CC BY
38
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Целью настоящего исследования явилось обоснование необходимости проведения
профилактических мероприятий у сотрудников органов внутренних дел г. Барнаула на основе изучения распространенности ОРЗ в период 20062008гг. Особенностью изучаемого контингента были: молодой трудоспособный возраст пациентов (18-45лет), преобладание среди них мужчин (82%). Анализ статистических данных показал, что частота ОРЗ в 2006 году составила 235,7 случаев заболевания на 1000 сотрудников. В 2007 - 261,8 случаев, в 2008 -302,6 случаев. То есть, заболеваемость ОРЗ (в случаях) за эти годы выросла на 23%. Среднее количество дней с временной утратой трудоспособности за эти годы оставалось примерно на одном уровне и составило: 7,3 дня (2006г.), 6,9 дня (2007г.), 7,1 дня (2008г.). В целом, заболеваемость с временной утратой трудоспособности по болезням органов дыхания в 2006 году (в пересчете на 1000 человек) составила 346,5 дня, в 2007 году - 385,7 дня, в 2008 году - 395,2 дня. Таким образом, рост заболеваемости ОРЗ среди сотрудников ОВД в 2008 году, по сравнению с 2006 годом, составил 8,8%. Необходимо отметить, что данные по трудопотерям, в связи с болезнями органов дыхания, в Алтайском крае сопоставимы со статистическими данными МВД в целом по России. Анализ, проведенных нами эпидемиологических исследований, по обращаемости больных, показывает, что только в 18-20% случаев пациенты (сотрудники ОВД) с болезнями органов дыхания обращаются в медицинские учреждения за помощью. В остальных же случаях заболевание переносится «на ногах» без необходимой в этих случаях медицинской помощи. Учитывая это, истинная заболеваемость ОРЗ и болезнями органов дыхания может быть больше статистической в 5-6 раз. Не стоит забывать и о том, что болезни органов дыхания с временной утратой трудоспособности в эти годы занимали первое место среди других видов патологии (сердечно - сосудистые заболевания, болезни желудочно - кишечного тракта, мочеполовой сферы и др.) и составили в 2006г.-24,0%, 2007г.-26,1%, в 2008г.-26,7%. Высокие экономические потери, а также тот факт, что болезни органов дыхания являются фактором риска развития сердечно - сосудистых заболеваний позволяют считать профилактические меры восстановительной медицины в том числе при ОРЗ являются одной из основных проблем как науки, так и клинической практики.
Одним из ведущих направлений в профилактике ОРЗ могут быть мероприятия по иммунокоррекции интерферонового статуса (рекомбинантным а2-интерфероном), проводимые в центре реабилитации МСЧ ГУВД по Алтайскому краю.
0020. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В СОСТАВЕ СОВРЕМЕННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
Г.В. Кузякин, В.В. Малиновская,
С.В. Тютюнников, Ю.А. Антонов ГУ НИИ Эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф Гамалеи РАМН, г. Москва МСЧ ГУВД по Алтайскому краю, г. Барнаул Для участия в проведении контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона из рядов сотрудников органов внутренних дел (ОВД) Алтайского края отправляются сводные отряды милиции и ОМОН в служебные командировки длительностью 6 месяцев. В условиях иного часового и климатического пояса сотрудники ОВД, одновременно с продолжительным и интенсивным нервно-психическим напряжением, подвергаются и значительным физическим нагрузкам. Возвращаясь назад к месту прохождения службы, значительная часть милиционеров нуждается в проведении реабилитационных мероприятий, направленных, в том числе, и на профилактику острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Однако не следует думать, что эта проблема является лишь узко ведомственной.
Ежегодно в России регистрируется от 27 до 41 млн. больных ОРВИ (Маркова Т.П., Чувиров Г.Н., 2007), что часто обусловлено наличием у пациентов вторичной иммунной недостаточности и нарушениями в системе интерферонов. Поэтому борьба с ОРВИ должна начинаться как можно раньше, уже на этапе «здоровья» и проводиться согласно алгоритмам иммуномодулирующей терапии, используя для этого нелекарственные и лекарственные методы, объединенные в одном комплексе.
Наилучшим отечественным препаратом для этих целей является виферон (интерферон-а2 с мембраностабилизирующими компонентами),
который разрешен не только у взрослых, но и у детей, беременных женщин (с 14-ой недели беременности) и новорожденных, что говорит о его безопасности. Клиническая эффективность интерферона в составе виферона существенно повышена (в 10-14 раз), исключены побочные эффекты, достигнуто пролонгированное действие, выработаны удобные и безболезненные формы его применения.
