся на дентальные имплантаты, 73,2% пациентов не выполняли рекомендации по правилам ежедневного гигиенического ухода за полостью рта. Удовлетворительный уровень гигиены рта имели 57,3%, неудовлетворительный - 28,0% пациентов, пользующихся мануальной зубной щёткой. Количество «успешных» имплантатов через 5 лет составило 41,5%, удалённых - 7,3%. Воспаление тканей выявлено у 36,5% имплантатов. Разработаны протоколы индивидуальной гигиены рта пациентов с применением электрической зубной щётки: до операции имплантации; после операции имплантации ранний период; после операции имплантации поздний период; после завершения протезирования с опорой на имплантаты. Выводы. Применение электрической зубной щетки в процессе реабилитации пациентов до и после дентальной имплантации является перспективным направлением в улучшении её ближайших и отдалённых результатов. Интерактивные функции электрических зубных щёток рассматриваются как инструмент мотивации, обучения, контроля гигиены рта. Функционал электрической зубной щетки значительно упрощает гигиенический уход в труднодоступных участках протезов. Наличие семи режимов чистки и двух насадок позволяют обеспечить индивидуальный подход к гигиене рта в зависимости от состояния тканей.
Ключевые слова: дентальная имплантация, дефекты зубных рядов, гигиена рта, электрическая зубная щётка.
INDIVIDUAL ORAL HYGIENE PROTOCOLS FOR DENTAL IMPLANTATION
Shashmurina1 V.R., Volchenkovai G.V., Mishutin2E.A.
'Smolensk State Medical University, Smolensk, Russian Federation Dental clinic No. 1, Smolensk, Russian Federation
Abstract. Aim. Improving the quality of treatment ofpatients with defects in the dentition using orthopedic structures based on dental implants with development of individual oral hygiene protocols. Materials and methods. A survey of 82 patients using prostheses fixed on intraosseous dental implants was carried out. The results of treatment 5 years after the installation of implants were analyzed according to the criteria: the quality of oral hygiene and the presence of inflammation in the tissues surrounding the implant. Results. After fixation ofprostheses based on dental implants, 73.2% ofpatients do not follow the recommendations on the oral care. Satisfactory level of oral hygiene in 57.3%, unsatisfactory - in 28.0% of patients using a manual toothbrush. The number of"successful" implants after 5 years is 41.5%, removed - 7.3%. Tissue inflammation was found in 36.5% of implants. Protocols for individual oral hygiene of patients using a toothbrush have been developed: before implantation; after surgery implantation early period; after implantation surgery late period; after completion of implant-supported prosthetics. Conclusions. The use of the toothbrush in the treatment of patients before and after dental implantation is a promising direction in improving its immediate and long-term results. The interactive functions of electric toothbrushes are considered as a tool for motivation and control of oral hygiene. The functionality of the toothbrush greatly simplifies hygienic care in hard-to-reach areas of dentures. The presence of seven modes and two nozzles helps to provide individual approach to oral hygiene, depending on the condition of the tissues.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
Keywords: dental implantation, dentition defects, oral hygiene, electric toothbrush.
Введение. Дентальная имплантация является значимым достижением науки, качественно изменившим уровень оказания стоматологической помощи, её внедрение в практику стало отправным моментом развития стоматологии XX века. В долгосрочном прогнозе успеха имплантации значительную роль играет качество гигиены рта. Индивидуальная гигиена рта пациентов, пользующихся протезами с опорой на имплантаты, остаётся серьёзной проблемой. Растет частота воспалительных осложнений, связанных с образованием биопленки зубного налета и приводящих к деструкции кости [1]. Врачи-стоматологи не уделяют должного внимания мотивации пациентов к гигиене рта и её периодическому контролю. Пациенты не осознают степени своей ответственности за успех лечения и игнорируют рекомендации врачей по уходу за полостью рта [2]. В связи с этим актуальны вопросы улучшения гигиены рта пациентов, пользующихся протезами с опорой на имплантаты.
