Научная статья на тему 'Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коронарного стента «Калипco» по сравнению с эверолимус-доставляющим стентом Xience Prime: дизайн и обоснование клинического исследования «Патриoт»'

Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коронарного стента «Калипco» по сравнению с эверолимус-доставляющим стентом Xience Prime: дизайн и обоснование клинического исследования «Патриoт» Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
419
106
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА / РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ / КОРОНАРНЫЙ СТЕНТ / ISCHEMIC HEART DISEASE / CORONARY ARTERY DISEASE / STENT / REVASCULARIZATION / CALYPSO / XIENCE PRIME / PATRIOT

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Прохорихин Алексей Андреевич, Верин В. В., Осиев А. Г., Ганюков В. И., Протопопов А. В.

Цель Оценить безопасность и эффективность сиролимус-покрытого стента «Калипсо» в сравнении с эверолимуспокрытым стентом Xience Prime у пациентов, нуждающихся в коронарной реваскуляризации. Методы Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование пациентов, которым показана коронарная реваскуляризация методом чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием. Набор в исследование составит 610 человек. Пациентам выполнят стандартную реваскуляризацию в условиях рандомизации 2 : 1 с использованием стентов «Калипсо» («Ангиолайн») и Xience Prime (Abbott). Период наблюдения составит 12 мес. Группе из 122 (20%) человек к 12-месячному сроку наблюдения проведут контрольную количественную коронарографию. Выводы Дизайн исследования «ПАТРИОТ» составлен таким образом, чтобы доказать безопасность и эффективность первого российского сиролимус-доставляющего стента «Калипсо».

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Прохорихин Алексей Андреевич, Верин В. В., Осиев А. Г., Ганюков В. И., Протопопов А. В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Prospective rAndomized, single-blind, mulTicenter control clinical study of sirolimus-eluting coRonary stent “Calypso” vs everolimus-elutIng cOronary sTent “Xience Prime”: design and rationale for “PATRIOT” trial

Aim. This study is aimed at evaluating the efficacy and safety of sirolimus-eluting coronary stentCalypso” in comparison with everolimus-eluting coronary stentXience Prime” in patients with ischemic heart disease. Methods. This is a prospective, randomized, single-blind multicenter clinical trial in patients undergoing coronary revascularization with coronary stenting. Seven clinical sites in Russia will enroll 610 patients with coronary artery disease. Patients suitable for coronary stenting will be randomized in group 1 (n=406) to receive coronary stentCalypso” (“Angioline”, and group 2 (n=204) to receive coronary stent Xience Prime (Abbott). Clinical follow-up will continue for 1 year. By the end of follow-up, a quantitative coronary angiography will be performed in 122 patients (20 %). Conclusion. A randomized trial “PATRIOT” is designed to prove the efficacy and safety of sirolimus-eluting coronary stentCalypso” in comparison with everolimus-eluting coronary stentXience Prime” in patients with ischemic heart disease.

Текст научной работы на тему «Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коронарного стента «Калипco» по сравнению с эверолимус-доставляющим стентом Xience Prime: дизайн и обоснование клинического исследования «Патриoт»»

Простое слепое проспективное рАндомизированное мультиценТровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коРонарного стента «КалИпсО» по сравнению с эверолимус-доставляющим сТентом Xience Prime: дизайн и обоснование клинического исследования «ПАТРИОТ»

© Прохорихин А.А.1, Верин В.В.2, Осиев А.Г.3, Ганюков В.И.4, Протопопов А.В.5, Демин В.В.6, Абугов С.А.7, Байструков В.И.1, Гражданкин И.О.1, Пономарев Д.Н.1, Кретов Е.И.1

1 Сибирский федеральный биомедицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава России, 630055, Новосибирск, Российская Федерация

2 Приморская краевая клиническая больница № 1, 690091, Владивосток, Российская Федерация

3 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 129110, Москва, Российская Федерация

4 Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, 650002, Кемерово, Российская Федерация

5 Краевая клиническая больница, 660022, Красноярск, Российская Федерация

6 Оренбургская областная клиническая больница, 460018, Оренбург, Российская Федерация

7 Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского, 119991, Москва, Российская Федерация Поступила в редакцию 5 октября 2016 г. Принята к печати 6 декабря 2016 г.

