CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак легкого
ПРОТИВООПУХОЛЕВАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО РАКА ЛЕГКОГО У ПОЖИЛОГО ПАЦИЕНТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
М.Н. Нечаева, С.М. Молнар, О.А. Гладкобородова, Г.Г. Рахманкулова
Место работы: ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Северодвинск, Россия
Эл. почта: sm_nechaev@mail.ru
Цель: Представить личный опыт применения иммунотерапии влечении прогрессирующего метастатического РЛ у пожилого пациента.
Материалы и методы: Пациент с диагнозом рак правого легкого T1bN0M0 IA стадия, 71 год, гистологически уме-реннодифференцированная аденокарцинома, от12.2018. Выраженная сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4. Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз. Острый инфаркт миокарда от 2016 г. с сохраненной сократительной способностью миокарда, фракция выброса 64%. Состояние после стентирования коронарных артерий от 2017 г. Митральная недостаточность 2 ст. Аортальная недостаточность 1 ст. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Состояние после шунтирования бедренных артерий в 2010 г. и 2013 г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Язвенная болезнь желудка, оперированный желудок. Хронический гастрит культи желудка. Хроническая болезнь почек 3А., нефросклероз с умеренным снижением скорости клубочковой фильтрации (49 мл/мин). Дислипидемия. При анализе вреференсном центре «ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ от 25.11.2022 уровень экспрессии генов PDL1 низкий, мутация в гене EGFR (exon 19, L858R, T790M) не обнаружена, транслокации ALK, ROS 1, RET, NTRK 1-3 не обнаружены, амплификации МЕТ и HER2neu не обнаружены, мутации в гене KRAS (кодоны 12,13,61,146) и мутация в гене BRAF (кодон 600) не обнаружены.
Результаты: Сублобарная резекция верхней доли правого легкого с опухолью проведена 13.02.2019, объем оперативного вмешательства выбран сучетом сопутствующей патологии. Первое прогрессирование 10.08.2020 — метастазы (МТС) в лимфоузлы средостения и местный рецидив. Химиотерапия 1 линии: навельбин 100 мг перорально в 1, 8, 15 дни, 6 курсов с23.09.2020 по 29.03.2021. Лучший ответ — стабилизация. Второе прогрессирование 04.10.2022 — МТС в лимфоузлы средостения, левое легкое, местный рецидив, правосторонний осумкованный плеврит. Опухолевая нагрузка увеличилась на 87% по маркерным очагам по сравнению с наилучшим ответом. Проводится 2 линия противоопухолевой терапии: иммунотерапия атезолизума-бом 1200 мг в/в кап. 1 раз в21 день с06.12.2022 по настоящее время. Проведено 10 курсов. Клинически значимых
негативных явлений не было. Лучший зарегистрированный ответ — стабилизация.
Заключение: Данный клинический случай показывает, что современная иммунотерапия дает возможность предложить специализированную помощь даже пожилым пациентам с выраженной сопутствующей патологией.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ROS1-ПОЗИТИВНОГО РАКА ЛЕГКОГО: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С ЧАСТИЧНЫМ ОТВЕТОМ ОПУХОЛИ
М.Н. Нечаева1, С.М. Молнар1, М.Н. Конопляная2, Г.Г. Рахманкулова1
Место работы: 1. ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № 2 скорой медицинской помощи», Северодвинск, Россия; 2. ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», Архангельск, Россия Эл. почта: sm_nechaev@mail.ru
Цель: Представить личный опыт таргетной терапии влечении метастатического ROSI-позитивного РЛ. Материалы и методы: Пациент 36 лет с диагнозом: центральный рак н/доли правого легкого сТ4№М1Ь 4а ст. Mts в л/у средостения, брюшной полости, забрюшинного пространства, шейно-надключичные л/у, лимфогенный кан-цероматоз от 11.2022. Гистологически крупноклеточная аденокарцинома. Осложнения основного заболевания: двухсторонний плевральный выпот, астения 1 ст., гидроперикард с тампонадой сердца от 11.01.2023, гипер-фибриногенемия, синдром тромботической готовности на фоне злокачественного нововобразования. При оценке мутационного статуса: EGFR, ALK, BRAF — не обнаружены, PD-L1 не экспрессирует, обнаружена мутация ROS1. При поступлении жалобы на одышку в покое. Состояние средней степени тяжести. Сопутствующая патология: состояние после тромбоэмболии легочной артерии от 09.2022 г., 01.2023 гг. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) обеих нижних конечностей. ПТФС левой верхней конечности. Тромбоз поверхностной бедренной вены справа, бассейна большой подкожной вены (БПкВ) слева, БПкВ справа. Пликация правой общей бедренной вены (ОБВ) от 01.09.2022. Окклюзия левой поверхностной бедренной артерии (ПБА), обеих зад них большеберцовых артерий (ЗББА). Митральная недостаточность 3 ст. Дополнительное образование задней створки митрального клапана (ЗСМК) — вегетация mts-тромба.
Результаты: Проведены дренирование плевральной полости и перикардиоцентез.
11.01.2023. Химиотерапия 1 линии по жизненным показаниям (в период ожидания мутационного статуса) 16.01.2023: карбоплатин 615 мг и паклитаксел 350 мг в/в капельно, в 1 день, интервал 21 день, проведен 1 курс.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