Наиболее эффективным способом решения этой задачи является применение электрических зубных щеток с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений для индивидуальной гигиены рта, обеспечивающих снижение уровня зубного налета у 92,5±0,18% пациентов [2]. Представляет интерес электрическая зубная щетка, отвечающая всем задачам имплантологического лечения: мотивации и обучению пациента, контролю со стороны врача, индивидуальному подбору рациональных режимов чистки, отвечающих потребностям отдельных периодов лечения.
Цель настоящего исследования - повышение качества лечения пациентов с дефектами зубных рядов применением ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты путём разработки в качестве научной гипотезы протоколов индивидуальной гигиены рта.
Материалы и методы исследования. Критерии успеха имплантологического лечения регулярно пересматриваются в связи с внедрением новых материалов и технологий [3]. Характеристика «выживший» применима для имплантата, находящегося в челюсти. Характеристика «успешный» применима для имплантата при сохранении его функции и отсутствии жалоб пациента, болезненных ощущений, подвижности имплантата, мукозита и периимплантита. На сегодняшний день общепринятого определения и классификации мукозита и периимплантита нет. Отсутствуют эти термины и в МКБ-10. В 2017 году на заседании Американской академии пародонтологии (AAP) и Европейской федерации
пародонтологии (EFP) принята «Классификация заболеваний и состояний тканей пародонта и тканей, окружающих имплантаты». Состояние тканей, окружающих имплантаты описано в четырёх вариантах: здоровые ткани, окружающие имплантат; мукозит; периимплантит; дефицит твёрдых и мягких тканей в области имплантатов. В отличие от существовавшей ранее концепции патогенеза мукозита и периимплантита как ассоциированного с микробной биоплёнкой, предложено различать две формы этих заболеваний: ассоциированных и не ассоциированных с биоплёнкой. Максимальный диссонанс
микрофлоры отмечается в период 1-14-30 дней после имплантации и проявляется в увеличении количества пародонтопатогенной анаэробной микрофлоры и появлении нехарактерных для рта видов бактерий [4].
В исследование включены 82 пациента в возрасте 40-59 лет с дефектами зубных рядов, которым были установлены от 1 до 3-х внутрикостных дентальных имплантатов. Имплантаты устанавливались по двухэтапной методике. Протезирование проводилось после завершения процесса остеоинтеграции (через 3-5 месяцев после операции). В группу исследования не вошли пациенты с соматической патологией, а также после костнопластической подготовки челюстей к имплантации. Все 100% пациентов получили рекомендации по индивидуальной гигиене рта с применением мануальной зубной щётки и ирригатора. Результаты имплантации оценили через 5 лет после операции по критериям: качество гигиены рта (анкетирование, индексная оценка); наличие воспаления в тканях, окружающих имплантат (визуально, методом окрашивания, рентгенологически). Следует учесть сложность рентгенологической диагностики периимплантита из-за наличия металлических изделий в костной ткани.
Пациентам предложена анкета-опросник о качестве стоматологического лечения, в которую включены вопросы по гигиене рта. Анкета согласована Этическим комитетом Смоленского государственного медицинского университета. От каждого участника исследования было получено информированное согласие. В исследовании использовался индекс гигиены имплантатов (ИГИМ), учитывающий наличие на абатменте и коронке твёрдых и мягких назубных отложений [5]. Интерпретацию индекса проводили по критериям: значение ИГИМ 0-0,6 соответствует оптимальной; 0,7-1,6 - достаточной; 1,7-2,5 - удовлетворительной; более 2,5 (отложения покрывают более 1/3
https://ctinical-joumaL ru
E-ISSN 2686-6838
поверхности гигиене рта.