Для корреспонденции: Прохорихин Алексей Андреевич, [email protected]

Цель Оценить безопасность и эффективность сиролимус-покрытого стента «Калипсо» в сравнении с эвероли-

мус-покрытым стентом Xience Prime у пациентов, нуждающихся в коронарной реваскуляризации.

Методы Простое слепое проспективное рандомизированное мультицентровое исследование пациентов, которым

показана коронарная реваскуляризация методом чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием. Набор в исследование составит 610 человек. Пациентам выполнят стандартную реваскуляризацию в условиях рандомизации 2 : 1 с использованием стентов «Калипсо» («Ангиолайн») и Xience Prime (Abbott). Период наблюдения составит 12 мес. Группе из 122 (20%) человек к 12-месячному сроку наблюдения проведут контрольную количественную коронарографию.

Выводы Дизайн исследования «ПАТРИОТ» составлен таким образом, чтобы доказать безопасность и эффектив-

ность первого российского сиролимус-доставляющего стента «Калипсо».

Ключевые слова Ишемическая болезнь сердца • Реваскуляризация • Коронарный стент

Как цитировать: Прохорихин А.А., Верин В.В., Осиев А.Г., Ганюков В.И., Протопопов А.В., Демин В.В., Абугов С.А., Байструков В.И., Гражданкин И.О., Пономарев Д.Н., Кретов Е.И. Простое слепое проспективное рАндомизированное мультиценТровое исследование эффективности и безопасности сиролимус-доставляющего коРонарного стента «КалИпсО» по сравнению с эверолимус-доставляющим сТентом Xience Prime: дизайн и обоснование клинического исследования «ПАТРИОТ». Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(4):96-101. http://dx.doi.org/10.21688-1681-3472-2016-4-96-101

Введение

Ангиопластика в сочетании со стентированием — эффективный и безопасный метод реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца с различными типами поражений [1, 2]. К недостаткам метода относятся рестеноз и тромбоз стента, которые исследователи компенсируют совершенствованием дизай-

на устройств, полимерных и лекарственных покрытий. Внедрение стентов с лекарственным покрытием в клиническую практику привело к значительному повышению эффективности эндоваскулярной коррекции коронарной патологии [3, 4]. Одной из проблем первого поколения стентов было несовершенство характеристик биосовместимости полимера, что приводило

Статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

к аллергическим реакциям и воспалению в месте имплантации. Эти процессы в сочетании с незавершенной эндотелизацией страт стента вызывали ранний или поздний тромбоз стента [5]. Новое поколение стентов привело к значительному сокращению тромботических осложнений [6, 7].

Другая проблема — недоступность эндоваскуляр-ных методов лечения, особенно для пациентов с острым коронарным синдромом. Если в европейских странах в среднем на 1 млн населения ежегодно выполняют 1 870 стентирований, то в России в 2015 г. на 1 млн населения всего провели 941 процедуру. Это связано как с недостаточным количеством центров, оказывающих данный вид высокотехнологической медицинской помощи, так и с ограниченным финансированием, не позволяющим выполнять достаточное количество стентирований всем нуждающимся [8].

В связи с этим оптимизация стоимости коронарного стентирования — актуальная задача в помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Коронарные стенты российского производства при сравнимом с западными аналогами соотношении «эффективность -безопасность» и меньшей цене могут решить эту проблему.

Цель исследования: сравнить покрытый сиролиму-сом стент «Калипсо» со стентом Xience Prime, покрытым эверолимусом.

