CC BY
36
нормальных тканей, расширить функциональные возможности пациенток за счет удовлетво-
рительнои переносимости лучевой терапии и достичь «хорошего» косметического эффекта.
ПРОТИВООПУХОЛЕВАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЛАБЫХ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ И НЕКОТОРЫЕ СИСТЕМНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Г.В. ЖУКОВА, И.А. ГОРОШИНСКАЯ, П.С. КАЧЕСОВА, Л.А. НЕМАСКАЛОВА
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», г. Ростов-на-Дону
Необходимым этапом в разработке новых методов электромагнитотерапии как способа восстановительной терапии, так и терапии сопровождения в комплексном противоопухолевом лечении является изучение системных изменений в организме-опухоленосителе, которые влияют на состояние его противоопухолевой резистентности. В экспериментах на 40 белых беспородных крысах-самцах с перевивными опухолями саркома 45 и лимфосаркома Плисса изучали выраженность противоопухолевого эффекта низкоинтенсивных электромагнитных воздействий, изменение некоторых показателей состояния свободнорадикальных процессов и процессов эндогенной интоксикации. В качестве действующих факторов использовали электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (ЭМИ КВЧ: 42,2 ГГц, 5 мВт/см2) с низкочастотной модуляцией, излучение дециметрового диапазона (ЭМИ СВЧ, 1 ГГЦ, менее
1 мкВт/см2), а также поличастотное магнитное поле (ПЧ Мп, 1 мТл; 1,7, 3,4, 7,8, и 15,6 Гц). Воздействие с помощью перечисленных факторов осуществляли на голову животных 3-4 раза в нед в режимах активационной терапии, направленных на развитие в организме анти-стрессорных адаптационных реакций. В случае использования ЭМИ СВЧ действовали также и на перифокальную зону опухоли с целью активизации местных иммунных процессов. Курс воздействий - 3-4 нед.
В случаях полной регрессии лимфосаркомы Плисса при сочетанном действии ЭМИ КВЧ и ПЧ МП (31% животных) наблюдалось развитие реакции активации и снижение интенсивности
перекись-индуцированной люминолзависимой хемилюминесценции плазмы крови на 36-39% по сравнению с другими группами животных (р<0,05), при умеренновысоком содержании в крови белка церуллоплазмина, эффективного сывороточного ингибитора свободнорадикальных процессов. У этих животных отмечены наиболее высокие величины отношения «содержание церуллоплазмина/интенсивность хемилюминесценции», в 1,9-6 раз превышавшие значения в других исследованных группах (р<0,01). Очевидно, это было обусловлено адекватной активизацией антиоксидантных систем и снижением интенсивности свободнорадикальных процессов под влиянием сочетанного электромагнитного воздействия.
При использовании сверхслабого ЭМИ СВЧ удалось добиться полной или частичной регрессии саркомы-45 почти у половины животных. В этих случаях наблюдалось развитие реакции повышенной активации. Также было отмечено снижение содержания в крови среднемолекулярных пептидов на 17% (р<0,05), свидетельствовавшее об угнетении процессов эндогенной интоксикации. При регрессии опухоли активность фермента супероксид-дисмутазы (СОД) изменялась в гораздо более широком диапазоне (10,0-18,0 (усл.ед./грамм гемоглобина) по сравнению с отмеченным в контрольной группе (15,0-15,5 усл. ед./грамм гемоглобина). Это, по нашему мнению, было связано с фазными изменениями активности СОД, вероятно, соответствовавшими динамике содержания супероксид-радикала в организме этих крыс. Также отмечено повышение на 16%
СИБИРСКИМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
(р<0,05) активности каталазы эритроцитов, следующего после СОД звена антирадикальной защиты.
Таким образом, антистрессорное влияние слабых электромагнитных воздействий
сопровождалось активизацией различных антиоксидантных систем, а также процессов детоксикации, и приводило к эффективной мобилизации многоуровневых противоопухолевых
механизмов.
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО III СТАДИИ С ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И РАДИОСЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ
А.А. ЗАВЬЯЛОВ, А.Ю. ДОБРОДЕЕВ, С.В. МИЛЛЕР, С.А. ТУЗИКОВ, Л.И. МУСАБАЕВА, А.В. ВОРОБЬЕВ
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Рак легкого занимает первую позицию в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужского населения России. Методы лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) III стадии являются предметом для дискуссий. Активно развиваются методы комбинированного лечения, представляющие собой рациональное сочетание радикальной операции с лучевой и/или лекарственной терапией.
Цель исследования. Анализ результатов комбинированного лечения НМРЛ III стадии с применением неоадъювантной химиотерапии и интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) в однократной дозе 10 Гр на фоне радиосенсибилизации цисплатином.
Материал и методы. Проведен анализ лечения 2 групп пациентов с морфологически верифицированным диагнозом НМРЛ III стадии. Основную группу составили 29 пациентов, у которых комбинированное лечение включало
2 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме паклитаксел/карбоплатин, радикальную операцию с ИОЛТ в дозе 10 Гр на фоне радиосенсибилизации цисплатином. Контрольную группу составили 41 пациент, которым выполнялась радикальная операция с ИОЛТ в дозе 15 Гр. Для ИОЛТ применялся малогабаритный бетатрон МИБ-6Э.
Результаты. В основной группе непосредственная общая эффективность неоадъювантной химиотерапии составила 41,4±9,1%. Стабилизация процесса зафиксирована в 37,9±9,0%, прогрессирование - в 20,7±7,5% случаев. Количество
развившихся послеоперационных осложнений в основной группе было статистически значимо меньше (10,3±5,6%), чем в группе контроля (26,8±6,7%) (р<0,05). Снижение частоты послеоперационных осложнений и летальности у больных в основной группе было обусловлено как совершенствованием методики планирования и применения ИОЛТ, включая снижение однократной дозы с 15 до 10 Гр, так и совершенствованием ведения периоперационного периода.
Прослежены двухлетние результаты у 63 из 70 пациентов, получивших лечение по сравниваемым схемам. В основной группе прогрессирование заболевания отмечено у 4 (15,4±7,1%) больных, местный рецидив - у 1 (3,8±3,7%), отдаленное метастазирование - у 3 (11,5±6,2%). В контрольной группе прогрессирование опухолевого процесса выявлено у 13 (35,1±7,8%) больных, в 5 (13,5±5,6%) случаях за счет местных рецидивов, в 9 (24,3±7,0%) случаях обнаружены отдаленные метастазы. Общая двухлетняя выживаемость в основной и контрольной группах составила 88,4±6,2% и 70,2±7,5%, безрецидив-ная выживаемость - 84,6±7,1% и 64,8±7,8% соответственно (р<0,05). В исследуемой группе сочетание неоадъювантной химиотерапии и ИОЛТ в однократной дозе 10 Гр на фоне радиосенсибилизации цисплатином обеспечило увеличение длительности безрецидивного периода - 20,2±1,2 мес, относительно больных контрольной группы - 12,8±1,2 мес.
Выводы. Неоадъювантная химиотерапия по схеме паклитаксел/карбоплатин показала
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