коронки) - неудовлетворительной
Для выявления воспалительного процесса в маргинальном пародонте использовали метод витального окрашивания десны препаратом Колор-тест №1 (проба Шиллера-Писарева). Оценка достоверности полученных данных проведена методом описательной статистики. Статистическая значимость признавалась при вероятности >95% ф<0,05). Статистический анализ результатов
выполнен в Microsoft Excel 16 c использованием надстройки «Анализ данных».
Результаты исследования. После протезирования зубов с опорой на имплантатах 73,2% пациентов не выполняли в полном объёме рекомендации по правилам ежедневного гигиенического ухода за полостью рта, 87,8% пациентов не соблюдали сроки профилактических осмотров. Удовлетворительный уровень гигиены рта (1,88+0,07) имели 57,3% пациентов, неудовлетворительный (2,64+0,04) -28,0% пациентов (рис. 1).
Рисунок 1 - Зубные ряды пациента с установленными дентальными имплантатами. Неудовлетворительная гигиена рта.
Figure 1 - Dental rows of a patient with dental implants installed. Poor oral hygiene.
Количество «успешных» имплантатов через 5 лет составило 41,5%, удалённых - 7,3% (рис. 2), подтверждённое воспаление в тканях выявлено у 28,0% (мукозит) и 8,5% (периимплантит) имплантатов.
Рис. 1. Отдалённые результаты дентальной имплантации. Fig. 2. Long-term results of dental implantation.
В связи с актуальностью профилактики воспаления в тканях, окружающих имплантаты, разработаны протоколы индивидуальной гигиены рта пациентов при дентальной имплантации (табл. 1):
• до операции имплантации;
после операции имплантации: ранний период (1-30 дней);
после операции имплантации: поздний период (30 дней - фиксация протезов); после завершения протезирования зубных рядов с опорой на имплантаты.
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12 —--—
hllps: clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
Таблица 1.
Протоколы гигиены рта при дентальной имплантации
Протоколы гигиены рта при дентальной имплантации
Профессиональная гигиена рта Электрическая зубная щётка Иные средства гигиены рта Рекомендации
Режим 1 Насадка
Перед имплантацией
удаление над- и поддесневых назубных отложений «ежедневная гигиена рта»/ «щадящая гигиена рта»: соблюдение техники чистки зубов средней жесткости/мягкая: срок эксплуатации насадки 3 месяца ирригатор, ёршики, ополаскиватели рта санация рта
После имплантации: ранний период (1-30 дней)
противопоказана «супер щадящая гигиена рта»/соблюдение техники чистки зубов мягкая: срок эксплуатации насадки 3 месяца ополаскиватели рта употреблять в пищу мягкие продукты, избегать значительных физических нагрузок, особенно подъёма тяжестей
После имплантации: поздний период (30 дней - фиксация протезов)
удаление наддесневых назубных отложений по показаниям «щадящая гигиена рта»/ соблюдение техники чистки зубов мягкая: срок эксплуатации насадки 3 месяца ирригатор, ополаскиватели рта при болезненности, кровоточивости десны незамедлительно обратиться к врачу
После протезирования на имплантатах
удаление над- и поддесневых назубных отложений раз в 3-9 месяцев «ежедневная гигиена рта»/ «щадящая гигиена рта»: соблюдение техники чистки зубов средней жесткости/ мягкая: срок эксплуатации насадки 3 месяца ирригатор, ёршики, ополаскиватели рта при болезненности, кровоточивости десны, подвижности конструкции незамедлительно обратиться к врачу
ТаЫе 1.