Методы

Система коронарного стента «Калипсо»

Каркас стента изготовлен из сплава кобальта и хрома, имеет матричную конструкцию. Основой для лекарственного покрытия в стенте «Калипсо» является биорезорбируемая композиция сополимеров DL-лак-тида с гликолидом. Лекарственным агентом покрытия стента используют сиролимус (рапамицин). Концентрация лекарственного вещества — 150 мг/см2.

Система коронарного стента Xience Prime

Коронарный стент Xience Prime обладает одними из самых высоких показателей безопасности и эффективности, подтвержденными крупными рандомизированными исследованиями [9-12]. Стент изготовлен из кобальтохромового сплава с постоянным биосовместимым покрытием. Антипролиферативный компонент лекарственного покрытия представлен препаратом эве-ролимус. Концентрация лекарственного вещества — 100 мг/см2.

Гипотеза и популяция исследования

Гипотеза исследования заключается в том, что стент «Калипсо» не менее эффективный и безопасный, чем стент Xience Prime. Результаты определят измерением разницы частоты нежелательных явлений у пациентов, рандомизированных в группы стентов «Калипсо» (основная) и Xience Prime (контрольная). В исследование

Дизайн исследования «ПАТРИОТ»

"PATRIOT" study design

войдут пациенты, которым показана коронарная ревас-куляризация методом чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием. Запланированное количество пациентов — 610 человек. Учитывая частоту комбинированной конечной точки при имплантации стентов Xience Prime 6,5% [9], порог non-inferiority 5,3%, рассчитали, что в исследование необходимо включить 554 пациента (369 и 185 участников в основной и контрольной группах соответственно) для получения статистической достоверности при уровнях ошибки первого и второго типа, равных 0,05 и 0,20 соответственно. С целью компенсации незавершенных наблюдений размер выборки увеличен на 10% от расчетного, таким образом, в исследование включат 610 пациентов (406 и 204 в основной и контрольной группах соответственно).

Дизайн исследования

Простое слепое многоцентровое рандомизированное (non-inferiority) исследование пациентов, которых

в ежедневной клинической практике направляют на стентирование коронарных артерий (рисунок). В исследование войдут пациенты старше 18 лет, подписавшие информированное согласие, которым показана имплантация стента с лекарственным покрытием для лечения стабильной ишемической болезни сердца или острого коронарного синдрома. Пациентов включат в исследование при поражении коронарной артерии с референ-сным диаметром артерии от 2,5 до 4,5 мм и стенозом более 50%.

Протокол исследования не предусматривает ограничения, связанные с длиной поражения, числом целевых поражений и количеством имплантированных стентов [13]. Одним из критериев исключения будет инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST. Исследование рассмотрит локальный этический комитет каждого учреждения, в котором пройдет исследование. Критерии отбора/неотбора и критерии включения/исключения пациентов в исследование «ПАТРИОТ» представлены ниже.

Критерии отбора

Критерии неотбора

• Возраст пациента более 75 лет

• Беременность, кормление грудью, если женщины детородного возраста не используют эстро-ген-прогестиновые или прогестиновые контрацептивные препараты или внутриматочные контрацептивные средства или женщины, использующие эстроген-прогестиновые или прогестиновые контрацептивные препараты или внутриматочные контрацептивные средства, прекратят их применение в течение срока, соответствующего планируемой продолжительности исследования

Пациенты, не толерантные к приему антикоагулянтов/дезагрегантов Тяжелая клапанная патология, требующая в течение 1 года оперативного вмешательства Скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин Анемия менее 100 г/л Тромбоцитопения Онкология

Продолжающееся кровотечение

Госпитализация по поводу сердечной недостаточности как основного диагноза в последние 12 мес.