Профилактическое действие виферона при ОРВИ основано на существовании прямой и обратной связи иммунной системы с системой интерферона, формировании неспецифической и специфической противовирусной и иммунной защиты. В клинической практике реабилитации сотрудников ОВД применимы две программы с использованием мази (геля) и ректальных свечей «Виферон».
29
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
I - ПРОГРАММА. Частота ОРВИ от 3 до 5-6 раз в году, иммунограмма больных без существенных изменений, определяется недостаточность выработки ИФНа и ИФНу. Больные ранее не получали интерферонотерапию. Показано смазывание носовых ходов и ротоглотки мазью (гель) «Виферон» 5-7 раз в день - 3 недели, далее 3-4 раза в день - 3 недели, далее 1-2 раза в день - 3 недели.
II - ПРОГРАММА. Частота ОРВИ от 7 до 10 раз в год, без частых осложнений, иммунограмма больных без выраженных изменений, определяется умеренная недостаточность выработки ИФНа и ИФНу. Рекомендуется смазывание носовых ходов и ротоглотки мазью (гель) «Виферон» 2-3 раз в день ежедневно во время всего курса лечения. Свечи «Виферон» - 500 тыс. МЕ по 1 свече 2 раза в день, 3 недели; далее - по 1 свече 1 раз в день, 2 недели; затем по 1 свече 1 раз в день, 3 раза в неделю, 2 недели. Далее - по 1 свече 1 раз в день, 2 раза в неделю, 2 недели. Далее - по 1 свече 1 раз в день, 1 раз в неделю, 2 недели.
Клинические исследования показали, что применение профилактических программ 1 и 2 приводит к положительным сдвигам клиникоиммунологических показателей у больных и снижению частоты ОРВИ (в 3,4 и 4,4 раза, соответственно группам больных), смягчении клинических проявлений ОРВИ, сокращении продолжительности и тяжести острого периода болезни.
Таким образом, профилактическая терапия препаратами рекомбинантного интерферона-а2 безопасна, высокоэффективна и может быть включена в современные лечебные комплексы реабилитации сотрудников ОВД, вернувшихся из командировок в Северо-Кавказский регион.
0021. СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ
И ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.А. Москаленко
Военно-врачебная комиссии военного комиссариата Челябинской области г.Челябинск.
Состояние граждан, поступающих на комплектование Вооруженных Сил находится в прямой зависимости от качества и эффективности медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, медицинского освидетельствования при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу и рассматривается как элемент национальной безопасности страны. Качество психического здоровья призывного контингента нельзя рассматривать в отдельности от психического здоровья населения, особенно молодёжи. Сохраняющийся низкий уровень жизни значительной части населения, стрессогенные ситуации,
экологическое неблагополучие обуславливают рост так называемых социально обусловленных заболеваний. Результатом такого положения является резкое снижение нормативности поведения, всплеск психогений, аддиктивных и поведенческих расстройств. Всё это отрицательно сказывается на количественно-качественной характеристике
состояния здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу.
По Челябинской области прослеживается следующая тенденция. В 2008-2010 годах по психиатрическим статьям от военной службы было освобождено соответственно 3,2%. 3,4% и 3,0% призывников прошедших медицинское
освидетельствование и признано нуждающимися в обследовании в психиатрических больницах соответственно 0,8%, 0,6% и 0,5% призывников. Так в психиатрических лечебных учреждениях области прошло обследование в 2000 году и в 2008-2010 г.г. следующее количество граждан подлежавших постановке на первичный воинский учет и призыву на военную службу:
Лечебные учреждения 2000 2008 2009 2010
ОКСПНБ № 1 2522 1181 1154 1241
ОСПНБ № 2 360 215 190 170
ОПБ № 3 146 206 225 211
ОПНБ № 5 1383 1079 842 748
ОПНБ № 6 49 130 77 100
ОПБ № 7 150 218 402 153
ОПНД г. Миасс 121 126 80 91
ПНО ЦРБ г. Сатка 92 43 58 28
ИТОГО 4823 3198 3028 2742
Полученные результаты показывают снижение числа призывников, по сравнению с 2000 годом, требующих психиатрического обследования.
Всем юношам с впервые выявленной патологией психической деятельности рекомендуется при выписке консультативный или диспансерный учет и наблюдение психиатром весь призывной период.
По нозологическим единицам обследуемые распределились следующим образом (на примере ЧОКСПНБ № 1):
Аналогичные показатели и по другим психиатрическим больницам области.
Главным психиатром области и заместителем главного врача ОКСПНБ № 1 по КЭР уделяется большое внимание обследованию психического здоровья лиц призывного возраста, их динамическому наблюдению и лечению. Для врачей психиатров, работающих в призывных медицинских комиссиях области, регулярно проводятся семинарские занятия, конференции с участием кафедр психиатрии Челябинской государственной медицинской академии
30