Oral hygiene protocols for dental implantation
Oral hygiene protocols for dental implantation
Professional oral hygiene Electric Toothbrush Other oral hygiene products Recommendations
Mode 1 Nozzle
Before implantation
removal of supra-and subgingival dental deposits "daily oral hygiene"/ "gentle oral hygiene": compliance with dental cleaning techniques medium hardness/ soft: the service life of the nozzle is 3 months irrigator, brushes, mouthwashers sanitation of the mouth
After implantation: early period (1-30 days)
contraindicated "super gentle oral hygiene"/compliance with dental cleaning techniques soft: the service life of the nozzle is 3 months mouthwashers - eat soft foods, avoid significant physical exertion, especially lifting weights
After implantation: late period (30 days - fixation of prostheses)
removal of supra-gingival dental deposits according to indications "gentle oral hygiene"/ compliance with the technique of brushing teeth soft: the service life of the nozzle is 3 months irrigator, mouthwash in case of soreness, bleeding gums, immediately consult a doctor
After prosthetics on implants
removal of supra-and subgingival dental deposits every 3-9 months "daily oral hygiene"/ "gentle oral hygiene": compliance with dental cleaning techniques medium hardness/ soft: the service life of the nozzle is 3 months irrigator, brushes, mouthwashers in case of soreness, bleeding gums, mobility of the structure, immediately consult a doctor
Протоколы основаны на логике и опыте эксперта, данных литературы. При их создании во
внимание приняты возможности применения электрической зубной щетки, а также следующие
https://cllnical-journaL ru
E-ISSN 2686-6838
данные: гигиеническое состояние в области конструкции с опорой на имплантаты зависит от исходного уровня гигиены в области зубов; эффективность гигиены обеспечивается полной элиминацией микрофлоры со всех участков рта; независимо от исходного уровня гигиены рта рекомендуется регулярное применение ирригатора. Современные электрические зубные щетки имеют режимы чистки: ежедневная гигиена, щадящая гигиена, уход за деснами, отбеливание, интенсивный уход, суперщадящая гигиена, гигиена языка. Две насадки - мягкая и средней жесткости -позволяют обеспечить индивидуальный подход к гигиене рта в зависимости от состояния тканей. Традиционно пациентам рекомендуется использование большого количества специальных средств гигиены для труднодоступных мест ортопедических конструкций: суперфлоссы, монопучковые зубные щётки, ёршики [6,7]. Как показало анкетирование, большинство пациентов (74,4%) пользуются только мануальной зубной щёткой, только 6% - ирригатором, 9,8% - ёршиками и флоссами. В связи с особенностями функционирования комплекса имплантат-протезное ложе ряд механических средств гигиены представляет угрозу травмирования тканей. Кроме того, с возрастом ухудшаются мануальные навыки пациентов. Функционал электрической зубной щетки создан с учётом упрощения гигиенического ухода, в том числе и для пациентов с нарушенными мануальными навыками.
Обсуждение. Низкое качество гигиены рта пациентов, пользующихся протезами с опорой на имплантаты, создаёт серьёзный риск развития осложнений, связанных с формированием биоплёнки, и сокращения срока службы имплантатов.
Первым и главным этапом профилактики данного риска является формирование у пациента мотивации к гигиене рта. На этом этапе врачу рекомендуется применить определённую последовательность работы с пациентом: привлечь внимание; вызвать интерес; дать понять, что желание реализуемо; призвать к действию (Формула AIDA: (Attention, Interest, Desire, Action) [8]. Средствами мотивации являются индикация (окрашивание) назубных отложений; бонусные программы для пациентов, соблюдающих правила гигиены рта и кратность осмотров; разработка памяток для пациентов. Современным инструментом мотивации стали интерактивные функции электрических зубных щёток. Представляет практический интерес интерактивные возможности электрической зубной щетки:
• контроль гигиены путём распознавания зон полости рта;
• обратная связь,
• обучение правильной гигиене рта,
• анализ пациентом и врачом отчетов, формируемых функционалом зубной щётки.
В отношении кратности профессиональной гигиены рта пациентов, которым установлены имплантаты, рекомендуемые сроки 3-9 месяцев. Показания к проведению профессиональной гигиены в области имплантатов следует определять индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сахарного диабета, курения, фенотипа десны, качества индивидуальной гигиены рта, количества установленных имплантатов, сроков нагрузки имплантатов, конструкции протеза. Пациентам, пользующимся мануальной зубной щеткой, профессиональная гигиена должна проводиться, каждые 3-6 месяцев; пациентам, пользующихся электрической зубной щеткой, - 6-9 месяцев.