ЧТКА/стентирование или АКШ в анамнезе Фракция выброса ЛЖ <30%

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента БТ

Возраст пациента более 18 лет

Пациенты обоего пола

Подписанное информированное согласие

Показания для реваскуляриза-ции ангиопластикой со стен-тированием

Целевое поражение локализовано в коронарной артерии >2,5 и <4,5 мм

Критерии исключения

• Поражение коронарных артерий, требующее проведения аортокоронарного шунтирования

• Плановое стадийное ЧТКА и/или стентирование за исключением случаев незапланированного стадийного ЧТКА и/или стентирования в течение 4 нед. после целевой процедуры (по причине чрезмерной длительности процедуры, предельного объема используемого контрастного вещества и т. д.) целевыми стентами

Примечание. ФК по NYHA — функциональный класс по классификации Нью-йоркской ассоциации сердца; ЧТКА — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика; АКШ — аортокоронарное шунтирование; ЛЖ — левый желудочек

Критерии включения

• Целевое поражение локализовано в коронарной артерии >2,5 и <4,5 мм

Рандомизация

Включение и рандомизацию выполнят с использованием электронной системы IWRS. После анализа данных коронарографии и в случае соответствия критериям включения и отсутствия критериев исключения пациентов рандомизируют в соотношении 2 : 1 в группы стентов «Калипсо» и Xience Prime соответственно. Далее пациентам проведут стандартную коронарную реваскуляризацию с использованием стента согласно результатам рандомизации (рисунок).

Период наблюдения и конечные точки

Общий период наблюдения пациентов составит 12 мес. Состояние пациентов оценят при помощи амбулаторного приема или телефонного контакта через 3, 6, 9 и 12 мес. Во время контакта с пациентом проанализируют параметры безопасности и эффективности стентов. Группе из 122 (20%) человек к 12-месячному сроку наблюдения выполнят контрольную коронарографию с целью количественного анализа коронарографии для измерения поздних изменений просвета сосуда.

Первичные конечные точки: осложнение, связанное с целевым поражением в течение 1 года, определяемое как кардиогенная смерть, инфаркт миокарда, связанный с целевой артерией; реваскуляризация целевого поражения по клиническим показаниям.

Вторичные конечные точки включают отдельные компоненты первичной точки: смерть по любой причине, инфаркт миокарда, реваскуляризацию целевого сосуда по клиническим показаниям, любую реваску-ляризацию целевого сосуда, любую реваскуляризацию целевого поражения, тромбоз стента (определенный, вероятный, возможный). Ко вторичным конечным точкам также относятся поздняя потеря диаметра просвета стентированного сосуда, успех имплантации устройства, лечения поражения и процедуры.

Статистический анализ

Нулевая гипотеза будет тестироваться путем построения одностороннего 95%-го доверительного интервала для разницы рисков неблагоприятного события (комбинированная первичная точка) «тест» (стент «Калипсо») минус «контроль» (стент Xience Prime). Нулевая гипотеза не меньшей эффективности стента «Калипсо» в сравнении со стентом Xience Prime будет отклонена, если верхняя граница одностороннего (95%) доверительного

интервала для разницы рисков составит менее 5,3%. Отдельные компоненты комбинированной первичной точки будут описаны как номинальные величины по визитам исследования и группам терапии и в целом по группам терапии за все время исследования (событие считается случившимся, если произошло хотя бы один раз на любом из визитов). Сравнение групп терапии будет производится для событий за время исследования (произошло хотя бы один раз). Для сравнения групп будет использован permutation test. В остальных случаях бинарные качественные признаки будут сравнивать с применением точного теста Фишера. Качественные признаки с количеством категорий более двух — с помощью ординарной логистической регрессии. Межгрупповые сравнения количественных переменных выполнят с помощью теста Стьюдента для несвязанных выборок или U-критерия Манна - Уитни. Внутригрупповые сравнения качественных признаков выполнят с применением теста Мак-Немара. Количественные признаки на этапах исследования оценят с помощью теста Фридмана, теста Стьюдента для связанных выборок или смешанных регрессионных моделей. Статистическая значимость будет установлена при вероятности ошибки первого типа менее 5%. Все анализы будут выполнены с применением языка статистического программирования R (R Core Team (2015). R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. Режим доступа: https://www.R-project.org/).