В соответствии с клиническими рекомендациями СТАР, динамическое наблюдение за результатами лечения пациентов рекомендуется проводить через месяц и далее 1 раз в 6 месяцев после имплантации. При каждом контрольном осмотре необходимо определять гигиеническое состояние рта и ортопедической конструкций, состояние десны вокруг каждого имплантата, окклюзионные взаимоотношения, оценить стабильность имплантатов и сделать рентгенограмму. При каждом контрольном посещении пациента рекомендуется проведение профессиональной гигиены рта [9]. Профессиональная гигиена включает аквапневмо-кинетическую обработку поверхности имплантатов с применением порошка на основе эритритола с размером частиц 14 мкм и ультразвуковую - при помощи специальной насадки [9]. Следует внимательно изучить инструкцию к применению того или иного имплантата в отношении противопоказаний к аквапневмо-кинетическому или ультразвуковому воздействию. Так, для наномодифицированных поверхностей
имплантатов они противопоказаны [10]. Робустова Т.Г. (2003) разработала «Протокол реабилитации после зубной имплантации», согласно которому рекомендовала в рамках диспансеризации осуществлять визуальный, инструментальный, рентгенологический контроль тканей зоны, окружающей имплантат; и определение гигиенического индекса [11].
Целесообразно дополнить контрольный осмотр окрашиванием десны для выявления скрытого воспаления, фиксацией состояния гигиены рта в пародонтальной карте ZMK der University of Bern. Применение электрической зубной щетки пациентами после имплантации является перспективным направлением в улучшении её ближайших и отдалённых
https://clinical-journal. ru
E-ISSN 2686-6838
результатов. Она позволит решить следующие задачи индивидуальной гигиены рта пациентов с протезами, опирающимися на имплантаты:
• достижение комплаентности пациента;
• очистка труднодоступных зон протезов за счет сочетания возвратно-вращательных движений щетинок с микровибрациями;
щадящее воздействие на ткани; универсальность применения в необходимости применения средств гигиены.
отличие от нескольких
Целью дальнейшего этапа работы является клиническая оценка эффективности разработанных протоколов.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Bragger U., Heitz-Mayfield L.J.A. Biological and hardware complications in implant dentistry. ITI Treatment guide. 2015. vol. 8. Berlin: Quintessence Publishing Co. 215 p.
[2]. Nikolaev A.I., Shashmurina V.R., Ginali N.V., Cepov L.M. Analiz effektivnosti i bezopasnosti elektricheskih zubnyh shchyotok Oral-B s tekhnologiej vozvratno-vrashchatel'nyh i pul'siruyushchih dvizhenij v ramkah programmy «zdorovaya ulybka» // Stomatologiya. 2016. 95 (3). S. 17 - 22.
[3]. Buser D. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Denistry. Quintessence Pub Co. 2009. 272 p.
[4]. Shashmurina A., Shashmurina V. Dental implantation: microbiocenosis in the oral cavity. Abstractbook. Antverp medical students Congress 10-14 September. 2019. R. 65-66.
[5]. Pokrovskaya O.M. Sovershenstvovanie kompleksa gigienicheskih meropriyatij u pacientov s ortopedicheskimi konstrukciyami na implantatah: avtoref. diss. ... kand. med. nauk. M.: 2008. 27 s.
[6]. Ulitovskij S.B. Gigiena pri zubnom protezirovanii. M.: MEDpress-inform, 2007. 96 s.
[7]. Nikolaev A.I., Cepov L.M., Makeeva I.M., Vedyaeva A.P. Professional'naya i individual'naya gigiena polosti rta u vzroslyh: ucheb. posobie. 2-e izd., pererab. i dop. M.: MEDpress-inform, 2021. 208 s.