Заключение

Дизайн исследования «ПАТРИОТ» составлен таким образом, чтобы продемонстировать не меньшую безопасность и эффективность первого российского сироли-мус-доставляющего стента «Калипсо». Дополнительный ангиографический анализ субпопуляции исследования направлен на изучение отдаленных результатов взаимодействия комплекса «стент - сосуд».

Финансирование

Спонсор исследования — компания-производитель стента «Калипсо» ОАО «Ангиолайн».

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Kinnaird T., Kwok C.S., Narain A., Butler R., Ossei-Gerning N., Ludman P., Moat N., Anderson R., Mamas M.A. Meta-Analysis of Percutaneous Coronary Intervention With Drug-Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Isolated Proximal Left Anterior Descending Coronary Disease // Am. J. Cardiol. 2016. Vol. 118. No. 8. P. 1171-1177. https://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.07.030

2. Кузнецов В.А., Бессонов И.С., Пушкарев Г.С., Мусихина Н.А., Гультя-ева Е.П., Зырянов И.П., Горбатенко Е.А., Сапожников С.С. Проспективный регистр чрескожных коронарных вмешательств: опыт Тюменского кардиологического центра // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015. Т. 19. № 3. С. 80-86.

3. Holmes D.R. Jr., Leon M.B., Moses J.W., Popma J.J., Cutlip D., Fitzgerald P.J., Brown C., Fischell T., Wong S.C., Midei M., Snead D., Kuntz R.E. Analysis of 1-Year Clinical Outcomes in the SIRIUS Trial: A Randomized Trial of a Sirolimus-Eluting Stent Versus a Standard Stent in Patients at High Risk for Coronary Analysis of 1-Year Clinical Outcomes in the SIRIUS Trial: A Randomized Trial of a Coronary Restenosis // Circulation. 2004. Vol. 109. No. 5. P. 634-640.

4. Осиев А.Г., Мироненко С.П., Кретов Е.И., Бирюков А.В., Ёлкина Д.С., Коледа Н.В., Крестьянинов О.В. Сравнительная клинико-ангиографи-ческая оценка отдаленных результатов коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца при использовании стентов с различным лекарственным покрытием // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. Т. 16. № 2. С. 45-51.

5. Jensen L.O., Thayssen P., Christiansen E.H., Maeng M., Ravkilde J., Hansen K.N., Hansen H.S., Krusell L., Kaltoft A., Tilsted H.H., Berencsi K., Junker A., Lassen J.F.; SORT OUT IV Investigators. Safety and Efficacy of Everolimus- Versus Sirolimus-Eluting Stents: 5-Year Results From SORT OUT IV // J. Am. Coll. Cardiol. 2016. Vol. 67. No. 7. P. 751-62. http:// dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2015.11.051

6. Leon M.B., Kandzari D.E., Eisenstein E.L., Anstrom K.J., Mauri L., Cutlip D.E., Nikolsky E., O'Shaughnessy C., Overlie P.A., Kirtane A.J., McLaurin B.T., Solomon S.L., Douglas J.S. Jr., Popma J.J.; ENDEAVOR IV Investigators. Late Safety, Efficacy, and Cost-Effectiveness of a Zotarolimus-Eluting Stent Compared With a Paclitaxel-Eluting Stent in Patients With De Novo Coronary Lesions 2-Year Follow-Up From the ENDEAVOR IV Trial (Randomized, Controlled Trial of the Medtronic Endeavor Drug [ABT-578] Eluting Coronary Stent System Versus the Taxus Paclitaxel-Eluting Coronary Stent System in De Novo Native Coronary Artery Lesions) // JACC Cardiovasc. Interv. 2009. Vol. 2. No. 12. P. 1208-1218.

7. Natsuaki M., Kozuma K., Morimoto T., Kadota K., Muramatsu T., Nakagawa Y., Akasaka T., Igarashi K., Tanabe K., Morino Y., Ishikawa T., Nishikawa H., Awata M., Abe M., Okada H., Takatsu Y., Ogata N., Kimura K., Urasawa K., Tarutani Y., Shiode N., Kimura T.; NEXT Investigators. Biodegradable Polymer Biolimus-Eluting Stent Versus Durable Polymer Everolimus-Eluting Stent // J. Am. Coll. Cardiol. 2013. Vol. 62. No. 3. P. 181-190. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.045

8. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов Российской Федерации -2015 год. М.: НЦССХ им. АН. Бакулева, 2016. 22 с.

9. Beijk M.A., Neumann F.J., Wiemer M., Grube E., Haase J., Thuesen L., Hamm C., Veldhof S., Dorange C., Serruys P.W., Piek J.J. Two-year results of a durable polymer everolimus-eluting stent in de novo coronary artery stenosis (The SPIRIT FIRST Trial) // Eurointervention. 2007. Vol. 3. No. 2. P. 206-212.

10. Serruys P.W., Ruygrok P., Neuzner J., Piek J.J., Seth A., Schofer J.J., Richardt G., Wiemer M., Carrie D., Thuesen L., Boone E., Miquel-Herbert K., Daemen J. A randomised comparison of an everolimus-eluting coronary stent with a paclitaxel-eluting coronary stent: the SPIRIT II trial // Eurointervention. 2006. Vol. 2. No. 3. P. 286-294.

11. Stone G.W., Midei M., Newman W., Sanz M., Hermiller J.B., Williams J., Farhat N., Caputo R., Xenopoulos N., Applegate R., Gordon P., White R.M., Sudhir K., Cutlip D.E., Petersen J.L.; SPIRIT III Investigators. Randomized comparison of everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents two-year clinical follow-up from the clinical evaluation of the Xience V Everolimus Eluting Coronary Stent System in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions (SPIRIT) III Trial // Circulation. 2009. Vol. 119. No. 5. P. 680-686. http://dx.doi. org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.803528

12. Costa M., Kereiakes D., Smith R., Wu K., Yu X., Cannon L., Wang J., Sudhir K. TCT-608 Two-Year Outcomes after Implantation of XIENCE PRIME and XIENCE PRIME Long Lesion Stents in Patients with Coronary Artery Disease: Results of the SPIRIT PRIME Multicenter Pivotal Clinical Trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 60. No. 17 (Suppl.). B176-B177. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.08.645

13. Осиев А.Г., Редькин Д.А., Марченко А.В., Гранкин Д.С., Верещагин М.А., Бирюков А.В., Кретов Е.И., Зубарев Д.Д., Крестьянинов О.В., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И. Оценка эффективности эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца со стенозом ствола левой коронарной артерии // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2009. № 19. С. 52.

Prospective rAndomized, single-blind, mulTicenter control clinical study of sirolimus-eluting coRonary stent "Calypso" vs everolimus-elutlng cOronary stenT "Xience Prime": design and rationale for "PATRIOT" trial

Prokhorikhin A.A.1, Verin V.V.2, Osiev A.G.3, Ganyukov V.I.4, Protopopov A.V.5, Dyomin V.V.6, Abugov S.A.7, Baystrukov V.I.1, Grazhdankin I.O.1, Ponomaryov D.N.1, Kretov E.I.1

1 E.N. Meshalkin Siberian Federal Biomedical Research Center, Ministry of Health Care of Russian Federation, 630055, Novosibirsk, Russian Federation

2 Primorsky Regional Clinical Hospital No. 1, 690091, Vladivostok, Russian Federation

3 Moscow Regional Research and Clinical Institute, 129110, Moscow, Russian Federation

4 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, 650002, Kemerovo, Russian Federation

5 Regional Clinical Hospital, 660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

6 Orenburg Regional Clinical Hospital, 460018, Orenburg, Russian Federation

7 Petrovsky Russian Research Centre of Surgery, Ministry of Health Care of Russian Federation, 119991, Moscow, Russian Federation Corresponding author. Aleksei A. Prokhorikhin, [email protected]

Aim. This study is aimed at evaluating the efficacy and safety of sirolimus-eluting coronary stent "Calypso" in comparison with everolimus-eluting coronary stent "Xience Prime" in patients with ischemic heart disease.