[8]. Bojko V. V. Psihologiya i menedzhment v stomatologii. Tom III. Vrach i pacient. SPb., 2013.580 s.
[9]. Klinicheskie rekomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnoze chastichnoe otsutstvie zubov (chastichnaya vtorichnaya adentiya, poterya zubov vsledstvie neschastnogo sluchaya, udaleniya ili lokalizovannogo parodontita). Postanovlenie № 15 Soveta Associacii obshchestvennyh ob"edinenij «Stomatologicheskaya Associaciya Rossii» ot 30.09.2014.
[10]. Hosseinpour S., Nanda A., Walsh L.J., Xu C. Microbial Decontamination and Antibacterial Activity of Nanostructured Titanium Dental Implants: A Narrative Review. Nanomaterials. 2021. vol.11. R. 23-36.
[11]. Robustova T.G. Implantaciya zubov (hirurgicheskie aspekty). M.: Medicina, 2003.560 s.
[1]. Bragger U., Heitz-Mayfield L.J.A. Biological and hardware complications in implant dentistry. ITI Treatment guide. 2015. vol. 8. Berlin: Quintessence Publishing Co. 215 p.
[2]. Николаев А.И., Шашмурина В.Р., Гинали Н.В., Цепов Л.М. Анализ эффективности и безопасности электрических зубных щёток Oral-B с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений в рамках программы «здоровая улыбка» // Стоматология. 2016. 95 (3). С. 17 - 22.
[3]. Buser D. 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Denistry. Quintessence Pub Co. 2009. 272 p.
[4]. Shashmurina A., Shashmurina V. Dental implantation: microbiocenosis in the oral cavity. Abstractbook. Antverp medical students Congress 10-14 September. 2019. Р. 65-66.
[5]. Покровская О.М. Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М.: 2008. 27 с.
[6]. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 96 с.
[7]. Николаев А.И., Цепов Л.М., Макеева И.М., Ведяева А.П. Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта у взрослых: учеб. пособие. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 208 с.
[8]. Бойко В. В. Психология и менеджмент в стоматологии. Том III. Врач и пациент. СПб., 2013.580 с.
[9]. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Постановление № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014.
[10]. Hosseinpour S., Nanda A., Walsh L.J., Xu C. Microbial Decontamination and Antibacterial Activity of Nanostructured Titanium Dental Implants: A Narrative Review. Nanomaterials. 2021. vol.11. Р. 23-36.
[11]. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина, 2003. 560 с.
https://clinical-journal. ru
2022. Vol. 24. № 12 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12 E-ISSN 2686-6838
Author Contributions. Shashmurina V.R. — literature review, writing a text; Volchenkova G. V. — statistical data processing; Mishutin E.A. — collection and processing of materials, research concept and design.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Shashmurina V.R. — SPIN ID: 4199-4204; ORCID ID: 0000-0001-5216-7521
Volchenkova G.V. — ORCID ID: 0000-0002-1687-3645
Mishutin E.A. — SPIN ID: 6825-3114; ORCID ID: 0000-0002-2704-7103
For citation: Shashmurina V.R., Volchenkova G.V., Mishutin E.A. INDIVIDUAL ORAL HYGIENE PROTOCOLS FOR DENTAL IMPLANTATION. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(12):5-11. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12-5-11.
Вклад авторов. Шашмурина В.Р. — обзор литературы, написание текста; Волченкова Г.В. — статистическая обработка данных; Мишутин Е.А. — сбор и обработка материалов, концепция и дизайн исследования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Шашмурина В.Р. - SPIN ID: 4199-4204; ORCID ID: 0000-0001-5216-7521
Волченкова Г.В. — ORCID ID: 0000-0002-1687-3645
Мишутин Е.А. — SPIN ID: 6825-3114; ORCID ID: 0000-0002-2704-7103
Для цитирования: Шашмурина В.Р., Волченкова Г.В., Мишутин Е.А. ПРОТОКОЛЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ РТА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022;24(12):5-11. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-12-5-11.