Methods. This is a prospective, randomized, single-blind multicenter clinical trial in patients undergoing coronary revascularization with coronary stenting. Seven clinical sites in Russia will enroll 610 patients with coronary artery disease. Patients suitable for coronary stenting will be randomized in group 1 (n=406) to receive coronary stent "Calypso" ("Angioline", and group 2 (n=204) to receive coronary stent Xience Prime (Abbott). Clinical follow-up will continue for 1 year. By the end of follow-up, a quantitative coronary angiography will be performed in 122 patients (20 %).

Conclusion. A randomized trial "PATRIOT" is designed to prove the efficacy and safety of sirolimus-eluting coronary stent "Calypso" in comparison with everolimus-eluting coronary stent "Xience Prime" in patients with ischemic heart disease.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Keywords: ischemic heart disease; coronary artery disease; stent; revascularization; Calypso; Xience Prime; PATRIOT Received 5 October 2016. Accepted 6 December 2016.

Funding: This study was funded by "Angioline Interventional Devices", 630090, 18 Inzhenernaya Street, Novosibirsk, Russian Federation. Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Copyright: © 2016 Prokhorikhin et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.

References

1. Kinnaird T, Kwok CS, Narain A, Butler R, Ossei-Gerning N, Ludman P, Moat N, Anderson R, Mamas MA. Meta-Analysis of Percutaneous Coronary Intervention With Drug-Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Isolated Proximal Left Anterior Descending Coronary Disease. Am J Cardiol. 2016;118(8):1171-7. https://dx.doi. org/10.1016/j.amjcard.2016.07.030

2. Kuznetsov VA, Bessonov IS, Pushkarev GS, Musikhina NA, Gultyaeva EP, Zyrianov IP, Gorbatenko YeA, Sapozhnikov SS. Prospective registry of percutaneous coronary interventions: Tyumen Cardiology Center's experience. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(3):80-6. (In Russ.)

3. Holmes DR Jr, Leon MB, Moses JW, Popma JJ, Cutlip D, Fitzgerald PJ, Brown C, Fischell T, Wong SC, Midei M, Snead D, Kuntz RE. Analysis of 1-Year Clinical Outcomes in the SIRIUS Trial: A Randomized Trial of a Sirolimus-Eluting Stent Versus a Standard Stent in Patients at High Risk for Coronary Analysis of 1-Year Clinical Outcomes in the SIRIUS Trial: A Randomized Trial of a Coronary Restenosis. Circulation. 2004;109(5):634-40.

4. Sukhanov SG, Orekhova YeN, Sharlaimov SA. Clinical-echocardiographic results of myocardial revascularization and mitral annuloplasty in patients with I-II degree ischemic mitral regurgitation. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2012;16(2):53-8. (In Russ.)

5. Jensen LO, Thayssen P, Christiansen EH, Maeng M, Ravkilde J, Hansen KN, Hansen HS, Krusell L, Kaltoft A, Tilsted HH, Berencsi K, Junker A, Lassen JF; SORT OUT IV Investigators. Safety and Efficacy of Everolimus-Versus Sirolimus-Eluting Stents: 5-Year Results From SORT OUT IV. J Am Coll Cardiol. 2016;67(7):51-62. http://dx.doi.org/10.1016/j. jacc.2015.11.051

6. Leon MB, Kandzari DE, Eisenstein EL, Anstrom KJ, Mauri L, Cutlip DE, Nikolsky E, O'Shaughnessy C, Overlie PA, Kirtane AJ, McLaurin BT, Solomon SL, Douglas JS Jr, Popma JJ; ENDEAVOR IV Investigators. Late Safety, Efficacy, and Cost-Effectiveness of a Zotarolimus-Eluting Stent Compared With a Paclitaxel-Eluting Stent in Patients With De Novo Coronary Lesions 2-Year Follow-Up From the ENDEAVOR IV Trial (Randomized, Controlled Trial of the Medtronic Endeavor Drug [ABT-578] Eluting Coronary Stent System Versus the Taxus Paclitaxel-Eluting Coronary Stent System in De Novo Native Coronary Artery Lesions). JACC Cardiovasc Interv. 2009;2(12):1208-18.

7. Natsuaki M, Kozuma K, Morimoto T, Kadota K, Muramatsu T, Nakagawa Y, Akasaka T, Igarashi K, Tanabe K, Morino Y, Ishikawa T, Nishikawa H, Awata M, Abe M, Okada H, Takatsu Y, Ogata N, Kimura K, Urasawa K, Tarutani Y, Shiode N, Kimura T; NEXT Investigators. Biodegradable Polymer Biolimus-Eluting Stent Versus Durable Polymer Everolimus-Eluting Stent. J Am Coll Cardiol. 2013;62(3):181-90. http:// dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.045

8. Bokeriya LA, Alekyan BG. Rentgenendovaskulyarnye diagnostika i lechenie zabolevaniy serdtsa i sosudov Rossiyskoy Federatsii - 2015. Moscow: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery; 2016. 22 p. (in Russ.)

9. Beijk MA, Neumann FJ, Wiemer M, Grube E, Haase J, Thuesen L, Hamm C, Veldhof S, Dorange C, Serruys PW, Piek JJ. Two-year results of a durable polymer everolimus-eluting stent in de novo coronary artery stenosis (The SPIRIT FIRST Trial). Eurointervention. 2007;3(2):206-12.

10. Serruys PW, Ruygrok P, Neuzner J, Piek JJ, Seth A, Schofer JJ, Richardt G, Wiemer M, Carrie D, Thuesen L, Boone E, Miquel-Herbert K, Daemen J. A randomised comparison of an everolimus-eluting coronary stent with a paclitaxel-eluting coronary stent: the SPIRIT II trial. Eurointervention. 2006;2(3):286-94.

11. Stone GW, Midei M, Newman W, Sanz M, Hermiller JB, Williams J, Farhat N, Caputo R, Xenopoulos N, Applegate R, Gordon P, White RM, Sudhir K, Cutlip DE, Petersen JL; SPIRIT III Investigators. Randomized comparison of everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents two-year clinical follow-up from the clinical evaluation of the Xience V Everolimus Eluting Coronary Stent System in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions (SPIRIT) III Trial. Circulation. 2009;119(5):680-6. http://dx.doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.108.803528

12. Costa M, Kereiakes D, Smith R, Wu K, Yu X, Cannon L, Wang J, Sudhir K. TCT-608 Two-Year Outcomes after Implantation of XIENCE PRIME and XIENCE PRIME Long Lesion Stents in Patients with Coronary Artery Disease: Results of the SPIRIT PRIME Multicenter Pivotal Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2012;60(17 Suppl):B176-7. http://dx.doi.org/10.1016/j. jacc.2012.08.645

13. Osiev AG, Redkin DA, Marchenko AV, Grankin DS, Vereschaguin MA, Biriukov AV, Kretov EI, Zubarev DD, Krestianinov OV, Ibraguimov RU, Baystrukov VI. Evaluation of the effectiveness of endovascular treatment of ischemic heart disease with stenotic left main coronary artery. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2009.(19):52. (in Russ.)

How to cite: Prokhorikhin AA, Verin VV, Osiev AG, Ganyukov VI, Protopopov AV, Dyomin VV, Abugov SA, Baystrukov VI, Grazhdankin IO, Ponomaryov DN, Kretov EI. Prospective rAndomized, single-blind, mulTicenter control clinical study of sirolimus-eluting coRonary stent "Calypso" vs everolimus-eluting cOronary stenT "Xience Prime": design and rationale for "PATRIOT" trial. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2016;20(4):96-101. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688-1681-3472-2016-4-96-101

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.